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旋股外侧动脉旋髂浅动脉和旋髂深动脉起始变异1例
笔者在解剖一具成年男性尸体时，发现其右侧旋股外侧动脉、旋髂浅动脉和旋髂深动脉的起始变异，为积累资料和为临床提供参考，现报道如下：1.右旋股外侧动脉起于股动脉，起始处外径3.8 mm，距股深动脉起始处2.42cm发出，发出后行向外侧0.85 cm后继而行向下，分支分布于缝匠肌、股直肌、股外侧肌。2.右旋髂浅动脉起于旋股外侧动脉，距股动脉0.85 cm发出，起始处外径1.8mm，发出后行向外上，分布于缝匠肌、阔筋膜张肌。3.正常情况下：旋髂深动脉在距髂前上棘附近分为髂嵴支和腹壁肌支(升之)，前者分布至髂嵴及附近肌及皮肤，后者分布至肌。本例右旋髂深动脉起于股动脉，起始处外径为3.0 mm，距腹股沟韧带1.22 cm，以短干发出后分为上、下两支，起始处外径分别为2.4 mm、2.2 mm。上支向上穿腹股沟韧带后行向外上，分布于髂肌和腹横肌的下份内面，上支起始段还发出两较大分支，分布于耻骨肌；下支行向外上于腹股沟深面入腹内斜肌和腹横肌之间，分布于此二肌的下份。
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臀下动脉移行为腘动脉罕见变异1例
正常情况下,人体下肢的动脉主干为髂外动脉.髂外动脉在股前区移行为股动脉,股动脉向下穿收肌管至腘窝上界续为腘动脉[1,2].而我们在解剖一具成年女性尸体时,发现其右下肢股动脉终于股前区,股深动脉缺如;臀下动脉向下行于股后区,至腘窝上界移行为腘动脉(图1).因此,髂外动脉-股动脉和由髂内动脉发出的臀下动脉共同成为其右下肢的供血动脉主干,现报道如下:
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股深动脉及旋股外侧动脉起始行程异常1例
有关股深动脉的行程变异报道较少,仅见陈子华、刘万胜报道2例,笔者在解剖成年一男性标本时见其右侧股深动脉行程特殊,报道如下:
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股深动脉起点变异1例
股深动脉是股动脉的大分支.一般在腹股沟韧带下方约2～3 cm处,由股动脉后方发出.我们在解剖一具老年男尸时,发现其右侧股深动脉从股动脉内侧发出,且股静脉藏匿于股动脉后方,大隐静脉从股动脉与股深动脉之间穿入,汇入股静脉.上述变异未见文献报道.现报道如下:
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基于活体造影数据的股深动脉穿动脉穿支血管的数字解剖学研究
目的：探讨基于活体造影数据重建股深动脉穿动脉穿支皮瓣血供三维数字化模型的可行性，为临床股深动脉穿动脉穿支皮瓣的应用提供解剖学依据。方法选择8例需行皮瓣移植的患者作为研究对象，采用DSA结合CT血管成像技术获取一侧大腿二维断层图像数据，应用Mimics软件对股深动脉穿动脉及其穿支进行三维可视化重建，利用软件自带测量工具筛选合适穿支。结果利用Mimics软件成功重建了股深动脉穿动脉及其穿支的三维可视化模型，能清晰显示股深动脉穿动脉及其穿支的分布、走行及穿支穿出深筋膜位置。8例患者中6例发现3支穿动脉，2例发现4支穿动脉。这些穿动脉共发出66支皮肤穿支（以大于0.5 mm为标准），穿支在穿深筋膜平面内径(0.9±0.26)mm,穿支浅出深筋膜点主要分布于坐骨结节与股骨外上髁的连线附近。结论基于活体造影数据可以重建清晰股深动脉穿动脉及其穿支血管的3D立体影像，可为临床股深动脉穿动脉穿支皮瓣的术前设计与皮瓣切取提供解剖学依据。
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股后区主要穿支的形态学分析与皮瓣设计
目的:为股后区穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据.方法:6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测股后区外径≥0.5 mm的穿支,测量其管径及其走行、分支与分布情况等.取下整个下肢被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此间的吻合情况等.利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性及每个分支的供血面积等.结果:股后区共有穿支(外径≥0.5mm)27支,其中65%为皮穿支,35%为肌皮穿支.平均外径为0.8 mm,平均蒂长为2.93cm.自股深动脉之穿动脉发出者平均长度为6.81cm.每侧穿动脉在股后区供血面积平均为229 cm2,平均每个穿支供血面积为43 cm2.结论:股后区的皮肤穿支管径较粗,营养皮肤面积较大,以股后诸穿支为蒂设计的穿支皮瓣可为下肢或身体其它部位皮肤移植提供:①游离皮瓣;②近端蒂皮瓣;③远端蒂皮瓣.
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股深动脉起自髂外动脉伴分支异常1例
股深动脉起始于髂外动脉，实属罕见。教学过程中，在一例经红色乳胶灌注的成人女尸上，发现其右侧股深动脉高位起始，并分支异常动脉。现报道如下： 股深动脉在腹股沟韧带中点上方1.2 cm处起自髂外动脉(附图)，其外径9 mm，总干长5.3 cm，伴股动脉外侧下行。在腹股沟韧带中点下方1.5 cm处，股深动脉向内侧发出阴部外动脉，外径1.0 mm，穿筛筋膜内侧行，分布于阴阜，大阴唇；同时向外侧发出旋髂浅动脉，外径1.2 mm，向外上斜行至髂前上棘附近，分布于皮肤和浅筋膜。距髂前上棘9.9 cm，腹股沟韧带中点下方5.5 cm处，旋股内，外侧动脉自股深动脉发出。
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腹壁浅动脉与旋髂浅动脉共干起于股深动脉1例
腹壁浅动脉与旋髂浅动脉变异类型较多,两组血管可分别起源于股动脉或两者共干后起于股动脉,或者两组血管发自股深动脉、旋股动脉及会阴动脉,或者两组血管中其中一组缺损等类型.如果为共干的血管或一组血管缺如而另一组血管代偿性增大者,其外径一般较粗[1,2].两者共干起源于股深动脉的情况临床报道少见,作者在解剖一具男尸时发现一侧此类变异,报道如下.
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股外侧穿支皮瓣的应用解剖
目的 为股外侧穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据. 方法 5侧新鲜成人髋关节平面离断的下肢标本,经股动脉插管灌注红色乳胶,观测股外侧中、下部皮肤穿支数目、分布、蒂长与外径.结果 在股外侧中、下部共观测皮肤穿支19支,平均每侧(3.8±1.3)支.穿支主要来源于股深动脉第3穿动脉,部分来源于膝上外侧动脉及股深动脉第2、4穿动脉,股深动脉第3穿动脉皮穿支于腓骨小头上(13.8± 1.5)cm浅出深筋膜,膝上外侧动脉皮穿支于腓骨小头上(8.6±1.3)cm浅出深筋膜,皮肤穿支在穿深筋膜平面外径(0.7±0.2)mm.股深动脉第3穿动脉血管蒂外径(1.9±0.2)mm,蒂长(12.2±0.6)cm；膝上外侧动脉起始部外径(1.5 ±0.2)mm,蒂长(6.8±1.1)cm.股深动脉穿动脉与膝上外侧动脉的穿支分支相互吻合成网. 结论 股外侧穿支血管出现恒定,有较粗的血管外径,携带源动脉能获得较长的血管蒂,具备游离移植及带蒂转移所要求的解剖学特点.
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游离股后侧穿支动脉皮瓣的解剖学研究及临床应用
目的 通过研究股后侧区的穿支动脉解剖特点和分布规律,设计切取以该区域穿支血管为蒂的游离皮瓣. 方法 利用新鲜尸体8具乳胶加铅灌注标本对股后侧区域内血管解剖结构尤其是穿支血管走行及分布进行研究,筛选口径、长度及走行适合做吻合血管蒂的穿支.临床上实际应用7例,均为穿支游离皮瓣,皮瓣大小:3 cm×8 cm～8 cm×16 cm,第一穿动脉皮瓣3例,第二穿动脉皮瓣2例,第三穿动脉皮瓣1例,第一穿动脉上无名穿支皮瓣1例. 结果 解剖研究发现,该区域适合做游离皮瓣的穿支有4～5条,平均外径0.4～2.8 mm；平均长度2.2 ～9.0 cm.7例穿支皮瓣均成活,随访5～11个月,穿支皮瓣修复创面后皮肤弹性好,皮瓣薄,外形美观. 结论 股后侧区的穿动脉分布较多、口径长度适宜,以该区域设计切取穿支血管游离皮瓣部位隐蔽、可直接缝合供区,临床应用效果满意.
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股外侧穿支皮瓣的临床应用研究
目的 探讨股外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的可行性与临床疗效. 方法 通过解剖红色乳胶灌注的6例成人下肢标本,观测大腿中下段外侧区皮肤穿支数目、分布、蒂长、外径、走行与类别.结合 解剖研究结果设计13例皮瓣修复四肢不同形状创面,皮瓣面积3.0 cm×3.0 cm～19.0 cm×8.0 cm.其中带蒂转移l例,游离移植12例,2例采用穿支皮瓣组合移植. 结果 13例皮瓣全部顺利成活.术后随访3～6个月,皮瓣外形不臃肿,质地柔软,有弹性,色泽良好,未发生冻伤与溃疡.供区无一例出现肌肉粘连或瘢痕挛缩畸形导致的关节活动障碍.直接缝合的病例仅留线性瘢痕,植皮修复者植皮区域饱满无凹陷. 结论 股外侧穿支皮瓣薄而柔软、外形较美观、解剖分离相对简单、手术创伤小等优点,游离移植适合四肢中小型皮肤缺损创面修复,带蒂转移适宜修复膝、腘部位创面,组合移植适宜修复四肢大面积创面.
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超声诊断感染性心内膜炎并发下肢急性动脉栓塞1例
患者女,37岁,左下肢突然麻木.外院曾以脉管炎治疗,自觉症状有所减轻,近1周来,仍有下肢发凉,麻木、短距离行走疼痛加重等症状.目前左下肢血管超声显示:左侧股动脉分叉处探及实性略强回声充填(图1),致股浅动脉中上2/3段完全闭塞,末探及血流通过;左侧股深动脉起始部血流允盈缺损,峰值流速约6 m/s.
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股深动脉的解剖学观测及其临床意义
目的为解剖学和临床应用提供解剖学资料.方法采用成人尸体标本32具(男27,女5)、64侧,解剖、观察股深动脉的起点及分支,测量起端外径和距股深动脉的距离,观察股深动脉的毗邻关系.结果股深动脉起始部外径和起点距离腹股沟韧带的距离分别为62±0.2mm和451±1.32mm.旋股内、外侧动脉起始部外径分别为33±0.09mm和48±0.13mm.股动脉在股深动脉起点上、下发一降支者分别占12.9%和29%.旋股内、外侧动脉起于股深动脉者分别占90.32%和85.1%.在股三角中部,由前向后依次排列为隐神经和股动脉,股静脉,股深静脉和股深动脉者占56.45%.由内侧向外侧依次排列关系不恒定.结论股深动脉通常发旋股内、外侧动脉,旋股外侧动脉再分升支,横支和降支.但旋股外侧动脉降支发自股动脉者较多(41.9%).股深动脉位置深、靠外侧,与股部血管紧密相邻,股深动脉手术和股上部损伤时可造成多发性血管损伤.
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左侧股深动脉合并旋股外侧动脉变异一例
笔者在解剖一具成年男尸标本时,发现其左侧股深动脉和旋股外侧动脉在行走过程中出现异常.股深动脉合并旋股外侧动脉变异的报道十分罕见,为积累国人解剖学数值资料,现报道如下:正常情况下,股深动脉为股动脉的大分支,于腹股沟韧带下方3 cm～5 cm处起自股动脉的后外侧[1],向内下行于长收肌和大收肌之间,沿途发旋股内、外侧动脉、数条穿动脉及肌支[2].
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股深动脉及其分支的应用解剖学观察
在50侧成人尸体上观察股深动脉类型,测量其长度和外径.股深动脉主要从股动脉后方(60%)和后外侧(2 6%)发出;可分为4种主要类型:深全干型(60%)、深外干型(20%)、深内干型(14%)和深孤独干型(6%).各主要血管长度和外径分别为:股深动脉18.0±8 .7mm,5.7±1.6mm;旋股内侧动脉17.6mm±10.7mm,3.6±1 .0mm;旋股外侧动脉14.8±9.6mm,3.7±1.1mm.研究数据为显微外科学和介入放射学提供解剖学依据.
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不同形式游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复舌癌术后缺损的疗效观察
目的 探讨不同形式游离殷深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣的临床解剖及其在舌癌术后缺损修复中的应用.方法 2011年4月-2016年1月,采用不同形式股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣修复44例舌癌术后缺损.男40例,女4例;年龄32～71岁,平均46.3岁.原发舌缘24例,舌腹17例,口底癌累及舌3例.病理类型均为鳞状细胞癌;按国际抗癌联盟(UICC) TNM分期:T4N0M016例,T4N1M011例,T3N1M09例,T3N2M08例.病程1～22个月,平均8.6个月.皮瓣切取范围为8.5 cm×4.0 cm～12.0 cm×6.5 cm,肌瓣切取范围为4.0 cm×3.0 cm～ 7.5 cm×5.0 cm.其中11例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支大收肌肌皮瓣,大收肌穿支血管蒂长度为(8.3±0.5) cm;33例采用游离股深动脉蒂嵌合穿支股薄肌肌皮瓣,股薄肌穿支血管蒂长度为(8.1±0.8) cm.大腿内侧供区均直接拉拢缝合.结果 术后游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合.所有患者均获随访,随访时间12 ～ 40个月,平均23.8个月.所有患者再造舌形态良好,舌体活动可,吞咽和语言功能恢复满意,无1例肿瘤局部复发.大腿内侧瘢痕位置隐蔽,仅遗留线状瘢痕.结论 游离股深动脉蒂嵌合穿支肌皮瓣可以以不同形式切取,适用于舌癌术后缺损修复.
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闭塞性周围动脉粥样硬化误诊1例
患者,男性,80岁.因下肢痛2年,左足拇趾红、肿、痛半年入院.半年前出现左拇趾红、肿、痛,疼痛常发生于夜间.左足中趾端轻微外伤后经久不愈,疼痛剧烈.在院外按痛风治疗,服痛风利仙、别嘌呤醇等治疗半年无效.查体:双足背动脉搏动减弱,左足苍白,皮温降低、皮肤变薄、趾甲增厚,左足趾端变硬、变黑.左下肢上抬60度角,＜60秒内明显苍白,左下肢下垂肢体转红时间＞60秒.踝动脉血压右侧17.4/7.8kPa,左侧测不出.双腘动脉血压右18.5/4.7kPa,左6.0/3.9kPa.左下肢动脉血管造影示:左股动脉上、中段闭塞,下段有侧支循环代偿,左股深动脉有多处狭窄.该患者终因内科治疗无效,转外科治疗,行截趾手术.
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枪击伤致股深动脉贯通伤1例报告
临床工作中,股深动脉损伤较少见,我科曾遇到刀刺伤2例,而枪击伤子弹穿过股深动脉,致股深动脉贯通伤并失血性休克的确少见.2009年2月份,我科成功救治1例,现报告如下.
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异位股深动脉变异1例
股深动脉为股动脉的主要分支,作者查阅相关文献发现异位股深动脉及走行变异资料较少,为积累临床解剖资料,现将1例异位股深动脉变异报告如下.1 材料与方法成年男性标本,常规方法解剖股三角区,游离股动脉及其分支,观察其走行.采用马丁直尺(精确度±0.1 mm )测量股动脉及其分支的管径,数码相机拍照记录.
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股深动脉、腹壁下动脉及旋股外侧动脉罕见变异1例
股深动脉为股动脉的大分支,于腹股沟韧带下方3～5 cm处起自股动脉后外侧,向内下,行于长收肌和大收肌之间,沿途发出旋股内、外侧动脉,数条穿动脉及肌支.腹壁下动脉在近腹股沟韧带中点处稍内侧发自髂外动脉,在腹股沟深环内直肌鞘后层之间[1].
