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1例经鼻内窥镜筛蝶窦进路颅中窝胆脂瘤切除术患者的护理
先天性原发性胆脂瘤系胚胎发育过程中胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成的一种疾病,而发生于蝶筛骨、颅中窝等部位的概率很低.由于外胚层组织的无菌性,故在颅内长期发展而不被察觉,直至周围组织受压或受损才出现症状.我科于2001年4月收治1例罕见的颅中窝胆脂瘤病人行经鼻内窥镜蝶筛窦进路颅中窝胆脂瘤切除手术成功,该术式国内外尚未见报道.现将护理报道如下.
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非侵袭性霉菌性鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗体会
非侵袭性霉菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较为常见疾病,近年来发病率有上升趋势,常因眼胀、头痛、自觉鼻内有臭气、脓涕或涕中带血而就诊.以上颌窦霉菌多见,其次是蝶窦,鼻内窥镜介入手术治疗是主要治疗手段,我科2000年3月至2010年3月经鼻内窥镜介入手术治疗,并经病理确诊霉菌性鼻窦炎61例,现报告如下.
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类固醇激素治疗鼻息肉25例分析
笔者自1999年9月~2000年9月间应用类固醇激素等药物治疗鼻息肉25例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共25例,经鼻内窥镜及副鼻窦CT检查诊断为鼻息肉,均已排除皮质激素应用禁忌证.男14例,女11例;年龄15~47岁,平均28.3岁;单侧鼻息肉4例,双侧21例.其中4例有2次鼻息肉摘除术病史,5例有1次鼻息肉摘除术病史.临床分型分期按1997年海口标准[1],2型24例,其中1期6例,2期16例,3期2例;3型1例.
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鼻内窥镜术患者的心理问题及护理干预
经鼻内窥镜鼻窦手术治疗鼻腔、鼻窦疾病已在临床广泛开展.手术作为一种强烈的心理刺激源常导致病人产生以焦虑等为代表的心理应激反应,当反应过于强烈时会严重影响手术和麻醉的顺利进行,术后身体的康复[1、2].
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经鼻泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎18例报告
随着内窥镜鼻窦外科和鼻眼相关外科的不断发展,为临床手术治疗慢性泪囊炎提供了更加简便、有效的治疗方法.我院自1998年10月开展经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口术18例,取得了明显效果,现报告如下.
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微波热凝在泪囊鼻腔造口术中的止血效果观察
经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口术是近年来治疗慢性泪囊炎较为有效和简便的一种手术方法.术前通常采用肾上腺素联合表面麻醉剂或局部麻醉剂收缩鼻粘膜血管,防止创面出血.但效果不甚理想.尤其合并有鼻甲肥大、钩突肥大、筛泡肥厚等鼻部病变者.我院采用微波热凝术前创面止血30例,方法简便、疗效确切.现报告如下.
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鼻内窥镜下腺样体切除术
随着鼻内窥镜技术的发展,其外科技术的内涵正在延伸.自1998年1月至2002年1月,我院经鼻内窥镜行腺样体切除术25例,疗效满意,现报道如下.
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鼻内窥镜下治疗泪道疾病65例临床观察
近年来,随着鼻内窥镜技术的普及,经鼻内窥镜行鼻腔泪囊吻合治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科的重要内容之一[1].其具有无需皮肤切口,操作简单,出血少,病人痛苦少的优点[2,3].我院自2000年至2006年5月,对65例患者进行经鼻内窥镜手术,取得了较好的效果,报告如下.
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鼻窦手术致眼球麻痹1例
病例介绍:患者,男,18岁,因鼻中隔偏曲及左侧鼻窦炎入院.,在局麻下经鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正及鼻窦开放术.术前应用非那根25 mg,度冷丁50 mg,术中用1%的卡因8 ml加盐酸肾上腺素30 mg黏膜麻醉,用2%利多卡因5ml加注射用水5 ml局部注射.
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鼻内窥镜下经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术的体会
中鼻道上颌窦开窗术是经鼻内窥镜鼻窦开放术的重要内容之一,上颌窦开放与否,直接关系到内窥镜手术的疗效评定.鼻内窥镜下上颌窦开窗,常常采用上颌窦自然口径路,我们采用经后囟入路中鼻道上颌窦开窗术,操作容易,效果满意,现报告如下:
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经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补术的手术配合及护理体会
脑脊液鼻漏在临床上并不少见,如不及时修补,可导致颅内感染,危及患者生命,以往多由脑外科进行开颅修补,但创伤大,易损伤大脑及神经,且成功率低.近年来,经鼻内窥镜行脑脊液鼻漏修补是内窥镜鼻窦外科领域的又一新技术,它充分利用鼻内窥镜多角度、清晰、直观的特点,简化了手术程序,提高了手术的准确性和成功率[1].我院2001年共完成此手术9例,均获得成功.现将手术过程中配合体会及护理经验总结如下:
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鼻内窥镜Nd:YAG激光治疗顽固性鼻出血
鼻出血为耳鼻喉科常见急诊,对顽固性鼻出血[1]治疗手段主要为鼻腔前、后鼻孔油纱反复填塞或气囊压迫,甚至行血管结扎术,但有时疗效仍不令人满意.自1998年1月我科采取经鼻内窥镜Nd:YAG激光治疗顽固性鼻出血43例,取得满意效果,现报道如下:
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鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会
近年来随着鼻内窥镜手术普及,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效.现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补12例,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞,取得了满意效果和初步经验体会.
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霉菌性上颌窦炎
患者,男,54岁,农民,因"右侧鼻阻,流脓涕,恶臭5月"以"右侧慢性鼻窦炎(Ⅰ型Ⅱ期)"于2001年6月入院.查体:T:37.2℃,P:97次/分,R:13次/分,BP:14/9Kpa.术前三大常规、胸透及心电图正常.X线摄片:右侧上颌窦腔错暗,伴积液.次日行经鼻内窥镜鼻窦开放术,术中见:额隐窝,筛窦粘膜水肿,上颌窦腔内见大量豆腐渣样物(考虑霉菌感染),恶臭,并清除黑色斑点点状痂皮,一并送常规检查.术后静滴甲硝唑及口服制霉菌素片.5日后辅查回报:查见曲霉菌.住院6日治愈出院,出院后行术腔冲洗(每周一次)一月.1年后复诊痊愈.
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经鼻内窥镜治疗慢性上颌窦炎体会
对59例慢性上颌窦炎患者,经鼻内窥镜进行治疗.结果治愈41例,好转18例;全部病例未出现严重的并发症.提示术后换药应切实清理出中鼻道的血痂及分泌物,残留的小息肉和肉芽,才能防止术后鼻道狭窄和粘连.
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经鼻内窥镜修补自发性脑脊液鼻漏1例
1 患者,女,48岁,主因左鼻腔流清水样液1月余,于1998年12月16日以脑脊液鼻漏收住我科.查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压21/12kPa,神清,低头位时左鼻腔可见清亮液体溢出.行鼻内窥镜检查,左筛顶前端见清亮液体溢出,压迫左侧颈静脉,可见溢出增多,呈搏动性.实验室定量检查示:分泌物生化定量糖3.68mmol/L,CL l22mmol/L,蛋白0.3g/L.分泌物常规细胞总数14×106/L,白细胞数8×106/L.行影像学检查:头颅CT扫描未见异常,螺旋CT扫描示:额窦、筛板密度增高.
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经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术12例报道
鼻泪道阻塞常由炎症或外伤引起,传统的治疗方法为鼻外径路术式,术后患者颜面部常留下永久性的瘢痕而影响美观.1989年以后,McDongh等相继开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术,国内于1994年以后陆续开展[1].我科于2005年10月~2006年11月对12例鼻泪道阻塞患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造口术,取得较好疗效,现报道如下.
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经鼻内窥镜修补筛顶部脑脊液鼻漏12例治疗体会
作者自1998~1999年采用经鼻内窥镜,用肌肉筋膜修补筛顶部脑脊液鼻漏12例,疗效满意,报道如下:
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经鼻内窥镜微波治疗顽固性鼻出血
我科于1998年3月至2000年6月,对18例顽固性鼻出血病人施行经鼻内窥镜微波射频治疗,取得满意效果,现总结如下:
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鼻内镜辅助鼻前庭切口矫正创伤性歪鼻畸形的临床效果分析
歪鼻畸形是鼻从面部的垂直线上偏离,多因鼻部受外力打击,造成损伤后处理不当或不及时所致.国内外对歪鼻分类有多种,按病因分为先天性歪鼻畸形和外伤性歪鼻畸形两类;按引起歪鼻的解剖学原因,将鼻畸形分为骨性歪鼻、软骨性歪鼻、混合性歪鼻;按歪鼻的外形,分为"C"形、"S"形和直线型歪斜[1,2].歪鼻畸形除影响面容形态外,还伴有鼻腔通气及引流功能障碍,因此,外伤性歪鼻畸形的处理要同时兼顾美学和功能两方面.自2000年9月至2009年11月,笔者收治116例外伤后继发歪鼻畸形患者,采用经鼻内窥镜辅助下进行歪鼻矫正手术,取得较好的效果.