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老年股骨颈骨折护理体会
随着人类寿命的延长,老年股骨颈骨折逐渐增多.由于股骨颈解剖生理的特殊性,股骨颈骨折愈合较慢.要使骨折早日康复,除了良好的复位,牢固的内固定及手法治疗外,恰当的护理也很重要.我们从2002年11月以来,收治老年股骨颈骨折156例,现将临床护理方法介绍如下.
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骨折三期饮食调护体会
骨折后肌肉、筋骨受损、经脉受阻,血淤气滞损伤日久,可致气血虚弱,骨痂生长不良、骨不连接,故饮食调护与骨折愈合有密切联系.总结如下.
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股骨颈骨折辨证施护体会
我院2002～2004年共收治148例股骨颈骨折患者,现将辨证施护的体会介绍如下.1怡情悦志,安心养伤祖国医学对精神护理非常重视,认为情志是"神"的外在表现,情志变化太过,精神刺激过强,会引起人体的阴阳偏盛,气血失和,乃至脏腑功能失调,加重骨折的症状,诱发并发症,影响疗效,故怡情悦志,对配合治疗、提高疗效、促进骨折愈合有很大的作用.骨折3期中会产生不同的情志变化,早期约95%的患者对预后恐残、伤痛、紧张,对布朗氏架固定不适应,尤其是经过反复多次的手法复位患者情绪不定,焦虑不安,悲观失望,缺乏信心.我们予以耐心开导,细致说服,解释安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心.中期由于较长时间卧床,固定牵引,生活不能自理,患者表现为情绪急躁,欲早日解除固定,这个阶段主要是帮助患者克服急躁情绪,说明固定牵引的需要时间以及和预后的关系,树立毅力和耐心,达到佳愈合.后期固定解除,伤痛缓解,60%以上的患者(尤其是男性)表现为盲目乐观,急于活动,还有40%左右的患者则畏惧活动锻炼时的疼痛,恐惧再次骨折移位而不愿活动,应及时把骨折"筋骨并重"、"动静结合"、功能锻炼的重要性向患者解释清楚,并指导患者合理而适度的功能锻炼,直至愈合.
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接骨宝加快骨折愈合实验论要
根据中医"肾藏精、生髓主骨"理论,采用具有补肝肾、益气血、壮筋骨的中药复方制剂接骨宝,治疗动物兔人为右前臂桡骨骨折,同时设立益肾补骨液组及空白组(自然愈合)进行疗效对比.结果接骨宝组疗效比其他两组好,证实接骨宝具有加速骨痂生长,促进骨折愈合的作用;并说明"肾藏精、生髓主骨"与骨折愈合过程中的"骨生"有密切关系.
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中药熏蒸疗法在骨折康复中的应用观察
2008年1～10月,我们用中药熏蒸疗法帮助骨折愈合后患肢功能的恢复,取得满意效果,现报道如下.
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钙剂对骨折愈合相关理化指标影响的临床研究
骨折愈合是缓慢而复杂的过程,其愈合过程中存在着许多影响因素.在骨折后是否早期服用钙剂尚没有定论.钙的代谢中,血中钙磷含量的高低又直接影响骨的钙化与溶解.血中钙磷相互作用,其乘积在一个水平,超过一定限度,则沉淀为骨盐.在骨折的愈合过程中,由于骨折局部新骨不断形成,钙盐大量沉积的哈氏系统内新生骨的沉积[3],说明钙对骨折愈合有重要作用.
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紫金红药促进骨折愈合的临床疗效观察
紫金红药是中药复方制剂.本文应用紫金红药对150例骨折患者进行了临床观察研究.结果表明:紫金红药有效率达97%,与对照组比较(P＜0.01)有非常显著差异.在骨痂X线评分、消肿、止痛等方面进行统计学处理(P＜0.01),均表明紫金红药物组优于对照药物组.从而证明紫金红药具抗炎镇痛,改变局部血液循环及氧供给和促进骨折愈合的作用.
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骨折愈合评估方法的研究进展及其法医学意义
在法医学鉴定中经常需要对骨折形成时间进行鉴定,因此,研究和探讨骨折形成时间的评定方法有着重要的临床及法医学意义.本文综述了超声测量、脉冲测定、数字影像学技术和骨密度检测技术等在评估骨折愈合程度中的应用及其价值.认为综合利用多种评定手段,能为骨折形成时间的法医学鉴定提供科学依据.
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微动对骨折愈合的研究进展
骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复过程,微动作为影响骨折愈合的重要因素,又可通过不同的微动诱发方式、微动量、微动频率、微动方向及微动干扰时机来影响骨折的愈合.大体认为,微动引发的炎症反应以及微动促进了骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子、前列腺素、血管内皮生长因子等细胞因子的分泌是微动促进骨折愈合的分子生物学机制.
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双圈固定法治疗对锁骨骨折患儿骨折愈合及肩关节活动功能的影响
目的 探讨双圈固定法治疗对锁骨骨折患儿骨折愈合及肩关节活动功能的影响.方法:选取在我院进行治疗的锁骨骨折患儿86例,按随机数表法分为两组,各43例.对照组采用单纯悬吊法治疗,观察组采用双圈固定法治疗,比较两组骨折愈合效果及肩关节功能评价量表(CS)评分.结果:与对照组比较,观察组骨折愈合情况明显改善,肌力、疼痛等CS评分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双圈固定法治疗可促进锁骨骨折患儿骨折预后,促进肩关节活动功能恢复,促进患儿康复.
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闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折对患者骨折愈合和生活质量的影响观察
目的 观察和探究闭合复位PFNA术治疗股骨粗隆骨折对患者骨折愈合和生活质量的影响.方法 挑选2016年5月—2018年4月于本院进行PFNA术的股骨粗隆骨折患者69例,根据掷骰子大中小点数分组,A组23例患者采取改良闭合复位,B组23例患者采取传统闭合复位,C组23例患者采取切开复位,分析和对比三组骨折愈合情况和生活质量.结果 经1年随访工作可知,A、C组的骨折愈合和生活质量明显比B组更优(P<0.05),但A、C两组对比无明显差异(P>0.05).结论 对股骨粗隆骨折患者给予闭合复位PFNA术具有较好的效果,但改良闭合复位可有效弥补传统闭合复位的缺陷,有助于提升患者生活质量,促进患者骨折愈合.
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雷帕霉素调节自噬抑制凋亡促进骨折愈合的机制研究
目的 探讨雷帕霉素调节细胞自噬抑制凋亡促进骨折愈合的机制.方法 建立SD大鼠右侧股骨干骨折模型,随机分为两组:空白对照组和雷帕霉素组(1 mg/kg/d).空白对照组无特殊处理,雷帕霉素组在术后12h、24h,3d和7d腹腔注射1mg/kg的雷帕霉素.分别在造模后2w,4w和6w应用X线和Micro CT评估骨组织愈合情况,免疫荧光检测LC3-Ⅱ,免疫组化检测Beclin-1的表达水平,western blot检测Bax、VEGF及p-mTOR,HE染色计数骨折后骨组织中成骨细胞数量来评估成骨活性.结果 与对照组相比,雷帕霉素组骨折端骨组织中p-mTOR及p-mTOR/mTOR比值降低[2 w(t=6.703,P=0.004;t=16.346,P=0.000)、4 w(t=16.407,P=0.000;t=16.738,P=0.000)、6 w(t=6.101,P=0.001;t=6.104,P=0.001)];自噬蛋白LC3-Ⅱ和Beclin-1表达明显增加[2 w(t=9.509,P=0.000;t=9.962,P=0.000)、4 w(t=3.868,P=0.008;t=24.490,P=0.000)、6 w(t=5.071,P=0.002;t=12.454,P=0.001)];抗凋亡蛋白Bcl-2表达增加[2 w(t=-9.099,P=0.000)、4 w(t=-8.128,P=0.000)、6 w(t=-9.497,P=0.000)];促凋亡蛋白Bax表达降低[2 w(t=-4.263,P=0.005)、4 w(t=-2.936,P=0.026)和6 w(t=-8.343,P=0.000)];VEGF表达增加[2 w(t=-5.754,P=0.001)、4 w(t=-5.077,P=0.002)和6 w(t=-12.200,P=0.000)],差异均具有统计学意义.X线结果显示雷帕霉素组术后2 w、4 w和6 w Garrett评分高于对照组(t=4.371,P=0.005;t=5.166,P=0.002;t=4.243,P=0.005),micro-CT结果显示雷帕霉素组术后2 w、4 w和6 w骨密度评分高于对照组(t=8.765,P=0.000;t=25.649,P=0.000;t=11.199,P=0.000),差异具有统计学意义.结论 雷帕霉素通过诱导细胞自噬,抑制细胞凋亡促进骨折愈合.
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Wnt 信号通路在骨折愈合过程中作用与机制的研究进展
Wnt 信号通路在骨折修复过程中对骨骼发育和骨组织内稳态具有重要作用，本文综述了当前 Wnt 信号通路在骨折修复过程中的作用与机制，涉及各种成骨细胞与调节因子的相互作用， Wnt 信号有助于加速骨修复，其抑制剂和中和抗体可能成为骨修复中有前途的治疗药物，为骨折优化治疗提供参考。
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下颌骨骨折不同内固定后的组织学变化及骨愈合强度的比较
目的通过观察犬下颌骨骨折不同内固定后不同时期组织学及骨愈合强度的变化,对加压促进骨愈合的机制进行初步探讨.方法采用自身对照的方法,对12只狗下颌骨两侧体部造成人工骨折后,分别采用加压钢板及微型钢板做内固定,术后2、4、6、8周通过三点弯曲力学实验,结合组织学检查,分析了加压钢板固定侧与微型钢板固定侧骨愈合过程中愈合强度的变化.结果在2周、4周时,加压钢板内固定比微型钢板内固定的骨愈合强度要高(P<0.01);而在6周时,差异则不明显(P<0.01).结论在骨折愈合早期,加压钢板固定侧的骨愈合强度明显高于微型钢板固定侧.
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浅谈中医药促进骨折愈合的研究进展
如何促进骨折愈合一直是国内外学者关注的焦点,中医药促进骨折愈合的基本方法之一.为了加强对本病的认识,现将近年来中医药促进骨折愈合的研究与进展做一综述,并对目前存在的问题提出了个人见解.
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Colles骨折合并舟骨月骨分离治疗分析
目的探讨Colles骨折合并舟、月骨分离的治疗方法.方法对40例Colles骨折合并舟、月骨分离的患者,采用适当地延长对抗牵引时间和闭合手法复位.整复后以中立位、轻度背伸位固定治疗.结果经6～18个月的随访,40例患者全部获得骨性愈合,根据腕关节运动功能综合评定,优23例,良12例,可5例.优良率达87.5%.结论舟月骨分离是腕不稳定的主要因素.治疗首先要力争使骨折复位.纠正腕关节的动力性不稳定,同时要恢复舟月骨间的正常解剖关系.传统的掌屈尺偏位固定,不利于改善腕关节不稳定状态.
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肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的临床观察
目的 探讨肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的临床效果.方法 选取我院50例肱骨近端骨折患者实施肱骨近端骨折锁定钢板内固定术.结果 50例患者均顺利完成手术,手术时间(92.19±8.52)min,骨折愈合时间(10.78±1.73)w,患者均随访6个月以上,均骨性愈合.术后发生关节僵硬1例,未发生钢板断裂、松动、骨折再移位、肱骨头坏死等并发症.根据Neer评分标准,优良率为94.00％.结论 肱骨近端骨折锁定钢板内固定术治疗效果明显,固定牢固,并发症少.
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交锁髓内钉在创伤性下肢长管状骨骨折临床治疗应用效果
目的 对创伤性下肢长管状骨骨折患者采取交锁髓内钉治疗,并分析其临床应用效果.方法 选取2016年1月～2018年1月,到我院进行治疗的52例创伤性下肢长管状骨骨折患者,将其分为两组.对照组26例,采取钢板内固定治疗,观察组26例,采取交锁髓内钉固定治疗.结果 观察组患者的骨性愈合率明显高于对照组(86.96％VS63.04％),差异明显(P<0.05);观察组并发症发生率为8.70％,对照组为23.91％,差异明显(P<0.05).结论 交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折疗效可靠,能够促进骨性愈合,减少并发症发生.
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脑外伤不同程度对血清VEGF、TGF-β、bFGF的表达 及对合并肢体骨折愈合速度影响机制的初步研究
目的 通过对SD大鼠血清VEGF、TGF-β、bFGF在脑外伤不同严重等级中含量的测定,初步探讨脑外伤不同等级对加速骨痂形成的机制.方法 建立大鼠脑外伤动物模型,将造模后的大鼠分为5组,分别于第1天、第4天、第1周、第3周、第5周进行血清采集后测定每个时间段每组VEGF、TGF-β、bFGF的含量.结果 脑外伤合并骨折组血清中VEGF、TGF-β、bFGF的含量在第1周时显著高于单纯骨折组,且脑外伤程度越重含量越高,第五周时组间比较无统计学意义(P<0.05);X线观察:脑外伤合并骨折组较单纯骨折组生成骨痂量多.结论 脑外伤后机体通过促进体液因素中VEGF、TGF-β、bFGF等因子的释放来加速骨折愈合过程.
关键词： 脑外伤 VEGF、TGF-β、bFGF 骨折愈合 -
功成身隐的接骨材料
多年来,医生们一直在探索、寻求,希望能找到一种特殊的接骨材料来固定骨折,待骨折愈合后即自行消失,不但没有金属接骨材料的缺点,而且可以免除骨折愈合后取除内固定材料的手术所造成的痛苦和麻烦.
