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血管内皮生长因子与骨折愈合
骨折愈合是一个复杂的过程,涉及多种细胞的增殖,分化和细胞外基质的合成与钙化等修复过程.
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McCune-Albright综合征致脊柱后凸1 例
1 病例资料患者,女,12 岁.主因腰背困痛、后凸、活动受限2个月入院.患者4 岁时开始发生阴道不规则出血,早期无规律,现已规律.分别于4~8 岁,左上臂因轻度外力发生3次骨折,均在当地医院诊断为多发性骨纤维异常增殖症,并行保守治疗,骨折愈合.7 岁时用顺铂治疗3个月,疗效不佳.近四年来自觉腰背酸痛无力,活动后症状加重,腰背部后凸畸形加重,易疲劳,以至于入院前2个月,患者不能正常下地活动.体格检查:前额微突,眼距稍宽.
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股骨粗隆间再发骨折并PFN断裂1例报告
患者,男,82 岁.2002年9月13日因跌伤后致右髋疼痛,不能站立0.5 d入院.查体:右下肢外旋,短缩畸形,股骨粗隆部压痛,可及骨擦音.X线片显示:右股骨粗隆间粉碎性骨折.入院3 d后在硬膜外麻醉下行手术切开复位,股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定.15 d后拆线出院,1.5个月后下地行走.2003年1月29日再次跌倒后卧床不起,于2003年3月14日第2次入院.查体:右下肢短缩、成角畸形明显,大腿中段外侧可见了断钉戳出皮肤1.5 cm.X线片显示:右股骨粗隆间陈旧性骨折,股骨近端带锁髓内钉(PFN)下段第1锁孔处断裂,骨折处严重成角畸形.入院1周在全麻下行手术切开,断钉拆除,骨折再次复位,动力髋螺钉(DHS)内固定.3周后拆线出院,半年后骨折愈合,生活自理.
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缝匠肌髂骨瓣修复股骨颈骨髓炎并骨折1例报告
我科于1997年6月收治1例双侧股骨颈骨髓炎并发病理性骨折患者,应用缝匠肌髂骨瓣修复骨折移位一侧,同时病灶处抗菌素滴注,效果良好,经随访3年6个月,骨折愈合,恢复轻体力劳动,报告如下:
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微型解剖板治疗掌指骨骨折
掌指骨骨折是手外科领域中常见的一种骨折,其发生率非常高,同时也极易遗留手部功能障碍.我科于2005~2007年间共应用手外科微型解剖钢板治疗手部掌指骨骨折30 例,术后骨折愈合及功能恢复良好,取得满意疗效,现报告如下.
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骨钉内固定治疗非负重松质骨骨折
随着现代科学的发展,骨折内固定材料日新月异.利用高强度、生物相容性材料作为内植物,可免去患者骨折愈合后二次手术取内植物的创伤.尤其是关节内骨折及重要神经、血管处的骨折,二次手术因粘连、解剖层次不清可造成不可逆的损伤及关节功能障碍.
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AO微型钛板治疗手部骨折的体会
目的 分析应用AO微型钛板内固定治疗手部骨折的疗效.方法 2004年10月至2006年10月,对手部掌、指骨骨折50 例68处,行切开复位后AO微型钛板内固定治疗.结果 术后用石膏托外固定,时间为7~14 d(平均8.5 d).X线骨折愈合时间为2~4周(平均3.0周).重返工作岗位时间为5~11周(平均7.5周).结论 应用AO微型钛板治疗手部骨折,固定牢固可以缩短术后外固定时间,缩短骨折愈合时间,使患者提早重返工作岗位.
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手术治疗肱骨髁间骨折24例分析
目的探讨手术治疗肱骨髁间骨折治疗原则.方法 24例肱骨髁间骨折中,通过手术时机、手术径路、内固定材料选择等对比分析,确定佳治疗方案.结果按改良Gassebaum评分标准:优6例,良9例,可6例,差3例.结论早期手术,经尺骨鹰嘴截骨入路,AO重建钢板内固定,应为手术治疗肱骨髁间骨折的首选方法.
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碎骨屑在钢板固定骨折中的运用
四肢骨折用钢板内固定是常见的内固定方式,而在钻孔时随钻头流出的碎骨屑,总是在不经意中消失,我们利用这些碎骨屑填充在骨折断端间,对骨折的愈合起到明显的促进作用,缩短了骨折愈合的时间,避免了许多并发症.我院从1999年12月~2002年12月间共收治四肢骨折且行钢板内固定的病人112 例,其中尺桡骨骨折34 例,肱骨干骨折28 例,股骨干骨折17 例,胫腓骨骨折33 例,无一例出现骨不连及延期愈合.今对所施病例的手术方法及治疗结果进行总结和分析.
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髓内穿针针尾留于骨折近端治疗锁骨骨折30例
2001年2月~2003年1月,我们采用切开复位髓腔内穿针内固定针尾留于骨折近端皮下或皮外的方法治疗锁骨骨折30例,经术后临床观察与随访,骨折愈合良好,与传统的针尾留于骨折远端皮下或皮外相比,具有不影响平卧位休息,针尾外露时不易影响穿衣、脱衣以及不影响肩关功能等优点,现报告如下.
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单侧外固定支架治疗肱骨干骨折
肱骨干骨折是临床常见骨折之一,手法整复外固定反复检查,时间长,痛苦大;切开复位内固定,手术剥离面大,影响断端血运,临床上延期愈合及骨不连病例较多.1997年至今我科采用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折12例,全部骨折愈合,功能恢复满意,报告如下.
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松质骨加压螺钉治疗踝关节骨折
踝关节骨折为关节内骨折,治疗时要求达到解剖复位,采用切开复位加压螺钉内固定治疗,能够取得关节面的解剖复位,有利于关节早期功能锻炼,使骨折愈合后能符合关节活动的生物力学要求.
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Ⅰ期植骨在长管状骨粉碎性骨折中的应用
在长管状骨粉碎性骨折的治疗中,对于小于1~2cm的碎骨块一般难以给予有效的复位和固定,日后其将移位或逐渐吸收,造成局部骨缺损,影响骨折愈合.为此,我们对这种病例,在切开复位内固定的同时,取髂骨块Ⅰ期植骨,可避免上述并发症,临床应用24例处,效果满意.
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远隔缺血后适应对老龄大鼠骨折愈合的影响及研究
目的 明确远隔缺血后适应是否能够提高老龄大鼠体内骨折愈合过程中各因子的表达,进而促进骨折愈合.方法 选取64只老龄大鼠(18~20月龄),制作胫骨干闭合骨折模型后随机分为远隔缺血后适应组(32只)和对照组(32只),应用大鼠肢体缺血适应仪对远隔缺血后适应组进行缺血后适应干预,对照组做空白对照.在骨折后第7、14、28、42天取材.然后通过Micro-CT、生物力学、qRT-PCR以及Westenblot等方法检测两组老年大鼠骨折侧骨组织的结构、骨强度、成骨标志物以及低氧相关因子的变化情况.结果 在术后第14、28天和42天远隔缺血后适应组的骨痂体积以及灰度值明显高于对照组(P<0.01);远隔缺血后适应组大鼠胫骨标本所能承受的大负荷和强度相对于对照组有明显优势(P<0.05);在术后第7、14、28天时,远隔缺血后适应组低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的蛋白表达含量明显高于对照组(P<0.01).结论 骨折后短期的适宜频率的远隔缺血后适应可以促进老龄大鼠胫骨骨折愈合,其促进作用是通过诱导成骨以及促进血管生成两方面实现的.
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茶多酚的抗氧化作用对大鼠骨折愈合的影响研究
目的 探讨茶多酚的抗氧化作用对大鼠骨折愈合的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为三组,每组各20只.A组(模型组):于大鼠右胫骨中段制造横断骨折愈合模型;B组(茶多酚干预组):造模后给予茶多酚(1.0 g/kg)治疗;C组(茶多酚防治组):造模前后均给予茶多酚.每组大鼠分别于造模后第7、14天随机处死10只,测量其血液中丙二醛和超氧化物歧化酶的含量,并取右胫骨骨折端骨痂制成切片,测量其厚度.结果 造模后第7天,B组、C组与A组比较,血液中丙二醛含量降低,超氧化物歧化酶含量升高,骨痂厚度升高,且以C组变化更显著;造模后第14天,三组血液中丙二醛含量及超氧化物歧化酶含量相近,B组、C组骨痂厚度较A组升高.结论 茶多酚在大鼠骨折愈合早期有一定促进作用,其机制与茶多酚的抗氧化性密切相关.
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中空植骨式动力髋螺钉固定并促进股骨颈骨折愈合
目的 研究中空植骨式动力髋螺钉与普通动力髋螺钉对股骨颈骨折愈合的影响.中空植骨式动力髋螺钉是普通动力髋螺钉的改进,是否防止股骨头坏死和促进骨折愈合,目前尚不清楚.方法 本实验选取8只山羊(雌雄各半,40~50 kg/只)纳入实验研究,制作股骨颈骨折动物模型,骨折间隙为0.5 mm,分别采用中空钉和普通钉固定.术后6、12周进行X线、CT分析及髋关节活动度评分.结果术后6周及12周X线及CT检查发现中空钉组与普通钉组在骨小梁容积百分比及骨密度方面均存在统计学差异.术后6周骨小梁容积百分比:中空钉组为(0.891±0.014)%,普通钉组为(0.763±0.023)%,P<0.001;骨密度:中空钉组张力侧为(138.68±2.58) mg/mL,压力侧为(139.46±2.11) mg/mL,普通钉组张力侧为(135.16±2.27) mg/mL,压力侧为(136.22±2.16) mg/mL,P<0.05;两组比较差异有统计学意义.术后12周骨小梁容积百分比:中空钉组为(0.966±0.021)%,普通钉组为(0.835±0.037)%,P<0.05;骨密度:中空钉组张力侧为(145.33±1.37) mg/mL,压力侧为(148.25±2.14) mg/mL,普通钉组张力侧为(141.73±2.26) mg/mL,压力侧为(143.53±3.71) mg/mL,P<0.05;两组比较差异有统计学意义.术后6周及12周髋关节内收、外展、前屈、后伸、旋内、旋外活动度中空钉组与普通钉组相比P<0.05,差异有统计学意义.结论 中空钉能够稳定的固定股骨颈骨折端,可以刺激骨小梁形成及增加骨密度,促进骨折愈合和恢复髋关节活动度.本实验研究将为临床采用中空钉治疗青壮年股骨颈骨折起到一定的指导作用.
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可吸收螺钉治疗关节内骨折21例
关节内骨折传统的内固定材料为金属内固定物,其骨折愈合后二次手术取内固定时会给患者带来一定的痛苦.为此我院于1999年元月至今先后应用芬兰生产的自身增强聚乙交酯(SR-PGA)和聚丙交酯(SR-PLLA)以及国产"迪康"牌可吸收螺钉治疗关节内骨折21 例,取得良好效果,现报告如下.
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DHS动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折体会
采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折,具有操作简单,固定牢靠,骨折愈合好,并发症少等优点.已被越来越多的骨科医师所采用.我院自2000~2002年采用DHS治疗股骨粗隆间骨折39例,均取得良好疗效.
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小儿多发性下肢骨折的健康教育及护理指导
多发性下肢骨折是指下肢发生两处或两处以上的骨折.病情复杂,病程长,并发症多.因此,对患儿及家长做好健康教育和护理指导尤为重要,是防止并发症,促进骨折愈合和功能恢复的有效措施之一.
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反馈法与经验法促进胫腓骨骨折愈合的临床研究
目的 比较微动测控系统与患者自主控制相结合的反馈控制法及经验法控制胫腓骨干骨折断端微动促进骨折愈合的临床疗效.方法 选取10对外固定支架固定的胫腓骨干骨折患者,分成实验组与对照组,实验组采用微动测控系统与患者自主控制相结合的反馈方法控制患者负重行走,对照组采用医生指导患者踩踏体重计获得适宜踩踏力值的感觉后自主控制负重力度行走.对两组12周内达临床愈合的病例数及因治疗失败再次手术治疗的病例数进行比较分析.结果 实验组12周内达临床愈合病例8例,占80%,无再次手术病例;对照组12周内达临床愈合病例4例,占40%,再次手术治疗病例2例,占20%.两组患者12周内达临床愈合率的差异有统计学意义(P<0.05),再次手术率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在促进胫腓骨干骨折早期愈合方面,微动测控系统与患者自主控制相结合的反馈法优于经验法.