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玻璃瓷贴面的临床应用
玻璃瓷牙修复材料结合了烤瓷的美观及强度和复合树脂操作简单的优点,临床可应用于前牙贴面,磨除牙体组织少,有利于牙体组织健康,其强度、硬度接近牙釉质,耐磨性好,色泽稳定逼真,操作简单快速,对龈组织无刺激.笔者采用德国古莎公司生产的Artglass制作前牙玻璃瓷贴面23例、25个,均取得满意效果,现将该制作方法介绍如下:1 材料与方法1.1 材料德国古莎Artglass玻璃瓷牙套装、UniXs强力光聚合机、藻酸钠弹性印模材料、超硬石膏.
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超声波除桩、冠桥的临床应用
在口腔门诊治疗中常需拆除桩、冠桥等不良修复体.清除桩要避免损伤根周组织及磨除过多的根管壁组织,拆除冠桥要保护牙体组织及冠套.我科采用超声波拆除桩、冠桥等不良修复体共32个,取得了满意的效果,现报道如下:1 材料和方法1.1 临床资料我科观察了27例患者,共32个牙,其中男性1 5例,女性12例,前牙18个,后牙14个.患者年龄小1 9岁,大64岁.拆除桩15个,冠17个,粘结修复体的材料有磷酸锌水门汀,富士Ⅱ号玻璃离子粘固粉,氧化锌丁香油粘固粉.
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激光照射封闭治疗青年人磨牙早期牙合面龋
早期龋是龋病发展的重要阶段,由于其病变微小,临床上无任何症状,故未能引起人们的重视,特别是早期牙合面龋.若用常规的充填法,势必要磨除较多的牙体组织,患者不易接受,而单用窝沟封闭剂封闭,一旦封闭剂脱落龋病将继续发展.Nd:YAG激光治疗机的问世,为治疗早期牙合面龋提供了新的方法.作者自1997年以来,采用脉冲Nd:YAG激光治疗青年人早期牙合面龋,获得了较好的效果,现报告如下:
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铸造金属联合冠修复成人磨牙残根残冠
磨牙牙冠大面积缺损,一般多采用桩冠修复。磨牙是人体咀嚼功能的重要执行器官,在咀嚼运动中牙合力较大。笔者近年来对磨牙桩冠修复后脱落或冠部严重损坏,行铸造金属联合全冠修复,效果满意,报告如下:1 临床资料 患者来源于我院门诊患者,选取磨牙冠部严重损坏,但缺损不超过龈下,磨牙髓腔底及根分叉处牙体组织尚完整,牙根无松动,有一定长度,牙周及根管治疗术后2~3月,叩诊及X线片检查根尖及周围组织临床状况良好者;基牙解剖形态基本正常,无明显错位畸形,或虽有牙体缺损,已作治疗,牙周根尖周组织健康,无松动。
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成人前牙排列不齐的烤瓷冠美容修复
个别前牙错位、牙间隙致使牙排列不齐,牙列拥挤影响美观,其临床表现多种多样。在治疗上应以正畸治疗为首选,但成人因错过矫治器矫正的良好时机,增加了矫治难度。故临床上,部分患者为了美观,要求采用修复治疗方法来解决前牙排列不齐的问题。作者自1998年起,采用烤瓷冠修复的方法,矫治成人前牙排列不齐,收到良好的效果。现报告如下:1 临床资料及方法1.1 临床资料 26例患者(男2例、女24例),年龄22~43岁。个别牙错位8例,前牙散在间隙3例,轻、中度牙列拥挤15例。前牙间隙、牙列拥挤患者,后牙牙 合关系为中性或轻度近、远中关系,覆牙 合2~8 mm、超覆牙 合比值(1±0.2) mm,所有患者颌骨发育正常,面中部无凹陷,张口不受限、不偏斜,颞颌关节无疼痛及弹响。1.2 方法 常规检查后,制取上、下牙列石膏模型,评估牙体切割量,设计治疗方案。摄X线牙片,观察根管、根尖情况。1.2.1 牙体预备 对唇侧错位者,其牙体组织切割量唇侧为烤瓷冠厚度(1.5 mm)加内收程度;舌侧为金属厚度(0.5 mm)。唇侧错位越重,牙体组织切割量越多,保留活髓及牙冠的机会就越少。根据牙齿错位的程度,决定变异桩的采用及向舌侧弯曲的程度,采用全冠或核桩冠修复,使牙排列整齐。 对舌侧错位者,基牙按常规进行预备,错位轻者可将金属基底冠唇侧加厚;错位较重的可截冠,根充后制作变异桩,采用核桩冠的方法,使牙排列整齐。 对转位者,应满足唇、舌侧有足够的修复空间;牙体组织切割过多致牙髓暴露时,根充后植入根管桩,行全冠或核桩冠修复。 牙体预备时,颈部唇侧作90°肩台,位于龈下0.5 mm;颈部舌侧作90°或135°肩台,位于龈平齐或龈上。采用瓷边缘或金瓷边缘技术,制作烤瓷全冠。1.2.2 牙排列实验 将上下颌石膏牙模型对准咬合,在模型底座上划出上下牙弓**间正常中线位置(正中矢状面)及上下磨牙咬合线。将预计修复的牙,从颈缘上1 mm处完全去除,以红蜡恢复牙齿外形及排列。 对个别牙错位(包括转位),邻牙邻面适当减径,使全冠排入正常牙列位置;错位较重,邻牙或切牙进行牙体预备,全冠修复;错位严重位于牙弓外的牙,可拔除行固定桥修复,使牙排列整齐。 对牙列拥挤,修复所涉及的牙均进行牙体预备,全冠修复;错位严重位于牙弓外的牙,拔除行固定桥修复,使牙排列整齐。 个别牙错位、牙列拥挤修复治疗中,对唇向低位牙的全冠修复,可在其颈部饰以龈色。 对前牙间隙散在者,牙体预备,金瓷冠恢复外形,消除间隙;侧切牙缺失造成间隙(中切牙位置正常),以尖牙为基牙恢复侧切牙,两牙间相应于龈乳头处饰以龈色。2 疗效观察 本组病例经临床观察和随访,患者对修复治疗效果均感满意。未出现颞颌关节功能紊乱的症状。长期结果有待进一步观察。
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下颌阻生智齿引起第二磨牙牙根完全吸收1例
1 病例介绍汪某某,女性,48岁,1998-04-23就诊.主诉:左下后牙松动加重半年.两年来,左下颌后牙多次反复肿痛,咀嚼无力,服抗生素,肿痛能缓解.检查:牙冠完好,未见龋坏,牙结石(+),松动Ⅲ度,叩痛(±),牙龈轻度肿胀,按压牙龈未见渗出物.未萌.X线片示:近中水平斜位完全性骨性阻生,冠位于牙冠之下方.牙根呈完全性吸收.远中根远中侧牙槽骨呈稀疏阴影区,牙根未见明显病变(图1).诊断:牙根吸收;近中水平斜位完全性骨阻生.处理:在20 g/L地卡因表面麻醉下拔除.术中见牙根全吸收,仅余牙冠部分,远中根牙槽窝处可见部分牙体组织.
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上前牙瓷贴面的临床应用
多年来,治疗变色牙的方法是漂白法和粘贴修复法,后者包括复合树脂覆膜法,塑料牙贴面,预成荧光性瓷牙贴面及瓷贴面.瓷贴面是近年来出现的一种先进的牙体修复方法,其显著优点在于磨除牙体组织少,有利于牙体组织的健康,患者乐于接受,而且瓷贴面耐磨耗,光泽持久,抗着色力强,与邻牙协调,对龈组织无刺激等.目前国内关于瓷贴面的报道较少.我院采用日本松风产LAMINA底层瓷粉和松风瓷粉制作上前牙瓷贴面,通过30例39个瓷贴面的临床应用和制作工艺方面的探索,取得了满意的效果,显示出瓷贴面较广阔的应用前景.
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新疆哈萨克族成人牙齿磨耗情况分析
磨耗是咀嚼过程中(牙合)面与(牙合)面之间、(牙合)面与食物之间的磨擦造成牙齿硬组织自然消耗的生理现象.牙齿的磨耗程度与食物的性质、牙体组织的结构、咀嚼习惯和咀嚼力强弱有关[1].
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3种粘结材料对金属嵌体冠边缘微渗漏的影响
嵌体覆盖牙冠的大部或全部者称为嵌体冠.相对于全冠修复,它磨除牙体组织少,有时可不需破坏基牙一侧的邻接关系,对牙龈刺激少.但另一方面,嵌体冠的边缘线较长,如何减少边缘微渗漏一直是关注的重点.本实验主要是比较3 种不同类的粘结材料对镍铬合金嵌体冠边缘微渗漏的影响,为嵌体冠修复时粘结材料的选择提供参考.
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扩展间隙治疗邻面龋
邻面龋在临床上非常多见,很多邻面龋位于接触点龈方,位置隐蔽,治疗时不易去龋备洞,常常被迫破坏正常的牙体组织;龋损破坏接触关系时,邻面失去支持,牙齿移动使间隙丧失,导致邻面形态无法恢复正常;邻面龋充填后无余留间隙,邻面磨光困难.因此,邻面龋直接备洞充填的治疗效果受到制约.为了解决上述问题,我们采用先扩展间隙,再备洞充填的方法治疗邻面龋,取得较好的治疗效果.
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老年患者牙列重度(牙合)磨耗的可摘式(牙合)重建修复
牙列重度牙合磨耗通常表现为牙体组织的广泛缺损,以及由此而引发的牙齿疾患和对咀嚼功能、口颌系统、颜面外观等的影响[1,2].老年患者由于本身的生理特点,加上大多数患者伴有缺牙时间长、缺牙数目多等因素,临床上将会表现为更复杂的牙齿排列和咬合状况.本文就这类患者牙列重度牙合磨耗牙合重建中可摘修复方面的问题进行总结.
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利用金沉积的方法制作金-瓷熔合嵌体技术
利用金沉积的方法制作金-瓷熔合嵌体,兼与牙体组织有良好适合性及审美性为一体,是制作后牙嵌体的理想方法之一,但采用此技术制作嵌体的方法未见报道,本文就采用该技术的体会做一简单介绍.
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后牙邻面龋侧壁固位沟固位银汞充填临床观察
目前临床上所执行的备洞原则多来源于Black提出的原则,随着龋病预防措施的加强和新材料、新技术的发展,对Black的备洞原则已作了一些修改和补充[1],以达到尽量少破坏正常牙体组织的目的.对我科1998-07~2002-05就诊的后牙邻面龋的患者制洞时不作鸠尾,而在颊舌侧壁作固位沟固位银汞充填.随访1~4年,效果良好.报告如下:
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ⅡⅠ结合牙龋病并发尖周炎1例
1 病例介绍患儿男,5岁半,因上前牙肿痛1 d就诊.检查:ⅡⅠ冠邻面重叠,邻舌面吻合龋.Ⅰ深龋近髓,探诊无反应,叩诊疼痛;Ⅱ深龋,探诊无反应,叩诊疼痛.检查Ⅰ的松动度时Ⅱ亦伴随而动,患牙相对应上唇肿胀、压痛.x线片示:ⅡⅠ有各自对应的牙髓腔和根管,2牙根部的牙体组织相连,根尖部未见明显异常.初诊:ⅡⅠ结合牙深龋并发慢性尖周炎急性发作.处理:ⅡⅠ去龋开髓,根内牙髓坏死,去除坏死组织,清理根管,开放引流.开放1周后上唇部肿胀消除,ⅡⅠ叩诊无疼痛,常规根管预备,根管内封抗生素药物消毒,封药后1周根管充填,完成根管治疗.
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固位钉腐蚀引起前牙树脂修复体变色1例
1 病例介绍患者,女,26岁.(1)树脂修复后2个月牙冠变色而就诊.该患者3个月前因外伤使(1)近中切角折裂,当时因无明显不适未曾及时诊治,伤后半月在我院进行附加固位钉光固化树脂修复.检查:(1)树脂修复体完整,边缘有小缝隙,不松动,树脂修复体呈褐色,牙齿叩痛(-),电活力试验同正常牙(6).去除树脂检查,发现原镀金的自断螺纹钉表面呈褐色,明显腐蚀,牙断面亦轻度染色.诊断:固位钉腐蚀引起树脂修复体变色.处理:去除原固位钉,预备牙体组织,烤瓷全冠完成修复.
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冠修复后牙根折裂39例
冠修复对于保存患者牙体组织具有重要的作用,但由于修复后患者的牙齿力学性能及解剖形态均发生了改变,在某些因素的作用下,可能导致患者的牙根硬组织出现完全或不完全的折裂.本文对39例冠修复后发生根折的患牙进行分析,现将有关情况汇报如下:
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纤维桩修复技术的临床应用
对于因龋损、创伤、或者修复失败导致大量冠方的牙体组织丧失的患牙,通常需要用根管桩钉和核来提供固位、支持,使得终完成的修复体可以承载正常的(牙合)力.
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口腔黏结技术在中国的发展现状
Bonocoure[1]1955年发现酸蚀牙釉质可以改善修复材料与牙体硬组织的结合强度,从而开创了现代口腔黏结技术的基础.黏结技术的目的在于力求在不磨切或少磨切完好自然牙体组织的前提下,直接地把修复材料贴附于缺损或需要修补的牙体硬组织处,以修复牙齿硬组织缺损或牙齿缺失.尽管到目前为止黏结技术还未能完全帮助人们完全实现这一目标,但通过牙科材料学家和临床专家的共同努力,已经为实现这一目标做了许多重要的工作,取得了许多重要突破.
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与牙冠修复相关的牙周组织结构
在冠修复时,自然牙不可避免地要被磨削而形成基牙,在此过程中磨削对牙体,牙髓等组织要产生一定的影响,对牙齿周围组织也将产生暂时或永久的损伤,因此,在基牙预备时必须要充分认识这一点.另外,临床修复过程中,有一些仅要对基牙进行必要的磨切预备,但也有一些情况除必要的牙体组织磨改,还需进行大量的牙齿调改或去髓处理(特别是旋转牙等牙位不正的情况下),这时修复体对基牙周围组织就会产生加倍的损伤.
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四种中国产牙膏磨损性的评价
目的:观察4种中国产牙膏对人牙本质的磨损性.方法:将新鲜拔除的人健康恒牙包埋于环氧树脂块中,表面磨平.开一牙本质窗并在刷牙机上刷1?@000次,以Talysurf 2表面测量仪测量牙本质磨损程度.结果:多数中国产牙膏具有较高的磨损性.结论:长期使用有潜在的导致牙齿磨损的可能性.