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前牙龈下断根的桩核烤瓷牙修复体会
临床工作中,常会遇到要求对断面位于牙龈以下的前牙断根或残根进行修复的患者.对于牙根仍适合桩冠修复者,如采用拔除后行活动义齿修复或者根管治疗后行覆盖义齿修复,则易出现基托不适现象,而且美观效果也往往不佳;如拔除后采用固定桥修复则会损伤邻牙的牙体组织,其功能效果也不及对单个牙根进行修复.自1998年以来,作者对适合修复的龈下断根进行根管治疗或尖周手术后予以保留,然后根据断面情况及咬合情况通过牙龈切除修整、牙根牵引或正畸打开咬合等治疗措施后再对牙根进行桩核烤瓷牙修复,取得了满意的治疗效果.
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髓室嵌体冠修复残冠磨牙的临床观察
磨牙残冠因缺损组织多,一般可用于固位的牙体组织很少,采用全冠修复,难以达到固位要求.利用磨牙髓室制备成箱状固位以加强固位.采用烤瓷嵌体冠修复则即可利用髓室嵌体良好的固位能力,又可利用全冠对残留牙体进行保护,恢复咀嚼生理功能,笔者对32例髓室嵌体烤瓷冠修复2年以上患者随访观察,效果满意,报道如下.
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光固化窝沟封闭剂预防龋病100例
光固化窝沟封闭剂已对于深的点隙窝沟和小的可疑窝沟龋,既能少磨除健康牙体组织,又能有效地预防和阻止龋病发展,作者2002年2月~2003年5月采用光用化窝沟封闭剂预防龋病100例,现将观察情况总结如下.
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非创伤性修复技术治疗老年根面龋的临床疗效
牙根龋病是老年人常见的牙病,严重影响老年人口腔及全身健康,对老年人的龋病治疗已受到广泛重视[1,2].大多数老年人对口腔疾病的治疗恐惧,对钻牙时机器发出的噪音及钻牙时的酸痛感等难以承受.非创伤性修复治疗技术(atraumatic restorative treatment,ART),是采用手动器械去除龋坏组织,再用与牙体组织有粘接性的材料修复[3].这种修复治疗可以避免钻牙时的痛苦,易于被老年人接受.作者采用ART技术治疗老年根面龋,观察治疗后3个月、1年的疗效,并对ART技术治疗老年根面龋的效果进行评价.
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圈形固位体活动义齿修复个别腭向错位前牙的体会
个别前牙腭向错位既影响美观又影响功能,由于正畸治疗所需时间较长,费用较高,临床应用受限;通过烤瓷冠修复也因为要磨切部分牙体组织,甚至失活牙髓利用桩核改变覆牙合覆盖而常被患者拒绝.我们采用圈形固位体活动义齿对个别腭向错位前牙进行修复,具有美观、经济、磨切牙体组织量少等优点,现报道如下.
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烤瓷修复活髓牙体预备的护理
我院从1997年1月~2000年8月年全面开展烤瓷修复以来,活髓牙的牙体预备显得更为重要,它须磨除较多的牙体组织,护理是关键一环,直接影响烤瓷修复的成功与失败及使用寿命.现将护理体会报告如下:1 临床资料与方法1.1 患者119例,男60例,女59例.年龄小15岁,大80岁,平均年龄47.5岁.其中1例出现穿髓(牙髓异位所致),经口腔内科根管治疗,效果满意,1例出现急性牙髓炎症状,对冷热特别敏感,出现自发性疼痛现象,即用丁香油粘固粉作暂时粘固烤瓷冠,观察1周后,症状消失,再作永久性粘固.
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学生自制牙体组织磨片在口腔组织病理学实验教学中的应用
牙体硬组织磨片的制作工序繁琐,耗时多,尤其是将牙体组织从2mm~3mm磨成近15μm~25μm时,容易破损,造成前功尽弃.所以,手工制作一张牙体组织磨片需时较长,机器制作牙体组织磨片虽然省事、省时,但由于此机器昂贵,牙体组织磨片使用量较少,国内少有单位购买此机器.因此,现在已鲜有牙体组织磨片出售.
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Carisolv与车针祛腐治疗年轻恒牙深龋后的临床分析(附50例报告)
Carisolv(伢典)化学机械祛腐技术具有高度的选择性,可精确祛除龋坏牙本质,不损伤健康牙体组织,且对牙体无震荡、牙周组织无刺激及毒副作用,是牙科领域的一个突破.本文通过采用Car'is0v系统微创祛腐和传统车针祛腐后行盖髓术(直接或间接),玻璃离子水门汀一次性充填,以观察Carisolv治疗年轻恒牙深龋后保存活髓的临床效果,现报告如下.
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分段式固定桥治疗倾斜基牙牙列缺损13例
随着口腔材料学和口腔制作工艺的迅速发展,固定义齿修复己成为牙列缺损修复的一种重要方式,并凭借其舒适,美观、耐用、生物相容性好以及恢复咀嚼效率水平高等优势受到广大患者的普遍接受和信赖.但固定义齿属于损伤性修复,存在大量磨损天然牙体组织这一明显的缺陷,在基牙有明显倒凹时表现尤为突出,这在一定程度上限制了临床应用.因此,在牙体预备中尽量保存健康牙体组织既符合固定义齿修复的基本原则,更是临床应用中不断探寻的课题.本文就缺隙两侧基牙存在非同向例凹,难以取得共同就位道时采用分段式固定桥修复的临床应用及制作体会报告如下.
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不同修复方法在四环素牙美容中的应用(附48例对照分析)
四环素牙是在牙的发育矿化期,服用的四环素族药物被结合到牙组织内,导致牙体组织的发育障碍而产生牙体变色或(和)缺损的牙体组织疾病.随着四环素牙患者从青少年逐渐走向成人,社会交往增多,审美意识的增强,对改善四环素牙不良色泽外观的美容需求,也不断的增加.光固化复合树脂、金属烤瓷修复的广泛临床使用,使得患者在美容需求方面能按照自己的经济能力在美容效果上作出较适当的选择,医生也能够极大地满足患者的美容需求.近年来作者通过对54名四环素牙患者美容修复后,对能接受复查的48名患者进行临床疗效观察,认为光固化复合树脂作贴面修复和金属烤瓷修复均能够满足患者的美容需求,但各有其优缺点,现报告如下.
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铸造核桩冠与残根冠的保护
铸造核桩冠用于修复牙冠缺损过大的牙疗效得以充分肯定,许多研究者过多地注意到那些影响桩的固定因素,而很少注意到保护脆弱牙本质以避免根裂的影响因素.但许多可以增加固定的因素会在牙本质中产生很大的应力集中,或相当程度地削弱剩余牙体结构,容易导致根裂.传统桩冠在基牙牙备时被要求将残冠平龈乳头顶切断,将根面预备成唇舌向的两个斜面,以便使桩冠获得尽可能大的固位力[1].笔者认为有些残留的牙冠牙体较坚实,若能保留下来,作为核桩的一部分包裹在牙冠里,除了能够更好地增加固位外,还可以有效地保护牙根免于折裂,对于冠部缺损较大的残根,尽可能地于核与剩余牙体组织连接处根长延伸2.0mm以上,此套圈作用可以抵抗由桩产生的应力,而对脆弱的根管治疗起到保护作用.现将临床观察报道如下.
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下颌磨牙髓底病变的牙体保存治疗及修复措施
牙体组织因龋病累及根分叉或牙髓治疗时意外穿通髓底,都会导致根分叉不同程度的病损.而根分叉是一个很复杂的微生态区域,单纯依靠牙髓治疗难以获得满意疗效,患牙往往难以保存.
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氢氧化钙直接盖髓在前牙烤瓷冠备牙穿髓时的应用
随着烤瓷修复技术的逐步成熟和完善,其应用范围越来越广.对于个别或少数几个前牙轻度错位、扭转、重叠、前突的成年患者,不愿行正畸治疗,而更愿意选择短期内即能达到立竿见影的美容效果的烤瓷牙修复技术.在这类患者的基牙制备过程中,因要排齐牙齿,需磨除大量的牙体组织,不可避免地要致牙髓暴露.此时一般采用拔除牙髓,行根管治疗的办法.我院自1995年5月至2002年5月,尝试对一些备牙过程穿髓,而穿髓孔较小的病例,应用氢氧化钙即刻直接盖髓,而后行烤瓷冠美容修复.经1~7年的随访观察,获得满意疗效,现报告如下.
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103例锤造全冠的临床分析
锤造全冠应用在后牙牙体缺损的修复已有相当的历史,现逐渐被金属烤瓷全冠、铸造全冠所代替.但由于锤造全冠切割牙体组织少、具有适当抗力形、固位形,尤其对年青恒牙牙体缺损的修复,有利于牙髓组织的健康,并能适当地恢复牙体缺损的形态及功能,因而至今仍有一定的实用价值.
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牙体组织制片技术的改进及探讨
介绍了牙体组织制片的两种方法--切片法和磨片法,并对切片法中脱钙、脱水等步骤以及磨片法中包埋方法进行了改进.应用该方法制作出组织结构完整、细胞形态清晰的牙体组织切片和磨片.
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牙体纵折的临床保守治疗及疗效观察
目前,在临床牙髓病治疗术后,由于牙体组织失去牙髓营养供应,牙体组织的有机成分分解导致牙体组织脆性加大,一部分患者由于种种原因未能及时作冠修复,而发生牙体因咀嚼应力集中导致牙冠不同程度折裂,对于龈上部分,未伤及牙根者,在后期经过及时修复,往往都能够获得比较满意的疗效;对于龈下的折裂,断面较深者,因修复效果较差,我们多建议患者拔除,但临床上,一部分这类患者主观愿望不愿意拔牙,另一部分由于身体健康原因,有拔牙禁忌症,不能采取手术拔牙,患者有强烈的修复愿望,在告知患者有关后期疗效的情况下,临床上采取保守治疗措施,现对修复方法及疗效作揖介绍和总结.
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采用铸瓷进行牙体缺损的嵌体修复
嵌体修复是牙体缺损修复的重要方法之一,具有磨除牙体组织少,大程度保留残余牙体组织,边缘线处于自洁区,修复的长期效果好等优点,在临床应用越来越广泛。目前,进行嵌体修复的材料有金属嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等,不同的材料其修复要求不同,各自有不同的优缺点[1]。我科自2008年开展E-max铸瓷嵌体修复,临床修复效果良好,得到医生和患者好评。现从技工室制作的角度对其经验进行总结,供大家参考。
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抗菌性树脂修复材料的研究进展
由于修复治疗后继发龋的发生[1],不仅影响修复的成功率,对牙体组织的保存也十分不利,因此如何使修复材料具有防龋效能已逐渐成为研究的热点.近30年来,人们对树脂的抗菌性能进行了很多研究,在其抗菌特点、机理、改性等方面取得了重大突破.本文就抗菌性树脂修复材料的研究进展作一综述.
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FX玻璃离子水门汀修复楔形缺损的临床疗效
FX玻璃离子水门汀(以下简称FX)是一种具有很高抗压强度和较强粘结性的无创伤性牙体修复治疗(atraumatic re-storative treatment,ART)材料,使用操作简便,牙体组织去除少,易被患者接受.本文就应用Fx修复楔形缺损的临床效果报告如下.
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介绍两种新型预成核桩钉
20 世纪70 年代初期,人们普遍认为在无髓牙的修复中,植入根管内桩可以避免应力集中和根折,以保护失去牙髓后逐渐变脆的牙根.随着实验手段的不断更新,更多的学者开始认识到,防止牙根折产生的主要因素是桩的形态与治疗中所保留的牙本质的量.桩的形态因临床上常用预成桩钉多为直径一致的圆柱形,而牙根是锥形,这就形成修复过程中根尖区的薄弱部位.所以在核桩钉的设计中,采用了阶梯形,其逐级缩小的阶段减小了根尖段桩钉的直径,可防止根尖区牙体组织折裂,对保持牙根较为有利.现有的预成螺纹桩钉的螺纹顶角多数不是60°.根据黄辉对螺纹顶角角度对应力的影响的有限元研究:改变螺纹顶角角度,可以影响应力水平的高低,采用60°的顶角设计,对支持组织较为有利,因此,在螺纹形核桩钉的设计中采用60°的螺纹顶角.