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左上颌第二磨牙2根管1例
男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊.检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛(+).诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术.在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管.上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊、腭侧三个根管,有时颊侧近中远中根可融合成一粗大根管,表现为二根管变异.临床上应注意这种情况,避免开髓时因寻找近中或远中颊侧根管口而对患牙牙体组织过度磨削,甚至引起髓室侧穿.
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16牙4根1例
患者男,40岁,16牙残冠,就诊要求拔除.检查:16牙近中部严重龋坏,牙体组织大面积破坏,髓室暴露,叩+,松动Ⅰ度.诊断:16残冠,慢性根尖周炎.处理:局麻下完整拔出16,见16牙远中颊根的腭侧有一副根,长度约比远中颊根短2 mm,粗细相仿,近中颊根和腭根正常,离体下扩根,腭根与近中颊根管通畅,远中颊根管闭锁,其副根根管不通,深度为4 mm.
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龈乳头炎引起的面部放射性剧痛
牙龈乳头炎导致患者面部不定位疼痛,容易误诊,现报道1例。 患者女,32岁,就诊3d前右侧下颌后牙突发疼痛,1d前右侧面部出现疼痛并放射到耳颞部,无法确定牙位。检查:45缺失。46金属全冠基牙。47远中牙合面一银汞充填物,近中边缘嵴少许白垩色改变。X线片示:46根尖周无透射影。47远中根尖周有2mm×2mm的圆形透射区,近中根尖牙周膜腔增宽,硬骨板不连续,牙合面远中一致密阻射区距髓角约2mm。初诊:47慢性根尖周炎急性发作。处理:47局麻下去原充填物,无明显穿髓孔,开髓,根管预备、消毒,塑化治疗,常规充填。 1月后,患者复发右面部放射性不定位剧痛,咀嚼疼痛显著。已在外院去除46全冠,疼痛未见缓解。检查:47大面积充填物,原近中邻面白垩色处存在一褐色裂隙,嵌塞纤维性残渣,探触诊(),叩诊(),龈乳头鲜红肿胀,探痛明显,X线片示:47根尖周透光区明显减小,牙本质密度显著降低,近中牙槽嵴水平吸收。诊断性处理:磨除47近中邻面边缘嵴白垩色牙体组织2mm,发现龈方牙体呈潜掘性破坏,深及髓腔,洞内堆积大量的食物残渣,清理后氧化锌丁香油水门汀暂封。1周复诊,疼痛缓解,叩痛消失。47去除封料,重新处理,光固化充填。1月后症状完全消失,疼痛无复发。 牙龈炎出现无法定位的面部放射性疼痛极为少见,易与牙髓炎相混淆。初诊时未详查,未排除急性牙髓炎的可能,处理后,虽然根尖炎症暂时得以控制,然而随着时间推移,近中邻面破坏进一步扩大,导致龈乳头急性炎症,诱发右侧面部下颌神经分布区内牵涉性剧痛。因此,临床上由牙间乳头炎所致的口面部疼痛不容忽视,若初诊时详查,不难发现。
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25隐匿性龋1例
患者女,38岁。述左侧上颌后牙咀嚼痛数日,冷热刺激加重,疼痛时间短,无明显夜间痛。 1d来咀 嚼后疼痛逐渐加重,疼痛时间渐延长。查:左侧上、下颌后牙牙列和牙体完整,X线片示:2 5远中面阴影(约1mm×3mm),边缘光滑。 处理:25局麻,牙 合面钻开,见远中一深龋,龋坏 距咬合面约2mm,表面釉质未见损坏。磨去表面釉质少许即进入龋坏区,去龋,约2mm×3mm 大小,周边牙体组织完整。开髓,出血多。按牙齿工作长度拔髓,扩挫至#40,30ml/L过 氧化 氢液、生理盐水交替冲洗,置FC棉捻于根管内。1周后复诊,症状消失,行根管充填术。
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后牙复合树脂嵌体在牙体修复中的临床应用
1998年以来,应用复合树脂嵌体对215例牙体缺损患牙(主要用于()面洞、邻()面洞、牙颈部洞,要求患牙具有足够的健康牙体组织)进行充填修复,其中男112例,女103例,年龄18~60岁,报道如下.
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保留边缘嵴充填第二磨牙远中面龋洞
因下颌智齿前倾位阻生所致的第二磨牙远中面龋的常规治疗是制备邻牙合面洞,去髓后充填,但常因去除牙体组织较多易发生纵折.笔者将洞形制备改为牙合面与远中面分别制洞,效果良好,报道如下.
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充填术治疗儿童第一磨牙龋病的疗效观察
年轻恒牙患龋率高,尤其是第一磨牙,及时修复治疗对恒牙发育、形成健全的恒牙列很重要。作者采用充填术治疗128例,共202个儿童第一磨牙龋齿,疗效满意,现报告如下。 病例均为在校中、小学生尚无疼痛的龋病患者,年龄6~15岁;男63例,女65例;患牙数202个,其中Ⅰ类洞181个,Ⅱ类洞21个。 采用杭州银达医械材料有限公司生产的银汞合金,登士柏公司的复合树脂。 清除龋坏组织,尽量保存正常牙体组织,制洞,清洗消毒后吹干,隔湿。深龋洞采用氢氧化钙、磷酸锌水门汀双层垫底,中龋洞采用磷酸锌水门汀垫底,浅龋洞不垫底,按就诊先后,前65例102牙用银汞合金充填,后63例100牙用光固化复合树脂充填,后调,抛光。 充填术1年后复查疗效标准成功:患牙无自觉症状,临床检查充填物完好。失败:患牙出现疼痛或临床检查充填物脱落、部分脱落、继发龋。 结果:银汞合金充填牙中成功98个,3个充填物脱落,1个继发龋,成功率为96%;复合树脂充填牙中成功96个,2个充填物完全脱落,1个充填物部分脱落,1个并发疼痛,成功率为96%。
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光固化复合树脂修复前牙缺损临床分析
光固化复合树脂因色泽酷似牙体组织,粘接力强,操作方便,达到了功能的恢复及美观要求,故是目前治疗前牙牙体缺损的首选材料,本人从2004年开始,应用化固化复合树脂修与牙体缺损308例408颗牙,经1-2年观察,随访258例408颗牙,复查率为85%,现将观察情况报道如下:
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应用含氟复合树脂修复老年性根面部龋
根面龋主要为50岁以上的老年.根面龋始于牙骨质或牙本质表面,这两种牙体组织的有机成分多余釉质加上老年人牙龈萎缩,牙间隙过大,食物嵌塞利于微生物聚集龈坏,当发现时已经是深龋,根面部狭窄紧邻牙龈,备洞隔湿充填较困难.2002年7月~2004年7月我科应用含氟复合树脂修复并应用前处理剂AB、含氟粘结剂与普通光固化复合树脂修复老年性根面部龋,结果比较如下.
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核桩冠修复残冠残根236例临床分析
牙齿因龋坏导致牙体组织大面积的破坏、缺损,形成残冠残根,给临床治疗和恢复带来很大困难,患牙常因此被拔除.近年来,由于粘接及牙体修复技术不断发展,此类患牙都得以保留.核桩冠恢复缺损的牙体组织,在完成核桩的同时,即完成冠的修复,用此方法修复236例299颗患牙,现报告如下.
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嵌体和高嵌体粘结修复的循证理念及治疗要点第二部分 窝洞预备和修复体制作的操作指南
本系列文章的第二部分是关于粘结性嵌体及高嵌体的窝洞预备和修复体选择的新循证临床指南及操作步骤.当前的牙体预备更加推崇牙体保存的原则,但所有的修复材料仍不得不考虑修复体的小厚度.在重度磨牙症或隐裂牙中,通常推荐选用CAD/CAM复合树脂或CAD/CAM二硅酸锂压铸玻璃陶瓷.由于这方面的中长期临床研究并不多,这种推荐主要基于为数不多的一些体外研究.是否需要做牙尖覆盖,应基于多方面的考虑,包括窝洞的大小、牙体组织生物力学状态、咬合以及美观因素.现代治疗理念的临床意义已在第一部分的文章中予以阐述——双重粘结/即刻牙本质封闭,优化窝洞设计,龈壁提升.在本文中将进一步围绕这些治疗理念,根据现有的临床及实验证据进行深入讨论,以得到更简洁、预测性更高以及更可靠的临床结论.尽管修复材料的种类选择多样(复合树脂或全瓷),以及修复技术也有多种选择(传统方法或CAD/CAM),但对于间接修复的窝洞,在取模前必须要满足五条客观标准.
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高血压病患者能否种牙?
Q我今年68岁,牙一直不太好,但也能正常进食,家人建议我去种牙,但我有高血压痛,比较害怕手术.请问这种情况下种牙会对身体有影响吗?是否有适合高血压病患者的种牙方式?吉林 保宽卓A年龄在65岁以上的高龄种植牙患者,如伴有高血压病、心脏病、糖尿病及骨质疏松等多种全身疾病,会影响到口腔,导致口腔病变,也会影响到口腔的治疗,病情更为复杂.另外,龋齿、牙周炎、残根、牙体组织老化、颞下颌关节疾病等均会加大种植难度,需要针对性处理后再决定是否种牙.
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老年朋友要打好“口腔健康保卫战”
有一句脍炙人口的广告语这样说:牙好,胃口就好,吃嘛嘛儿香.的确,与老年人健康、饮食、交际等息息相关的口腔保健,值得人们重视.目前我国中老年人群中常见的口腔疾病可以概括为以下几个——1龋齿 也就是我们常称的“蛀牙”,它是一种牙体组织逐渐毁坏、崩解的疾病.中老年人群中,由于生理性的口腔黏膜萎缩、牙龈萎缩、齿缝增大、不注重口腔健康导致食物滞留,细菌易于繁殖,不正确的刷牙方法,也会使龋齿发病率明显增高.
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非创伤性充填技术与光固化树脂材料修复老年人根面龋的临床效果比较
非创伤性修复治疗技术(ART) 是指用器械去除龋坏,用有黏结性、耐压、耐磨性能较好的并且能长期释放氟离子的新型玻璃离子材料充填龋洞,操作简便, 痛苦小, 患者易接受.是一种无痛、低限度地去除牙体组织的控制龋病的方法[1].我们2005年1月至2005年8月同时用ART法和光固化树脂充填技术治疗老年人根面龋,现分析报告如下.
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改良铸造全冠修复体临床资料分析
随着口腔医学的迅速发展,如何更好地保存牙体组织的功能和美容修复,已成为衡量口腔医学医疗质量的重要指标之一.我科采用汪厚希改良铸造全冠修复短冠患牙,取得较好的效果,现介绍如下: