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北京市口腔医疗机构预防交叉感染调查
由于口腔科的操作不可避免地接触到患者的唾液、血液、软组织以及牙体组织等,污染较严重,目前常用的消毒方法又受到器械和材料等因素的限制,导致消毒效果不理想,牙医和患者都处于易被肝炎、艾滋病等感染的危险状态中[1,2].我国是肝炎高发地区,近几年艾滋病又呈上升趋势,因此口腔科的交叉感染应引起高度重视并采取有效的防护及消毒措施.本调查的目的是通过两次问卷调查结果的分析比较,获得目前北京地区口腔医疗工作者在预防交叉感染措施方面的现状及改进程度.
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粘结桥脱落原因分析
随着粘结体系的不断完善和发展,粘结桥的应用也不断地扩展.粘结桥磨除牙体组织少,不需麻醉,不需暂时冠制作,美观,舒适,一旦失败,可以重做或改设计.对于要求固定义齿修复而又不想磨除很多牙体组织的患者,或者牙髓腔宽大的年轻患者来说,粘结桥是个很好的选择,且易为接受.但脱落率高也一直是制约其广泛应用的一个因素.本文收集了168例粘结桥中的20例脱落的病例,并就原因作一分析.
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弹性义齿对基牙牙周牙体组织健康影响的研究
选择2005年1月至2010年1月在我院行弹性义齿修复患者65例,其中男性35例,女性30例,年龄15-72岁,共计65件修复体,均为前牙缺失,单个前牙缺失43件,2个及以上前牙缺失22件,修复体使用时间为0.5-5年.以义齿相邻的两颗基牙为观察对象,共计130颗基牙,就诊时基牙均有牙龈充血、红肿、出血、萎缩等症状,经问诊修复前双侧基牙均无上述明显症状.
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牙本质源基质金属蛋白酶与牙体组织胶原变性关系的研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMP)是一组锌依赖性蛋白水解酶,可降解几乎所有的细胞外基质蛋白,参与多种生理过程,如组织的形成改建、血管发生、伤口愈合等,以及动脉粥样硬化、关节炎、癌症、溃疡等多种病理过程.
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复合树脂直接粘接修复Ⅴ.后牙直接粘接修复
后牙承担着较大的咀嚼咬合力,修复后牙龋坏或牙体缺损时,要均衡考虑材料的机械强度和耐磨性.银汞合金充填修复术操作简便,材料的机械性能好,被广泛应用于后牙龋损修复已有百余年,取得了良好的临床效果,但存在牺牲部分正常牙体组织以获得固位和颜色不符合美观要求等缺点.20世纪70年代以来,复合树脂开始应用于牙体缺损修复,但多用于前牙区对美学要求高的病例.早期由于粘接系统和复合树脂性能的不足,临床上出现继发龋或粘接失败的病例很多,加之耐磨性差,较少用于后牙.
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瓷修复技术的临床应用Ⅳ.各种瓷修复的特点与临床选择
牙科陶瓷具有其他修复材料(金属、塑料等)无法替代的优点,如生物相容性好、美观、色泽稳定、菌斑积聚少、低热传导率、耐磨损、以及与牙体组织相似等优点.瓷修复的种类很多,如烤瓷熔附金属修复、金沉积烤瓷修复、全瓷修复、瓷贴面修复、瓷桩核修复、瓷基台以及瓷嵌体等.
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纤维桩及其应用要点
桩核冠是修复大面积牙体缺损的常用方法.如果剩余牙体组织较少,直接全冠修复并不能获得长期、稳定的修复效果,需采用桩核冠的修复形式.金属铸造桩核曾是广泛应用的桩核系统,具有操作较简单、成本相对较低的优点.但金属桩核材料的弹性模量明显高于牙本质,应用后存在较大根折风险.尤其当基牙不具有完整牙本质肩领,也不能通过牙冠延长手术或牙根牵引术获得完整的牙本质肩领时,这一问题更为明显,易造成修复失败.
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复合树脂直接粘接修复Ⅰ.基本原理与临床应用
龋齿、牙体组织慢性病损(楔状缺损、磨损、酸蚀等)、发育性缺陷和外伤是造成牙体硬组织缺损的主要原因.对于缺损部分的修复既要考虑功能和美观两大需求,同时还要保证修复体不能对正常组织和功能有损害.
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浅谈牙齿漂白
与贴面、冠修复体相比,牙齿漂白具有安全、不磨除健康牙体组织和操作简单等优点.近年,漂白产品层出不穷,漂白方式不断翻新,甚至部分漂白剂出现在超市中供消费者选用.口腔医师经常被问及以下问题:漂白究竟是怎么回事?漂白有效吗?漂白安全吗?哪种漂白方法好?如何选择适合自己的漂白方式?等等,不一而足.为此,笔者以科学研究为基础,以临床客观结果为依据,浅谈近年牙齿漂白的现状、理念和发展情况,以期能帮助广大医师全面、正确了解现代牙齿漂白技术.
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对牙体缺损修复中固位方式与牙体预备原则的思考
为了获得良好的固位与功能,在传统的牙体缺损修复中常常不得不破坏一定量的正常牙体组织,从而造成一旦在此基础上发生剩余牙体组织龋坏,将会使进一步的修复治疗更加困难.与此同时,近代修复材料有了巨大进步,复合树脂粘接修复材料在临床上已得到广泛应用.
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提高牙及牙周组织联合石蜡切片质量的探讨
在口腔组织病理学、牙体牙髓病学、牙周病学、修复学、口腔材料学、药物学等很多科研领域,都需要制作牙及牙周组织联合切片进行观察和研究.由于牙体组织中的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙槽骨中含钙较多,坚硬且致密,为难切、硬脆、易碎组织;而牙髓、牙龈、牙周膜为软组织,制作过程中易受挤压、牵拉变形分离,甚至脱落.故用常规石蜡切片方法很难制出优良的牙及牙周组织联合切片.以往应用的火棉胶切片虽然切片较完整,但切片厚,制作周期长且受设备条件等限制,已很少应用.为此,我们针对牙及牙周组织的形态结构特征,对常用实验动物鼠、兔和犬的牙及牙周组织联合石蜡切片方法进行了改良,切片质量和染色效果均有显著提高,现介绍如下.
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新型美学陶瓷用于牙修复体的优与劣
陶瓷材料应用于口腔修复已有五十余载。理想的牙科陶瓷可高度模拟天然牙釉质和牙本质。然而,天然牙釉质是一种梯级结构材料(hierarchy material),即以不同微观单位观察呈现不同机械强度和韧性。研究结果显示,牙釉质具有超越任何现有牙科陶瓷的增韧能力。氧化锆陶瓷近年来广泛应用于临床,但修复体设计、粘接、打磨等方面的缺陷及氧化锆本身的低温老化行为常导致修复失败。本讲座从生物材料学和断口形貌学的角度剖析了氧化锆陶瓷失效的始动因子―――裂纹的产生、发展和终止。并展望两种全新的牙科陶瓷材料―――高分子渗透陶瓷(polymer-infiltrated-ceramic,PIC)。 PIC通过将陶瓷和高分子材料的复合,在一定程度上模拟天然牙体组织的结构和性能,具有广阔的应用前景。
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光活化消毒技术及其临床应用
龋病、牙髓病和根尖周病是牙体牙髓科的常见疾病,均是由细菌引起的感染性疾病,临床治疗的主要目的为控制感染和防止再感染.以往的治疗方法主要限于机械手段去除病变组织,近年来的发展趋势,逐渐走向提倡应用局部消毒技术作为更有效和保守的补充治疗方法,以减少牙体组织的过多去除,提高临床疗效.
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前牙美容修复体会
在过去的15年里,材料及其应用技术的高速发展已使牙科医师能够满足患者高的美观要求,也就是制作看不见的或者很难觉察到的修复体,这些发展使牙科医师尽可能切割牙体组织的原则来修复牙齿,使患者的生活质量进一步提高,下面的病例町以展示这种可能性:
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乳牙复面洞龋病非创伤性充填(ART)的临床研究
非创伤充填是一种阻止龋病进展,大预防和小侵入的治疗方法,它涉及使用手用器械去除软化的、完全脱矿的患龋牙体组织,使用有粘结性的牙科材料充填龋洞,并同时封闭存在的容易患龋的点隙窝沟.尤其是对于那些从来没有接受过口腔治疗的儿童,ART提供了一种安全的、基本无痛的口腔保健方式.望京医院从1998年开展对乳牙的非创伤性充填,收到良好效果.
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Sure fil高密度后牙复合树脂充填龋病Ⅰ、Ⅱ类洞临床研究
龋病是WHO统计的危害人类健康的三大疾病之一,而龋病的治疗一直是口腔科医务工作者研究的课题,传统的龋病的治疗方法是在去除龋坏的牙体组织后,要求在牙体上制备一定深度的洞型,然后用银汞合金充填.
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提高前牙铸造核桩修复体固位力和牙体抗力的临床体会
在前牙牙冠大部分缺损的治疗当中,通常我们采用的是铸造核桩结合烤瓷全冠来修复,在常规修复当中,有相当一部分患者的修复体在修复后不久的时间内就发生核桩连同烤瓷冠一并脱落的现象,从临床上我们接待的患者修复体脱落的情况来看,分析可能和以下因素有关:(1)在制作当中核与根管壁的密合性差导致固位力下降;(2)患者牙周情况较差,牙龈退缩,临床牙冠长于牙根,桩无足够的长度,固位力差,不能有效对抗牙冠所产生的力量;(3)死髓牙牙体组织比较脆弱,牙根承受过大的侧向力,导致牙根破裂.为了加强核桩自身的固位力,提高牙体组织的抗力作用,在前牙核桩烤瓷修复临床牙体制备当中,我们改进设计,经过一段时间的观察,认为疗效比较显著,现介绍如下:
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漂白银汞染色活髓牙的临床效果观察
后牙由于龋坏或非龋性疾病导致牙体硬组织缺损,临床医生往往首先选择银汞合金作为修复材料.在临床工作中常常发现银汞合金可导致牙体组织的染色,影响美观.有些患者要求改善美观,医生常选择烤瓷全冠修复,这种方法是在破坏釉质层的基础上所做的掩饰性修饰,且费用较高.作者用漂白的方法,对银汞染色活髓牙进行诊室漂白,然后再行后牙复合树脂充填.经过2年随访观察,取得满意疗效.这种方案可保持牙冠的完整性,价格较低,供临床参考.
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三种排龈方法在楔状缺损修复中的疗效比较
楔状缺损(wedge-shaped defect)是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,是一种较常见的口腔疾病,发病率约为50%,在老年人中发病率更高[1]。目前临床主要采用充填方法治疗楔状缺损,由于缺损位置的特殊性,充填时粘接界面容易受到龈沟液、炎性渗出和血液的污染,且位于龈下的缺损不易完全暴露,易发生充填材料与牙体组织不密合,造成远期充填物脱落、局部牙龈炎症等问题[2,3]。因此,在治疗位于龈下的楔状缺损时,通常采用排龈的方法提高治疗成功率,常用的排龈方法有排龈线排龈法、排龈膏排龈法、推龈器排龈法、外科手术排龈法等[4]。本研究比较了三种排龈方法在修复楔状缺损时的疗效,希望为临床排龈方法的选择提供一定参考。
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个性化纤维桩的制作方法与其应用要点
牙体组织因龋病、创伤或根管治疗引起的过度丧失常常导致余留牙体组织不能保证终修复体的固位力,因此,使用桩核系统辅助终修复体固位成为目前临床广泛采用的治疗方案.