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丙泊酚与氯胺酮用于人工流产手术的麻醉体会
笔者自2004年起开始用丙泊酚与氯胺酮合用施行无痛人流术96例,其镇痛、镇静效果好,且无并发症发生.现报道如下.
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无痛人工流产疗效观察
随着人们生活质量的提高,对生殖健康提出了更高的要求.怀孕后因计划生育、疾病、预防先天性畸形与有遗传病婴儿出生,以及终止非法妊娠等原因,采用人工方法进行人流,它是避孕失败后的补救措施.人们为了寻求更加简便、更加安全、更加有效的镇痛方法,我院从 2002~ 2004年开展了无痛人流术共 2000例取得了满意疗效,现报道如下:
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异丙酚麻醉用于无痛人流术的临床观察及护理
为解除受术者恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产中引起的综合反应,我院自2004年3月~2008年8月应用异丙酚镇痛人工流产术,取得了良好效果,现报道如下.
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丙泊酚联合芬太尼无痛人工流产术200例疗效观察
人工流产是非意愿妊娠的主要补救措施之一,但流产术中,受术者因疼痛、躁动、肢体扭动影响操作,甚至出现人流综合征,限制手术进程.近2年来,我院妇产科采用丙泊酚联合芬太尼无痛人流术,尤其在未产患者中收到较好效果,现报道如下.
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超导无痛人流术的护理
目的:探讨超导无痛人流手术及其护理配合在临床上的应用价值.方法:对277例早孕妇女采用BELSON 700系列型B超监视妇产科手术仪在异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下实施"超导无痛人流术",在术前、术中、术后给予严密的观察和密切的护理配合,适时的健康教育.结果:277例手术均一次性获得成功,无并发症发生,取得了满意的效果.结论:"超导无痛人流术"联合较好的护理,可提高手术质量,降低受术者的痛苦,减少和避免人流并发症的发生,维护受术者的身心健康,值得大力推广.
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无痛人流术的护理
我院自2007年采用异丙酚静脉麻醉下行无痛人流术,患者在几分钟的睡眠中完成手术,不受痛苦,现报道如下.
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异丙酚用于无痛人流术的护理体会
我院自2000年开始,采用异丙酚静脉麻醉的方法,其镇痛效果确切,病人感觉良好,且大大降低了人流综合征的发生率.但此手术是在全麻下进行,因此术前注重病人的生理、心理护理,术中、术后加强特殊护理,是保证手术成功必不可少的重要环节.现将护理体会总结如下:
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心理干预在无痛人流术中的运用
育龄妇女避孕失败,常采取人工流产终止妊娠,但人工流产术所致的不适感令受术者痛苦不堪,如何缓解患者的紧张焦虑情绪,使之积极配合手术,显得尤为重要.我科在无痛人工流产术前开展了心理护理干预,取得了满意的效果,现报道如下.
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无痛人流麻醉中呼吸道梗阻1例
患者,女, 20岁,体重 50kg,因早孕在门诊行无痛人流术.否认其它疾病及过敏史.入室后面罩吸氧,测 HR 90次 /分, SPO2 100%.缓慢静注芬太尼 0. 1mg,异丙酚 100mg后意识消失,病人突然出现胸、腹呼吸运动反常, SpO2进行性下降, HR增至 120次 /分,唇色发绀.迅速托起下颌,用面罩进行人工呼吸,挤压呼吸囊时阻力很大.即刻行气管插管,插管过程中,用喉镜观察口咽部,双侧扁桃体 III度肿大.顺利建立呼吸道,挤压呼吸囊行人工呼吸有效, SPO2立即回升至 100%, HR降至 85次 /分,唇色恢复红润.再推注异丙酚 50mg,手术顺利完成.术毕病人恢复自主呼吸,拔管后约 5分钟,病人意识清醒,未诉其它不适.追问病史,病人诉近日感冒后感咽痛,未用药物治疗.
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预注氟比洛芬酯对丙泊酚实施人流手术麻醉效果的影响
[目的]探讨预注氟比洛芬酯脂微球注射液对丙泊酚实施人流手术麻醉效果的影响.[方法]将160例ASA Ⅰ~Ⅱ级行人流手术患者随机双盲均分为两组,每组80例:A组,麻醉诱导前静脉注射脂肪乳安慰剂10 ml;B组,麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯注射液10 ml.丙泊酚实施麻醉诱导,记录术中镇痛效果和术后宫缩痛的情况;同时连续监测入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);观察记录两组患者丙泊酚的用量、麻醉恢复时间及术中、术后不良反应的发生情况.[结果]在T3点与B组比较,A组的MAP明显升高、HR明显加快(P<0.05);B组术中镇痛情况明显优于A组,术后宫缩痛也明显轻于A组(P<0.05);B组术中丙泊酚追加量和总用量,与A组相比明显减少(P<0.05);两组术后恶心呕吐、头晕头痛发生率的差异无统计学意义.[结论]氟比洛芬酯脂微球注射液能有效减少丙泊酚用量,加强术中镇痛效果,明显减轻术后宫缩痛,不增加麻醉恢复时间,不良反应低.
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2.5%硫喷妥钠复合液用于无痛人流术麻醉
国内人工流产术(人流术)已用多种药物实施麻醉以消除术时病人的疼痛不适,也是目前开展日间手术麻醉的主要内容.作者参加援外医疗队,在佛得角共和国中心医院工作期间,根据所在国的国情和习惯采用2.5%硫喷妥钠复合液用于人工流产术的麻醉,具有患者术中无知晓,术后迅速恢复和费用低廉等优点.现将方法介绍于后.
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笑气联合利多卡因用于无痛人流术100例疗效观察
为了解除人工流产术受术者的恐惧心理,减轻术中疼痛,减少人工流产术中引起的综合反应,我院将笑气联合利多卡因用于人工流产术100例,取得了满意效果,现报道如下.
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无痛人工流产术的围手术期护理及健康教育
人工流产是避孕失败的补救办法,以往的人工流产手术几乎都在无麻醉下进行,给患者带来了不同程度的痛苦和恐惧,且易致人工流产综合征.采用无痛人流术可有效地缓解疼痛及减少或避免人流综合征的发生,能解除早孕妇女人工流产时的痛苦,提高对手术的顺应性.
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异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的临床观察
目的:观察异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术的效果.方法:选择30例早孕妇女随机分为F组和FK组,每组15例,F组静注异丙酚2 5mg kg-1,FK组先静注氯胺酮0 2mg kg-1,然后静注异丙酚1 5mg kg-1,异丙酚均于20~40s内注完, 注完后30s即开始手术.若患者不能耐受手术刺激,则追加维持药量20~40mg.记录注药前1 s和注药后2s、4s、6s、8s、10s、12s、15s的SPO2、SBP、HR以及异丙酚总用药量、诱导后至被唤醒时间、离院时间、术中意识及不良反应.结果:用药后F组和FK 组SPO2均有不同程度下降且下降程度无明显区别(P>0.05),F组SBP、HR也明显下降,而FK组则未见明显变化.FK组异丙酚总用药量明显少于F组(P<0.01).两组清醒时间、离院时间无显著差别(P>0.05). 结论:异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流术可减轻对循环的抑制,减少异丙酚的用量,可安全用于无痛人流术.
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B超监测下无痛人工流产手术体会
我院2004年5月至2006年5月在B超监测下行无痛人流术2262例,现将体会总结如下.
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人工流产术镇痛药物的疗效观察
目的 探讨不同的镇痛方法在门诊人流中的可行性,安全性和不良反应.方法 100例异丙酚配伍小剂量芬太尼静脉给药者为Ⅰ组,100例安定配伍利多卡因、阿托品宫颈封闭阵痛为Ⅱ组,100例常规人流手术者为Ⅲ组,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼20ug和异丙酚1.5~2.0mg/kg直至睫毛反射消失后,即开始手术操作;Ⅱ组在宫颈注射2%利多卡因5ml、阿托品0.5mg、安定10mg,注射深度达宫颈内口水平,多点注射(3、6、9、12占各2ml);Ⅲ组不用任何药物行常规人流手术.结果 Ⅰ、Ⅱ组受术者均顺利完成手术,Ⅰ组术中心率和血压有下降趋势(P<0.05),Ⅰ组受术者(100%)愿意再次接受无痛人流手术,明显高于Ⅱ、Ⅲ组,所有受术者的SPO2均维持在95%以上;Ⅲ组有17例(17%)由于无法忍受疼痛而改镇痛方式,76例受术者(76%)拒绝再次接受常规人流手术.结论 异丙酚配伍小剂量芬太尼用于门诊无痛人流手术具有镇痛效果好、恢复快、受术者满意度高的特点且未见明显不良反应.
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心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响
目的 探讨心理干预对无痛人流术患者心理状况的影响.方法 158例无痛人流术患者随机分为实验组和对照组,实验组进行心理干预,对照组按常规进行护理,比较两组患者治疗效果.结果 实验组护理前SAS评分48.53±7.81,实施心理干预后降为37.61±5.71;对照组常规护理前为47.92±7.45,常规护理后为41.76±8.77.实验组干预后焦虑评分显著低于对照组(P<0.05).结论 心理干预对无痛人流术患者的心理状况有明显改善作用.
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异丙酚-芬太尼/氯胺酮用于无痛人流术的临床观察
目的观察异丙酚-芬太尼、异丙酚-氯胺酮用于无痛人流手术的临床麻醉效果.方法选择75例无痛人流患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为异丙酚-芬太尼组(PF组,n=40)和异丙酚-氯胺酮组(PK组,n=35).将PF组和PK组先分别静注芬太尼1μg/Kg或氯胺酮0.1mg/Kg后再缓慢静注异丙酚2mg/Kg至意识消失后开始手术,术中出现四肢活动时追加异丙酚0.5mg/kg.观察记录两组病人清醒时间、离院时间、不良反应的发生情况.结果两组病例清醒时间:PF组6.12+2.1min,PK组6.23+1.7min.离院时间:PF组为25+2.8min,PK组为26+2.5min.恶心呕吐:PF组1例,PK组2例,两组均无精神症状.结果无显著性差异(p>0.05).结论异丙酚-芬太尼与异丙酚-氯胺酮用于无痛人流,其镇痛镇静好、苏醒快、离院早、恶心呕吐发生率低,是无痛人流可供选择的两种临床实用的麻醉方法.
关键词: 异丙酚-芬太尼/氯胺酮 无痛人流术 临床观察 -
先心病房缺封堵术后20天异丙酚无痛人流术1例
无痛人流术因其安全,无痛苏醒快日益得到普及.但对刚行先心病房缺封堵术后20天的病人其安全性,可行性未见报道.我院自1999年开展无痛人流术,于2003年5月6日成功的为一例房缺封堵术后20天的患者实施无痛人流术,现报道如下:
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超声监视无痛人流术的临床应用
随着计划生育技术工作的深入开展,避孕措施日益完善,但仍有因避孕失败所致的意外妊娠.人工流产术因其简便、快捷、安全,目前仍作为避孕失败的有效补救措施而广泛用于临床,特别是无痛人流技术的开展,不仅降低了人口出生率,而且克服了人流术中引起的疼痛、人流术综合征.但由于是器械在子宫腔内进行手术,仅凭手指的感觉,不能直视,少数受术者有可能发生人流不全、子宫穿孔等并发症,对妇女身体造成一些伤害,甚至危及生命[1].我院开展在B超扫描定位引导下进行的无痛人流术,避免和减少了手术并发症的发生,取得了满意的效果,现报道分析如下.