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双歧杆菌疗法新进展
为了阐明益生素(指一些除了本身具有的营养作用外,还具有促进健康作用的活菌或细菌性产物)对肠道疾病临床疗效的新进展,本文对近发表的文献进行了复习.大量报道资料表明双歧杆菌已成为目前应用为广泛的益生菌之一,尤其对溃疡性结肠炎或复发性与难治性贮袋炎具有预防与维持缓解的疗效.此外,婴儿双歧杆菌对肠易激综合征也有较好的治疗效果.含有长双歧杆菌及增效剂1号的合生元治疗也表明对慢性肠道炎症有全面的改善作用.
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脂氧素在炎症性肠病中的作用机制
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因不明的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎( ulcera-tive colitis)和克罗恩病( Crohn′s disease),其发病机制尚不清楚,目前认为可能是肠道细菌及其代谢产物作用于基因易感性宿主使之产生异常的免疫反应所致,并且免疫异常在IBD肠道炎症的起始和持续发展中起着重要作用[1]。因此,只能对症治疗及主要用非特异性免疫抑制剂。近年来有关治疗IBD的新制剂多从调节免疫和炎症反应入手[2-3],但是,患者主要靠长期药物治疗势必有很多的不良反应,因此,寻求更为安全有效的治疗并进一步明确其发病机制的研究不断出现。脂氧素( lipoxins,LXs)是继前列腺素和白细胞三烯后被证实的又一重要花生四烯酸代谢产物,对多种炎性细胞的功能和炎症相关基因的表达起广泛调节作用,因而成为一个新的研究热点。本文主要论述LXs在IBD中的作用机制及其应用前景。
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粪便检测在炎症性肠病评估中的价值
炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn′s dis-ease , CD )。诊断依据主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析,并在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断。目前评估肠道炎症程度的方法仍是内镜表现以及组织活检病理检查,程序较为繁琐、费用较高,且具有侵入性而影响检测的频率和患者的依从性。血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reac-tive protein,CRP)可反映疾病的活动性,但结果判断粗糙,不具有特异性,且影响因素较多而影响其准确性。粪便检测一直作为消化道疾病的常规检查,由于粪便组成复杂、特异性差,限制了其在疾病诊断、评估中的应用,但粪便可更为直观地反应肠道炎症疾病活动性,其无创性、方便及经济性更为患者所乐于接受。我国炎症性肠病诊断与治疗共识意见(2012年广州)中强调粪便常规检查和培养不少于3次,有条件可将粪便钙卫蛋白作为辅助指标检查。随着近年来的研究发现,粪便检测中,除常规检测中的红白细胞、隐血试验外,其炎性标志物如钙卫蛋白(Cal)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、髓过氧化物酶(MPO)、乳铁蛋白、M2型丙酮酸激酶、嗜酸粒细胞阳离子蛋白水平,抗体如中性粒细胞浆抗体,以及DNA的提取,脱落细胞的检测,大便培养菌群分析均有助于检测患者疾病的活动性以及疾病的评估,且具有较高的特异性与准确性。
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梭杆菌与结直肠癌关系的研究进展
结直肠癌(CRC)是消化道常见的恶性肿瘤. 病因包括先天及后天的因素, 后天因素主要是包括饮食、 基因突变以及肠道菌群失调等. 肠道菌群对消化食物, 提供上皮细胞能量, 作为侵入病原菌的屏障具有重要作用, 同时对维持肠道免疫稳态, 传递抗原信号以及肠道炎症、 腺瘤及癌症的发生具有特定意义.
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炎症性肠病的中医治疗
1 何谓"炎症性肠病"广义的"炎症性肠病"是指以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总和;狭义的"炎症性肠病"(inflammatory bowel disease, IBD)包含了两个独立的疾病:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD)[1].IBD在西方国家相当常见,患病率达40/10万~100/10万,在中国发病率比欧美低,但近年来该病的发病率有增加的趋势.近20年来CD的增加更为明显,与UC的发病率、患病率几乎相当.国内由于过去一直认为本病少见而重视不够,但仅近10年来医学文献报道即己逾千篇,累计病例超过2万.该病病程迁延,症状扰人,治疗上缺乏特异性措施,又有癌变威胁[2].
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甲状腺功能亢进症10例误诊分析
1临床资料1.1误诊为肠道炎症4例女性3例,男性1例,年龄40~60岁,病程1~3个月,反复出现腹泻,每日3~8次,均出现体质消瘦,食欲减退,心率快,无甲亢眼征,甲状腺Ⅰ°肿大1例,检心电图均示窦性心动过速,3例按急性肠炎,1例按结肠炎治疗病情无改善,检甲功八项诊断为甲亢,加用丙基硫氧嘧啶、心得安后症状消失.
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甲亢的误诊分析
1临床资料1.1误诊为肠道炎症4例,女性3例,男性1例,年龄40~60岁,病程1~3个月,反复出现腹泻,每日3~8次,均出现体质消瘦,食欲不振,心率快,无甲亢眼征,甲状腺1度肿大1例,检查心电图均示窦性心动过速.3例按急性肠炎黄子1例按结肠炎治疗病情无改善,检查甲功八项诊断甲亢,加用丙基硫氧嘧啶,心得安治疗后症状消失.
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以霍乱为代表的肠道传染病的防治
肠道传染病是病原菌经粪-口途径传播并表现为肠道炎症为主的传染感染性疾病,主要症状为腹痛、腹泻,部分病人有发热、头晕、乏力等毒血症状,严重时可引起败血症和急性腹膜炎等.肠道传染病仍为夏秋季节的主要传染病.
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以霍乱为代表的肠道传染病的防治
肠道传染病是病原菌经粪-口途径传播并表现为肠道炎症为主的传染感染性疾病,主要症状为腹痛、腹泻,部分病人有发热、头晕、乏力等毒血症状,严重时可引起败血症和急性腹膜炎等.
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直肠弯曲处由炎症引发的丝状锯齿状腺瘤性息肉病
Klarskov等报道了1例男性患者,54岁,有肠道炎症史,被诊断为炎症性直肠癌.这种恶性增生由被称为假息肉的丝状性息肉组织包裹,经组织学分析显示,这些丝状物呈现锯齿状腺瘤(FSA)的形态.目前尚无关于FSA的聚集形成丝状锯齿状腺瘤性息肉病的文献报道.作者认为这种新生物的形成可能与假息肉的恶性转化及外生性生长有关,而这也是导致这种奇特形态的重要因素.
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口服制剂经直肠给药探讨(附2例报道)
口服、注射、直肠及皮肤粘膜给药是临床常用的给药途径,随着科学的发展和为了满足病人多途径用药的需求,各种新剂型相继出现,直肠粘膜给药也越来越受到重视,主要应用于治疗肠道炎症,通便等局部治疗.同时肠道给药在中医临床治疗特别是在中医急症治疗中也越来越被重视,并且取得了一定的进展.但对口服制剂用于直肠给药的研究则比较少.美施康定因为其口服给药产生严重的患者不能耐受的胃肠道副作用而探讨改用直肠给药收到一定效果[1],但还未见报道用思密达和金双歧通过直肠给药法治疗腹泻的报道.
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当心“吃”出大肠癌
如今,人们生活水平有了很大提高,不愁吃,不愁穿,越来越讲究吃好、穿好.但我们不要忘了,在吃饭穿衣,特别是在吃的方面要科学合理.如果长期吃的不科学,不合理,不仅容易引发胃肠炎、溃疡病之的良性疾病,还有可能引起大肠癌的发生.大肠癌是在消化道肿瘤中发病仅次于胃癌和食管癌而位居第三位的恶性肿瘤.发病年龄多在50岁以上,男性多于女性.大肠癌的发生可可与慢性肠道炎症、大肠息肉、腺瘤和遗传等因素有关,但不可忽视的饮食因素,流行病学的研究表明,大肠癌的发病与生活方式密切相关,其中约40%~60%与长期吃的不科学有关.究竟有哪些不科学的吃法会“吃”出大肠癌呢?且看学者的以下论点.
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n-3多不饱和脂肪酸对肥胖小鼠肠道菌群的影响
目的 探讨n-3多不饱和脂肪酸(n-3 polyunsaturated fatty acids,n-3 PUFAs)对饮食诱导肥胖小鼠肠道菌群的影响.方法 将30只3~4周龄C57BL/ 6J雄性小鼠,随机分为3组(10只/组),分别给予高脂饲料、鱼油n-3 PU-FAs高脂饲料(脂肪含量均为34.9%,供能比均为60%)以及正常脂饲料(脂肪来源于猪油和葵花籽油,脂肪含量为4.3%,供能比为10%)喂养16周.然后采集粪便,采用16sDNA-实时荧光定量PCR方法检测肠道菌群变化;取结肠组织,采用实时荧光定量PCR方法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)的mRNA表达水平.结果 与正常脂饲料喂养对照组小鼠相比,高脂饲料诱导肥胖小鼠粪便中厚壁菌门及乳杆菌属的数量显著增多,而拟杆菌门、放线菌门、变形菌门以及双歧杆菌属的数量则显著减少(P<0.05).两组肥胖小鼠相比,鱼油n-3 PUFAs高脂组肥胖小鼠的粪便双歧杆菌属数量明显增加,而乳杆菌属数量显著减少(P<0.05).对结肠炎性因子mRNA表达水平检测显示,高脂饲料组肥胖小鼠的IL-1β、IL-6、TNF-α及MCP-1表达量较正常脂饲料组小鼠均明显升高(P<0.05),而IL-10的表达量无变化;鱼油n-3PUFAs高脂饲料组肥胖小鼠的IL-1β、TNF-α较高脂饲料组肥胖小鼠有显著性的降低(P<0.05).结论 鱼油n-3 PU-FAs可以改善肥胖状态下的肠道菌群紊乱及肠道炎症状态.
关键词: n-3多不饱和脂肪酸 肥胖 肠道菌群 肠道炎症 小鼠 -
溃疡性结肠炎120例临床分析
溃疡性结肠炎指的是以结肠及直肠为主的非特异性、浅表性的肠道炎症,溃疡性结肠炎的病因尚未明确[1].其临床症状主要有腹痛、腹泻及脓血便,溃疡性结肠炎的病程容易发生迁延,疾病难以根治[2].本院的消化科近七年来共收治120例溃疡性结肠炎患者,现就120例患者的临床症状、治疗方法与并发症等情况进行分析与总结,现将具体结果报道如下.1临床资料1.1患者资料:120例溃疡性结肠炎患者的资料均来源于我院的消化科收治的病例.120例患者全部都经过活检、钡灌肠及结肠镜检查,临床诊断为溃疡性结肠炎.在120例患者中男性63例,女性57例,年龄17~76岁;<20岁发病率相对较低,20~50岁发病率高;病程:<1年48例,占40.0%,4~10年64例,占53.3%,>10年8例,占6.7%.
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肠道M细胞摄取、转运抗原机制及其临床应用研究进展
M细胞可摄取肠腔内抗原性异物,并呈递给固有层的免疫细胞,后诱导IgA等抗体的产生分泌.M细胞捕获粒子有两种机制,分别为基于相关配体的俘获受体的捕获与基于生物粒子的物理化学性质的捕获.M细胞既诱导了保护性黏膜免疫应答,也为各种病原体进入黏膜提供了一条途径,例如炎症性肠病,疯牛病的发病都与其密切相关,M细胞的特性也使得M细胞有了广泛的应用以及发展潜力.
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溃结散局部灌肠治疗溃疡性结肠炎168例临床分析
溃疡性结肠炎(Ulceractive colitis,UC)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症.病变主要局限于结肠的粘膜和粘膜下层,以溃疡和糜烂为主,临床表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便和里急后重等.病程漫长,反复发作,对人类的健康危害很大.我们用溃结散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎168例,取得了很好的疗效,现总结如下.
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美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌治疗肠易激综合征的疗效观察
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹部不适或腹痛,同时伴有排便习惯改变为特点的肠道功能性疾病.目前其病因和发病机制尚尚未完全明了,可能与肠道炎症和免疫反应、胃肠道动力异常、脑-肠轴异常、内脏高敏感性及心理-社会因素等有关,而且不同患者涉及的病理生理过程不同.因为病因不明确,因此目前缺乏治疗IBS有效、理想的方案,为寻找IBS经济、有效的治疗方案,我们的研究用美沙拉嗪联合美常安治疗IBS,取得了满意的疗效,现就治疗的有关资料分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料
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谷氨酰胺治疗严重烧伤后小肠黏膜损害26例
临床资料:选择笔者单位1999年12月-2001年2月收治的26例严重烧伤患者,患者均未合并胸、腹部损伤;伤前无胃肠道炎症、溃疡和(或)代谢性疾病;未长期应用糖皮质激素;无恶性肿瘤病史;非妊娠期.将其随机分为:谷氨酰胺组14例,对照组12例.另选20例符合上述标准的健康成年查体者作为正常对照组.3组受试对象一般情况相似(P>0.05),见表1.
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警惕肿瘤引起的腹泻
以腹泻为主要症状的患者,多数是一般的肠道炎症、消化不良、菌痢之类,少数患者却是由肿瘤引起.值得注意的是,肿瘤引起的腹泻患者中,有的就诊太晚.主要原因是,患者以为腹泻都是一股的胃肠道疾病或受凉、食物不洁造成的,因此常常掉以轻心,以致自选药物服用,结果一拖再拖.
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小儿肠系膜淋巴结炎114例临床分析
小儿急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)为小儿腹痛的常见病因之一,临床上易与急性阑尾炎相混淆,多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后,典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘[1]。现将我院2010年1月至2012年12月收治的小儿肠系膜淋巴结炎患儿114例临床资料分析如下。