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输尿管狭窄与闭塞的逆行介入治疗11例分析
输尿管狭窄是引起进行性肾盂积水、肾功能损伤的主要原因之一.传统治疗方法是采用外科手术切开解除狭窄并吻合切口治疗,因创伤大,并发症多,并有复发的可能不易被患者所接受.自1980年Pingound首次报道用球囊导管成形术治疗输尿管狭窄以来,随着介入器材的不断进步,使这一技术得到不断发展进步.我院2003年7月至2011年6月应用逆行球囊扩张,输尿管内涵管支架植入术治疗输尿管狭窄11例取得良好效果,现报告如下.
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输尿管腔内微创治疗与成形术治疗输尿管狭窄的疗效对比分析
目的:分析对比输尿管腔内微创治疗与成形术在治疗输尿管狭窄的疗效.方法:本次研究中60例输尿管狭窄患者取自2014年1月至2018年10月期间在本院接受治疗的患者,按照抽签法随机分为对照组(行输尿管成形术)和实验组(行输尿管腔内微创治疗),对比两组的治疗效果.结果:通过有效的手术治疗后,实验组的治疗有效率相较于对照组要高且差异显著(P<0.05).结论:相较于传统的成形术,输尿管内微创手术治疗输尿管狭窄的临床效果显著,值得进一步探究.
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恶性肿瘤后期治疗引起输尿管狭窄的泌尿外科处理
目的:比较恶性肿瘤后期治疗引起输尿管狭窄的常规手术与微创双J管逆行置入术的效果.方法:收治盆腔恶性肿瘤患者中发生输尿管狭窄患者62例,分观察组(微创双J管逆行置入术)32例和对照组(常规手术)30例.比较两组手术情况、住院情况、手术前后肾功能指标变化情况以及手术并发症.结果:观察组平均手术时间、术中平均出血量及术后平均住院时间均显著少于对照组(P＜0.05);两组患者术后1周SCr、BUN水平均显著低于同组术前(P＜0.05);观察组患者术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:微创双J管逆行置入术治疗恶性肿瘤后期治疗引起的输尿管狭窄疗效确切,效果优于常规手术.
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钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素研究
目的:对钬激光碎石术治疗输尿管结石后并发输尿管狭窄的相关因素予以分析.方法:收治接受钬激光碎石治疗的输尿管结石患者54例,根据输尿管是否狭窄分非狭窄组28例,狭窄组26例,对两组患者性别与病程等情况进行收集与比较.结果:非狭窄组与狭窄组患者在性别、年龄以及合并尿路感染方面的比较差异无统计学意义(P>0.05).非狭窄组与狭窄组患者在病程、结石长径、结石嵌顿、肾积水程度方面的对比差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,患者的病程、结石长径、结石嵌顿与肾积水程度是导致输尿管结石钬激光碎石术治疗后出现输尿管狭窄的独立因素.结论:患者的病程、结石长径、结石嵌顿与肾积水程度是导致输尿管结石钬激光碎石术治疗后出现输尿管狭窄的独立因素,医护人员需要对其引起充分重视.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石(附110例报告)
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致.由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见.有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石.本研究应用硬性输尿管联合钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石110例,效果良好.现总结报告如下.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的护理体会
2008年10月～2012年5月收治结石梗阻致急性肾功能衰竭患者26例,采用经尿道输尿管镜治疗,实施完善护理,效果满意.现报告如下.资料与方法本组患者26例,男17例,女9例,男女比例1.9:1.年龄40～69岁,平均57岁.双侧输尿管结石19例,其中合并双肾结石2例;一侧输尿管结石对侧肾萎缩无功能2例;一侧输尿管结石对侧肾盂结石3例;对侧肾切除后1例;先天性孤立肾1例.其中合并糖尿病1例,合并肾囊肿1例.所有患者均无输尿管狭窄.入院时少尿18例,少尿时间2～11天,无尿8例,无尿时间2～4天.所有患者入院时均有腰痛以及不同程度的全身水肿、贫血、恶心、食欲不振等临床表现.
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输尿管镜治疗输尿管狭窄的围手术期护理
目的:探讨输尿管镜治疗输尿管狭窄的围手术期护理方法.方法:对采用输尿管镜技术治疗并留置双-J管的38例输尿管狭窄患者的围手术期护理进行回顾性分析,总结出一套完整的护理方法.结果:通过对38例患者的术前、术中、术后护理和出院健康指导,手术过程顺利,成功率高,无并发症发生.结论:输尿管镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,患者易于接受.
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输尿管狭窄的CT仿真内镜检查初探
输尿管狭窄的病因学检查是临床治疗的关键,传统CT及MRI检查对梗阻点显示存在误漏诊情况,纤维内镜检查具有创伤性、对操作者的技术依赖性较强;随着医学影像技术的发展,输尿管CT仿真内镜成像可清晰显示泌尿系解剖与病变的三维立体解剖结构[1].本文对14例患者进行排泄期泌尿系三维重建,以探讨仿真内镜检查在输尿管狭窄病变的应用价值.
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超声诊断先天性输尿管狭窄2例
对2例输尿管狭窄患者行超声检测,研究超声诊断在先天性输尿管狭窄中的临床价值.超声对先天性输尿管狭窄的诊断有较大的优越性和很好的临床价值.
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胎儿先天性输尿管狭窄超声诊断研究
目的 探讨胎儿非对称性肾积水与单侧先天性输尿管狭窄的关系.方法 220例存在非对称性肾积水的胎儿进行回顾性分析,并对产后患儿的肾积水进行随访观察和研究.结果 通过对220例非对称性肾积水胎儿进行肾盂造影,确诊50例为单侧输尿管先天性狭窄.结论 胎儿期B超诊断为非对称性肾积水的患儿,患单侧先天性输尿管狭窄的概率会较高.
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输尿管狭窄的应用解剖学研究
目的:探讨输尿管生理狭窄的数目、位置及狭窄的程度,为选择性CT分段扫描诊断输尿管结石提供解剖学依据.方法:解剖30例国人成人尸体60条输尿管(男40条,女20条),分段观测输尿管形态、狭窄的数目、位置和管腔内径.结果:各段输尿管形态多样,主要有四类.输尿管生理狭窄的程度依次为膀胱壁内段＞输尿管盆段＞输尿管髂血管段＞输尿管腹段.结论:输尿管生理狭窄的数目不恒定.生理狭窄的部位除膀胱壁内段外其余部位均不恒定,膀胱壁内段狭窄程度大.
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微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用
梗阻性急性肾衰是泌尿外科的常见急症,1997年8月至2004年1月,我们应用微创外科技术对48例梗阻性急性肾功能衰竭患者进行急诊处理,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组48例,男30例,女18例,年龄23～79岁,平均48岁.既往有泌尿系结石史38例,尿道外伤史3例,前列腺增生症史5例;均因突发性无尿、少尿和不同程度氮血症急诊入院,病情1～30 d.梗阻原因主要为上尿路结石和输尿管狭窄,其次为前列腺增生和尿道狭窄合并下尿路结石.
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输尿管镜治疗输尿管狭窄手术的临床并发症观察及护理
目的 观察榆尿管镜治疗输尿管狭窄的并发症,探讨其合理的护理措施.方法 采用输尿管镜治疗输尿管狭窄20例,观察其主要的并发症,并采取针对性护理措施.结果 出血、感染、尿外渗和尿漏是输尿管镜输尿管狭窄手术的主要并发症,针对性护理方法减轻治愈并发症.结论 输尿管镜治疗输尿管狭窄手术具有损伤少,术后恢复快的优势,但输尿管镜手术也存在一定的并发症,术中应规范操作,术后应加强护理.
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腔内治疗输尿管狭窄
目的评价腔内治疗输尿管狭窄的疗效.方法本组42例输尿管狭窄患者分别应用硬性扩张、气囊扩张和腔内切开加扩张治疗.结果本组42例采用腔内技术治疗,平均随访18个月,36例成功,治愈率85.7%,6例失败,失败率14.3%.结论腔内治疗输尿管狭窄是有效的方法.
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右输尿管下端腺肌病1例
患者女性、43岁.以右侧腰痛伴尿急、尿频、尿痛为主诉入院.半年前无诱因出现右侧腰痛,当地B超发现肾积水,考虑为右输尿管结石,经对症处理后症状有所缓解,但始终右侧腰部不适,右肾积水不消失,未查到结石,故来我院检查.我院超声发现右肾盂扩张3.13cm,右输尿管全程扩张,盆段输尿管1.20cm,近第三狭窄处输尿管逐渐变窄,直径0.30cm,内见絮状强回声、狭窄上方输尿管前壁增厚,紧贴膀胱(图1).超声提示:右肾积水,右输尿管狭窄.肾盏造影提示:右肾盂、肾盏积水、右输尿管狭窄原因待定.尿常规:红血球满视野,尿沉渣涂片未找到瘤细胞.
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超声诊断小儿输尿管狭窄伴多发泌尿系统结石1例
患儿男,7个月.以"排尿时哭闹"来诊.超声检查示:双肾位置正常.左肾大小约5.3 cm×2.4cm,形态失常,皮髓质界限不清,集合系统呈宽约2.6 cm的液性分离.右肾大小约7.4 cm×3.7 cm,皮髓质界限清晰,集合系统呈宽约1.4 cm的液性分离,其内可见多枚大小不等的强回声团块(图1),大者直径1.3 cm,声影(+).右输尿管迂曲扩张,上段直径1.3 cm(图2).左输尿管上段直径约0.6 cm.膀胱充盈良好,壁光滑,腔内可见大小约1.2cm×0.6 cm的强回声团块,声影(+),重力移动(+).超声诊断:(1)双肾积水;(2)双输尿管扩张(考虑输尿管狭窄可能,建议尿路造影检查);
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腔内超声诊断输尿管下段梗阻的临床价值
目的:探讨腔内(Endoluminal ultrasound)超声检查诊断输尿管下段梗阻病因的临床价值.方法:对36例行腔内超声(即经直肠/或阴道)检查.结果:本组中输尿管狭窄18例,输尿管下段结石16例,输尿管小囊肿2例.梗阻的病因诊断率100%,准确率100%.结论:经腹超声检查不能明确输尿管下段梗阻的病因时,应用腔内超声检查可弥补上述方法的不足,能提高诊断率和准确率.
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多径路超声联合诊断输尿管中下段疾病的应用价值
目的:探讨多径路超声联合诊断输尿管中下段疾病的应用价值.方法:对100例输尿管中下段疾病患者经腔内(直肠、阴道)、腹部联合超声检查.结果:输尿管结石74例,囊肿9例,输尿管内血块2例,转移性肿瘤2例,盆腔肿块压迫7例,以上疾病诊断符合率为100%;输尿管狭窄6例,诊断符合率83.3%(5/6).结论:可通过腔内法获得输尿管终端病灶的清晰图像,提高诊断符合率,又可通过腹壁法推测患侧肾功能,是一种为临床提供治疗依据及提示预后的重要检测手段.
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输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄——附23例报告
目的 探讨输尿管镜下钬激光切开治疗输尿管狭窄的方法与疗效.方法 输尿管狭窄患者23例,输尿管狭窄段长0.2～0.8 cm.行输尿管镜下钬激光切开狭窄段,激光能量0.6～0.8 J,频率10～15 Hz,功率6～12W.留置双J管8～12周.结果 术后无输尿管穿孔、漏尿及感染等发生.随访3～12个月,平均6个月.16例输尿管狭窄段消失或较治疗前增宽;5例输尿管狭窄段无明显增宽;2例输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或出现肾积水,输尿管扩张无变化,患者仍有腰部胀痛及反复感染症状,转开放性手术,切除输尿管狭窄段,端端吻合术后治愈.结论 输尿管镜下采用钬激光切开是治疗输尿管狭窄的有效方法,效果良好,手术创伤小,并发症少.
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金属内支架介入治疗恶性输尿管狭窄的临床应用
目的探讨经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗恶性输尿管狭窄的效果.方法对14例恶性肿瘤伴输尿管狭窄的患者行经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗.术后观察尿量及性状,超声及腹部平片随访.结果 14例患者植入输尿管内支架均获成功,输尿管梗阻解除,患者临床症状改善,肾功能好转.结论对恶性输尿管狭窄的患者行顺行植入输尿管金属内支架治疗输尿管狭窄,是一种简便、有效、创伤小的治疗方法.
