首页 > 文献资料
-
不同浓度与剂量的布比卡因对蛛网膜下腔阻滞患者术后尿潴留的影响
目的：观察不同浓度和剂量布比卡因对蛛网膜下腔阻滞患者术后尿潴留的影响。方法下腹部或下肢手术患者120例，随机分为4组，分别采用0.250％（Ⅰ组），0.375％（Ⅱ组），0.500％（Ⅲ组）等比重布比卡因3 ml 于 L2-3间隙行蛛网膜下腔阻滞，并于硬膜外向头侧置管3 cm。对照组（C 组）采用0.5％罗哌卡因单纯硬膜外麻醉。观察患者麻醉效果、生命体征变化，记录处理过程，手术24 h 后随访患者排尿功能的改变以及是否留置尿管。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组患者单次蛛网膜下腔阻滞效果更优（P ﹤0.05），Ⅱ组和Ⅲ组差异无统计学意义 P ﹥0.05）；术后尿管留置率：Ⅰ组、Ⅱ组、C 组三组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），且均低于Ⅲ组（P ﹤0.05）。结论0.375％布比卡因3 ml 用于蛛网膜下腔阻滞能较快达到手术麻醉要求，且有较低尿潴留的发生率。
-
超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性
目的 探讨超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于肛肠疾病患者日间手术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级肛肠手术患者60例,随机分成两组,分别采用0.75%布比卡因0.4ml+芬太尼15μg+50%葡萄糖0.05ml行腰麻(腰麻组)和传统骶管阻滞组1.2%利多卡因25～30ml(骶麻组).记录两组患者围术期血流动力学变化,和麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间,大下肢运动阻滞强度,肛门松弛度,调查外科医师和患者满意度.手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒、头痛等不良反应.结果 腰麻组痛觉阻滞起效较骶麻组快.腰麻组痛觉阻滞持续时间较骶麻组长.低血压、恶心、呕吐、尿潴留发生率、肛门松弛度两组无明显差异.瘙痒发生率腰麻组高于骶麻组.医师和患者满意度腰麻组均高于骶麻组.结论 超小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻起效快,痛觉阻滞时间长,运动阻滞少,不良反应发生率少,是肛肠疾病手术麻醉的适合方法,用于日间手术具有可行性.
-
鞘内注射罗哌卡因和布比卡因对大鼠早期脊髓细胞凋亡的影响
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,因其毒性作用小、低浓度时可使运动和感觉神经阻滞分离而在手术麻醉、分娩镇痛及术后镇痛等中得到广泛应用,但罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞对骨髓的损伤尚无定论[1].
-
罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的疗效比较
目的比较罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的疗效和安全性,探讨罗哌卡因用于腰麻的可行性.方法80例ASA Ⅰ～Ⅱ级行下腹部、会阴部或下肢手术的患者,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组和对照组分别给予罗哌卡因和布比卡因,两种局麻药浓度均为0.75%、相对密度均为1.020.观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症.结果与对照组比较,治疗组阻滞起效时间慢(P＜0.05),向头端延伸时间长(P＜0.05),感觉阻滞高平面低(P＜0.05);感觉阻滞在胸T10持续时间短(P＜0.01),运动阻滞开始时间慢、持续时间短(均P＜0.05),但排尿时间早(P＜0.05).治疗组和对照组出现低血压分别有6,18例(P＜0.05),出现恶心、呕吐分别有4,12例;治疗组心动过缓发生率低于对照组(P＜0.01).结论罗哌卡因用于临床腰麻有效,安全.出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较布比卡因少.
-
预防脊麻后头痛的比较性研究
蛛网膜下腔阻滞(脊麻), 简单易行、效果确切, 对下腹部及下肢手术, 尤其可取.但是, 因为术后头痛的发生率较高, 使麻醉医生有所顾忌, 临床应用越来越少.我院近年来采用脊麻与硬膜外联合麻醉, 行子宫切除术, 术后通过硬膜外间隙注入生理盐水, 硬膜外持续镇痛(PCA), 明显降低了术后头痛的发生率, 手术麻醉效果满意.
-
单侧蛛网膜下腔阻滞(小剂量、轻比重)、硬膜外麻醉联合应用于高龄患者下肢手术安全性分析
目的:探讨小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉治疗高龄患者下肢手术的安全性.方法:选取我院2016.08-2017.08收治的行下肢手术的100例高龄患者进行随机分组,对照组进行单一硬膜外麻醉,观察组进行小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,对比其临床效果.结果:观察组患者麻醉总有效率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,存在显著差异性(P<0.05),有统计学意义.结论:小剂量、轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉治疗高龄下肢手术的患者效果显著,建议在临床上推广应用.
-
髂筋膜间隙阻滞在股骨骨折患者行蛛网膜下腔麻醉体位摆放的镇痛作用
目的:探讨髂筋膜间隙注射罗哌卡因对股骨骨折手术患者行蛛网膜下腔阻滞摆放体位的镇痛作用.方法:选择股骨骨折手术患者40例,随机分为髂筋膜间隙阻滞组A组和静脉芬太尼组B组,每组20例.A组于蛛网膜下腔阻滞前20分钟给予0.375%的罗哌卡因30ml髂筋膜间隙阻滞和B组于蛛网膜下腔阻滞前5分钟给予静脉注射芬太尼2.0ug/kg.记录两组患者入室时T1,摆放侧卧位前T2,摆放侧卧位和椎管内穿刺时T3,改为平卧位时T4 RR、SpO2、疼痛视觉模拟评分(VAS)和体位摆放满意度,椎管内麻醉操作时间,患者满意度.结果:在T1、T2、T4时两组患者疼痛视觉模拟评分无明显统计学差异,在T3时A组患者VAS评分明显低于B组,B组在T2、T3、T4、HR、RR、SpO2明显低于A组,体位摆放满意度及患者满意度A组均高于B组,椎管内麻醉操作时间A组低于B组.结论:对于股骨颈骨折患者在实施前蛛网膜下腔麻醉操作前给予髂筋膜间隙阻滞比静脉给予芬太尼更能减轻患者骨折端疼痛,便于麻醉操作,提高患者满意度.
-
硬脊膜外腔阻滞在剖宫产术的临床分析
目的:观察硬膜外阻滞在剖宫产手术的临床效果.方法:60例剖宫产病人,选取 L2～3穿刺后置管,局麻药为2%利多卡因;注射吗啡2mg术后镇痛.观察麻醉前后产妇的生命体征.结果:麻醉时间:(30±5) min,麻醉满意度为96%.结论:连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好,肌肉松弛满意,麻醉的可调性、适时性等优点.
-
等比重与重比重局麻药在腰麻中的临床应用
目的:比较等比重与重比重局麻药在腰麻中临床应用的优缺点,为低位手术麻醉提供参考.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的拟行短时间(≤3 h)下腹部手术病例160例,随机分为等比重组(Ⅰ组,80例)和重比重组(H组,80例),用联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)技术的针内针法经L2～3实施腰麻,均采用0.5%布比卡因3 mL,比较2组患者围术期血流动力学变化及注药后病人的反应、麻醉起效及消退时间、感觉阻滞的峰平面等.结果:2组均取得良好的麻醉效果.2组病人麻醉起效时间相近.与I组相比,H组病例感觉阻滞达峰平面较I组快,且峰平面较I组高(阻滞节段数较多),感觉阻滞平面下降2节段的时间较I组短,伤口疼痛出现较I组早(P<0.01),运动阻滞消退较I组快(P<0.05),自解小便功能恢复较I组晚(P<0.01).结论:等比重局麻药较重比局麻药在腰麻中具有明显的优越性.
-
罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的比较研究
目的：比较0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床麻醉效果。方法：42例下腹部手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为二组，每组21例，分别用0.75%罗哌卡因2ml和0.75%布比卡因2ml行蛛网膜下腔阻滞。比较二组在感觉、运动阻滞及恢复上的异同，并观察用药后的不良反应。结果：二组感觉阻滞起效时间、恢复时间无明显差异，运动阻滞起效时间罗哌卡因明显慢于布比卡因(P＜0.05)，大运动阻滞时间明显长于布比卡因(P＜0.05)，运动恢复时间明显快于布比卡因(P＜0.05)，主要不良反应为恶心呕吐。结论：0.75%罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞能达到完善的麻醉效果，感觉阻滞与0.75%布比卡因相似，运动阻滞起效慢，但恢复迅速。
-
腹式子宫切除术中0.6%甲磺酸罗哌卡因脊髓麻醉的有效剂量*
目的：观察研究0.6%甲磺酸罗哌卡因在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中蛛网膜下腔阻滞的有效剂量。方法随机选取妇科腹式子宫切除术患者80例，按随机数字表法分为4组，每组20例。单因素设计，采用序贯试验的Robbins- Monro法，监测血压、心电图、术中恶心、呕吐，观察感觉神经和运动神经阻滞、术后并发症及追踪1个月后肝、肾功能是否发生变化，记录达到有效剂量标准、超过有效剂量标准、未达到有效剂量标准的情况，并据此分析研究。结果在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中，应用0.6%甲磺酸罗哌卡因使蛛网膜下腔阻滞达到有效标准者的生命体征平稳，心电图未见明显变化，术中偶有恶心，无呕吐。其半数有效剂量（ED50）为15.33 mg，95%可信区间为13.56，16.76。结论0.6%甲磺酸罗哌卡因可以安全有效地应用于腰麻联合硬膜外麻醉蛛网膜下腔阻滞，ED50为15.33 mg，无明显毒副作用，对循环影响较轻。
关键词： 0.6％甲磺酸罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 有效剂量 腹式子宫切除术 -
蛛网膜下腔阻滞用于冠状动脉搭桥手术的初步报告
目的探讨蛛网下腔阻滞在冠状动脉搭桥手术的应用.方法8例择期冠状动脉搭桥手术病人,诱导前使用25 G腰麻针行蛛网膜下腔阻滞,给予吗啡0.5 mg.诱导给予咪唑安定0.08～0.15 mg/kg、异丙酚0.50mg/kg、哌库溴铵0.10mg/kg、芬太尼4μg/kg,使用异氟醚和异丙酚维持麻醉,必要时给与芬太尼4μg/kg.结果椎管内使用吗啡,病人术后镇痛充分且早期拔管,没有呼吸抑制及恶心等并发症.结论在冠状动脉搭桥手术中,蛛网膜下腔给予吗啡能提供良好的镇痛效果而且简单可靠,使病人早期气管拔管.
-
蛛网膜下腔阻滞后心跳骤停抢救成功1例
1 一般资料患者,男性,65 岁,身高 168 cm,体重 82 kg.因左侧腹股沟复发疝拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行单侧腹股沟疝修补术.否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,术前检查未见明显异常.术前未予用药.患者入室后平躺吸氧,监测生命体征心率(HR):69 次 /min,血氧饱和度(SpO2):98％,无创血压(NBP):137/81 mmHg.
-
布比卡因复合芬太尼应用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察
目的观察布比卡因复合芬太尼应用于蛛网膜下腔阻滞的临床效果.方法30例ASAⅠ～Ⅱ级择期会阴、下肢手术病人,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组15例.蛛网膜下腔用药:组Ⅰ为单纯布比卡因7.5mg;组Ⅱ为布比卡因7.5 mg+芬太尼25μg.测定两组的感觉阻滞高平面、达到高平面所需的时间、持续时间、平面消退至L2的时间;运动阻滞程度达到BromageⅠ级、Ⅱ级和Ⅲ级所需的时间、持续时间.结果两组间的感觉阻滞高平面、达到高平面所需的时间、运动阻滞所需的时间和持续时间无显著性差异;感觉阻滞持续时间和消退至L2时间,组Ⅱ比组Ⅰ显著性延长(P＜0.05).结论布比卡因7.5 mg复合芬太尼25μg用于蛛网膜下腔阻滞,感觉阻滞时间明显延长,但无运动阻滞延长,利于病人早期活动和加速恢复.
-
坐骨神经阻滞在老年患者急诊足踝部手术中的应用
目的 比较坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞对老年患者急诊足踝部手术的麻醉效果及安全性.方法 选择ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～86岁的足踝部急诊手术患者60 例,分为坐骨神经阻滞组(N 组)、硬膜外阻滞组(E 组)和蛛网膜下腔阻滞组(S 组),每组20 例.观察和记录麻醉前、麻醉后5、15和30 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,麻黄碱应用情况,感觉和运动神经阻滞的起效时间、维持时间及麻醉效果,并观察其不良反应的发生情况.结果 E 组和S 组患者麻醉后15 min和30 min的SBP和DBP较N组显著降低(P<0.05),感觉和运动神经的阻滞时间也显著缩短(P<0.05).结论 坐骨神经阻滞用于老年患者急诊足踝部手术安全可靠,是一种可供选择的较好的麻醉方法.
-
不同剂量低浓度罗哌卡因侧卧位蛛网膜下腔阻滞于肛肠手术麻醉效应的比较
目的 探讨侧卧位下不同剂量低浓度等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞(spinal anaesthesia,SA)在肛肠手术中的合适剂量及患者的舒适度.方法 择期行肛肠手术的患者60例,年龄21~58岁,身高152~184 cm,体质量46~74 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分成3组,每组20例.0.75%罗哌卡因原液均使用脑脊液稀释到0.375%,A组2 mL(7.50 mg),B组2.5 mL(9.38 mg),C组3 mL(11.25 mg).采用针刺皮肤测试感觉阻滞情况,采用改良Bromage评分方法观察运动阻滞情况,评价患者舒适度评分及围术期不良事件.结果 3组患者感觉阻滞起效时间基本相似,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);高阻滞平面C组为T8高于B组(T10)和A组(T12),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);感觉平面固定时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05).高Bromage评分B组和C组高于A组(P<0.05);感觉阻滞消退时间C组明显长于A组和B组(P<0.05);运动阻滞起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);运动阻滞持续时间C组长于B组和A组(P<0.05);3组患者舒适度评分分别为2.0±2.4、3.5±3.1与2.3±1.7,其中B组评分大于A组和C组(P>0.05);医生对麻醉镇痛综合满意度评级:B组(100%)高于A组(80%)和C组(85%);围术期不良反应C组多于A组和B组,而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位下相同低浓度(0.375%)不同剂量(7.5、9.38、11.25 mg)罗哌卡因SA能满足侧卧位下肛肠手术的需求,其中以0.375%罗哌卡因2.5 mL(9.38 mg)剂量为佳,患者舒适度高、围术期不良反应发生率低,有助于患者术后早期下床活动,促进术后恢复,值得临床选用.
-
不同局麻药蛛网膜下腔阻滞麻醉在 PPH 手术中的应用
目的：比较不同剂量布比卡因、罗哌卡因重比重液蛛网膜下腔阻滞麻醉在PPH术中的应用效果。方法163例ASAⅠ～Ⅱ级内痔患者分为5组（ B1组29例、R1组38例、B2组31例、R2组34例、B3组31例），蛛网膜下腔注入100 g／L葡萄糖2 mL＋局麻药与脑脊液混合液共4 mL （ B1组布比卡因15 mg、R1组罗哌卡因15 mg、B2组布比卡因10 mg、R2组罗哌卡因10 mg、B3组布比卡因7.5 mg）。观察血流动力学变化及阻滞平面、击发时心率降低及下腹不适、术后尿潴留及下腹不适发生率。结果5组间患者性别、年龄、体重、身高及血流动力学变化差异无统计学意义，同剂量布比卡因阻滞平面高于罗哌卡因，吻合器击发时低阻滞平面为T12；9例击发时出现心率降低，组间差异无统计学意义；8例击发时下腹不适，B3组发生率高于其他组；术后尿潴留发生率组间差异无统计学意义。结论10 mg罗哌卡因、布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于PPH手术安全有效。
-
0.75%罗哌卡因联合舒芬太尼对老年人蛛网膜下腔阻滞效应的影响
目的 观察0.75%罗哌卡因+舒芬太尼对老年人蛛网膜下腔阻滞效应的影响.方法 40例65岁以上择期行下腹部以下手术的老年患者随机分两组:Ⅰ组(n=20)罗哌卡因15 mg,Ⅱ组(n=20)罗哌卡因15 mg+舒芬太尼5μg.观察腰麻注药后麻醉起效时间以及0,2.5,5,7.5,10,12.5,15,20,25,30 min的痛觉减退平面和痛觉消失平面、镇痛向头延伸时间和向尾延伸时间、运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、Browage评分、T12处镇痛时间、镇痛总时间和运动阻滞持续时间、SBP,DBP,MAP,HR,RR,SpO2等指标以及腰麻后出现的副作用.结果 各组SBP,DBP,MAP,HR,RR,SpO2等均无显著变化(P＞0.05),麻醉起效时间、镇痛向尾延伸时间、痛觉减退平面和痛觉消失平面、运动阻滞起效时间、达大运动阻滞时间、运动阻滞持续时间均相似.T12处镇痛时间、镇痛总时间,镇痛向头延伸时间Ⅱ组＞Ⅰ组(P＜0.01).结论 0.75%罗哌卡因+舒芬太尼用于老年人蛛网膜下腔阻滞安全、有效,5 μg的舒芬太尼可增强罗哌卡因15 mg蛛网膜下腔阻滞麻醉效果且对血流动力学无影响.
-
腰硬联合麻醉下异丙酚镇静的剂量效应特征及可行性研究
目的探讨定腰麻-硬膜外联合麻醉下丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的药效学特征及丙泊酚血浆靶浓度和镇静深度半数有效量的测定.方法选择43例择期腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者(ASAⅠ级),腰麻阻滞完善后,丙泊酚TCI镇静,靶控血药浓度初设定为0.5μg/ml,以患者OAA/S平分为镇静指标,计算不同镇静深度(OAA/S评分)的半数有效EC(EC50)、半数有效BIS(BIS50)、半数有效AAI(AAI50),并观察对循环和呼吸的变化.结果患者OAA/S4分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为0.57μg/ml、89和73,OAA/S 3分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.01μg/ml、75和61,OAA/S 2分时丙泊酚EC50、BIS50和AAI50分别为1.31μg/ml、67和43;丙泊酚靶控输注镇静不同深度对循环和呼吸影响没有显著差异性.结论EC50、BIS50和AAI50的测定为国人腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静提供了浓度和药效学数据,腰硬联合麻醉下丙泊酚TCI镇静是安全可行的.
-
加强新型长效局麻药在麻醉和镇痛中的应用研究
随着现代麻醉学的迅猛进展,新型长效局麻药在麻醉和镇痛中的应用研究已成为临床麻醉工作者关注的新课题.局麻药是麻醉中常用的药物,其主要在浸润麻醉、外周神经(臂丛神经、颈丛神经、坐骨神经、股神经)阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞和椎管内镇痛中起着重要的作用.但是由于常用的局麻药--布比卡因的神经与心血管的毒性,及其急性、致命性的心血管副作用影响着患者的安全,因此推动了新型长效局麻药的研制开发.罗哌卡因和左旋布比卡因是目前临床上两种常用新型局麻药[1-2].
