常见苛养菌培养的研究进展

链球菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌是常见苛养菌,该菌培养条件苛刻,临床分离率低.本文就近几年来,苛养菌培养基成分的改良、生长结果的评价以及今后研究的方向等进行了综述.

浓度梯度法监测苛养菌对9种抗生素的耐药性

使用营养丰富的培养基和修改后的判断值,虽然纸片扩散法也可用于苛养菌的药物敏感试验;但是对于苛养菌,简易的纸片扩散法只能对常用抗生素作有限的分析.特别是近年来,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)不再推荐用纸片扩散法测定阿莫西林/棒酸和氨苄青霉素/舒巴坦对流感嗜血杆菌的抗菌作用, 以及广谱头孢菌素对肺炎链球菌的抗菌作用, 其原因是纸片扩散法的结果会造成过多的解释错误.为此,我们选用了已逐渐被认可的浓度梯度法(Etest法)测定100株苛养对9种抗生素的低抑菌浓度(MIC),来监测它们对抗生素的耐药性,指导临床用药.

什么是苛养菌?哪些菌属苛养菌?

注意苛养菌的检验

苛养菌通常指难以在一般培养基上生长或需特殊条件才缓慢生长的革兰阴性杆菌.如嗜血杆菌、布鲁菌、鲍特菌、弗朗西斯菌等.

医院获得性阻塞性肺炎患者下呼吸道感染苛养菌分布及耐药特征分析

目的：探讨医院获得性阻塞性肺炎下呼吸道感染苛养菌的分布及耐药性特点，为合理使用抗菌药物提供临床治疗依据。方法用巧克力培养基对来自临床各科室的标本进行分离培养，用卫星现象鉴别流感嗜血杆菌；采用纸片扩散法进行19种抗菌药物的药敏试验，根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）药敏试验指南判断；头孢硝噻吩纸片法检测菌株β‐内酰胺酶产生情况。结果流感嗜血杆菌对莫西沙星、左氧氟沙星、亚胺培南100％敏感；而对氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药率分别为93．08％、66．86％和95．38％；卡他莫拉菌对3、4代头孢菌素、氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林／克拉维酸、氯霉素、环丙沙星、磺胺甲恶唑／甲氧苄啶和利福平抗菌药物敏感率均＞90％；而对阿奇霉素耐药率为45．52％。结论阻塞性肺炎合并下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，其耐药率呈上升趋势；3、4代头孢类抗菌药物对苛养菌引起的下呼吸道感染具有很强的抗菌能力。

儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查呼吸道感染患儿的主要病原菌及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用苛养菌及链球菌鉴定的常规方法对呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行分离,培养与鉴定,采用K-B纸片扩散法对分离出的病原菌进行药敏分析.结果 300份咽拭子标本中共分离病原菌124株,检出率41.3%,其中苛养菌78株,占病原菌数62.9%;流感嗜血菌对克拉霉素70.0%、复方新诺明60.0%、氨苄西林66.7%耐药率高;肺炎链球菌对四环素96.2%、克林霉素92.3%、复方新诺明92.3%、阿奇霉素(92.3%)耐药率高;酿脓链球菌对四环素100.0%、克林霉素94.45%、阿奇霉素83.33%耐药率高.结论 苛养菌和酿脓链球菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物.

阿奇霉素和红霉素对临床感染菌株的敏感性和疗效对比

阿奇霉素(Azithromycin)属第二代大环内酯类抗菌新药.除对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌以及某些苛养菌有较强抗菌活性外,并作为对β-内酰胺类、氨基糖苷类耐药菌导致的感染或流行的替代性和补充性抗菌药物.本文选用同类药物乳糖酸红霉素为对照进行临床疗效观察,结果如下:

苛养菌及特殊耐药菌的药敏试验

近20年来,耐药细菌不断增多,临床微生物学实验室必须具有准确检测重要病原菌对抗生素耐药性的能力.临床分离的细菌中有一些是荷养菌,另有一些是常规方法难以检测的具有特殊耐药机制的普通细菌.本文简要地介绍了上述两类细菌的抗生素药敏试验.

儿童患者下呼吸道标本苛养菌阳性分离率的影响因素分析

目的 分析儿童患者下呼吸道标本苛养菌(肺炎链球菌和流感嗜血杆菌)阳性分离率的影响因素.方法 选取210份下呼吸道标本,分别在采集后0.5 h、2h、6h、12h、24 h接种于血平皿和巧克力平皿,研究运送时间、运送培养基和不同接种培养基对苛养菌阳性分离率的影响.结果 200份合格下呼吸道标本研究结果显示:随着标本放置时间的增加,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性分离率呈现下降趋势,除0.5 h、2h时间段外结果差异具有统计学意义(p＜0.05),但0.5 h、2h2个时间段样本阳性率无差异;含半固体培养基的阳性分离率在不同时间段均高于其他2种运送培养基,但差异并无统计学意义(P＞0.05);肺炎链球菌和流感嗜血杆菌在两种商品化平皿中阳性分离率、生长情况差别不大(P＞0.05).结论 选择合适的运送时间、运送培养基和接种培养基对于提高苛养菌阳性分离率具有一定的意义.

肺炎衣原体的标准化检测

肺炎衣原体是一种苛养菌.与病毒一样严格寄生于其他细胞内,不同于病毒的是它有DNA和RNA、核糖体、细胞壁及以二分裂方式繁殖.与细菌的区别在于细胞壁不含肽聚糖及不能自己合成ATP.

呼吸道感染苛养菌分布及耐药特点研究

临床微生物实验室当前面临挑战，主要来自于对苛养菌产生的新型耐药进行检测。培养苛养菌并开展药敏试验对于生长环境与培养基要求较高，导致实验室药敏试验技术难度加大，因此诸多医疗机构实验室并未开始培养、鉴定以及药敏试验苛养菌的工作。在呼吸道感染苛养菌中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及副流感嗜血杆菌较为常见[1]。为对上述细菌的分布情况以及耐药特点进行详细了解，现选取我院住院患者1200例作为研究对象，采集痰标本，将详细情况报告如下。

儿童呼吸道感染病原菌分布与耐药分析

目的 调查呼吸道感染患儿的主要病原菌及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用苛养菌及链球菌鉴定的常规方法对呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行分离、培养与鉴定.采用K-B纸片扩散法对分离出的病原菌进行药敏分析.结果 286份咽拭子标本中共分离病原菌112株,检出率为39.16%.其中苛养菌72株,占病原菌的64.29%.流感嗜血杆菌对克拉霉素(70.01%)、复方磺胺甲(口恶)唑(60.00%)、氨苄西林(66.68%)耐药率高;肺炎链球菌对四环素(96.15%)、克林霉素(92.31%)、复方磺胺甲(口恶)唑(92.31%)、阿奇霉素(92.31%)耐药率高;化脓性链球菌对四环素(100.00%)、克林霉素(94.45%)、阿奇霉素(83.33%)耐药率高.结论 苛养菌和化脓性球菌是引起儿童呼吸道感染的主要病原菌,治疗时应根据药敏结果合理选用抗菌药物.

呼吸道苛养菌对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏监测

目的 了解呼吸道感染苛养菌的分离及其对头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物的药敏情况,为临床治疗提供参考.方法 收集2005年、2007年、2008年及2010年1-6月从呼吸道细菌感染患者送检的痰标本中分离的苛养菌,采用美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法检测头孢妥仑匹酯等10种抗菌药物对其的体外抗菌活性.结果 438例患者共分离苛养菌462株,其产β-内酰胺酶率:流感嗜血杆菌23.62% (30/127),副流感嗜血杆菌2.51%(5/199),卡他莫拉菌41.58%(42/101),未发现对青霉素中介或耐药的肺炎链球菌.流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌对头孢妥仑匹酯的敏感率分别为96.30%、94.36%、100.00%、100.00%；流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克罗、头孢唑林的敏感率为83.59%～93.33%,对阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为91.67%、88.21%；卡他莫拉菌、肺炎链球菌对阿莫西林/克拉维酸的敏感率为100.00%；对克拉霉素的敏感率,流感嗜血杆菌为87.96%,其他3种菌为34.29%～59.00%；4种苛养菌对四环素的敏感率较低,为22.86%～63.00%；流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率高,达54.63%～73.33%.结论 头孢妥仑匹酯对呼吸道感染的苛养菌具有很强的抗菌活性；临床医生应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.

中药改良营养琼脂培养苛养菌的研究

目的 研究中药改良营养琼脂培养苛养菌的效果. 方法 分别用单味和配伍的党参、杞子、红枣、赤小豆等中药加入营养琼脂培养苛养菌,并与血平板进行比较. 结果 多种苛养菌在中药改良的各种培养基上都有不同程度生长,以红枣和赤小豆配伍改良的营养琼脂上菌落生长和可观察性效果佳.与血平板比较,经配对t检验,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在缺乏血液培养基的乡镇卫生院,可用红枣赤小豆平板代替血平板用于常见苛养菌的培养.

苛养菌在下呼吸道感染患者中的分布与耐药性分析

目的 对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及抗菌药物耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 收集2013年1月至2016年10月于该院门诊、住院部就诊的下呼吸道感染患者痰标本18 313例,对分离到的苛养菌进行药敏试验.结果 共分离到苛养菌2 070株,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.流感嗜血杆菌和肺炎链球菌主要见于儿童患者,药敏试验显示头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸耐药率均<15%,对复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高,均>76%.结论 头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物可用于治疗由苛养菌引起的下呼吸道感染,治疗过程中应注意监测抗菌药物耐药性变化,依据药敏试验结果合理选择、调整用药,防止耐药菌株的产生.

呼吸道感染苛养菌的分布及耐药特点

目的：了解该院呼吸道感染苛养菌的分布及耐药性分析，更好地服务临床，为临床诊疗提供参考依据。方法该院2012年1月至2014年11月从呼吸道感染患者痰共分离培养得到173株病原菌，选用法国梅里埃公司的 A PI鉴定系统进行鉴定；药敏试验使用K‐B法，选用英国Oxoid公司的M H琼脂、血琼脂平板和药敏纸片进行。结果在1374株呼吸道感染患者痰培养中分离出苛养菌173株，其中未发现对青霉素中介或耐药的肺炎链球菌。卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌对四环素的敏感率达80％以上，然而对肺炎链球菌的耐药率则高达80％；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的敏感率为100％；流感嗜血杆菌对第三代头孢菌素的敏感率为100％。结论对于苛养菌的感染，临床治疗应根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物，以有效提高治愈率。

1株伴放线凝聚杆菌的鉴定

伴放线放线杆菌也称放线共生放线杆菌,属于巴斯德菌科,根据DNA同源性研究和16S rRNA序列分析,现划分到凝聚杆菌属,其中人放线杆菌、伴放线放线杆菌、脲放线杆菌与人类疾病有关[1].伴放线凝聚杆菌为革兰阴性苛养菌,在临床标本中较难分离与鉴定.笔者自1例诊断为"急性乳腺囊性增生症及急性感染"的住院患者乳腺脓液中分离出1株伴放线凝聚杆菌,现将其培养及鉴定过程报道如下.

下呼吸道感染患者苛养菌分布及药敏情况的研究

目的：对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及药敏情况进行分析，为指导临床诊治提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的下呼吸道感染患者痰液标本细菌培养560例，并进行综合统计分析。结果560例患者痰液标本中共分离出苛养菌583株，其中58．75％来自普通病房，其余来自于门诊标本。苛养菌主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和肺炎链球菌；78．04％（455／583）的苛养菌由50岁以上的患者痰液标本分离出，少见于20岁以下年龄段患者（仅5．66％）；卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌中产超广谱β‐内酰胺酶分别为54．90％（84／153）、25．19％（34／135）和5．42％（11／203），未见肺炎链球菌。药敏试验结果可见第三代头孢类抗菌药物，对四种苛养菌的敏感性均超过80％，四环素敏感率均偏低，复方磺胺甲噁唑对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的敏感性偏低。结论由苛养菌引起的下呼吸道感染患者在临床诊治时可以选用第三代头孢类抗菌药物，但应该参考患者的药敏试验结果，避免经验性用药，防止耐药菌种的产生。

南宁地区儿童呼吸道感染苛养菌分布及耐药性分析

目的:了解南宁地区儿童呼吸道感染苛养菌分布及耐药性特点.方法:对2013年8月至2014年7月在广西壮族自治区妇幼保健院住院的呼吸道感染患儿5 235例痰标本苛养菌培养及药敏结果进行回顾分析.结果:5 235例标本共分离出肺炎链球菌226株、流感嗜血杆菌126株、副流感嗜血杆菌34株和卡他布兰汉菌21株.肺炎链球菌对万古霉素均敏感,对喹诺酮类、青霉素、氯霉素、头孢菌素类、酶抑制剂类抗菌药物较敏感,对阿奇霉素、复方磺胺甲噁唑、红霉素、克林霉素、四环素耐药率超过90％.流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌对头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南敏感,对氨曲南耐药率均超过60％.流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌产p-内酰胺酶检出率分别为40.48％、38.24％和61.90％(P＜0.05).结论:儿童呼吸道感染苛养菌以肺炎链球菌为主,有其独特耐药谱,临床应明确病原学诊断,根据药敏结果选用敏感抗菌药物.

儿童呼吸道苛养菌分离培养及药敏分析

目的:分析儿童呼吸道苛养菌的感染率及常用抗生素的耐药状况.方法:采用儿童呼吸道2050份咽拭子及痰标本进行苛养菌分离培养与鉴定,并对其中617株苛养菌做了药敏试验.结果:显示275株肺炎链球菌,耐药率较高的有红霉素81.1%、苯唑西林76.9%、复方磺胺甲噁唑76.9%、四环素65.4%;104株流感嗜血杆菌、184株副流感嗜血杆菌、54株卡他莫拉菌对氨苄西林耐药率分别为17.6%、28.9%、64.9%,对亚胺培南/西司他丁耐药率分别为16.4%、16.5%、0,同时复方磺胺甲噁唑的耐药率也分别高达56.7%、56.7%、64.9%.结论:提示苛养菌在儿童呼吸道感染中占有重要的地位,及时掌握这类细菌的耐药动态,对合理使用抗生素、延缓耐药株的产生有极其重要的临床意义.