首页 > 文献资料
-
颈椎后路椎板成形术与SLAC手术
颈椎后路椎板成形术起源于20世纪70年代，其疗效可靠，并能够明显减少椎板切除术后严重并发症的发生率。目前是治疗多节段颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症的常用方法。本文分别对椎板成形术的起源和发展、适应证、疗效和并发症等进行介绍，并介绍积水潭医院设计的改良术式--SLAC手术及相关经验。我们认为，棘突纵割式椎管扩大将成为椎板成形术今后的发展方向，人工骨的应用将在椎板成形术中起到重要作用。
-
富血小板血浆复合自体浓缩红骨髓促进脊柱融合的实验研究
目的 探讨富血小板血浆(PRP)复合自体浓缩红骨髓(RBM)促进脊柱融合的作用.方法 新西兰大白兔24只,随机分为A、B两组,建立双侧骶髂关节缺损模型.A1组植入PRP+RBM+β-TCP,A2组植入RBM+β-TCP,B1组植入PRP+β-TCP,B2组植入β-TCP.分别在术后第4、8、12周通过大体观察、CT扫描、组织学观察及计算机图像分析等方法观察脊柱融合情况.结果 术后4周,A1组大量新生骨痂部分覆盖人工骨,多于A2和B1组,三组植入物与宿主骨结合均不牢固.术后8周,A1组表面大量连续骨痂,人工骨腔隙被充填,植入物与宿主骨结合牢固,B1组新生骨痂多于A2组,均部分覆盖人工骨,植入物与宿主骨结合不牢固.术后12周,A1组骶骨髂骨融合,B1组新生骨明显多于A2组,均大部分覆盖人工骨,植入物与宿主骨结合较牢固.术后各期B2组表面无新生骨组织,两断端硬化.结论 PRP复合RBM具有明显促进脊柱融合的作用.
-
人皮质骨微管道结构的三维重建
目的探讨一种从切片图像反求建模的方法,并对人皮质骨微管道三维结构行形态观察.方法采用人桡骨中段为研究对象,经过预处理、脱水、包埋,利用连续切片技术,经图像处理反求建模法重构人桡骨中段的三维显微模型.对三维模型进行测量、推算,得到哈佛氏管走向、长度等数据.结果用此种方法建模得到的三维显微结构,真实地反映了人桡骨的骨内微结构.形态观察得出哈佛氏管在远离连通处夹角较小,平均为5.7°.在连通处附近(400～800μm),平均夹角为12.2°.结论重构骨三维显微结构,得到哈佛氏管的空间特征,为给人工活性骨的设计提供模型,进而指导人工活性骨的设计与制造.
-
载三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨体内缓释实验研究
目的:观察载异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨在大鼠体内的缓释效果.方法:取6～7周龄SD大鼠80只,随机分为实验组与对照组,实验组载三联抗结核药人工骨植入大鼠骶脊肌内,40只;对照组植入空白未载药人工骨于大鼠骶脊肌内,40只;术后1d、3d、1周、2周、4周、6周、8周、12周处死大鼠,每次处死实验组、对照组大鼠各5只,应用高效液相色谱法检测大鼠植入人工骨局部周边组织及血液中三种药物浓度,2周及6周时HE染色观察大鼠肝、肾病理组织学变化.结果:植入载三联抗痨药人工骨局部周边1cm肌肉组织中,术后1d、3d、1周、2周、4周、6周、8周、12周时,高效液相色谱法检测异烟肼为4.09 ±0.56μg/ml、2.45 ±1.33μg/ml、2.12±1.56μg/ml、1.58 ±4.12μg/ml、2.09 ±2.35μg/ml、2.31 ±1.44μg/ml、4.26±2.17 μg/ml、3.79 ±0.49 μg/ml;利福平为4.02±1.14 μg/ml、1.90±0.11 μg/ml、1.88±0.90μg/ml、0.79±1.08 μg/ml、0.86±0.44μ g/ml、0.89±0.98μg/ml、3.92± 1.09μ g/ml、3.57±0.22μg/ml;吡嗪酰胺为460.87±1.41 μg/ml、440.91±1.69 μg/ml、430.21 ±0.86μg/ml、340.73± 1.45μg/ml 、320.85±2.0μg/ml、270.61±1.0μg/ml、230.38±0.48μg/ml;12周时植骨块局部组织,周边1cm肌肉组织异烟肼、利福平、吡嗪酰胺能达到10倍低抑菌浓度,静脉血三种药物平均浓度为2.79μg/ml、2.02μg/ml、4.38 μg/ml低于植骨块局部周边浓度;肝、肾组织组织病理学检查未见损伤.结论:载三联抗结核药硫酸钙/氨基酸聚合物人工骨体内释放平稳,可实现体内局部用药缓释;其可直接植入体内,对肝、肾组织无明显药物损伤.
关键词： 抗结核药 硫酸钙/氨基酸聚合物 人工骨 体内缓释 大鼠 -
几丁糖与人工骨联合应用预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究
目的:观察椎板切除术后用几丁糖(CHT)的同时在椎板缺损处植入磷酸三钙人工骨(TCP)预防硬膜外瘢痕粘连的效果.方法:40只纯种日本大耳白兔随机分成A、B、C、D四组,制作L4椎板损伤模型.A组硬膜外涂布生理盐水,B组硬膜外涂布几丁糖,C组硬膜外覆盖人工骨,D组硬膜外涂布几丁糖的同时加人工骨覆盖.术后12周对椎板切除部位进行大体观察、组织学观察及生化检查,比较各组间瘢痕形成和粘连情况.结果:B、C、D组的改良Rvdell-Balazs粘连韧度评分、胶原含量及改良Nussvaum组织学评分均优于A组(P＜0.01),D组优于B组与C组(P<0.05),B组与C组无显著性差异(P<0.05).结论:联合应用几丁糖和人工骨能有效预防硬膜外瘢痕粘连的形成,比单独应用几丁糖和人工骨预防效果好.
-
关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷骨折
目的探讨关节镜监视下复位、人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折的疗效. 方法 2000年3月～2003年3月,我们对19例胫骨平台塌陷骨折采用前外侧入路置入关节镜,对游离骨片、软骨片和半月板破裂作相应处理;在塌陷平台下方2.5～3 cm处,开一骨窗,在关节镜监视下,通过骨窗从下方用骨科冲头器械将压缩的关节面复位;开窗部位形成的骨缺损,用磷酸钙人工骨骨条植骨填补. 结果所有病人手术创口均一期愈合.随访6～18个月,平均9.2个月,按HSS膝关节评分标准,优16例,良3例. 结论关节镜监视下复位和人工骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折疗效满意.
-
经皮注射微创可注射型硫酸钙人工骨X3联合甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿
目的 探讨经皮注射微创可注射型硫酸钙人工骨X3(MIIGX3)和甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿的疗效. 方法 2004年1月～2006年3月,对13例经刮除植骨和类固醇注射治疗复发的骨囊肿患儿行经皮注射MIIGX3和甲泼尼龙,X线观察术后囊肿内人工骨降解和新生骨形成情况. 结果 手术时间30～95 min,平均42 min.13例术后随访1～3年,无复发,人工骨在术后1.5年完全降解,均被新生骨小梁替代. 结论 经皮注射MIIGX3和甲泼尼龙治疗复发性骨囊肿创伤小,手术和住院时间短,能提供一定程度力学支撑,疗效满意.
-
髓芯减压术后二次减压治疗早中期股骨头坏死
目的：回顾性分析髓芯减压术后二次减压术治疗早中期股骨头坏死( ONFH)的临床疗效。方法选取2008年7月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院只接受股骨头髓芯减压、死骨刮除、人工骨打压植入术治疗的30例(50髋) ONFH 患者,设为单次减压组；选取2010年1月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院接受单次髓芯减压术术后半年同意行二次减压治疗的30例(42髋)ONFH患者,设为二次减压组。按照国际骨循环研究会分期,所有ONFH均为Ⅰ期、Ⅱ期。采用髋关节 Harris 评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟评分法( VAS)进行临床疼痛测定,通过影像学( X线、CT、磁共振成像)评定股骨头是否塌陷及病灶修复情况。组间数据采用t检验、χ2检验进行比较分析。结果60例(92髋) ONFH患者术后均获得随访,随访时间为25~84个月。术后25个月时,两组髋关节Harris评分较术前均有显著提高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；二次减压组髋关节Harris评分[(91.21±3.32)分]显著高于单次减压组[(81.60±2.60)分],差异有统计学意义(t=-15.592,P<0.05)。两组VAS评分较术前均有显著降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；二次减压组VAS评分[(2.20±0.71)分]显著低于单次减压组[(3.27±1.51)分],差异有统计学意义(t=3.503,P=0.001)。单次减压组髋关节Harris评分优2髋,良36髋,尚可5髋,优良率为76.0%,股骨头保存率为86.0%；二次减压组髋关节Harris评分优35髋,良5髋,尚可2髋,优良率为95.2%,股骨头保存率为100.0%。两组髋关节Harris评分优良率比较差异有统计学意义(χ2=6.548,P=0.011),两组股骨头保存率比较差异有统计学意义(χ2=4.529,P=0.033)。两组髋关节Harris评分为优的37髋的股骨头外形修复均完整；评分为良的41髋中有6髋外形不圆,但股骨头内未出现骨折,剩余基本维持球形；评分为差的7髋出现软骨下骨折、关节间隙狭窄,其中3髋行全髋关节置换术。结论髓芯减压术后二次减压术可再次诱发股骨头内创伤修复过程,进一步改善患髋功能、减轻髋关节疼痛,起到较好的治疗作用。
-
高强度注射式人工骨在治疗近关节部位骨折骨缺损中的应用
骨缺损在近关节部位骨折中很常见,致伤暴力通常会导致松质骨不同程度的压缩,复位骨折后,植骨以填充缺损,提供机械支撑,维持骨折端的稳定性非常重要.我们采用高强度注射式人工骨治疗近关节部位骨折,取得良好结果,现将结果报告如下.
-
三种快速成型制作的聚酯/钙磷盐人工骨修复兔桡骨缺损的实验研究
目的检验3种聚酯/钙磷盐植骨材料修复兔桡骨缺损的效果,筛选理想的组织工程用生长因子载体.方法分别采用复合牛骨形态发生蛋白(bBMP)及单纯快速成型工艺制作的3种聚酯/钙磷盐载体材料修复兔桡骨15 mm缺损,通过量化评价、影像学、组织学、材料降解及骨密度评价3种聚酯/钙磷盐载体材料修复兔桡骨缺损的效果.结果 12周时各材料实验组骨缺损均愈合,各检测指标同对照组比较差异均有统计学意义,空白对照组骨缺损未愈合,以聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物/磷酸三钙(PLGA/TCP)材料实验组修复效果好,聚消旋乳酸/磷酸三钙(PDLLA/TCP)材料实验组次之,后为聚左旋乳酸/磷酸三钙(PLLA/TCP)材料实验组.结论 3种聚酯/钙磷盐材料制作的仿生活性人工骨皆可以修复兔15 mm长骨骨缺损,其中以PLGA/TCP材料效果为理想.
-
活动期脊柱结核的微创治疗:提高病灶内药物浓度的探讨
对于脊柱结核的外科治疗,在抗结核药物发明并应用于临床之后,大体上经历了化疗药物辅助下单纯病灶清除和病灶清除联合脊柱内固定两个阶段[1-4].近年来,各种病灶清除、病变椎体切除后的内固定手术得到广泛开展,脊柱结核的手术切除范围越来越大[5].随着外科治疗手段不断进步和影像学技术的不断发展,对于活动期脊柱结核开展的多种治疗方法的探索也不断出现,其中包括在提高病灶内药物浓度前提下的脊柱结核姑息手术(有限手术)[6]以及开放手术后病灶内放置含抗生素缓释人工骨的方法[7]等.
-
人工植骨材料的研究进展
植骨材料在骨科以及颌面外科有着广泛的需求,是目前生物材料研究的热点问题,本文从临床应用角度对常用植骨材料加以分析,对于其研究方向和存在的问题进行了综述.
-
纳米羟基磷灰石-聚酰胺人工骨修复犬下颌骨体缺损的实验研究
目的研究新型纳米羟基磷灰石-聚酰胺(n-HA-PA66)复合人工骨修复犬下颌骨缺损的效果.方法在犬下颌骨体上设计两个15 mm×10 mm×5 mm 的箱状缺损,在其中一个植入相应大小的 n-HA-PA66 预制块,另一缺损作空白对照.于术后 2、4、8、12、16 周切取组织标本,进行X线摄片和组织学切片检查,观察骨缺损修复情况.结果术区未见明显的排斥反应.第2～8周人工骨周围被纤维结缔组织包裹,12 周时人工骨-组织界面上出现膜性成骨迹象,第 16 周 n-HA-PA66 人工骨被新生骨组织完全包裹,受植床与人工骨形成骨性结合.结论 n-HA-PA66 人工骨有良好的生物相容性,具有骨引导和潜在的骨诱导作用.
-
人工骨用于自体牙移植2年临床效果分析
目的 探讨3种人工骨在自体牙移植中应用的临床效果及影响因素.方法 选择年龄16 ～ 54岁,第一或第二磨牙缺失或残根,口腔内同时有能完整拔出无功能的第三磨牙患者96例,患牙103颗,分A、B、C 3组.拔出供牙,体外根管预备充填,拔除患牙,制备受牙区牙槽窝,植入供牙后,根周骨腔分别填塞BAM、Bio-Oss和PerioGlas人工骨,缝合、结扎固定,术后6、12和24个月复查、观察临床效果并记录牙周指数.结果 3组牙移植术后6个月因松动A组拔出2颗,B组和C组各拔除1颗;术后1 ～ 2年复查A组再拔除3颗,C组拔除1颗;3组其余移植牙各项牙周指数无明显差异,咀嚼功能基本正常.结论 3种人工骨用于自体牙移植临床效果接近,2年复查牙周指数无明显差异.
-
引导骨再生术治疗老年重度牙周病的临床疗效
目的:观察引导骨组织再生术治疗重度牙周病的临床疗效,分析可能影响疗效的因素.方法:选择60岁以上患重度牙周病患者13例,患牙19颗,病变位点27个,基础治疗1周后,采用引导骨组织再生术,植入BAM骨诱导人工骨于牙周骨缺损区;术后3、6和12个月测量治疗牙各项牙周指标,分析比较临床疗效.结果:本文治疗重度牙周病患牙19颗,术后3至6个月失败5颗拔除.2组其余14颗患牙治疗后3、6和12个月检查牙龈出血指数(GBI),较术前有明显改善,2组间无明显差异.A组治疗后6和12个月检查牙周袋深度(PD)、牙齿松动度(TM)和牙槽骨高度(AH)较术前有明显改善,较B组也有明显改善.结论:重度牙周病采用引导骨组织再生术治疗能取得较好的疗效.适应证的选择,有效的基础治疗,手术设计和操作及术后护理对疗效有直接影响.
-
经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效分析
目的 分析伤椎椎弓根植入人工骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 20例患者均为爆裂骨折,先行椎弓根钉复位内固定,后经伤椎椎弓根植入人工骨植骨材料.术前术后以及随访期间摄正侧位X线片,测量伤椎椎体前后缘高度,后凸Cobb角,前后椎体高度比.结果 术后所有病例均获得随访,随访时间10～16个月,平均13.4个月.术后1年椎体前缘平均高度恢复至正常的95.6％,平均Cobb角丢失＜3°,无1例出现神经症状恶化,钉棒系统无松动、断裂等并发症.结论 经椎弓根伤椎内植入人工骨材料应用于胸腰椎后路内固定术能增强伤椎前中柱的稳定性,避免脊柱爆裂骨折因复位后椎体再塌陷,从而减少术后并发症,是安全有效的治疗方法.
-
一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折
目的 探讨一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效.方法 本院自2005年1月至2012年6月对112例胫骨中下段粉碎性骨折患者进行钛板内固定治疗,并对所有的患者行一期植入人工骨.结果 术后随访6～27个月,平均18个月,切口均一期愈合,103例骨折愈合良好,平均3.6个月完全愈合;8例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合.按Teeny和Wiss评分系统,112例中优96例,良12例,可2例,差1例.结论 一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,可明显减少骨折延迟愈合或骨折不愈合发生率,取得较好的临床效果.
关键词： 胫骨中下段粉碎性骨折 人工骨 植骨 -
体内自固化载药人工骨的制备及修复实验
目的加入不同比例的改性剂,制备不同的体内自固化骨修复材料,并通过对家兔进行修补实验,考察改性剂对材料特性的影响.方法乙基纤维素作为药物的缓释载体和改性剂,与市售的体内自塑型骨修材料制备成复合物,对家兔腿的人造缺损腔进行修补.结果加入的改性剂具有药物缓释载体和改善市售骨修复材料的特性.结论采用可降解乙基纤维素可作为对骨缺损的病灶治疗药物的缓释载体,按实验方法以3%制备复合材料的修补特性与市售修复材料相比,具有显著差异.
-
硫酸钙植入兔股骨髁包容性骨缺损骨密度分析
目的 探讨硫酸钙对骨修复活动的影响.方法 建立兔股骨远端包容性骨缺损模型,用柠檬酸化硫酸钙和Osteoset(R)片填充缺损,进行一般观察、大体X线及骨密度分析.结果 普通X线观察提示缺损区填充的CCaS和Osteoset(R)渐降解吸.收,被新生的骨组织替代.3周时人工骨修复骨缺损区骨密度高于正常股骨髁;6周时缺损区骨密度下降,低于正常股骨髁;13周时较6周时增高接近正常股骨髁.骨修复过程中各个时间点骨密度两组无统计学差异,但是人工骨修复区骨密度显著高于空白对照组.结论 硫酸钙体内能够降解吸收,不干扰新骨的形成,为骨的修复发挥骨传导作用.
关键词： 骨密度 硫酸钙 Osteoset(R) 人工骨 -
可吸收肋骨钉在多根肋骨骨折治疗中的应用
我们自2003年9月至2004年10月共收治多根肋骨骨折患者28例,采用可吸收肋骨固定钉(GRAND FIX,刚子,合成树脂人工骨,由郡是株式会社医用材料研究所提供(珠海港康达医疗器材有限公司代理).进行内固定治疗,效果较好,报告如下.
