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小牛血清提取物对老年患者术中脑氧代谢和术后认知功能的影响
目的探讨小牛血清提取物(爱维治)能否改善老年患者术中脑氧代谢及术后认知功能.方法 82名60岁以上老年患者随机分为治疗组和安慰剂组.所有患者于术前2～3 d和术后第7 d由心理医师进行一次神经心理测验.麻醉诱导后治疗组输注小牛血清提取物(爱维治)1 g/250 mL,安慰剂组输注生理盐水250 mL.于用药前(T1)、用药后2～3 h(T2)、出麻醉后恢复室(PACU)时(T3)3个时间点分别同步采集桡动脉和颈静脉球部血样进行血气分析和血糖测定,计算脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO2)和脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO2/CMRglu).结果 T2时治疗组的CBF/CMRO2较安慰剂组小(P=0.036),两组各时间点的CMRO2/CMRglu无统计学差异.两组简易智力状态检查术后评分与术前相比均无明显改变;在词汇流畅性测验和视觉辨认功能测验中两组术后评分较术前评分明显降低;在数字倒背测验中,安慰剂组术后评分较术前评分低(P=0.045),而治疗组术后评分与术前评分无统计学差异(P=0.083).两组术后认知功能障碍的发生率无统计学差异(P=0.886).结论小牛血清提取物(爱维治)能够促进大脑对氧的利用,使老年患者术后某些方面的认知功能障碍有所减轻.
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非洛地平缓释剂长期治疗对中老年高血压患者心电图明尼苏达编码的影响
非洛地平是第二代二氢吡啶钙离子拮抗剂,研究证实该药能选择性地扩张冠脉,主要用于治疗高血压.近几年有作者认为[1],非洛地平可减少急性血管阻塞所致的损伤面积,保护缺血心肌的舒张功能,增加冠脉血流量,减少氧消耗.但长期应用能否有效改善心脏供血则鲜有报道,为此,我们对220例中老年高血压者经非洛地平及安慰剂双盲对照治疗4年后的心电图,以明尼苏达编码进行分析,现报告如下.
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活动平板运动试验的应用进展
冠状动脉的循环机能具有很大的储备潜力.正常人在心脏负荷加重,肌耗氧量增加时,冠状动脉可动用其储备功能.通过增加血流量,补充心肌过多的氧消耗而不发生心肌缺血.
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长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术患者氧代谢的影响
目的 观察长托宁对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)患者血流动力学及氧代谢的影响.方法 非体外循环冠脉搭桥手术病人26例,随机分成两组.Ⅰ组于手术开始静脉注射长托宁0.03 mg/kg,Ⅱ组注射等量容积生理盐水.分别记录麻醉前、麻醉30、60、90 min血流动力学及氧代谢指标的变化.结果 Ⅰ组麻醉60 min动脉血氧分压(PaO2)、氧供(DO2)、氧摄取率(ERO2)均高于Ⅱ组(P＜0.05);与麻醉前及麻醉30 min相比,Ⅱ组PaO2及ERO2均降低(P＜0.05).Ⅰ组麻醉90 min PaO2、混合静脉血氧分压(PvO2)、DO2及ERO2均高于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01);与麻醉前及麻醉30 min相比,Ⅱ组DO2及ERO2均降低.结论 长托宁可改善OPCAB患者手术当中血流动力学及氧代谢变化.
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5～7年的糖尿病病人肺换气率研究分析
糖尿病目前已成为继心脑血管病、肿瘤后第三大非传染性疾病,其发病率呈逐年上升趋势,对于该病的研究逐渐被人们重视.早在1990年Sandler就提出,肺应视为糖尿病的靶器官"target organ"[1,2].国内外对糖尿病病人的肺通气换气功能研究很多,报道结论不一,因为肺换气率指标较为敏感[3].本研究通过对糖尿病5～7年病史病人的肺换气率检测,旨在了解糖尿病对肺的损伤情况和肌体氧消耗的情况.
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术中硝普钠控制性降压对患者血流动力学及氧代谢的影响
目的探讨术中硝普钠控制性降压对患者血流动力学及氧代谢的影响. 方法 15例腰椎骨折椎板减压、切复内固定患者实施硝普钠控制性降压组,观察心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SPO 2)、心脏每搏量(SV)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)的变化.记录降压前(T 1)、降压后10min(T 2)、20 min(T 3)、30 min(T 4)和停降压后30 min(T 5)的上述数据.记录插管后降压前(T 1)、降压后30 min(T 4)和停降压后30 min(T 5)3个时间点的氧供(DO 2)、氧耗(VO 2)以及动脉乳酸浓度(La)的变化.结果心率T 2和T 3高于T 1(P＜0.05或0.01);CVPT 2 和T 3低于T 1(P＜0.05或0.01);动脉乳酸浓度T 2、T 3较T 1升高(P＜0.05或0.01). 结论术中硝普钠控制性降压时HR加快,CO无明显变化,动脉乳酸浓度升高,氧供和氧耗无明显变化.
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肥胖和超重中专女生大氧耗量及负荷运动后脉搏、血压变化研究
目的分析肥胖、超重中专女生的大氧耗量和负荷运动后血压、脉搏等变化,评价肥胖与超重对女性青少年心血管功能的影响.方法在某中专学校对1 302名15～20岁女生进行身高、体重测量,用身高标准体重法界定35例肥胖与62例超重女生,同时选取100名正常体重女生为对照.测清晨静卧时脉搏与血压;用30 s/20次蹲起试验进行定量负荷运动试验,测量负荷运动前后的脉搏与血压;用台阶运动试验测5min即刻脉搏,根据此脉搏和被测者体重在Astrand列线图上查出大耗氧量估计值,并按体重计算大氧耗量相对值.采用方差分析法,比较3组中专女生大氧耗量绝对值和相对值以及负荷运动前后脉搏、血压变化差异的统计学意义.结果肥胖、超重中专女生的大氧耗量相对值显著低于对照组,清晨静卧位及负荷运动后的脉搏、血压水平高于对照组.运动后的脉搏上升百分比均大于对照组,差异均有非常显著意义(P<0.01)或显著意义(P<0.05).结论肥胖、超重对女性青少年心血管功能有显著影响.
关键词： 肥胖症 心血管系统生理学(类目词) 氧消耗 青少年 -
危重病患者营养支持治疗的新进展
危重病患者的营养支持治疗是近年来危重病医学在临床方面的重要进展之一.重症医学是对住院病人发生的危及器官功能和生命的急性病理生理变化进行全方位支持和综合治疗的学科.在这一综合治疗中,关键是保护和改善全身与各器官的氧输送并使之与氧消耗相适应,以维持与改善全身与各器官组织的新陈代谢,而营养支持治疗是完成达到这一目标的基础.在营养支持治疗开展的早期,临床多侧重于对热量和各种基本营养素的补充,以维持病人的氮平衡保存瘦肉体.
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体外循环中机体氧耗变化的相关因素研究
了解体外循环中氧耗的变化规律,有利于纠正术中低氧耗、低组织灌注状态,有利于减轻术后低心排及动脉血管高阻力程度,是提高心脏手术后生存率的重要环节.为此,我们对1998年9月至10月间行心脏手术病人术中的氧耗变化进行研究.
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腺苷及缺血预调对未成熟兔心肌乳酸代谢及心肌耗氧的影响及意义
目的研究腺苷及缺血预调(IPC)对未成熟新西兰兔心肌乳酸代谢及心肌耗氧的影响,探讨其机制.方法利用改良Langendorff-Neely体外心脏灌流法建立工作心模型.对照组未作预处理,缺血期间仅间断心脏停搏液灌注;IPC组停搏液灌注前行缺血预调;腺苷强化缺血预处理(APC)组缺血预调前予以冠脉内注入腺苷;腺苷预处理(ADO)组停搏液灌注前予以冠脉内注入腺苷.以左室功能恢复、心肌耗氧量(MVO2)、乳酸(Lac)产量、心肌含水量(MWC)、心肌组织腺核苷总量(TAN)和丙二醛(MDA)含量作为观察指标.结果缺血后再灌注,APC组左室功能恢复佳,MWC低,TAN含量高,MDA含量低;IPC、APC组MVO2的恢复率均高于其他二组,对照组Lac产量明显高于其他三组.结论缺血预调前加用腺苷能明显改善再灌注期未成熟兔心肌的氧耗,减少乳酸产量,促进功能恢复.
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急性非等容量血液稀释联合控制性降压对腹部手术病人血液动力学及氧代谢的影响
目的 评价急性非等容量血液稀释(ANIH)的安全性及有效性.方法 选择择期腹部手术患者40例.随机分为ANIH联合血液稀释和控制性降压(CH)组(A组)和单纯CH(C组),每组20例.观察两组输液量、输血量、血液动力学变化、Hct及氧代谢变化.结果 A组MAP在T2明显高于T0及C组;在T2、T2两组均明显低于T0、T2.和T4(P＜0.05),但组间差异无显著性(P＜0.05).HRA组T2明显减慢,C组T2～T4明显快与T0、T2和A组(P＜0.05).A组CVP、CO、CI(ERO2)在T2-T3均明显高与T0及C组.SVR和DO2 T2～T3则显著低于T0、T4及C组(P＜0.05).A组在T3、T4两组Hct均明显低于T0(P＜0.05).两组VO2及LAC在稀释前后无明显变化(P＜0.05).结论 术前ANIH联合硝酸甘油CH可减少术中用血,且有助于腹部手术病人血液动力学的稳定.不影响机体氧化谢.
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冠心病高血压的运动疗法
从冠心病的发生谈起冠心病是由于供给心肌营养的冠状动脉发生硬化和狭窄,使血流减少,供氧不足,从而诱发心绞痛:严重时血管被阻塞,导致心肌梗死.其防治重点应该放在改善对心肌的供血和供氧;降低心肌的氧消耗,也就是减少心肌负荷;缓解冠状血管硬化,减轻血管硬化造成的各种有害后果.在上述方面,体育运动具有比较积极的作用.临床实践证明,长期参加体育运动,能提高身体对激烈活动的适应能力.
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利尿剂对稳定型心绞痛患者大氧耗量的影响
目的:探讨利尿剂对稳定型心绞痛(SAP)患者运动功能的影响.方法:将40例SAP患者随机分为对照组和治疗组.对照组给予安慰剂,治疗组给予双氢克尿噻50 mg加氨苯喋啶50 mg每日1次,疗程1周.观察治疗前后大氧耗量(VO2max)的变化.结果:对照组服药前后VO2max分别为(100.28±34.64)、(106.34±36.56),P＞0.05.治疗组服药前后VO2max分别为(112.34±35.38)、(166.32±36.44),P＜0.001.服药后两组VO2max分别为(106.34±56.56)、(166.32±36.44),有极显著性(P＜0.001).结论:利尿剂可明显改善SAP患者的运动功能.
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白茅根多糖对小鼠耐缺氧作用的影响
目的:观察白茅根多糖(RIP)对小鼠耐缺氧作用的影响,为白茅根的临床应用和药物开发研究提供一定理论依据.方法:超声提取RIP.60只小鼠随机分为6组,分别灌胃给予生理盐水、普萘洛尔和不同剂量的RIP,观察小鼠缺氧存活时间和耗氧量.结果:灌胃给予RIP 50,100,200,400 mg·kg-1和普萘洛尔20 mg·kg-1,使小鼠0～5 min的耗氧量分别降低2.48%,23.14%,10.74%,5.79%和28.93%,5～10 min的耗氧量分别降低21.13%,16.90%,38.73%和9.86%.灌胃给予氯化钠注射液、普萘洛尔20 mg/kg和RIP 50,100,200,400 mg·kg-1,小鼠缺氧30 min存活率分别为0,0,20%,10%,50%,20%.普萘洛尔组、RIP 200 mg·kg-1和400 mg·kg-1组,小鼠的缺氧存活时间分别延长33.16%,37.31%和35.23%.结论:RIP能明显增强实验小鼠的耐缺氧作用.
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经济型耗氧剂的研制及其在厌氧培养中的应用
[目的]研制适合于普通医学实验室使用的耗氧剂.[方法]采用正交设计法,得出一种耗氧粉的佳配方.以此对实验室保存菌株和临床菌株进行验证.[结果]该耗氧粉配方:每升容积需低亚硫酸钠5 g、碳酸氢钠5 g、还原性铁粉1 g和水2.2 ml.以此对3种厌氧菌做厌氧培养、并于临床标本中做厌氧菌分离的结果,证实其除氧效果与Gas Pak配方相当,同时具有价廉、方便、效果稳定可靠、培养结果无相互污染、安全无害及不需特殊设备等特点.[结论]该经济型耗氧粉可靠、实用,在基层有重要应用价值.
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失血性休克时大鼠全身氧供给与氧消耗关系变化的研究
目的研究失血性休克时大鼠全身氧供给(DO2)与氧消耗(VO2)关系变化.方法按每次4ml/kg,每隔0.5h分次从静脉放血,观察大鼠休克过程中DO2,VO2,氧摄取率( ExtO2)等变化.结果失血2.0h时平均动脉压开始明显下降(P＜0.01).在休克早期,DO2呈进行性下降,ExtO2出现代偿升高,VO2维持相对不变,呈非氧供依赖关系;当DO2降至27.64ml·min-1·kg-1后,VO2随DO2线性降低(P＜0.01),即呈氧供依赖关系,并伴血乳酸浓度升高.结论失血性休克时DO2与VO2间呈双相变化关系,氧供依赖关系的变化反映了全身组织缺氧的存在.
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异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对血流动力学和氧耗的影响
目的观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间CO2气腹对机体血流动力学和氧耗及CO2排出量的影响.方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者24例,快速诱导气管插管后行机械通气,持续静脉输注异丙酚及吸入氧化亚氮维持麻醉,并间断硬膜外腔给药.分别在诱导前、气腹前1 min和气腹后5、10、20、30、40、50、60 min及放气后5min记录血流动力学和呼吸功能各项参数.结果在气腹前1 min,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末CO2分压(PErO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)较诱导前显著降低(P<0.01).气腹期间及放气后5 min,MAP及HR较稳定,波动幅度不大.PETCO2在气腹后10min时较气腹前显著增加(P<0.01),以后继续升高.VO2和VCO2在气腹开始后逐渐升高,VO2在气腹后10 min时显著高于气腹前水平(F＜0.01),VCO2在气腹后20min时较气腹前显著增加(P＜0.05),以后VO2继续升高,而VCO2升幅较小.结论在LC手术期间,应用异丙酚静脉全麻复合硬膜外麻醉及气腹前适当过度通气可以减轻CO2气腹对呼吸和循环系统的影响.
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利多卡因对脑肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡和血液动力学的影响
目的研究全麻诱导中利多卡因对幕上肿瘤患者气管插管时脑氧供需平衡、能量代谢和血液动力学的影响.方法将24例幕上肿瘤患者随机分为利多卡因组(A组,n=12)和空白对照组(B组,n=12).在麻醉诱导前和气管插管即刻采取颈内静脉球部静脉血和桡动脉血,进行血气分析、乳酸和血糖测定.结果A、B两组气管插管时较插管前脑氧摄取率、静动脉乳酸含量差下降;颈内静脉球部氧饱和度、动脉氧饱和度、动脉氧分压、颈内静脉球部氧分压、颈内静脉球部氧含量升高.组间比较血气指标在插管时-诱导前的变化仅颈内静脉球部氧分压有统计学意义.诱导期间A组血液动力学变化小于B组.结论(1)利多卡因对幕上肿瘤患者麻醉诱导时脑氧供需平衡的变化无明显影响:(2)利多卡因能有效抑制脑肿瘤患者诱导时气管插管时血液动力学反应.
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麻醉手术期间小儿和成人呼吸氧价变化的临床研究
目的比较麻醉手术期间成人和小儿呼吸氧价的变化.方法成人和小儿颅内肿瘤手术患者各12例,分为成人组和小儿组.在快速麻醉诱导气管插管后行机械通气,分别在诱导前5 min、切皮前1 min和手术开始后30、60、120、180min及术毕时等各时点记录血流动力学和呼吸功能的各项参数.结果在整个观察期间,两组病人血压的波动幅度不大(P＞0.05),小儿组病人的心率均较成人快(P＜0.01).两组切皮前1 min、手术开始后30 min的氧耗(VO2)与诱导前(组内)有显著性差异(P＜0.01);小儿组在切皮前1 min和手术开始后30 min时的VO2较成人组高(P＜0.05);小儿组与成人组比较,在切皮前1 min、手术开始后30min及术毕时的呼吸氧价有显著性差异(P＜0.01),而在手术开始后60、120min时的呼吸氧价也有显著性差异(P＜0.05).结论在麻醉手术期间,小儿组的VO2显著高于成年组,而小儿组的呼吸氧价却明显低于成年人.
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体外循环期间预防脑损害的临床研究
脑损害是体外循环后严重的并发症之一,其机制主要认为与微血栓和脑低灌有关.近文献报道在体外循环(CPB)期间维持足够的脑灌注不仅是脑血流量(CBF),更重要的是CBF和脑氧消耗(CMRO2)之间适当的平衡[1].在CPB期间监测颈静脉血氧饱和度,可反映整个阶段脑氧供需的平衡,本研究在临床CPB的病人监测颈静脉血氧饱和度(SjO2),观察在CPB开始阶段和复温阶段SjO2的变化及CPB早期低血压对SjO2的影响.
