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不同手术方式下老年急性胆囊炎患者血清IL-2、IL-4、 TNF-α、CRP动态水平及胃肠功能恢复时间的比较
目的 分析不同手术方式下老年急性胆囊炎患者血清炎症因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)动态水平变化及胃肠功能恢复效果.方法 回顾性选取我院2014年9月至2017年3月期间收治的98例老年急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为LC组(腹腔镜胆囊切除术,n=50)和OC组(开腹胆囊切除术,n =48),两组麻醉、术后处理一致.分别于术前24h与术后3d、7d动态监测相关炎症因子水平,并评估术后胃肠功能恢复情况.结果 两组术前各项炎症因子水平比较无统计学意义(P＞0.05),术后3d、7d IL-4水平依次显著降低,而术后3d IL-2、TNF-α、CRP水平依次显著升高(P＜0.05),均显著高于或低于正常范围;术后7d IL-2、TNF-α、CRP水平均明显回落(P＜0.05),但OC组术后7d IL-2、TNF-α、CRP水平仍明显高于术前,仍略高于正常范围,而LC组则明显低于术前,基本恢复至正常范围内(P＜0.05),且LC组术后3d、7d IL-4水平降低幅度明显小于OC组,术后3d IL-2、TNF-α、CRP水平升高幅度显著较OC组小,术后7d IL-2、TNF-α、CRP水平降低幅度显著较OC组大(P＜0.05).LC组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较OC组短(P＜0.05).患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、固体食物进食时间与术后7d血清IL-2、TNF-α、CRP水平呈负相关,与IL-4水平呈正相关(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,LC治疗老年急性胆囊炎可一定程度降低机体因手术操作、疾病而产生的炎症反应,促进患者术后胃肠功能恢复.
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急性胆囊炎126例手术治疗的回顾性研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的可行性.方法 2003年1月至2007年12月行胆囊切除术治疗急性胆囊炎126例,其中腹腔镜胆囊切除术52例,开腹胆囊切除术74例,比较两种手术的手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、切口感染率、住院时间、住院综合费用.结果 126例急性胆囊炎患者均手术成功,两组病例除手术时间、术中出血两项指标无显著差异,但腹腔镜胆囊切除术组术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、切口感染率、放置引流管比率和住院综合费用等各项指标均优于开腹胆囊切除术组,差异有显著性(P<0.05).结论 和开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性胆囊炎可行的手术方式.
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小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较
目的 比较小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术效果差异,探讨小切口胆囊切除术的临床应用价值.方法 胆囊疾病患者120例随机分观察组与对照组各60例.观察组实施小切口胆囊切除术;对照组进行传统开腹术.结果 与对照组比较、观察组切口长度短,手术时间短,术中出血量小,肠蠕动恢复快,镇痛剂应用少,住院时间短,医疗费用低(P＜0.05).结论 小切口胆囊切除术是一种较安全的微创手术方式,费用低,手术在直视下亦不复杂,具有较高的临床应用价值,适合于基层医院推广.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的观察及护理
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其损伤小、痛苦轻、恢复快等优点很快被医师和病人所接受.然而LC是一种高新技术,据大宗文献报道经腹腔镜胆囊切除术的并发症仍高于开腹胆囊切除术.LC并发症的防治也日益成为不容忽视的重要问题,有关它的并发症报道也越来越多,及早发现这些并发症相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果的比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎(AC)的临床效果.方法 选取2014年12月至2016年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院普通外科三科收治的97例AC患者,根据采取的术式分为观察组(49例)与对照组(48例).观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,对照组患者行开腹胆囊切除术.比较两组患者的手术情况、术后胃肠道功能恢复情况、并发症发生情况,并比较两组患者术前、术后3 d的血清脂肪酶(LPS)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及术前、术后2个月的生活质量评分(SF-36).结果 观察组患者的手术时间较对照组短,切口长度与术中出血量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术前血清LPS、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d与对照组比较,观察组患者血清LPS、TNF-α水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后2个月观察组患者的SF-36评分亦较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗AC可有效降低手术创伤,减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后胃肠功能恢复,改善患者的生活质量.
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经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)在取得和传统开腹胆囊切除术(OC)相当手术疗效的同时,尚具有创伤小、痛苦轻、恢复快腹部疤痕小的优点,但也会有出血、胆管损伤、胆漏等并发症出现,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果.
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腹腔镜与开腹在老年结石性胆囊切除术患者中的临床应用
目的：：比较开腹与腹腔镜在老年结性胆囊炎胆囊切除术患者的临床疗效。方法：将56例老年结石性胆囊炎胆囊切除手术患者分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者24例，行开腹胆囊切除术；腹腔镜组患者32例，行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者围手术期情况、术后胃肠功能时间、术后并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者手术切口、术中失血量明显少于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组患者手术时间、下床活动时间、住院天数及胃肠道功能恢复时间均明显短于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率低于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜胆囊切除术切除老年结石性胆囊炎患者胆囊的效果优于开腹胆囊切除术。
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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较
腹腔镜胆囊切除术属微创手术,是在人工气腹创造的腹腔空间内,通过腹壁的穿刺孔建立可视通道(腹腔镜通道)和操作通道,借助电视荧屏图像的观察而完成手术操作;与传统的开腹胆囊切除术相比,具有切口小、患者痛苦小、恢复快等优点[1],深爱患者欢迎.尤其是术后疤痕小,符合美学要求,青年患者更乐意接受.
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腹腔镜与开腹手术胆囊切除治疗胆结石的临床效果分析
目的 观察并比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊术治疗胆结石的临床效果.方法 选取本院收治的50例胆结石病人,随机进行分组,每组各25例,其中行腹腔镜胆囊切除术为治疗组,行开腹胆囊切除术的为对照组,对比两种手术病人的手术效果及术后并发症情况.结果 通过对术后病人相关数据的对比分析,治疗组即行腹腔镜胆囊切除术的病人在手术时间上少、出血量少、肛门排气时间少、住院时间短,同时治疗组腹部感染、胆漏、肠粘连、出血等并发症的发生率(12.7％)明显低于对照组(29.3％),经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.05)结论 相较开腹胆囊切除术而言,腹腔镜胆囊切除术术中出血量少、创伤小、病人恢复快、并发症少的优点,总体效果优于开腹胆囊切除术,值得临床广泛应用.
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开腹胆囊切除术胆管损伤5例临床分析
目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因及处理.方法回顾分析5例开腹胆囊切除术致胆管损伤.结果开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因和客观因素,包括解剖因素、病理因素、技术因素等.加强对每例胆囊切除术的认识,避免引起胆管损伤的危险因素,提高手术医生的自身素质,可降低胆管损伤的发生率.结论加强责任心,提高医生对胆囊手术的认识,重视每例胆囊切除术,术中解剖清楚,是预防胆管损伤的关健.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者临床有效性分析
目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者临床有效性.方法 选取2013年9月~2016年2月收治的胆结石患者60例为研究对象,分为两组,给予对照组患者开腹胆囊切除术治疗,给予观察组患者腹腔镜胆囊切除术治疗,对比两组疗效.结果 观察组术中出血量比对照组少,住院时间、肛门排气时间、手术时间比对照组短,并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗的效果显著,在临床上值得推广.
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分析胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及机体应激反应的影响
目的 探讨对胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)以后,对患者肝功能以及机体应激反应的影响.方法 选取2015年3月～2017年3月在我院就诊的70例胆囊结石患者为研究对象,随机将其分为两组,研究组行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者,参考组为行开腹胆囊切除术(OC)患者,对两组患者进行全身麻醉后进行手术.观察手术过后对患者肝功能以及机体应激反应的影响.结果 两组患者手术后第1天肝功能指标与入院时未出现明显差异(P>0.05),而应激指标血糖、C-反应蛋白以及皮质醇指标均高于入院时,且参考组的指标显著高于研究组(P<0.05).结论 对胆囊结石患者行LC以后,相较于行OC对患者机体应激反应以及肝功能影响较小,因此在治疗该病时,使用LC有着极佳的效果,值得在临床上应用推广.
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胆管损伤的微创诊断与治疗
被称为"阿基里斯的足踝"[1]的胆管容易受到各种各样原因的损伤.总的来说可分为外伤性和医源性两大类,后者为主要原因.随着以腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术为代表的微创时代的来临,LC引起的胆管损伤(bile duct injury,BDI)反而比传统的开腹胆囊切除术引起的BDI多且严重,尤其是在LC开展的初期[2].
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县级医院急性胆囊炎行开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比研究
目的：对县级医院开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在临床上治疗急性胆囊炎的效果进行评价。方法：回顾性对比分析2011年6月～2014年6月间我院收治的158例急性胆囊炎开腹及腹腔镜治疗的临床资料。结果：开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术在手术时间方面，手术出血量，术后并发症，术后胃肠功能恢复，术后住院时间，住院费用等方面2组数据差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有一定的优势，可以在县级（二甲）医院临床上进行推广。
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32例腹腔镜手术治疗胆结石临床观察
目的：探讨腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。方法：选取2011年5月～2012年11月在我院肝胆外科接受手术治疗的胆结石患者64例为对象，随机分为观察组和对照组，每组32例，进行回顾性分析。观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对照组采取常规开腹胆囊切除术。结果：观察组和对照组患者手术成功率均为100％，其差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药应用率、术后并发症发生率、住院时间等方面的情况明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在患者病情允许的条件下，选择腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术相比，对患者的创伤及各方面影响更小，便于患者术后恢复。
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分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果
目的 分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取2013年2月19日-2017年2月19日期间我院胆囊结石200例患者(实施信封随机分组模式).分别给予开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术,对比2组手术相关情况、并发症发生情况.结果 观察组手术相关情况优于对照组,并发症发生例数低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果显著.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对肝功能影响的比较研究
目的对腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)手术前后肝功能的临床资料进行对比研究,旨在观察术后肝功能变化规律及两种术式对肝功能的影响有无差异,并为今后手术病例及术式选择提供依据.方法选择胆囊良性病变且肝功能正常需行胆囊切除术者作为研究对象.将30例病人分为LC组和OC组,并分别按开放法或腹腔镜方法实施胆囊切除术.术前、术后第1、3、7天,分别取空腹外周静脉血测定肝功能指标,包括ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALB、ALP.结果两组病人年龄构成及术前肝功能无显著差异,LC与OC术后各项指标变化趋势相同.LC与OC术后血清ALT、AST、TBIL均较术前升高;上述指标术后第3天即明显下降,至术后第7天达正常水平,且所有病人术后顺利恢复.LC与OC术后血清ALB均有下降,血清DBIL、GGT、ALP均无显著变化.结论本研究结果表明:(1)LC与OC对肝功能均有影响,但仅为一过性现象,不影响病人恢复;(2)在全麻下,腹腔内气腹压力为12～15 mmHg时,LC对肝功能的影响与OC相比无显著性差异,说明在此情况下施行LC是安全的.
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开腹胆囊切除术中胆管损伤的原因分析及预防对策
胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手段,在农村基层医院仍以开腹胆囊切除术(OC)为主,随着胆囊切除术的普及,医源性胆管损伤的发生率有明显增高趋势.龙山县人民医院1995年9月至2005年9月间共行OC 1268例,发生胆管损伤4例,外院转入1例,现作回顾性分析,报告如下.
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小切口胆囊切除术65例
小切口胆囊切除术(MC)因其创伤较传统开腹胆囊切除术(OC)小,并发症较腹腔镜胆囊切除术(LC)少而受到临床医生的重视.1997年11月至1998年12月,我们共行MC 65例,报告如下.1.一般资料:65例中,男20例,女45例,年龄18～71岁,平均47岁,其中胆囊结石、慢性胆囊炎43例;胆囊结石并急性胆囊炎9例、胆囊坏疽4例、胆囊积脓1例;胆囊息肉6例;腺瘤2例.糖尿病4例;高血压6例.
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开腹胆囊切除术后切口种植转移腺癌一例
1.病例:病人,女,76岁.因胆囊切除术后一年,切口处肿块伴溢液5个月入院.一年前病人因右上腹痛诊断胆囊结石、急性胆囊炎在外院行开腹胆囊切除术,术后病理诊断:急性化脓性胆囊炎.5个月前右上腹切口处出现小核桃大肿块伴红肿、胀痛,切开后流出无色液体.此后肿块缓慢增大,瘘口不愈,每天溢出无色液体20～30 ml.
