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腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较
目的：评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2010年5月~2013年4月在本院行胆囊切除术的患者110例，随机分为观察组和对照组，观察组55例，采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组55例，采用开腹胆囊切除术治疗，观察并比较两组的并发症发生率及临床疗效。结果观察组的并发症发生率为9.09%，低于对照组的25.45%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、患者恢复快及并发症发生率低等优点，可作为胆囊切除术的首选方式。
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急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比
目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果.方法 分析我院普外科2013年1月～2016年12月收治的急性胆囊炎患者120例的临床资料,依据手术方式不同进行分组,开腹组(开腹胆囊切除术)60例和腹腔镜组(急诊腹腔镜胆囊切除术)60例.观察两组患者的治疗情况、总有效率、术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组的手术时间[(31.7±5.9) min]、胃肠功能恢复时间[(18.1±2.9)h]和住院时间[(4.5±1.0)d]均短于开腹组[(63.5±10.2)min、(28.4±3.6)h、(9.5±3.4)d],术中出血量[(55.9±7.5)ml]少于对照组[(136.8±16.7)ml](P＜0.05).腹腔镜组的总有效率(100％)高于开腹组(80％),术后并发症发生率(6.7％)低于开腹组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎创伤小,恢复良好,预后较好.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床比较研究
目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)两种手术术式机临床疗效,探讨LC的安全性.方法:2006年1月～2008年6月本院收治的112例因胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉需要施行胆囊切除术的患者,分为LC组、OC组,LC组患者行腹腔镜胆囊切除术,OC组患者行开腹胆囊切除术,比较两种术式的术中、术后及并发症的情况.结果:LC组手术时间、术中出血量及置引流例数等均较OC组患者减少或降低,差异有统计学意义,P＜0.05,OC组切口大小明显长于LC组,P＜0.05.LC组术后排气时间、开始下床活动时间、抗生素应用时间、住院时间、用止痛药及并发症例数等均较OC组患者减少或降低,差异有统计学意义(P＜0.05);LC组术后并发症较OC组少,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:LC手术具有创伤小、并发症少、恢复快和住院时间短等优点,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎患者的临床效果
目的 探讨和分析腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎患者的临床效果.方法 选取本院2016年2月～2018年4月接收治疗的100例结石性胆囊炎患者,随机分为实验组和对照组,各50例.实验组患者应用腹腔镜胆囊切除术,对照组患者采用常规开腹胆囊切除术.观察两组不同治疗方法患者手术所需要的时间、留院观察需要的时间以及术中患者出血量之间的差异,比较两组患者的临床疗效.结果 实验组患者手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05),实验组患者的术中出血量少于对照组(P<0.05).实验组的总有效率为94％,明显高于对照组的80％(P<0.05),实验组术后的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α 水平明显低于对照组(P<0.05),实验组肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气所需要的时间以及可以正常排便所需要的时间均明显早于对照组(P<0.05).结论 应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎疾病较常规开腹胆囊切除术临床效果更加明显,值得临床推广.
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探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较分析
目的 比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床效果.方法 随机选取我科2015年2月～2017年2月需接受胆囊切除术的患者84例作为研究对象,按照不同的手术方式分成对照组与观察组,各42例.对照组患者接受开腹胆囊切除术(OC),观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC),比较两组患者手术情况、术后恢复情况、复发及并发症发生率.结果 观察组患者手术时间、术后排气时间、术后正常活动时间、胃肠功能恢复时间及住院时间、手术切口长度均短于对照组,术中出血量、镇痛药用量少于对照组,切口出血、切口感染、放射痛、阻塞性黄疸等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无复发.结论 腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊类疾病的治疗中,结合优质的护理干预,临床效果显著,安全性高,值得在临床上广泛推广.
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55例开腹胆囊切除术诊治体会
目的:总结开腹胆囊切除术的术中注意要点,减少术后并发症,提高手术安全性.方法:对本科2008年2月～2011年3月55例开腹胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:55例患者均具有手术的适应证,手术平均时间为40.06 min,住院平均时间为6.23 d,无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染等并发症.结论:术前认真的评估、切口充分暴露、术中细心操作、术后正确引流等环节是确保开腹胆囊切除术的关键,是减少并发症,提高手术安全性的“护身符”.
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腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的疗效比较
目的:对比腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效.方法:分别采用腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术治疗符合病例入选标准的胆结石患者各40例,比较两组患者手术成功率,并对比术中出血量、手术时间、术后镇痛、肛门排气时间、住院时间、并发症和医疗费用情况.结果:两组患者均顺利完成手术,完整地的取出结石,手术成功率均高达100.00％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但采用腹腔镜治疗者在减少术中出血量、减少止痛药物应用率、并发症发生率、医疗费用,缩短手术时间、肛门排气时间、住院时间等方面较传统外科手术治疗者明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石相比具有更安全、方便,切口小、创伤少、术中出血少、伤口疼痛轻、住院时间短、并发症少、对机体影响小、术后康复快等优点.
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两种术式治疗胆结石疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响
目的 探究两种术式治疗胆结石疗效及对血清胆红素水平和创伤应激指标的影响.方法 研究对象为100例需要手术治疗的胆结石患者,随机平均分成对照组和观察组,每组50例.对照组的手术方案为常规开腹胆囊切除术,观察组给予腹腔镜下胆囊切除术,两组均进行30d治疗,对比临床疗效,观察两组患者治疗前后血清胆红素水平的变化以及术后创伤应激指标血糖以及C反应蛋白水平的变化.结果 观察组手术的总有效率为98％,高于对照组的78％,观察组术后血清胆红素水平和创伤应激指标的下降均高于对照组,效果明显.结论 腹腔镜下胆囊切除术对胆结石患者进行治疗的效果更佳,推荐使用.
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开腹与腹腔镜胆囊切除的不同手术方式对术后肠黏连的影响
目的：对比研究开腹与腹腔镜胆囊切除的不同手术方式对术后肠黏连的影响。方法选取2012年5月至2013年5月来我院行胆囊切除术的92例患者，随机将患者分为开腹组和腹腔镜组，每组46例。开腹组患者行开腹胆囊切除术，腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊切除术，随访患者1年，比较两组患者术后发生肠黏连的发生情况。结果腹腔镜组患者平均手术时间、住时间均较开腹组短，差异有统计学意义(P<0.05)；随访1年中，腹腔镜组患者肠粘连的发生率为13.04%(6/46)低于开腹组56.52%(26/46)，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组患者再次手术率为0低于开腹组19.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术具有微创、切口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、恢复时间短等优点，能够降低术后肠粘连的发生率，减少患者再次手术的发生率，值得临床推广。
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开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果
目的：探讨在胆囊结石的治疗中，开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年10月期间收治的30例胆囊结石患者为研究对象，在征得患者同意的情况下，将30例患者平均分为A组(开腹胆囊切除术)和B组(腹腔镜胆囊切除术)，然后就两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果经系统治疗，两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率四项指标上比较，B组均优于A组(P<0.05)。结论在胆囊结石的治疗中，相比开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术的临床效果更好。
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腹腔镜胆囊切除对肥胖患者的安全性及有效性研究
目的 分析与对比肥胖患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效及其并发症情况.方法 将56例行胆囊切除的肥胖患者按照随机数字表法分成两组,每组28例,腹腔镜组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者采用开腹胆囊切除术治疗.结果 腹腔镜组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、C反应蛋白、白细胞计数分别为(132.23±21.07)ml、(74.21±23.16) min、(21.43 ±6.45)h、(7.32±2.14)d、(18.32±11.80) mg/L、(11.43±2.50)×109/L,对照组分别为(198.03±17.45)ml、(118.57±19.18) in、(45.21±9.32)h、(10.42±3.75)d、(28.54±19.45)mg/L、(17.04±3.75)×109/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除在肥胖人群中安全有效,具有临床推广价值.
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妊娠期患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较
目的 探讨妊娠期患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性.方法 选取行胆囊切除术的妊娠期患者共25例,其中LC组13例,开腹胆囊切除术(OC)组12例.对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率.结果 术中出血量LC组明显少于OC组(P＜0.05);手术时间及术后住院时间LC组明显短于OC组(P均＜0.05);LC组切口感染率为0,明显低于OC组(P＜0.05).结论 在治疗妊娠期急性胆囊炎患者中,LC较OC有明显优点:创伤小、恢复快、并发症少,是安全可靠的术式.
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血友病合并胆囊息肉手术1例
血友病(hemophilia)是一种X染色体连锁的隐性遗传性疾病,临床上表现为自发性出血倾向及手术、外伤时难以控制的出血,曾一度视为手术禁忌证[1].近年开发的替代疗法可使血友病患者凝血功能增强,使诸如肺切除术、前列腺切除术、心脏瓣膜置换术等外科手术得以安全实施[2-3].我们对近期诊治的1例血友病合并胆囊息肉患者成功实施开腹胆囊切除术,现报道如下.
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腹腔镜胆囊切除术与胆管联合肝右动脉损伤
目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快等优点迅速取代开腹胆囊切除术而成为治疗胆囊良性病变的金标准术式.但是,它带来了比开腹胆囊切除术相对较高的胆管损伤率.有研究资料显示,LC致胆管损伤的发生率是开腹手术的2倍.
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高位胆管损伤的防治
高位胆管损伤绝大多数是由于胆囊切除术所引起,开腹胆囊切除术(OC)或腹腔镜胆囊切除术(LC)均可导致胆管损伤,90%为三管汇合处损伤,损伤后炎症、瘢痕收缩使胆管回缩至肝门处[1].高位胆管损伤是一种严重并发症,其诊断和治疗都比较复杂.胆管损伤,如早期修复不成功,势必造成多次手术,处理更加棘手[2].高位胆管损伤所造成的麻烦与恶果往往比预计的更严重、更持久,因而正确处理高位胆管损伤非常重要.
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腹腔镜胆囊切除术对患者氧化应激水平的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对患者机体氧化应激水平的影响.方法 选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例,随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组,每组各30例.分别于术前、手术结束即刻及术后24 h检测两组血丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性水平并进行比较分析.结果 与各自术前相比较,LC组手术结束即刻MDA水平升高较明显(P＜0.05),术后24 h与术前相比差异无统计学意义(P＞ 0.05);OC组手术结束即刻血MDA水平较术后24h较明显升高(P＜0.05).与OC组相比,LC组患者血MDA水平在手术结束即刻显著升高(P＜0.05),而术后24 h明显低于OC组(P＜ 0.05).与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血SOD活性明显下降(P＜0.05),术后24h恢复至术前水平;OC组SOD活性在术后24 h显著降低(P＜0.05).与OC组相比,血浆中SOD活性明显降低(P＜0.05),但在术后24 h明显升高(P＜0.05).与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血GSH-Px活性明显下降(P＜0.05),术后24 h恢复至术前水平;OC组血GSH-Px活性在术后24 h显著降低(P＜0.05).与OC组相比,LC组血GSH-Px活性明显降低(P＜0.05),但在术后24 h明显升高(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除手术中由于CO2气腹导致氧化应激产生,但术后恢复速度比开腹胆囊切除术快.
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腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响
目的:探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和C-反应蛋白(CRP)的影响.方法:将2008年1月～2010年12月于我院进行治疗的82例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为A组(腹腔镜胆囊切除术组)41例和B组(开腹胆囊切除术组)41例,后将两组患者的肠功能恢复率、排便、排气、肠鸣音、进食时间、不良反应发生率、治疗前及治疗后12、24及48 h的CRP水平进行统计及比较.结果:A组12 h内肠功能恢复率高于B组(31.71% vs 14.63%),排便、排气、肠鸣音、进食时间短于对照组[(26.47±3.30)、(16.85±2.97)、(13.02±3.12)、(28.96±4.15) h vs (45.12±6.35)、(26.68±3.08)、(21.15±2.56)、46.97±7.16)h],不良反应发生率低于对照组(9.76% vs 2.44%),治疗后12、24及48 h的CRP水平低于对照组[(12.25±2.12)、(15.24±2.30)、(10.67±2.02)mg/L vs(9.09±1.94)、(10.58±1.97)、(7.98±1.85)mg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响明显好于开腹胆囊切除术.
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基层医院开腹胆囊切除术的体会
目的:探讨基层医院开腹胆囊切除术的适应证、指征、人群等变化.方法:对开腹胆囊切除术的不同方法进行临床分析.结果:急诊手术率明显增高,择期及急诊手术的适应证、手术方法及人群等均发生明显变化.结论:基层医院要适应变化,积极主动地开展此项工作.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤探讨
腹腔镜胆囊切除术(LC)已经作为一项成熟的手术方式而被普遍采用,与开腹胆囊切除术(OC)相比,LC创伤小,而总体并发症的发生率和手术死亡率并无增加,但LC的胆道损伤(BDI)发生率要明显高于OC,影响预后、增加痛苦,甚至致残、致死,因此,必须引起足够的重视.
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瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术,主要分为顺行性切除和逆行性切除两种,其中顺行性切除是由胆囊管开始,逆行性切除是由胆囊底部开始.传统的开腹胆囊切除术不仅创伤大、针对性差,而且伤口愈合缓慢,还常伴有并发症的出现.而腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短等优点[1,2].自从采用腹腔镜胆囊切除术后,大大减轻了患者开腹胆囊切除术后不易恢复的痛苦[3].此术式迅速为外科医师及患者所接受.
