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快速心房颤动时ST段压低预测阻塞性冠状动脉疾病可靠性的研究
目的:探讨心电图 ST段压低时快速心房颤动对阻塞性冠状动脉疾病是否具有可靠性预测价值。方法分析冠状动脉造影的254例快速房颤患者临床资料,包括基线特征、心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分、ST 段压低程度和冠状动脉造影结果。结果70例患者有≥1 mm的 ST段压低,184例患者无 ST段压低或有<1 mm的 ST段压低。冠状动脉造影结果显示,62例患者有阻塞性冠状动脉疾病。ST段压低≥1 mm组中22例患者(31%)有阻塞性冠状动脉疾病,48例患者(69%)无阻塞性冠状动脉疾病。ST段压低<1 mm组中40例患者(22%)有阻塞性冠状动脉疾病,144例患者(78%)无阻塞性冠状动脉疾病(P=0.25)。ST段压低预测阻塞性冠状动脉疾病的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为35%,75%,31%,78%。校正 TIMI危险评分前和校正后均未发现≥1 mm的ST段压低与阻塞性冠状动脉疾病有相关性。结论快速房颤时的ST段压低不能可靠预测阻塞性冠状动脉疾病。
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艾司洛尔与西地兰控制快速心房颤动心室率的疗效比较
本研究对68例快速心房颤动患者分别静脉推注艾司洛尔和西地兰,对比分析其有效性和安全性,现报告如下.
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静脉注射地尔硫(艹卓)控制快速心房颤动心室率的疗效观察
心房颤动伴有快速心室率是临床常见的快速心律失常之一。迅速、有效地控制房颤的心室率,是减少房颤的急性并发症、保持血流动力学稳定的重要环节。临床上常用西地兰静脉注射,但近年来认为除非有心衰,洋地黄已不是控制快速房颤心室率的首选药物。近几年,我院应用静脉注射地尔硫(艹卓)治……
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(十一)
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
答案:B
考点:风湿性心脏病二尖瓣狭窄的早期临床表现解析:一般二尖瓣瓣口面积<1.5cm2时开始有明显症状。呼吸困难为常见的早期症状。早期表现为劳力性呼吸困难,晚期表现为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。若有阵发性快速心房颤动、感染、发热、妊娠或分娩,输液过多、过快等因素均可诱发急性肺水肿,故选B。 -
胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动临床观察
2002年1月至2006年1月,我院在治疗原发病及抗心衰基础上,加用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)伴快速房颤46例,效果满意,现将观察结果报道如下.
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试论西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的临床效果及护理体会
目的:探讨西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效。方法:选取我院2015年以来,心力衰竭伴快速心房颤动患者80例,随机将其分成两组,观察组和对照组,每组40例。观察组用西地兰为患者治疗,对照组用卡维地洛对患者进行治疗,测定两组的临床症状。结果:两组治疗后,心室率及临床症状均有明显改善,具有统计学意义(P<0.05),观察组(总有效率95%)的治疗效果优于对照组(总有效率87.5%)的治疗效果(P<0.05),具有统计学意义。结论:西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动的治疗中可以获得更好的治疗效果。
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对用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施针对性护理的效果
目的 :探讨对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施针对性护理的效果.方法 :将2014年7月至2017年3月期间江苏省兴化市中医院收治的70例急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者随机平均分为A组和B组.两组患者均使用胺碘酮进行治疗.同时,对两组患者均进行常规护理.在此基础上,对A组患者进行针对性护理.然后观察两组患者治护的效果及对护理服务的满意度.结果 :经护理,A组患者治护的总有效率及对护理服务的总满意率均高于B组患者,P<0.05.结论 :对使用胺碘酮进行治疗的急性心肌梗死伴快速型心房颤动患者实施针对性护理的效果显著,可提高其对护理服务的满意度.
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胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速心房颤动29例的疗效分析
目的:观察胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CH F)并快速心房颤动(AF)的疗效.方法:对29 例CHF伴AF患者静脉注射胺碘酮,首剂注射150mg,随后以0.5mg/min维持滴注,观察心室率、心功能改善等指标.结果:患者用药后心室率得到有效控制,心功能改善达与用药前比较差异有统计学意义.结论:胺碘酮治疗充血性心衰并快速房颤疗效肯定.
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QRS波增宽的心动过速的诊断和药物治疗
对QRS波增宽的心动过速特别是预激综合征伴心房纤颤心律失常的正确诊断和有效的紧急处理对预后影响很大。1 临床资料1.1 资料 1995~1999年4年期间共诊治QRS波型增宽的心动过速患者13例,年龄19~77岁,平均年龄54岁,男9例,女4例。其中室上速伴室内差异传导2例;室上速伴右束支传导阻滞1例;预激综合征伴阵发性室上速3例;预激综合征伴快速心房纤颤4例;室性心动过速3例。其中1例死于室速,余12例经治疗快速转复后心电图均符合诊断标准。1.2 QRS波增宽的心动过速心电图的分类及特点 ①阵发性室上性心动过速伴室内差异传导:心室率均超过170次/分,宽大畸形QRS波前有P′、P′T波融合不易辨别,R-R间隔匀齐,QRS波宽度少于0.14秒,大于0.12秒,QRSV1形态多为三相(RSR′),少数为左束支传导阻滞图形,图形较典型。②阵交性室上速伴束支传导阻:心室率超过160次/分,R-R间隔匀齐,室上速停止后,仍有束支传导阻滞图形。③预激综合征伴阵发性室上性心动过速:常由房性或室性早搏所引发一系列快速、规则、宽大畸形QRS波,频率160~250次/分,P波位于QRS波之前,PⅡ、Ⅲ、avF倒置,P-R<R-P间期。④预激综合征伴快速心房颤动:心室率频速180~200次/分左右,R-R间隔不匀齐,有时可见f波,QRS波宽大畸形,房颤消失恢复窦性心律或以往心律时,可见预激综合征。⑤快速房颤伴室内差异传导:QRS波多呈右束支阻滞图形,波形易变,R-R间隔不匀齐。⑥室性心动过速:心室率多数低于170次/min,节律基本规则,R-R间隔互差一般在0.04秒以内,QRS波宽大畸形,可有室性融合波,可有房室脱节。
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外伤致心房颤动2例报告
1 病例简介例1,男,36岁.因车祸致胸部及肢体软组织损伤,顿感不适,心悸气短,来院就诊.X线,胸片未见肋骨及其它异常.血压:14/8 kPa(105/60 mmHg),心界不大,心率110次/分,心律不规整,第一心音强弱不等,无杂音,脉搏不规则,心电图示P波消失,代之以大小不等形态不一f波,R-R间距不等,室率115次/分.诊断:快速心房颤动.追问病史,既往身体健康,无任何心脏疾患,给予静脉推注西地兰0.4 mg以25%葡萄糖20 ml稀释,15 min推完,2 h重复1次,4 h后复查心电图,房颤消失恢复窦性心律,1周后健康出院,随访至今心电图正常.
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应用地尔硫卓治疗快速心室率心房颤动
目的:观察静脉应用地尔硫卓治疗快速心室率心房颤动的疗效和安全性.方法:对52例快速心室率心房颤动患者首先使用10 mg地尔硫卓5 min内静脉推注,观察20 min后若心室率仍>100次/min,再以7.5~10 mg/h静脉滴注维持4 h,观察心室率下降情况及症状、体征.结果:静脉推注20 min后有效率达61.5%(32/52),静脉滴注维持有效率达96.2%(50/52),无心力衰竭加重表现,血压多在正常范围.结论:静脉应用地尔硫卓能迅速安全有效的控制快速心房颤动的心室率.
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静脉应用胺碘酮控制快速心房颤动的观察及护理
自1997年3月~2002年7月,我院通过静脉注射胺碘酮控制心房颤动48例,取得了满意的疗效,现就其观察与护理报道如下.
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心脏病患者行非心脏手术麻醉前病例讨论
1 临床资料患者男,77岁,体重67 kg,主诉间断心前区疼痛2年,加重伴心悸2 h.心电图(ECG)检查示快速心房颤动,心室率为160次/min.于2008年8月15日人院治疗.患者有风湿性心脏病史.超声心动图(UCG)检查示:风湿性心脏病,中度二尖瓣狭窄(瓣口面积为1.5 cm~2),心脏射血分数(EF)为0.59,主动脉硬化,瓣叶钙化、轻度狭窄,左心房增大,左心室壁增厚,轻度三尖瓣、主动脉瓣反流,左心室收缩功能正常,肺动脉收缩压为30 mmHg(1 mm:Hg=0.133 kPa).
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隐匿性预激综合征1例
患者男性,59岁.因反复胸闷、心悸1月余加重4h来院急诊.查体:神清气促,口唇紫绀,血压90/70mmHg;心率200次/分,律不齐;左肺下部少量湿啰音;肝脾肋下未及;双下肢二度凹陷性水肿.心电图诊断为:①快速心房颤动(Af)(心室率210次/分);②预激综合征(B型);③继发性ST-T改变(图1A).临床诊断:①冠心病,慢性心衰,心功能Ⅱ~Ⅲ级;②高血压2级(极高危).收入ICU病房,给予生理盐水500 ml+可达龙0.3 g/静脉点滴.50 min后滴完,滴至10 min心率减慢至120~130次/分.监护屏出现QRS波由宽变窄2种QRS波图形(图1B).
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心动过缓-心动过速-心房心室静止综合征1例
患者女性,80岁.诉"气急2年",多次发生头晕、晕厥.临床诊断:病态窦房结综合征,该次因晕厥住院.心电图分析:Ⅱ导联上行R2、5、7为窦性心律,P-R 0.24s,一度房室传导阻滞,R1、4、6为交接性逸搏,R2后出现2次房性期前收缩(PAS),第2个PAS未下传,R5后有一未下传P波,R7后出现房性P波,其后未记录到R波.下行:同一导联非连续记录,增益略放大,继一阵快速性心房颤动(Af)后出现3.28s的心室静止(病人出现晕厥).心电图诊断:病态窦房结慢-快综合征,交接性逸搏心律,窦性夺获PAS呈二联律(第2、第3个PAS未下传),继快速心房颤动后心房心室静止,一度房室传导阻滞.此外,心电图还出现一种慢快综合征的特殊情况,即慢-快-心房心室静止.
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酷似分支型室速的左前分支差异传导1例
患者男性,68岁.反复胸闷1月,加重1w入院.入院后体格检查、胸片、心脏彩超均示心脏明显扩大.临床诊断:扩张性心肌病.查心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联同步记录,未见P波,为房颤心律,心室率平均180次/分,其中R4较早出现,形态略异,过去称"同向性干扰",实为快速心房颤动第三位相性差异传导所致,RⅡ、RⅢ呈深S波,分别为1.9、2.2mV,电轴明显左偏(-70°),提示左前分支传导阻滞.
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维拉帕米与地高辛联用治疗快速心房颤动临床观察
为观察维拉帕米、地高辛联用控制快速心房颤动(Af)心室率的效果,在治疗原发病、利尿、扩血管的同时,治疗组……
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房颤并发脾梗死超声表现1例
患者男,75岁.因胸闷、心慌、气喘2年,加重1周入院.2年前患者出现胸闷、心慌、气喘,在当地医院就诊,给予对症治疗后症状缓解.此后每年发作1~2次,1周前患者又出现胸闷、心慌、气喘,夜间需高枕入睡,并有咳嗽、咳痰,尿量较前略有减少.心电图示:快速心房颤动,ST-T改变.查体:体温36.5℃,脉搏140次/min,呼吸27次/min,血压110/60mmHg.神志清楚,精神软,半卧位,口唇紫绀,颈静脉充盈.两肺可闻及湿性罗音.心率149次/min,心音强弱不等,节律绝对不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音(-).
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静注地尔硫(艹卓)治疗肺心病快速型房颤54例疗效观察
快速心房颤动(房颤)是肺心病加重期常见的心律失常,传统治疗多采用静脉注射洋地黄制剂,且因病人大多存在缺氧、酸碱失衡及低钾等,临床上易致洋地黄中毒.1999年5月至2003年5月我们采用静注地尔硫(廿卓)治疗肺心病并发快速型房颤54例,现报告如下.
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具有自动夺获功能的心室起搏器滞后现象3例
例1患者男性,81岁.临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征.术前动态心电图示快速心房颤动合并二度房室传导阻滞,其中R-R间期>2000ms的达20余次,长为3276ms.植入起搏器后心电图(图1A)VVI起搏,自身心律为心房颤动,心室起搏频率为60次/min,起搏和感知功能正常.