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供精人工授精的随访管理及对策
供精人工授精(artificial insemination by donor semen,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注人于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.AID是目前世界各国广为采用的治疗男性不育的技术.对某些不可恢复性或无法治疗的男性不孕症夫妇来说,AID是一种不可缺少的治疗方法.根据卫生部<人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则>和<人类辅助生殖技术规范>规定,实施供精人工授精患者的随访率必须达到100%,且每一位供精者的冷冻精液多只能使5名妇女受孕.为保护母婴健康,防止出生缺陷、遗传病及血亲婚配等情况,加强对AID妊娠结局的随访和评估已成为一项紧要、迫切的任务.本文就我院行AID夫妇的随访情况、存在问题及进一步完善管理报告如下.
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197例供精人工授精患者的护理体会
供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)是指通过非性交方式将供精者的精液注入于女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,达到生育目的而采用的一种辅助生育技术.
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人工授精后早孕妇女的心理护理
人工授精作为辅助生育技术已在世界上得到广泛应用,成为治疗不孕症的重要手段.然而在生殖领域里,人们往往只注意完成妇女的妊娠生理过程,而忽略了心理因素的重要影响.
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三胎妊娠20例护理体会
随着促排卵药物及辅助生育技术的应用,三胎妊娠的发生率明显升高.三胎妊娠的产科并发症及围产儿发病率、死亡率均明显高于单胎妊娠,应引起妇产科护理人员的高度重视.自1998年1月至2004年9月,我科共成功分娩三胎妊娠20例,现将护理体会报告如下.
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不孕不育的诊治进展
不育症是指婚后两年同居并有正常性生活而不能生育.据统计资料显示,婚后一年初孕率为87.7%左右,两年增至94.6%[1].不孕指在婚后一定期限内从未妊娠,有别于能怀孕而无正常足月分娩的不育,如流产、早产、死胎或死产等.婚后未避孕从未妊娠者称为原发不孕,曾有妊娠而后未避孕连续两年不孕则称为继发不孕.
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试管婴儿亦应优生
近年来屡有报道,国内有关科研单位采用第二代试管要儿技术帮助不育夫妇生儿育女获得成功。第二代试管婴儿辅助生育技术即“单精卵浆内穿刺(ICSI)技术,又称“细胞浆内精子注入法”。它是利用高精度的显微操作方法,将单个精子注射到卵子胞浆内获得受精,并进行体外培养和官腔内移植。此种方法每个卵子只需要一条精子就可使其受精,而自然的授精方法却需要数以十万计游动的精子。因此,这一技术适用于严重少精、弱精或阻塞性无精症的不育症患者。
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IVF-ET后3胎变4胎行MFPR并成功妊娠1例
近年来,由于诱导排卵药的应用及辅助生育技术(ART)行多胚胎或配子移植,使得多胎妊娠的发生率增高,妊娠母亲并发症的发生率也随之升高.这在一定程度上影响了妊娠的终结局,易对母亲及胎儿产生严重影响,尤其怀四胎及四胎以上者并发症更为严重.
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补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF失败后成功妊娠病例报道
卵巢储备功能下降(DOR)导致的不孕主要是因为内分泌紊乱,表现为40岁前促卵泡生成素(FSH)上升,窦卵泡计数(AFC)下降,妊娠率<5%,流产率>75%.中药及针灸治疗可以改善DOR患者的FSH及窦卵泡数量,提高妊娠率,降低流产率.虽然试管婴儿即体外受精-胚胎移植技术(ⅣF-ET)作为辅助生殖技术为广大不孕女性带来希望,但成功率仍不是很理想,并且反复促排卵及胚胎移植会过度刺激卵巢而出现竭泽而渔现象,导致卵巢储备功能急剧下降.通过对一例应用中医补肾宣郁法配合指针疗法治疗反复IVF三次失败后导致卵巢储备功能下降患者成功妊娠的病例进行分析,提出中医药及针灸干预在IVF辅助生育技术中的有效性和可行性.
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辅助生育技术护理管理
人类辅助生殖技术(ART)在生殖医学护理管理教科书中几乎是空白,随着生殖中心规模扩大,对ART规范化的护理管理有了更高的要求.现报告如下.
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多胎妊娠早期选择性减胎术
由于促排卵药物的应用和辅助生育技术开展,近年来多胎妊娠率明显增加,本文将多胎妊娠早期开展选择性减胎术的必要性、可能性、适应症、操作方法、安全性及有关的伦理学、心理学研究进展进行了综述.
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体外受精-胚胎移植后单绒毛膜四胎1例报道
1病例简介
患者,女,35岁,G2 P0,因“异位妊娠术后2年不孕”就诊于我院。子宫输卵管碘油造影示:左侧梗阻,右侧通而不畅。男方精液检查示:少精子症、畸形精子症。曾在我中心接受ICSI—ET治疗1次,未孕,要求再次助孕。采用黄体期降调节长方案,月经第20天予达菲林0.1mg降调,降调14天;月经第4天用FSH 225U启动,用药9天。血LH 2.54mIU/ml,E22438pg/ml,P 0.81ng/ml;子宫内膜厚8mm,,呈A型;≥14mm卵泡共有13枚。当晚肌注HCG 5000U及艾泽250μg,36h后行经阴道取卵术,共获卵14枚,其中MⅡ卵12枚。进行ICSI方式受精,总受精12枚,11枚发育至双原核期并培养至取卵后3天。选取8—细胞I级胚胎2枚和8—细胞Ⅱ级胚胎1枚行宫腔内移植。考虑到患者有IVF失败史,移植前2h,采用激光对3枚待移植胚胎进行辅助孵化。移植后予地屈孕酮及安琪坦进行黄体支持。移植后14d,尿妊娠试验阳性,血β—HCG为977.15mIU/ml。移植后4周阴道超声示:子宫切面大小为55mm ×53mm ×46mm,于宫内可见大小为15mm ×23mm×8mm妊娠囊回声,妊娠囊形态正常,囊内可见卵黄囊及点状胎芽和胎心搏动。超声提示:早孕,宫内妊娠(1M+),胚胎存活。移植后6周经阴道联合经腹部超声检查示:子宫切面大小为69mm×68mm×60mm,于宫内宫底处可见大小为52mm×50mm×30mm妊娠囊回声,妊娠囊形态正常,囊内可见4个卵黄囊,分别见11mm×10mm、16mm×10mm、16mm×9mm、16mm×10mm胎芽,均胎心搏动好。建议患者终止妊娠或行选择性减胎术,患者拒绝。孕4月到当地医院行超声示:宫腔内可见四胎儿,F1双顶径35mm,头臀径114mm,F2双顶径35mm,头臀径97mm,F3双顶径34mm,头臀径99mm,F4双顶径33mm,头臀径102mm;脊柱、四肢可认,胎动及胎心搏动均好,胎盘位于前壁,厚26mm,羊水大液性暗区71mm。患者孕20w时无明显诱因下出现阴道大量流液,外院诊断为“胎膜早破”,流产四胎,予行清宫术,过程顺利。 -
先进的生殖医学伦理法规制定现状与展望
1978年7月英国第一例"试管婴儿"路易期·布朗出生,标志着现代人类辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)进入了新的阶段.在经历20年的发展后,配子移植、冻胚移植与卵子赠送、显微受精技术及胚胎移植前遗传学诊断技术等也相继开展,由此进一步敲开了生殖奥秘的大门,解决了部分遗传疾患的问题,也给不孕夫妇带来了福音.同时,人们也不断遇到关于生殖伦理的问题与思考,主要集中在ART的实施和遗传疾患的治疗上.目前一些国家、地区已建立了专门机构和制定了伦理法律法规.我们汇总了相关资料,现介绍给同行,以使大家重视这一严肃而严峻的问题,并从中得到借鉴.
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绝经妇女的助孕技术
传统的观点是妇女一旦绝经,可能不再生育,但随着生殖医学、诱发排卵制剂和辅助生育技术(assisted reproductive technique,ART)的进展,绝经后妇女生育不仅可能,并且能获妊娠,现扼要叙述如下.
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辅助生殖技术中异位妊娠的特点及处理
随着辅助生育技术(assisted reproduction technologies,ART)的开展,不孕患者可通过ART获得妊娠,但随之而来的异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)发生率的增加也越来越引起重视,体外受精-胚胎移植(in Vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)获得的第1例妊娠即为异位妊娠.ART周期EP发生率为1%~5%,较自然周期高2倍以上.有学者将EP危险因素归纳为机械因素,输卵管功能异常,ART及激素因素.
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不同方式受孕双胎妊娠期并发症及妊娠结局分析
目的 探讨辅助生育技术与自然受孕两种不同方式受孕双胎妊娠的妊娠期并发症和妊娠结局.方法 回顾性分析我院2006年1月至2011年10月分娩的82例辅助生育技术受孕双胎孕妇(ART组)和110例自然受孕双胎孕妇(对照组)的妊娠期并发症、新生儿结局.结果 (1)ART组的平均年龄(34.15±4.13)岁,对照组平均年龄(29.11±4.01)岁,差异具有统计学意义(P<0.01).(2)妊娠期常见并发症两组无显著差异.(3)ART组与对照组均以剖宫产为主,但ART组择期剖官产率为78.05%,高于对照组(60%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05).ART组分娩孕周(35.12±2.12),对照组分娩孕周(34.87±2.98),两组间差异无统计学意义.(4)两组新生儿出生体重、Apgar评分、围产儿死亡率、NICU入住率差异无统计学意义.结论 ART组双胎孕妇妊娠期并发症及围产儿结局与自然受孕双胎相似.
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114例夫精宫腔内人工授精患者健康教育需求调查报告
夫精宫腔内人工授精(IUI)是一种简单经济的辅助生育技术[1],成功率目前一直不高.但不孕症患者对助孕技术普遍期望过高,在接受治疗时往往背负着很大的精神压力.研究表明,不孕对患者的心理、情感可造成一定影响[2,3],这种负性心理反过来又影响不孕症的治疗结果.为使健康教育更具有针对性、可行性和实效性,2011年1~12月,我们对114例IUI患者的健康教育需求进行了调查.现将结果报告如下.
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26例多胎妊娠的护理干预及效果分析
随着促排卵药物及辅助生育技术(ART)的应用,多胎妊娠的三胎及三胎以上发生率逐年上升.多胎妊娠者母体并发症多,早产发生率及围产儿病死亡率明显高于单胎妊娠.1990年1月~2002年12月,我院共收治多胎妊娠26例(同期分娩25946例),经采取针对性护理措施,取得了满意效果,现报告如下.
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无精子症不要轻言人工授精
无精子症是男性不育的常见致病因素,由于巧妇难为无米之炊,曾经被认为是不育症中的不治之症.如今随着医疗技术的进步,尤其是辅助生育技术的迅速发展,为越来越多的无精子症患者带来了生育的希望.但由于对医疗知识的欠缺,很多患者在就诊过程中还存在一些误区.一些无精子症患者进到诊室,开口就问医生能不能做人工授精,似乎只有人工授精才能让他们生育,其实并非如此.
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经期活血化瘀及取卵后补肾培脾对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的:探讨辅助生育技术结合经期活血化瘀及取卵后补肾培脾对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响.方法:将128倒不孕症患者分为对照组(68例)和试验组(60例).对照组采用单纯辅助生育技术,试验组在辅助生育技术基础上加用中药治疗[经期使用活血化瘀中药(当归,川芎,赤芍等)取卵后加用补肾培脾中药(川续断,盐炙杜仲,菟丝子等)].比较两组妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:试验组妊娠率及胚胎种植率显著高于时照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);试验组的流产率低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).结论:在采取辅助生育技术的同时,运用中药经期活血化瘀及取卵后补肾培脾能提高子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率,降低流产率.
关键词: 辅助生育技术 体外受精-胚胎移植妊娠 活血化瘀 补肾培脾 -
中重度卵巢过度刺激综合征20例临床分析
卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimulation syndrome,简称之为OHSS)是近年来辅助生育技术控制性超促排卵中的常见并发症,国内外报道其发生率为8.4~23%,重度发生率为0.8~3%.