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三种不同管径超声乳化针头在临床应用中的对比分析
目的 比较3种不同管径超声乳化针头在白内障超声乳化手术中对超声乳化有效时间、视轴区角膜散光、角膜内皮细胞计数、角膜水肿发生率及术后视力的影响,并进行对比分析.方法 选择核硬度为Ⅲ级的年龄相关性白内障167例(180眼),随机分成3组,A组使用18G超声乳化针头,B组19G,C组20G,均采用相同切口,超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.记录各组术中有效超声乳化时间,术后角膜内皮细胞计数、角膜水肿、散光及视力情况.随访3个月.结果 3组术中有效超声乳化时间差异有统计学意义(P<0.05);手术前后的角膜内皮细胞计数差异在A组无统计学意义(P>0.05),B组及C组差异有统计学意义(P<0.05);3组术后1d角膜水肿发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周视轴区角膜散光对比差异具有统计学意义(P<0.05),术后1个月、3个月视轴区角膜散光对比差异无统计学意义(P>0.05):3组术后裸眼视力1d、1周、1个月对比差异具有统计学意义(P<0.05),3个月后对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 在相同核硬度情况下,超声乳化针头管径越小,超声乳化有效时间越长,则效率越低,更容易导致角膜内皮细胞的损伤与丢失,不但角膜散光没有改善,反而会因角膜切口组织水肿导致术后早期角膜的散光增加.
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三叉神经节的动脉供应
为掌握三叉神经节的动脉供应,探讨三叉神经痛的病因,避免半月节或三叉神经根手术损伤三叉神经的动脉。笔者共解剖了动脉灌注红色乳胶的海绵窦和三叉神经半月节的标本24例,男性20例,女性4例。首先常规截除颅顶,摘除大、小脑,在手术显微镜下观察从棘孔入颅的脑膜中动脉的三叉神经半月节支;分离和去除三叉神经半月节浅层的脑膜,向前翻开半月节,显示三叉神经半月节的3个动脉来源。 1.脑膜中动脉的半月节支:该分支是脑膜中动脉刚穿棘孔入颅处发出,行向内,供应下颌神经根及三叉神经半月节的后外侧部,在半月节深面与脑膜副动脉颅内支、颈内动脉海绵窦段发出的外侧支相互吻合(图1),该分支的管径平均为(0.44±0.09) mm。 2.颈内动脉海绵窦部外侧支:颈内动脉海绵窦段呈S形,在前、后床突处各有1个弯曲,颈内动脉和展神经居海绵窦的内侧,而动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经在海绵窦的外侧。颈内动脉海绵窦段的下外侧发出1~3条外侧支,横行向外,供应三叉神经节内侧部及动眼、滑车、外展神经及眼神经、上颌神经。颈内动脉海绵段发出的外侧支是供应三叉神经节的主要动脉,其管径平均为(0.50±0.22) mm。
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上肢静脉超声图像管径的测量与深度矫正
目的 计算和测量上肢静脉超声图像中穿刺靶血管的深度和管径信息,为实现自动穿刺奠定基础.方法 采用两种静脉横截面超声图像中管径的测量方法,一是基于评估后自适应选取的阈值分割血管,然后上下分别扫描静脉血管上下边缘,得到管径信息.二是基于大津(Otsu)法分割血管,运用形态学运算对二值图像进行预处理,然后用与方法一类似的方式计算管径信息,结合管径信息再对静脉的深度信息进行矫正.结果 在500张上肢静脉超声图像上测试上述两种方法,方法一、二的准确率分别为93.0%和99.4%.结论 基于大津和形态学处理的方法对上肢静脉超声图像管径测量效果更佳.
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胃血管畸形引发上消化道大出血一例
胃粘膜下小动脉"管径持续不变"症属于先天性胃血管畸形,是上消化道大出血病因之一.手术切除病变部位是目前治疗的唯一方法.现介绍1例如下:
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Dieulafoy病1例
Dieulafoy病又称胃黏膜管径持续性动脉畸形(aneurysm, caliber-persistent artery)破裂出血,1898年由法国外科医生Dieulafoy首次报道。Dieulafoy以“胃浅小溃疡”为题,报道37例“健康人突发的致命性大出血”,尸解发现患者的胃体上部黏膜缺损处有异常口径的动脉破裂出血。临床上诊断为本病的患者很少见,这是因为对其缺乏认识,而非绝对少见。下面对我院收治的1例Dieulafoy病介绍如下。
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浅谈如何应用外周静脉留置针
外周静脉留置针又称套管针,其导管柔软,管径粗,易于操作和固定,且摒弃了传统的每日静脉穿刺输液,不但减轻了病人的痛苦,同时减轻了护理人员的工作量,尤其对于急重病人的抢救,静脉留置针的使用,使迅速、准确的用药成为抢救病人生命不可替代的关键所在.
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经十二指肠乳头置支撑管处理胆管损伤5例报告
本文就我院近几年来采取经十二指肠乳头引入内支撑管法处理5例肝外胆管损伤的体会进行报道.1 临床资料5例病人均是单纯胆囊结石,胆总管不扩张,直径在4~5 mm,其中3例为急性炎症发作期,行急诊开腹胆囊切除,2例非急性期行腹腔镜胆囊切除术.肝外胆管壁小部分损伤(小于管径的三分之一)3例,管壁大部分损伤(大于管径三分之一)1例,胆管被切除一段1例.
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白塞氏病大血管病变14例临床分析
白塞氏病是一种系统性血管炎,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼病及皮肤损害,可累及各种管径血管,若出现大血管病变,可能预后不良.本研究回顾性分析14 例白塞氏病大血管病变,总结临床特点,报道如下.
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超声诊断颈动脉夹层动脉瘤1例
1病历资料
患者:男,51岁,因头晕、头痛半月就诊。患者体重正常,无吸烟史,少量饮酒,无高血压、糖尿病及高脂血症。半月前曾进行过颈部按摩。使用HITACHI型彩色多普勒超声仪,线阵探头频率7 MHz,超声所见:双侧颈动脉内中膜光滑,厚度正常。右侧颈内动脉起始处前壁见偏低回声,厚约4.8 mm,长度边界显示不清,致局部管腔狭窄,残余管径1.8 mm,原始管径7.9 mm,血流速度60 cm/s,血流阻力增高,见图1。使用5 MHz凸阵探头探查,远段近入颅段血流速度增高达317/178 cm/s,见图2。超声诊断:右侧颈内动脉狭窄(起始处:50%~69%;远段:70%~99%),考虑颈动脉夹层并血栓形成可能。于北京武警总医院,行全脑血管造影术证实,右侧颈内动脉C2段夹层动脉瘤,颈段、岩骨段线样狭窄。见图3,4。 -
超声探测输尿管结石92例体会
输尿管位置深、管径细,正常情况下不易显示 [1].笔者回顾分析了92例临床确诊为输尿管结石的B超检查资料,现报道如下:
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一种手术与穿刺用测量标尺
在临床医疗工作中,外科手术时常需要测量脏器、肿块及一些病变部位的体积大小,测量血管、胆管等管道结构的管径粗细,测量计算组织缺损、破损面积、留置的组织或植入物的面积.
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彩超对曲张静脉管径和交通静脉反流与临床分级的相关性研究
目的 应用彩色多普勒超声(彩超)对静脉曲张的患肢及正常肢体进行检查,探讨小腿交通静脉反流对临床分级的影响,并对比观察观察组及正常组下肢静脉的管径.方法 站立位时通过彩色多普勒超声对观察组25例患者的39条患肢与正常组10例患者(健康下肢)和正常人的12条健康下肢进行检查,对比观察有无小腿交通静脉反流、静脉管径等参数;对小腿交通静脉反流与临床分级作相关分析.结果 正常组小腿交通静脉管径均小于3mm,未见交通静脉反流.观察组小腿交通静脉管径大于4mm伴有反流者18条下肢,小腿交通静脉反流与临床分级具有相关性(Fisher'sexact=0.005),有小腿交通静脉反流者临床分级更高.站立位观察组患者的下肢大隐静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉管径较正常组健康者的增宽.结论 有小腿交通静脉反流者临床分级更高,故应常规检查小腿交通静脉;下肢静脉曲张组静脉管径较正常者的增宽,因此,发现静脉管径明显增粗时,应观察静脉有无反流.
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核黄素发酵母液浓缩器内管道积垢清除方法的改进
核黄素生产流程中,随着发酵母液浓缩器的连续使用,其管道中积垢逐渐增厚,导致管径变小,工效降低,而必须清除积垢.一般采用设备拆开除垢的方法,需停产,且积垢清除不彻底.现经改进,试用化学方法除垢,效果显著,报道如下.
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采用指背静脉穿刺31例临床体会
指背静脉,由于其管径较手背其它部位静脉细小,临床上一般不作为静脉输液的常规穿刺部位,但由于长期静脉输液,全身高度水肿和血液透析患者,其它部位静脉条件较差,可以考虑此部位穿刺.
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小儿颈静脉穿刺采血过程中致严重并发症二例
因婴幼儿大隐静脉及肘正中静脉充盈不明显,在此处采血较为困难,而颈外静脉管径较粗,显露明显,但亦存在一定的危险性,如何成功采血,至关重要.本文报道2例小儿在颈外静脉穿刺取血时发生意外的病例,并提出防范措施,供临床借鉴.
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3例闭合性胸外伤致胸导管损伤的观察与护理
胸导管位于后纵隔,位置深且管径较细,周围又有大血管及其它重要脏器,在胸部损伤中单纯的胸导管损伤者非常罕见[1].我院从2002~2005年共收治闭合性胸外伤致胸导管损伤者3例,经手术治疗,精心护理,均痊愈出院.
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一次性头皮针在经皮肾镜手术中的应用
经皮肾镜手术中输尿管导管管径较细,在与注射器衔接处存在较宽的缝隙,在往导管里注入生理盐水的过程中会不断漏水,严重影响手术医师操作进程。为解决这一问题,我们将一次性头皮针应用于经皮肾镜手术中,取得满意效果,现报道如下。
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止血带在不匹配管道中的应用
临床护理工作中,时常会遇到引流管与引流袋管径不匹配的情况,难以有效连接形成密闭的引流管路,笔者采用止血带连接不匹配的引流管与引流袋,克服了上述弊端,现将方法介绍如下。
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巧用一性次注射器三通管连接"T"型引流管
由于"T"型引流管管径较小,而引流管头较粗,不配套,给护理工作带来困难.为了能方便更换引流袋,减少接触性污染,我们将一次性注射器三通管进行改进,便于临床使用,现将改进方法介绍如下.
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中心静脉导管治疗自发性气胸43例分析
气胸是呼吸系统的常见急症,目前其治疗的主要方法是行胸腔闭式引流术,而胸腔闭式引流术多以带单个或两个侧孔的硅胶管(普通胸腔闭式引流管)作为引流导管,由于此类导管管径较粗,所以操作过程比较繁琐,必须先予切开皮肤后再植入引流管.