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一次性吸痰管在老年便秘患者中的应用
老年人由于各种原因常出现大便秘结,灌肠术是一项常见的护理操作.因肛管管径大(22~24号),准备用物多,操作繁琐,给患者和临床护理工作带来不便.2010年5月~2011年4月,我院采用一次性吸痰管连接50 ml空针为老年便秘患者进行灌肠,效果满意.现报告如下.
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交叉粘贴法在股静脉置管拔管中的应用
股静脉位置固定,管腔粗,穿刺难度小,股静脉置管的并发症发生率较低,临床上常作为血液透析患者的临时血管通路,能减少静脉反复穿刺.但血液透析置管管径较粗,血流量大,且尿毒症患者常合并凝血功能异常,个别患者在拔管后出现局部渗血、血肿或感染.我们将交叉粘贴固定法用于股静脉置管拔管,经临床观察,效果满意.现报告如下.
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介绍一种自制负压吸引装置
做小切口手术时为了防止创面渗血,采用硅胶管引流,由于其管径小难以连接引流袋,我们自制了一套负压吸引装置,效果满意.现报告如下.
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静脉输液器接头的妙用
在临床手术切开引流中,常需较细一些的硅胶引流管(直径3mm),尤其是神经外科手术应用较多.由于引流管管径较细而一次性引流袋接头较粗(4~5mm),不易连接.
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腰椎管狭窄症的微创手术治疗
腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见疾病.对该疾病的认识早可追溯到1803年,Porta首先发现椎管内容物受挤压的原因是椎管径变窄,1954年荷兰外科医生Verbiest系统地介绍了椎管狭窄症,而腰椎管狭窄症的手术减压则可追溯到1882年Lane为缓解马尾综合征而施行的椎板切除术[1].
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椎动脉型颈椎病诊断研究进展
1推动椎动脉型颈椎病辅助检查1.1多普勒超声检查对椎基动脉供血不足的患者,可用多普勒超声法测定椎动脉的内径、血流速度和血流量[4].多普勒超声检查有助于椎动脉型颈椎病的诊断,并可作为判断疗效及预后的参数.但是,由于椎基动脉走行及管径大小变异较大,确立其对椎动脉狭窄的诊断标准和确诊均较困难.同时,多普勒超声不能反映椎基动脉的管径及其丰富的侧枝循环情况,特别是对重度狭窄的椎动脉[5].因此,多普勒超声检查仅能作为一种参考手段.
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介绍一种小儿先天性髋脱位新型外固定架
1 支架的构造与功用该支架采用铝合金板为制作材料,由1个腰骶部托架,2个可调式横杆及2个合页状固定圈构成.腰骶部托架上端的两侧呈护栏状,下端呈双弧形,以适应腰骶部及臀部的体形,同时可限制身体向两侧移动.2个可调式横杆的一端有多个螺孔,以螺钉(或铆钉)与腰骶部托架下端相连接固定,并可根据患儿的身高大小进行调节,横杆的另一端与合页式固定圈用铆钉连接固定.2个合页式固定圈由2块弧形铝合金板以合页连接而成,合页闭合时呈锥形圆管状,其内侧管径大,外侧管径小,以适应大腿的形状.支架组合后需用2~3cm厚海绵衬垫及棉布包装,包装后的支架对髋关节固定角度为屈髋90°、外展60~70°,因其固定角度与人体位固定角度相似,故也称人体位固定支架.
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内镜下置入记忆合金支架治疗食管癌狭窄的体会
1临床资料一般资料:本组14例患者均经胃镜、X线吞钡检查及临床证实为晚期食管癌、喷门癌,且无手术指征,男10例,女4例,年龄63~79岁,平均年龄68.7岁.病变部位:食管上段2例,中段6例,下段4例,喷门癌2例.病变性质:鳞癌8例,腺癌6例.狭窄管径0.3~0.5cm,病变狭窄长度3~7cm.
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左下肢双股动脉1例
我们在制作解剖学标本过程中,使用连续层次解剖法,对一老年女性尸体(身高140 cm,下肢长76cm)进行了解剖,发现左下肢为双股动脉.髂外动脉穿过腹股沟韧带深面以后,在其稍下方约0.2 cm处分成2条股动脉.内侧者,其根部直径为0.8 cm,从起始部至收肌腱裂孔的长度为26.9 cm该动脉除在起始部发正常分支到阴部、腹下壁等处外,还在距其根部6.5 cm处发一管径0.2cm的分支斜向内下方,穿过大腿内收肌群后终止于半膜肌,其主干出收肌腱裂孔后入窝移行为动脉.外侧者,其根部直径为0.6 cm,从起始部至进入股二头肌全长为24.2 cm;自髂外动脉发出后,开始与内侧者并行,然后行向外下方,在股三角内距腹股沟韧带4.5 cm处发一粗短分支,其管径为0.5 cm,长为0.6 cm,该分支随即又分三支,分布于大腿前群肌;其主干继续向外下走行,穿股外侧肌后,终止于股二头肌.
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颈外静脉穿刺在呼吸内科的应用体会
呼吸内科急危重病人因长期反复输液使四肢静脉破坏严重,常常遇到因反复静脉穿刺失败而延误用药者,直接威胁到患者的生命安全.颈外静脉是颈部大的浅静脉,上段表浅,直径可达(0.6±0.2)cm[1],管径粗,显露明显,穿刺可在直视下进行,操作简便,无并发症.笔者从2005年起开始对60例外周静脉穿刺失败的急危重患者行颈外静脉穿刺,以迅速建立静脉通道,效果良好,现报告如下.
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不同管径带针胸管在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸中的应用
胸腔闭式引流是治疗气胸常用、有效的方法[1~5].2004年3月~2010年3月,我们采用不同管径带针胸管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸患者120例,现将其临床效果报告如下.临床资料:同期于我院胸外科住院的自发性气胸患者共120例,男102例,女8例;年龄16~65岁.入组条件:术前胸部正立位片示肺组织压缩≥30%,肺复张后复查胸部CT未发现任何病灶.排除标准:原发病为肺癌(根据病史和胸部CT诊断),肺结核(根据痰检或影像诊断),慢性阻塞性肺疾病(按我国卫生部201 1版的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断),支气管扩张(根据病史及高分辨率CT诊断);肺压缩<30%.采用随机数字表法将120例患者分为A、B、C三组各40例,其年龄、性别及病情等一般资料无显著差异.
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腹腔镜治疗小儿脑室腹腔分流管致结直肠穿孔6例
本组6例中男4例,女2例;年龄1.5~5岁.直肠穿孔3例,乙状结肠穿孔2例,降结肠穿孔1例.具体穿孔的时间均不详.患者均无剧烈腹痛和典型的腹膜炎体征.在小儿排大便时发现肛门口有分流管游离端5例,1例有反复腹泻,行结肠镜检查时发现肠腔内分流管.穿孔直径同分流管径基本相同.
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超声多普勒对颈性眩晕患者颅外段椎动脉的检测
为探讨超声多普勒对颅外段椎动脉(VA)的检测在颈性眩晕病因诊断中的价值.运用彩色多普勒超声观察了70例(眩晕组)颈性眩晕患者颅外段VA的形态、结构及血流动力学情况,并与30例(对照组)正常人作对照.结果70例颈性眩晕患者中,24例一侧或双侧VA管径细窄(<3.0mm),占34%,47例一侧或双侧VA走行弯曲或扭曲,占67%.颈性眩晕患者的双侧VA管径、收缩期峰值流速、单侧血流量及双侧血流量之和与对照组相比均有显著性差异(P<0.01).表明超声多普勒对颅外段VA的检测可作为颈性眩晕病因诊断的可靠依据.
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颈外静脉穿刺置管术在急性休克患者的临床应用
大失血导致急性周围循环衰竭,经四肢周围静脉穿刺极为困难,且不易保留.颈外静脉是颈部大的浅静脉,具有管径粗、充盈好、易暴露等特点,使穿刺可在直视下进行,安全方便,并发症少,穿刺成功率高,逐渐广泛应用于临床抢救失血性休克的患者.我们在2006年1月至2008年12月对24例大失血患者行颈外静脉穿刺置管术,效果满意.现报告如下:
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丹红注射液治疗糖尿病慢性脑供血不足临床观察
糖尿病患者并发慢性脑供血不足临床非常多见,其发生率比普通人群高出2倍。糖尿病慢性脑供血不足对人体健康危害极大,易引发其他心脑血管疾病,如动脉粥样硬化、血压升高、血脂升高、管径变窄等。本研究观察丹红注射液治疗糖尿病慢性脑供血不足的临床疗效,现报道如下。
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剪切力对血管内皮细胞内Ca2+的影响及其信号传导机制
血液流动对血管壁不断施加各种力的作用, 这些作用主要包括: ①切应力, 沿血管长轴方向, 即通常所指的剪切力(shear stress, SS); ②周应力, 管径随血液流动改变大小而作用的力; ③压应力, 主要由静水压形成的作用力[1]. 其中SS是与心血管疾病(如动脉粥样硬化、血栓形成)相关的血流动力学因素[2].
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一次性注射器针筒在管道清洗中的应用
目前,临床科室使用的各类呼吸管道均由消毒供应中心统一集中收回并清洗消毒.当遇到呼吸道疾病高发期、危重患者较多时,清洗消毒机预留的管道插座数量有限,无法一次清洗消毒,以致不能及时满足临床科室的需要.鉴此,我科将一次性注射器针筒改造用于相同管径呼吸管道的互接中,提高了工作效率,介绍如下.
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1 ml注射器在鼓室成形手术中的应用
在鼓室成形手术中,良好的负压吸引是保持手术视野清晰,保证手术成功不可或缺的条件.手术中用动力系统磨钻磨削乳突后常使用直径细小的吸引器将骨碎片、血液吸出,但吸引器头管径细小,手术中的骨碎片易使吸引器头管腔堵塞.鉴此,我科采用1 ml注射器自制一次性吸引器头,效果满意,现介绍如下.
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长期血液透析径路
血管径路是指为血液透析治疗建立的特殊血流通道,通过它将患者的血液引入血液透析装置,经净化处理后的血液再通过它返回患者体内.按临床应用的时间长短,分为临时性和长期性两种.世界上第一台血液透析装置,亦称人工肾于1945年就应用于临床,并成功救治了急性肾衰竭患者.但慢性尿毒症患者依靠血液透析获得长期生存则是在1960年以后,其中主要障碍是长期血液透析血管径路未得到很好解决.慢性肾脏病终末期患者,如不接受肾移植,需终身依靠透析维持生命,功能良好的长期血管径路无疑是他们赖以存活的生命线.由于需承受长期的反复使用,很容易出现并发症而失功,因血管径路问题而入院的患者占专科病房总人数的24%,因此也是患者的致命弱点之所在.随着透析水平提高,越来越多的糖尿病、高血压和高龄尿毒症患者进入维持性血液透析行列,与之相匹配的是自体动静脉内瘘、移植物动静脉内瘘和中心静脉置管等不同方式的血管径路亦相继用于临床,这将使我们面临选择何种方式给患者建立血管径路问题.
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经皮内镜下胃造口术
肠内营养常用的方法是放置鼻胃管,该法尽管有效,但在临床应用时也带来了许多困难及并发症.因为这些营养管管径粗,且由较硬的橡胶或塑料制成,因而给病人带来许多不适,经常堵塞管腔而迫使不停地换管,且管子会经常移位.管壁长期刺激食管粘膜而易发生食管炎,而且由于营养管破坏了正常的贲门功能,经常发生胃食管返流.频繁的返流容易导致吸入性肺炎.鼻胃管的长期使用也容易导致腮腺炎和鼻软骨的破坏.