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无结膜瓣与有结膜瓣小切口白内障摘除术人工晶状体植入的临床评估
目的 观察在表面麻醉下不作结膜瓣和传统的以穹窿为基底结膜切开的小切口白内障摘除联合5.5 mm直径人工晶状体植入术的临床效果.方法 收集2007年1月-2010年12月资料较完整的老年性白内障160例,将160例320只眼随机分成两组,每组各80例160只眼.在表面麻醉下行小切口白内障手术.A组不做结膜瓣,行长5.5 mm角巩膜缘的平行切口;B组行以穹窿为基底的传统的结膜瓣,做长5.5 mm角巩膜平行切口;两组均行手法小切口白内障劈核摘除联合5.5 mm直径硬质人工晶状体植入.观察术后效果及术后并发症.结果 术后1个月,患者眼部舒适者:A组154只眼(96.25%),B组141只眼(88.13%),两组差异有统计学意义(χ2=7.332,P<0.05).术后结膜退缩、下垂、巨大瘢痕:A组7只眼(4.38%),B组29只眼(18.13%),两组差异有统计学意义(χ2＝15.149,P<0.01),两组患者术后1 d、l周及1个月视力比较:1 d,A组120只眼(75.00%),B组128只眼(80.00%)(χ2=1.467,P>0.05);1周,A组130只眼(81.25%),B组132只眼(82.25%)(χ2=0.084.P>0.05);1个月,A组138只眼(86.25%),B组139只眼(86.86%)(χ2=0.027,P>0.05);角膜水肿于术后2周后均消退.结论 在表面麻醉下不做结膜瓣较做结膜瓣小切口白内障劈核摘除术联合人工晶状体植入术省时、对眼表面破坏小,角巩膜切口较小且较为隐闭,术后恢复快.在基层医院是一种较好的白内障手术方法.
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"恩纳"用于气管表面麻醉142例初步观察
目的:我们率先将"恩纳"涂抹于气管导管表面,以观察其麻醉作用,配合浅全麻增加对气管导管刺激的耐受.方法:气管导管前1/3处均匀涂抹"恩纳"乳膏,根据病人的体重用少的静脉麻醉药插管,插管后基本不用静脉及吸入麻醉药,观察插管后2、5、8分钟气管导管的套囊充气放气时病人的反应;对照组不用"恩纳";另外7例经气管切开未用任何麻醉药直接插入涂有"恩纳"的导管.结果:7例气管切开插管,5例1分钟后即无呛咳反应,另2例2分钟时还有轻微反应,3分钟内均无反应;其余135例插管后2分钟有4例、5分钟有3例有反应;对照组10例,方法与上述病例相同,仅气管导管未涂抹"恩纳"乳膏,插管后2分钟无反应,5分钟左右病人呼吸恢复即呛咳、不能耐受气管导管的刺激.结论:浅全麻加气管导管涂抹"恩纳"乳膏的方法,使病人耐受气管导管好,可减少及提前停用麻醉药,术终即可拔管,增加了麻醉的安全性,不失为一种好的麻醉方法.
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利宁凝胶气管导管表面涂布行表面麻醉的随机对照研究
全身麻醉时,局麻药丁卡因喷喉可减少因气管插管刺激引起的呛咳、屏气等呼吸扰乱和不良应激,增加麻醉和手术的安全性,但丁卡因喷喉不能作用到气管表面,"利宁"凝胶含局麻药丁卡因,被广泛应用于妇产科和泌尿外科等的腔道表面麻醉,因此,我们设想利用"利宁"凝胶行气管表面粘膜麻醉同时用金霉素眼膏作为对照.
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七氟烷复合丙泊酚-芬太尼麻醉在无痛纤支镜检查中的应用
目的 观察七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于无痛苦纤支镜检的麻醉效果.方法 40例患者,随机分为两组,七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全身麻醉组(GA组,n＝21)和表面麻醉组(SA组,n＝19).分别记录麻醉前(T0)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第15 min( T5)时的血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度( SpO2),观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动；记录停药至拔管的时间,麻醉满意度(由内镜医师评价)及麻醉再接受度(由患者评价).结果 GA组患者术中血流动力学稳定,SA组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)；GA组患者镜检期间1例轻微呛咳,S组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查；GA组患者均能在术毕5～10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于SA组(P＜0.01).结论 七氟烷复合丙泊酚-芬太尼全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意.
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表面麻醉下小切口非超声乳化人工晶体植入术临床观察
目的 观察表面麻醉下小切口非超声乳化白内障手术的临床效果.方法 在表面麻醉下于12.30～1.30作5.5～6.0mm巩膜隧道切口,在9:00位作0.3～0.6mm辅助切口,前房内劈核白内障摘除联合人工晶体植入345眼,观察术后视力恢复情况及所出现的并发症情况.结果 术后第1天,裸眼视力≥0.3的205眼(59.4%),术后1周,复查视力≥0.3的311眼(90.1%).术后的主要并发症为角膜水肿,前房出血,高眼压.结论 表面麻醉下行白内障摘除联合人工晶体植入具有麻醉效果好、手术时间短、术后视力恢复快、能大限度地减少麻醉所带来的并发症.
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喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用
目的 观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组(L组,n=21)和表面麻醉组(T组,n=19).麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1～2mg/kg,瑞芬太尼1～3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查.分别记录麻醉前(TU)、麻醉后纤支镜进入前(T1)、进镜至咽部(T2)、声门部(T3)、气管内(T4)及第15分钟(T5)时的血压(BP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度(由内镜医师评价)及麻醉再接受度(由患者评价).结果 L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较亦有统计学意义(P<0.05);L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5～10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组(P<0.01).结论 喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意.
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异丙酚或γ-羟丁酸钠复合表面麻醉在小儿气道异物麻醉中的临床观察
目的 比较异丙酚和γ-羟丁酸钠复合表面麻醉在小儿气道异物手术中的疗效和不良反应.方法 60例气道异物的患儿分别以异丙酚1mg/kg或γ-羟丁酸钠80mg/kg诱导,然后行表面麻醉,完成手术.术中监测小儿的麻醉诱导时间(T1),术毕苏醒时间(T2),患儿手术过程中的心率、术毕15min呼吸道梗阻和SpO2＜95%的例数,术中呛咳例数.结果 30例手术均顺利完成.但异丙酚复合表面麻醉组的患儿的所有监测指标与γ-羟丁酸钠组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合表面麻醉较γ-羟丁酸钠复合表面麻醉的麻醉方法 均可完成手术,但异丙酚组有显著的安全性.
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表面麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术中的临床应用
目的 评价表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术的效果.方法 白内障共78只眼,术前15min使用0.5%爱尔卡因滴眼5次,每次1～2滴,间隔3min,术中观察麻醉效果.结果 分别以无痛感、轻微痛能耐受及痛不能耐受手术3级来评价麻醉效果.本组术中无1例诉痛不能耐受者,35例轻微痛但能耐受手术,其余均无痛感.结论 表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术是可行的,可避免球后或球周麻醉带来的并发症.
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局部注射利多卡因致瞳孔散大2例
1 病例报告例1,女,29岁.因左眼流泪伴少许分泌物6月,于1999年10月26日就诊.眼部检查:双眼视力、色觉、结膜、角膜、前房、晶状体、眼底及眼压均正常.右眼泪道冲洗通畅.左眼泪道冲洗:药液从上泪点进入,全部从下泪点反流,不伴分泌物.诊断:左眼泪总管阻塞.处置:在局麻下行左泪道插管术.用1%丁卡因行左鼻腔表面麻醉,吸取2%利多卡因1.5ml行左眼鼻睫状神经阻滞麻醉.术毕患者叙述左眼视物模糊.检查发现:其左眼瞳孔散大,直径7mm,对光反射消失,眼底正常.右眼球正常.未作处理.术毕6小时检查:左眼视力正常,瞳孔直径3mm,对光反射存在.
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慢诱导插管在急诊困难插管中的应用
目的 观察咽喉表面麻醉慢诱导气管内插管在急诊困难插管中的应用效果.方法 选择20例严重呼吸困难病人,在使用镇静药物常规插管失败后采用健忘镇痛慢诱导经口气管插管,观察记录患者的基础值(T0),环甲膜穿刺时(T1)、插管时(T2)和插管后1min(T3)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SDP)、动脉氧分压(SPO2),以及健忘作用与不良反应.结果 20例患者中一次插管成功18例,1例在操作过程中经助手对环状软骨施以压力后二次插入,1例因面部外伤,张口困难,经鼻盲探插管成功.待病人清醒后,随访20例无任何插管并发症,2例诉咽喉痛,1例昏迷.全部清醒患者对插管全过程无记忆.插管前后MAP、HR、SDP变化不大,与基础值相比差异无统计学意义(P＞0.05).SPO2有明显改善(P＜0.05).结论 健忘镇痛慢诱导气管插管术在急诊困难插管中的应用具有安全性、有效性及可行性,可在临床推广应用.
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表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除术400例临床分析
目的 观察表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果.方法 对400例符合手术要求的白内障患者行表面麻醉小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入,观察其术后视力恢复及并发症情况.结果 术后1天,裸眼视力＜0.05者30眼,占7.5％;0.05～0.3者124眼,占31％;≥0.3者246眼,占61.5％;术后1周复查视力,＜0.05者16眼,占4％ ;0.05～0.3者60眼,占15％;≥0.3者324眼,占81％；术中及术后各种并发症的发生率均很低.结论 表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术麻醉效果良好,能大限度减少并发症,视力恢复快,患者易接受;适宜于我国大规模复明行动及基层医院开展的以白内障为主的防盲治盲工作.
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表面麻醉下滤帘切除术32例疗效分析
目的 探讨表面麻醉下行青光眼滤帘切除的可行性和效果.方法 对32例36眼青先眼在表麻下实施滤帘切除术,评估该麻醉方式优缺点.结果 36眼在表麻下顺利完成膏光眼滤帘切除手术,其优点较多,但也有其缺点.结论 选择适当病例,实施表面麻醉、滤帘切除治疗青光眼是并发症少、恢复快、安全、有效的方法.
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人工晶体眼后发性白内障的手术治疗
目的 探讨囊袋内人工晶体植入术后,后发性白内障的手术治疗方法及效果.方法 对42例46眼白内障超声乳化囊袋内人工晶体植入之后发性白内障,分为后囊机化混浊组和珍珠样混浊组.分别采用在表面麻醉下行后囊膜切开和后囊膜抛光手术,术后随访4～22个月(平均8个月).结果 术后视力均好于术前,并达到或超过了白内障超声乳化人工晶体植入术后有记录的好视力.46眼中38眼(82.6%)术后好视力(含矫正)达0.5以上.无一例感染发生.结论 表面麻醉下手术处理后发性白内障安全、可靠,疗效确切.
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表面麻醉在小梁切除术中的应用
目的探讨表面麻醉在小梁切除术中的应用价值.方法对20例青光眼患者用2%利多卡因滴入结膜囊内行小梁切除术,并观察其效果.结果各型青光眼只要术前眼压、前房炎症、结膜充血情况控制在理想范围内,除初期上直肌固定,术终球结膜下注射时有不同程度的痛感外,手术全程基本上无疼痛感;术后前房形成、滤枕、视功能、眼压控制及并发症无特殊表现.结论表面麻醉在小梁切除术中具有简便、快捷、经济、安全的特点,可在临床广泛应用.
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三种牙科表面麻醉药物麻醉效果的临床研究
目的 比较三种不同表面麻醉药物的表面麻醉效果.方法 采用双盲随机对照研究,将门诊107例牙科表面麻醉患者按就诊顺序随机分成A、B、C 3组,分别采用Ultracare Walterberry、复方甘菊利多卡因凝胶和Topicaina三种表麻药物进行表面麻醉,观察3组的麻醉效果,以及不同性别与牙位间有无差别,并对各组观察指标进行统计学分析.结果 3组表面麻醉效果差异有统计学意义(χ2 =9.825,P=0.007),其中B组有效率高,与A组有显著差异(χ2=8.552,P=0.003),而A组与C组和B组与C组间均无统计学差异.不同性别和部位间无统计差异.结论 复方甘菊利多卡因凝胶的口腔表面麻醉效果优于Ultracare Walterberry组和Topicaina组,值得在牙科治疗中推广应用.
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重度鼾症患者表面麻醉时突发意识丧失1例
病例男,52岁,身高162 cm,体重95 kg.因“睡眠打鼾20余年”入院.术前诊断:重度睡眠呼吸暂停低通气综合征;重度鼻中隔偏曲,呈“S”形弯曲.拟一期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双下鼻甲消融术.既往高血压病史20余年,现口服倍他乐克、氯沙坦,血压控制可.否认心脏病史.查体:精神较差,颈粗短,张口度2指,Mallampati分级3级.血压147/90 mmHg,心率70次/min,心肺听诊无特殊.辅助检查:心电图:心率80次/min,窦性心率,电轴正常.
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术前眼位训练降低表面麻醉下超声乳化手术患者并发症的效果观察
白内障是眼科常见多发病,也是我国第一位致盲眼疾,目前为止,尚无有效的药物治疗,手术是治疗白内障唯一有效的途径.超声乳化手术是目前国际上先进的白内障复明手术,它具有切口小、术后恢复快的优点.
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表面麻醉后留置导尿管的临床观察
妇科患者在手术前一般都要留置导尿管,以利于手术的顺利进行,避免损伤邻近组织,更便于术后的病情观察和康复.
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表面麻醉下眼科手术的心理护理和效果观察
我院眼科中心自1996年起已在部分白内障超声乳化吸出联合折叠式人工晶体植入术及有晶体眼后房型人工晶体植入术中采用表面麻醉,效果较好.为了提高表面麻醉的效果,我们对表面麻醉患者术前、术中实施了心理护理,并做了一系列观察.现将心理护理对表面麻醉效果的影响报告如下.
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巧用一次性物品的内包装袋
耳鼻喉等深部手术,切口小,部位深,常规需用大量的棉片或纱条进行表面麻醉及压迫止血,止血后的棉片及纱条通常丢入污物桶内,清点时既费时,又容易丢失.目前我院充分利用现有的资源,用无菌的一次性内包装袋,通常为一次性吸引管内包装袋收集,方法较好,现介绍如下.
