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表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的临床观察
目的 探讨表面麻醉在小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术中的应用.方法 采用表面麻醉的方法对361例(369眼)白内障患者行小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术.结果 369眼均在表面麻醉下完成手术,仅有81眼(22%)在热凝止血时有灼热感,9眼(2%)有疼痛感.术后1天及1周裸眼视力≥0.5者分别为217眼(58%)和273眼(74%).结论 表面麻醉是小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植人术中一种简便、安全、有效的麻醉方法.
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利多卡因局部表面麻醉在中老年男病人导尿术中的应用
由于男性尿道系统的生理解剖特点,具有两个生理弯曲和三个狭窄,在加上中老年男性有相当一部分患者有前列腺炎及不同程度的前列腺增生症,常会遇到尿管置入困难,而且反复插入,有会引起尿道粘膜损伤及组织水肿,进一步增加置管的难度.
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表面麻醉下白内障超声乳化临床观察
随着白内障超声乳化手术的广泛开展,为避免球后、球周麻醉所导致的诸多并发症,临床眼科医师探讨用表面麻醉来进行白内障超声乳化手术.我院2000年5～7月间,在表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术42眼,取得满意效果,现报告如下.
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表面麻醉下白内障超声乳化手术的护理干预
目的:观察护理干预对表面麻醉下白内障超声乳化手术患者生命体征改变的影响.方法:将80例表面麻醉下白内障超声乳化手术患者随机分为观察组和对照组.观察组对病人进行术前健康教育,术后回访及满意度调查.对照组按一般手术常规进行.记录两组手术病人在术前1天(干预前)、干预后入手术室初及术中的心电图、心率、心律、血压、血氧饱和度的变化.结果:两组结果的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过积极的护理干预措施,可以缓解患者的焦虑和恐惧,减轻患者情绪的强烈波动,从而主动配合手术医师,有利于手术的顺利进行,提高手术的成功率.
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表面麻醉在防盲白内障手术中的应用
目的:探讨表面麻醉在白内障手术中的安全性、有效性和可行性.方法:215例(215眼)白内障患者在表面麻醉下行小切口非超声乳化白内障摘除术及人工晶状体植入术,对其表面麻醉的有效性、安全性及可行性进行分析.结果:215眼中201眼麻醉满意,占93.5%;11眼麻醉基本满意,占5.1%;3眼麻醉不满意,占1.4%.总有效率98.6%.结论:表面麻醉下白内障手术麻醉效果好,安全性高,并发症少,简单易行.在大规模防盲白内障手术中既可缩短手术时间,又可降低手术费用,值得临床推行.
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强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响
目的:探讨强化表面麻醉下支撑显微喉镜手术对循环和血氧饱和度的影响.方法:1%丁卡因喷喉行喉表面麻醉,然后平卧,经环甲膜穿刺注入2%利多卡因3ml作气管表面麻醉,随即给哌替啶1mg@kg-1,氟哌利多0.1img@kg-1缓慢静注,观察给药后,置支撑喉镜即刻,退镜后1min的HR、SBP、MAP、RPP、SpO2变化.结果:置镜前BP、MAP略有下降,而HP,DBP、RPP略有增加;置镜即刻除SpO2略有下降外(P＞0.05),其余各指标均与置镜前比较明显升高(P＜0.01).结论:强化表面麻醉不能抑制支撑显微喉镜置入及手术所致的应激反应.
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超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管反应的影响
目的 探讨超声引导环甲膜穿刺气道表面麻醉对经鼻气管插管反应的影响.方法 择期行咽喉部手术患者60例,随机分为超声组和盲探组(n=30).超声组在超声引导下环甲膜穿刺后注射2％利多卡因2 mL;盲探组以传统触诊法定位后穿刺注药.记录镇静时(T0)、穿刺注药后时(T1)、插管即刻(T2)、插管后2 min时(T3)、插管后5 min时(T4)的HR、MAP和心率收缩压乘积(RPP);记录注药时呛咳评分、术后咽痛等并发症率.结果 与基础值比较,T1时2组MAP、HR和RPP升高(P＜0.05);与盲探组比较,超声组各时点差异无统计学意义(P＞0.05).与盲探组比较,超声组穿刺时呛咳程度较轻、术后咽痛发生率降低(P＜0.05).结论 超声引导环甲膜穿刺气道表麻对经鼻气管插管引起的插管反应与传统盲探法相似,但相关并发症发生率较低.
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超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察
目的 观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法 将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10min (T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2,气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及SpO2记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P＜0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P＜0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P＜0.05).2组患者的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P＜0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P＜0.05).结论 局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.
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不同表面麻醉方法用于纤维支气管镜引导清醒气管插管的效果观察
目的 观察有创和无创两种表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜(FOB)引导清醒气管插管的临床效果.方法 择期手术困难气道需清醒插管患者30例,随机均分为2组,分别采用2％利多卡因行鼻咽表面麻醉+纤支镜喷洒气道表面麻醉(Ⅰ组)和2％利多卡因行鼻咽表面麻醉+环甲膜穿刺气管内表面麻醉(Ⅱ组).记录入室后5 min(基础值,T0)、环甲膜穿刺注入局麻药或经FOB气管内喷洒局麻药(T1)、FOB过声门确认气管隆突位置(T2)、气管导管进入气管(T3)、插管完成1min (T4)、插管完成3 min (T5)时患者的反应、血流动力学的变化及患者评价.结果 Ⅰ组患者HR、MAP在T3时间点较T0时间点有显著增高(P=0.009,P=0.027),Ⅱ组HR、MAP在T1、T2、T3、T4时间点较T0时间点均有显著增高(P＜0.05);两组间,Ⅱ组HR在T1、T2、T3、T4时间点较Ⅰ组显著增高(P＜0.05),Ⅱ组MAP在T1、T3、时间点较Ⅰ组显著增高(P＜0.05);Ⅰ组呛咳明显少于Ⅱ组(P＜0.05);患者评价Ⅰ组好于Ⅱ组(P＜0.05).结论 2％利多卡因行鼻咽表面麻醉+纤支镜喷洒气道可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉,血流动力学稳定,且更安全舒适,可以推广使用.
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丙泊酚复合全麻加气管表面麻醉用于声带手术的临床观察
支撑喉镜下声带手术,由于其手术时间较短,手术操作对麻醉影响较大,因此麻醉方法、药物选择、麻醉管理有其特殊性.1 资料与方法1.1 一般资料50例行声带手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男性33例,女性27例,年龄19～67岁,体重38～76 kg,行声带息肉手术23例,声带囊肿8例,声带小结29例,术前心肺功能、血生化检查无异常、无心血管合并症.
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复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用效果
目的：探讨5％复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺中的应用效果分析。方法随机选取住院治疗需行腰椎穿刺术的患儿80例，分为对照组和干预组各40例。干预组在以腰椎穿刺点为圆心的局部皮肤上，涂以0．5g／5cm2的5％复方利多卡因乳膏，并用无菌透明敷贴覆盖1小时，去除敷贴和乳膏进行消毒后行常规小儿腰椎穿刺术。对照组患儿用2％利多卡因注射液作局部浸润麻醉后行常规小儿腰椎穿刺术。两组患儿均全部由专人观察记录心率、呼吸、自诉痛觉评价、穿刺成功率、穿刺后不适感情况，并加以分析。结果干预组的自诉痛觉评价疼痛发生率（χ2＝61．596）、穿刺成功率（χ2＝6．135）、穿刺后不适感发生率（χ2＝6．275）均明显高于对照组（均P＜0．05）。对照组患儿穿刺后的心率（t＝27．594）、呼吸（t＝4．567）均明显较穿刺前加快（均P＜0．05），而干预组患儿穿刺后的心率（t＝0．516）、呼吸（t＝2．716）较穿刺前均无显著性差异（均P＞0．05）。结论5％复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺时做表面麻醉的镇痛作用较好，效果显著，可在儿科临床推广使用。
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自制咽部喷药器做表面麻醉的效果分析
目的:探讨在置双气囊三腔管前用自制咽部喷药器对咽喉部喷1%的丁卡因作表面麻醉的效果;方法:将肝硬化并上消化道出血需置双气囊三腔管的‘35例患者随机分为:插管前对咽喉部采用自制咽部喷药器喷1%丁卡因50例(A组);插管前对咽喉部采用喉头喷雾器喷1%丁卡因50例(B组)和不作咽喉部表面麻醉的35例(C组)观察临床表现,找出佳方案;结果:A组和B组临床比较差异有意义(P＜0.05);A组和C组临床比较差异有显著意义(P＜0.05),A组有效率96%、B组有效率84%、C组有效率20%;结论:置双气囊三腔管前用自制咽喉喷药器对咽喉部喷1%的丁卡因作表面麻醉效果好,切实可行.
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奥布卡因表面麻醉和利多卡因局部阻滞麻醉对经直肠前列腺穿刺术疼痛控制的比较
目的 比较奥布卡因、利多卡因两种不同应用方式:表面麻醉和局部阻滞麻醉,对于经直肠前列腺穿刺术中疼痛的控制效果.方法 将符合前列腺穿刺指征的患者共120例随机抽签分为两组,分别是表面麻醉组(表面组)和局部阻滞组(阻滞组),两组均通过相同方式行经直肠前列腺穿刺活检,术后通过视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分.同时比较两组的手术时间,手术后并发症发生率.结果 表面组术后疼痛评分平均为4.84±1.48,阻滞组术后疼痛评分平均为3.87±1.22,两组统计学无明显差异(P＞0.05).手术时间表面组明显小于阻滞组.穿刺术后并发症无明显差异.结论 奥布卡因表面麻醉和利多卡因局部阻滞麻醉对经直肠前列腺穿刺的术中疼痛控制无明显差异,而表面麻醉操作更简便,且可有效缩短手术时间.
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视野损害的青光眼患者不同麻醉方式的手术效果
目的 探讨两种麻醉方法在青光眼手术中的应用效果.方法 84例(122眼)视野损害的青光眼患者被随机分成两组接受小梁切除术:表面麻醉组53眼,表面麻醉+球结膜下浸润组69眼.观察术中并发症、术中对麻醉药的反应情况.结果 表面麻醉+球结膜下浸润组显效率高于表面麻醉组,差异有显著性(χ2=4.635,P=0.031＜0.05).两组无严重并发症.结论 对视野损害的青光眼患者,表面麻醉+球结膜下浸润是更安全、可靠、实用的麻醉方法.
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表面麻醉下微波治疗扁平疣疗效分析
目的:观察表面麻醉下微波治疗扁平疣的临床疗效.方法:将396例患者分为外用麻药组(观察组)和无镇痛组(对照组),微波治疗后,比较两组疼痛积分及微波治疗效果.结果:观察组疼痛积分明显低于对照组(P＜0.05);观察组微波治疗扁平疣的一次治愈率为98.48％,优于对照组的52.63％.结论:表面麻醉下微波治疗扁平疣是一种简便、有效、安全的方法.
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皮肤冷喷剂在面部注射美容中的应用
注射美容由于微创、恢复快等优点越来越受到求美者的青睐,但是注射美容也存在有一定的并发症,其中常见的是疼痛和瘀青.2011年10月～2012年5月,笔者在面部注射美容术前应用气雾型皮肤冷喷剂局部喷雾,并与同期应用的复方利多卡因乳膏表面麻醉病例进行观察比较,结果发现皮肤冷喷剂对减轻注射疼痛及术后瘀青有较好效果,现报道如下.
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Nd:YAG激光治疗葡萄酒色斑诱发癫痫发作1例
1病例介绍某男,16岁,因"自幼右侧颜面部出现红色斑块,影响美观"就诊.患者智力低于同龄人,继往无癫痫史.专科查体:右侧颜面部暗红色斑块,表面平坦,压之退色,面积12cmx9cm,患侧上唇较对侧明显增厚.头颅X线片未做.入院诊断:Sturge-Weber综合征?入院后对其面部葡萄酒色斑进行激光治疗.治疗方法:皮损区5%EMLA软膏表面麻醉后以Nd:YAG 532nm激光照射,参数:脉宽10ms,频率1.5Hz,光斑4mm,能量密度9,5J/cm2或光斑3mm,能量密度12J/cm2,采用边照射边冷却的方法,冷却温度4℃,100%光斑重叠率,以治疗区颜色变为粉红为治疗结束标准.
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护理干预对表面麻醉下白内障超声乳化手术患者的影响
目的:观察护理干预对表面麻醉下白内障超声乳化手术患者的影响.方法:将2010年260例常规护理的表面麻醉下白内障超声乳化手术病人作为对照组,2011年1月-2012年3月385例实施护理干预的同类手术病人作为实验组.结果:实验组病人术中配合、舒适感、满意度明显优于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:通过积极的护理干预,可以缓解患者的焦虑与恐惧,从而主动配合手术医师,顺利完成手术,提高手术的成功率.
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表面麻醉在化学剥脱术治疗雀斑中的应用
目的:研究表面麻醉能否有效地减轻化学剥脱术在治疗雀斑中的疼痛.方法:采用随机对照的方法,将60例雀斑患者随机分为A、B两组.B组术前用利多卡因及654-2的混合液纱布覆盖面部并用塑料薄膜封包30min,术中用改进的视觉模拟评分法进行疼痛评估,术后对皮肤过敏、色素沉着等情况进行比较.结果:疼痛评分,A组:良1 3例,可16例,差1例;B组优14例,良16例.疼痛值比较两组有显著差异(P＜0.01).术后过敏阳性对比两组无明显差异(P＞0.05).术后6个月色素沉着无可见差异.结论:利多卡因及654-2混合液进行表面麻醉能有效减轻化学剥脱术在治疗雀斑中的疼痛.
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复方利多卡因乳膏表面麻醉缓解高频电刀治疗软纤维瘤术中疼痛观察
1资料与方法1.1一般资料人选标准:符合软纤维瘤的诊断标准.排除对酰胺类局麻药过敏者、伴有先天性或特发性高铁血红蛋白血症者.共入选84例,均为2010年3月- 2011年3月本科门诊患者.按就诊顺序将其分为治疗组和对照组.治疗组42例,男15例,女27例,年龄20 ～70岁;对照组42例,男20例,女22例,年龄25～75岁.两组患者的一般情况均具有可比性.
