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多原发性结直肠癌的研究进展
多原发结直肠癌(multipie primary colorectal carcinoma,MPCC)是指结直肠发生的≥2个的互不相连的原发癌灶,在6个月以内发现的≥2个的原发癌灶称同时性多原发性结直癌(synchronous colorectal carcinoma,SCC),6个月以上发现的≥2个的原发癌灶称异时性多原发性结直癌(metachronous colorectal carcinoma,MCC).
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5例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊分析
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT),在临床上为少见病,国内发病率明显低于西方国家,随着我国医疗技术水平的提高,越来越多的原发性甲状旁腺功能亢进症被确诊,但因为其临床表现形式多种多样,且早期无明显的特异性改变,故很容易漏诊或误诊为其他系统的疾病,晚期亦有较高的误诊率,致使许多原发性甲状旁腺功能亢进症患者延误治疗,终生残疾,甚至死于甲旁亢危象及其它严重并发症.
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调强放射治疗鼻咽、喉同时多原发癌1例
头颈部同时多原发癌少见[1],而采用调强放射治疗技术(IMRT)治疗者更少见,现报告1例.
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多发性子宫肌瘤合并中央性前置胎盘妊娠1例
正胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁.孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘1临床资料患者,女,41岁,孕5产0,平素月经规则,末次月经2010年8月25日,预产期2011年6月2日.患者于2010年10月25日检查彩色多普勒超声检查(彩超)早孕,子宫前壁见7.5 cmx6.2 cm稍低回声.未予特殊治疗,孕期无特殊不适.
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多原发性大肠癌1例
患者,男,75岁,因间断便血2年,上腹痛10 d就诊。此前未行正规检查,既往有高血压病史。于我院行肠镜检查,报告显示回盲部见0．6 cm ×0．5 cm广基息肉；升结肠见一2．0 cm ×1．5 cm广基息肉,质硬,轻触易出血,活检5块；横结肠、结肠脾曲、降结肠、直肠各见直径0．2~0．6 cm的广基息肉。病理检测显示升结肠腺癌。后行外科手术治疗,术中升结肠肿瘤位于中段,大小为1．5 cm ×1．5 cm,未侵及浆膜层；各处均未触及明显肿大淋巴结；余肠段、肝胆脾、腹膜未见包块及结节。遂行完整切除胃壁包块,行右半结肠切除术。病理检测显示升结肠低分化腺癌,癌组织侵及肠壁浅肌层,升结肠多发性管状腺瘤。后患者康复出院,5个月后患者再次来院复查肠镜发现结肠多发息肉并行结肠息肉内镜下切除术。术中见横结肠至乙状结肠有8处0．3~1．5 cm亚蒂息肉,行黏膜下注射后用圈套器圈套后电切,并分别将上述切除病灶分部位装瓶送病理组织。病理报告显示横结肠绒毛状-管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,疑有癌变,蒂部切缘未见癌组织；乙状结肠绒毛状-管状腺瘤恶变-腺癌,蒂部切缘阴性。术后患者恢复情况好。
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多原发性大肠癌的诊断和外科治疗
目的总结多原发性大肠癌的临床特点. 方法对我院10年来收治的21例多原发性大肠癌病例进行回顾性分析. 结果同时癌和异时癌的发病率分别为1.1%和1.2%.同时癌中钡灌肠和纤维结肠镜的漏诊率分别为80.0%和40.0%,术中探查准确率为77.8%.肿瘤在发生部位和病理分期方面与单发大肠癌无明显差别,47.6%的病例合并绒毛腺管状腺瘤,合并直肠肿瘤患者的预后较差. 结论术前全程肠镜检查、术中全大肠探查及术后定期纤维结肠镜随诊是提高多原发性大肠癌诊断和预后的关键.
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食管多源癌的诊断及外科治疗
目的探讨食管多源癌的诊断及手术治疗方法.方法29例食管多源癌患者经食管X线钡餐造影检查及纤维胃镜下碘染色确诊,并经手术切除标本的病理检查证实.29例中行根治性切除22例,姑息性切除5例,探查2例而未能切除.结果术前确诊21例,术中及术后确诊8例;发现病灶67个,早期病例6例;肿瘤的手术切除率75.9%(22/29),无手术死亡,发生并发症7例.术后随访25例,随访时间7个月～3年.1年生存率77.8%,3年生存率41.6%.结论对食管癌患者常规进行上消化道X线钡餐造影检查,应用内镜下碘染色活检方法可提高诊断率,降低漏诊率,并进行积极的外科治疗,有望改善治疗效果.
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多原发性肺平滑肌肉瘤一例
患者女,42岁,以"右肩背部疼痛伴干咳15天"为主诉入院.胸部CT检查显示:右上肺肿块11cm×10 cm× 9 cm,侵及胸壁及肋骨,左下肺肿块6 cm×5 cm×4cm(图1).行右上肺肿块根治性切除术(包括右肺上叶,第二、三、四部分肋骨及肋间肌),并清扫纵隔及肺门淋巴结,术后病理诊断为右上肺巨大平滑肌肉瘤侵及肋间肌及肋骨伴纵隔淋巴结转移,免疫组织化学染色证实肿瘤组织来源于平滑肌.术后行二个周期化疗(方案为异长春花碱+吡柔吡星),化疗结束4周后(距首次手术91天),又行左肺下叶切除术,并清扫纵隔及肺门淋巴结.术中见左肺下叶肿块约7 cm× 6 cm× 5 cm,质韧,未侵及脏层胸膜,肺门、纵隔可见肿大淋巴结.病理诊断为左下肺平滑肌肉瘤,Vim(+),Des(-),S-100(+),CD68(-),免疫组化证实肿瘤来源于平滑肌,但不是右上肺转移瘤,送检肺门淋巴结及纵隔淋巴结均未见肿瘤侵及.终诊断为肺多原发性平滑肌肉瘤侵及右肋骨及肋间肌.
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多原发恶性肿瘤合并口腔病变的临床研究
目的探讨多原发恶性肿瘤患者合并的口腔颌面部恶性肿瘤的临床特点和诊治原则.方法收集21例合并口腔颌面部恶性肿瘤的多原发恶性肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果21例患者共发生44个恶性肿瘤,其中24个位于消化道及呼吸道,10个位于涎腺、乳腺及女性生殖系统,其他10个发生于头皮、耳前区皮肤、甲状腺、膀胱及血液系统.发生于口腔颌面部的恶性肿瘤共25个,主要的病理类型是鳞状细胞癌,其次是腺样囊性癌;常见的发生部位是舌,其次是腮腺、颌下腺、颊黏膜及牙龈.结论在口腔颌面部,舌及涎腺是多原发恶性肿瘤的好发部位,与消化道、呼吸道密切相关,应对患者进行长期的认真的随访;对于女性患者,乳腺及生殖系统应是检查的重点.定期随访、早发现、早诊断及积极有效的治疗有助于提高患者生存质量.
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老年肺癌患者的多原发恶性肿瘤临床分析
目的总结21例老年肺癌患者的多原发恶性肿瘤的临床诊断、治疗和预后.方法回顾性分析老年肺癌患者多原发恶性肿瘤21例的临床资料,男17例,女4例.多原发肺癌2例,占9.5%.肺癌与其他脏器的恶性肿瘤19例,占90.5%,其中16例为双原发恶性肿瘤,占84.2%,3例为三原发性恶性肿瘤,占15.8%.结果第一原发癌平均生存期147.14月,第一原发癌与第二原发癌间隔平均138月,第一原发癌中行手术治疗的18例患者平均生存期167.7月,3例非手术患者平均生存期11.67月,手术治疗疗效明显高于非手术治疗.结论随着医学的发展,医患对多原发癌认识的不断增强,其早期诊断及检出率的不断提高,并采取积极的手术治疗,将会使多原发癌患者获得更加理想的疗效.
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女性生殖系统多原发恶性肿瘤48例临床分析
目的 探讨女性生殖系统多原发恶性肿瘤(MPMN)的临床病理特征、诊治和预后.方法 对2008年1月至2014年12月于四川大学华西第二医院妇产科就诊的48例女性生殖系统MPMN患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 48例患者中,同时性MPMN 42例,异时性MPMN 6例,中位年龄44岁;子宫内膜并发卵巢恶性肿瘤占56.3％(27/48),其中74.1％(20/27)的患者两癌均为子宫内膜样腺癌;47例患者行根治性手术治疗,1例未手术行化疗,47例行手术治疗的患者中40例术后进行化疗或放疗等辅助治疗;随访4～84个月,健在41例,死亡3例,失访4例,随访率90.7％.结论 女性生殖系统的多原发恶性肿瘤以子宫内膜并发卵巢恶性肿瘤为常见,早期诊断,以手术为主的综合治疗,定期复诊,对改善患者预后具有积极作用.
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泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤29例临床分析
目的:加深对泌尿男生殖系多原发恶性肿瘤( MPMN)的认识,以提高对其的诊治水平.方法:对29例MPMN患者临床资料进行统计分析,探讨其发病部位、发病因素、治疗及预后的特点.结果:29例MPMN中,男24例,女5例；同时性12例,异时性17例；发生在膀胱18例占62.1％,发生在前列腺9例占31.0％；8例死亡(8/29 =27.6％),存活时间3～48月,平均17月；死亡原因5例为肿瘤全身转移,3例死于多脏器功能衰竭,余21例随访2～72月仍存活.结论:MPMN的好发部位以膀胱癌、前列腺癌多见,早期诊断及综合治疗能获得较好的疗效.
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同时性食管重复癌27例的诊断与治疗分析
目的:探讨同时性食管重复癌的诊断及手术方法. 方法: 27例食管重复癌患者经食管X线钡餐造影及内镜下活检确诊,并经手术标本病理证实,行根治性切除26例,姑息性切除1例. 结果: 术前确诊22例,术中及术后确诊5例,出现并发症7例,无手术死亡,术后19例化疗或放疗,随访1-10年,1、3、5、10年的生存率分别为68.9 %、51.0%、26.4 %和11 %.结论: 食管癌患者常规行上消化道造影及内镜检查可提高食管重复癌的诊断率,降低漏诊率,积极的外科治疗、术后辅以适当放化疗,可改善疗效.
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消化道多原发癌组织中凋亡相关蛋白p53和bcl-2的表达
目的研究消化道多原发癌组织中的p53和bcl-2蛋白表达状况,探讨p53和bcl-2基因在多原发癌的发生发展中的意义.方法应用免疫组织化学方法检测17例消化道双原发癌组织中的p53和bcl-2蛋白表达.结果 17例患者34个独立癌灶中p53阳性者21个(21/34),bcl-2阳性者14个(14/34).3例患者第一癌和第二癌的p53和bcl-2表达均为阴性,其它14例患者第一癌和第二癌则有p53或/和bcl-2表达;5例患者p53和bcl-2在第一癌和第二癌中的结果一致,其它12例患者则有不同程度的区别.结论p53和bcl-2基因在消化道多原发癌的发生发展中可能起重要作用,对这些发现的意义值得进一步研究.
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头颈部多原发癌——附28例病例分析
目的:探讨头颈部肿瘤患者多原发癌(MPCs)的流行病学和临床特点.方法:回顾分析本科近11年收治的头颈部多原发癌患者28例,分析患者的性别、有无吸烟史、先证癌及治疗、第二原发癌及治疗和两者发病的间隔时间及转归.用完全随机化设计资料的方差分析第一、二原发癌均发生于上呼吸消化道的病例(A组)和第一、二原发癌非均位于上呼吸消化道的病例(B组),比较其发生间隔时间有无差异,采用Kaplan-Meier法评估累积生存率.结果:在28例头颈部多原发癌患者中男性多于女性,平均年龄56岁.除1例同时性MPCs外,先证癌与第二原发癌出现的间隔年限为0.5年～20年.28例病例中有12例患者的先证癌和第二原发癌先后发生于上呼吸消化道器官,占42.9%.资料中有6例鼻咽癌患者在放疗数年后,于放射野发生第二原发癌.A组患者MPCs发生的平均间隔时间长于B组患者,但两组差异没有统计学意义.两组患者的累积生存率无显著性差异.结论:头颈部多原发癌好发于上呼吸消化道.第二原发癌的发生可能与放疗有关;放疗可能降低第二原发癌的颈淋巴结转移率.头颈部多原发癌的治疗根据患者全身情况、肿瘤部位及病理性质等选择.第二原发癌常于先证癌治疗后数年发生,需长期密切随访.
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广东地区肺癌多原发癌46例的外科疗效和预后分析
目的:探讨广东地区肺癌多原发癌(MPC)的诊治及其预后因素.方法:对1987-01/2003-09 中山大学肿瘤防治中心收治肺癌MPC 46例临床资料进行回顾性分析.结果:发生部位共97处,原发肺癌54处,头颈部28处,泌尿生殖系统7处,消化系统7处,其他1处,分别占55.7%, 28.9%, 7.2%, 7.2%和1.0% . 根治性手术组(CSR)与姑息治疗组(NCSR)的3 a生存率分别为74%和21%,差异有统计学意义(P=0.000).结论:肺癌MPC应尽可能行根治性手术.
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消化道多原发性癌长期生存1例报告
患者,男性,61岁.33年前因反复便血3月诊断为直肠癌,行Miles手术.术后病检结果为高分化直肠腺癌,术后曾化疗半年.20年前因黄疸、右上腹痛半月入院,手术探查发现十二指肠乳头肿瘤,行胰十二指肠切除术(Whipple术式).术后病检结果为十二指肠乳头腺癌.
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咽胃吻合术治疗喉咽与胸段食管同时性多原发癌(附-1例报告)
喉咽与胸段食管同时性多原发癌较罕见.1999年8月,我们一期行喉咽、喉、食管切除咽胃吻合术,结合术后放射疗法治疗1例,近期效果较好.现报告如下.1 临床资料病人,男,54岁.因吞咽疼痛、进行性吞咽困难240d人院.病人240d前出现吞咽时咽部隐痛伴轻度吞咽困难,吞咽困难进行性加重,现仅能进流质饮食.查体见喉咽后壁及环后区有菜花样肿物,活检为中分化鳞状细胞癌.颈部未触及包块.
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头颈部多原发癌28例临床分析
多原发癌(multiple primary cancers,MPC),又名重复癌、第二原发癌,是指同一患者在同时期或不同时期出现两个以上原发性肿瘤[1].随着人类自然寿命的延长、现代社会生活环境中致癌物质的增加,以及先证癌经治疗后控制时间的延长,近年来,多原发癌的病例报告逐渐增多.为了进一步了解该种特殊肿瘤学现象的临床特点及发展规律,本文就1993年以来经治的28例头颈部多原发癌病例进行回顾性分析.
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慢性粒细胞白血病合并恶性实体瘤八例并文献复习
目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)合并恶性实体瘤患者的临床特点,并复习相关文献.方法 回顾性分析2006年8月至2018年8月郑州大学附属肿瘤医院、南阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、新乡市中心医院收治的8例明确诊断为CML且合并恶性实体瘤患者的资料,并结合文献对患者临床特征、治疗及预后进行总结.结果 8例患者中,男性3例,女性5例,中位年龄50岁(40～76岁).发病初7例患者CML处于慢性期,1例处于加速期;除1例仅给予羟基脲治疗外,其余7例均服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗.8例患者中,同时性多原发癌(SMPC)2例,异时性多原发癌(HMPC)6例;手术治疗2例,手术+化疗1例,化疗4例,同位素治疗1例.1例SMPC患者已死亡,1例治疗中;6例HMPC患者均在继续治疗中.结论 CML与恶性实体瘤之间的关系目前暂无定论,发病少但并不罕见,临床医生应该提高认识,避免误诊和漏诊,治疗上应遵循综合治疗及个体化治疗两条主线.
