首页 > 文献资料
-
第十二届全国诊断病理暨呼吸系统疾病学术研讨会会议纪要
由《中华病理学杂志》编辑委员会和中华医学会病理学分会主办的第十二届全国诊断病理暨呼吸系统疾病学术研讨会于2011年6月17 - 20日在呼和浩特市召开,来自全国各地近300名代表参加了本次会议,共60余篇论文进行了报告与交流.会议安排了大会发言、论文交流和读片讨论等学术交流形式,邀请了海外和国内专家进行专题报告.一、呼吸系统疾病病理专题报告北京协和医院刘鸿瑞教授在“肺小气道疾患病理”的报告中介绍了如下内容:(1)小气道的一些基本病变,包括细支气管化生、细支气管平滑肌增生、细支气管内黏液淤积、细支气管坏死、富细胞性细支气管炎,详细解说了各自的临床特点、光镜下的特征及其鉴别诊断.(2)外源过敏性肺泡炎,包括急性、亚急性和慢性外源过敏性肺泡炎,对3种类型外源过敏性肺泡炎的临床表现、X线或CT检查、病理改变和诊断及鉴别诊断进行了详细介绍.
-
外源性过敏性肺泡炎2例
临床资料病例1,男,42岁,农民工,因"胸闷2d"入院.2d前患者引爆炸药吸入烟雾后约2~3h,出现胸闷、喘息,伴咳嗽、咳痰,初为白痰,后转为黄痰,并伴心悸、低热.测量体温37.6℃,就诊于当地医院,治疗效果差,急诊入我院治疗.既往吸烟史10余年,20支/d.查体:T37.4℃P 102次/min R 26次/min BP 130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神志清,精神差,呼吸急促,两肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿罗音,两肺可闻及少量散在哮鸣音.心率102次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.辅助检查:血气分析(FiO2 33%)∶pH 7.47,PaCO241 mm Hg,PaO2 60 mm Hg,HCO3-29.9 mmol/L,BE6.1 mmol/L.血常规:WBC 11.5×109/L,N%89.9%,L%6.7%,RBC 4.50×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 268×109/L.肝肾功能:正常.心肌酶谱:CK198 U/L,LDH 271 U/L,α-HBDH 215 U/L,余正常.
-
气道高反应性与儿童支气管哮喘
气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)是支气管哮喘(哮喘)区别于正常人的重要特征.几乎所有哮喘患者存在气道反应性增高,而且哮喘病情越重,其气道反应性越高[1].但AHR者并非全是哮喘,也可见于病毒性呼吸道感染,急、慢性支气管炎,过敏性鼻炎,胃食管反流(GRE),支气管扩张,过敏性肺泡炎,结节病,囊性纤维化,移植肺,充血性心功能衰竭等疾病[2].目前,AHR在哮喘研究中受到广泛关注.1 气道高反应性的定义及其病理基础
-
变态反应性支气管肺曲霉菌病诊治进展
近年来肺曲霉菌病的发病率呈上升趋势,已成为仅次于念珠菌病的主要肺部真菌感染性疾病.曲霉菌感染致病与机体的免疫功能密切相关:免疫功能低下者容易发生侵袭性肺曲霉菌病;全身状况比较衰弱者或免疫功能稍低下者则以慢性肺曲霉菌病为多见;免疫功能正常者则易患过敏性疾病如曲霉菌致敏性哮喘、内源性过敏性肺泡炎和变态反应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)[1].在此介绍近年ABPA的若干研究进展.
-
肺血吸虫病18例临床分析
肺血吸虫病多见于急性血吸虫感染,是主要的异位血吸虫病,血吸虫虫卵或尾蚴在肺内移行可导致过敏性肺泡炎及肉芽肿性病变.近年来由于防治工作放松,有些地方血吸虫病有增高趋势.肺血吸虫病临床及X线胸片无特异性,极易误诊.近年来,我们发现肺血吸虫病1 8例,报道如下.
-
硅胶注射隆乳术后导致肺栓塞并外源性过敏性肺泡炎一例及文献综述
本文报道一例因硅胶注射隆乳术后导致肺栓塞并外源性过敏性肺泡炎病例,该患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能不全,经过积极抢救患者终幸存,并通过支气管镜下活检病理检查找到脂质样空泡.
-
以反复咯血为主要表现的过敏性肺泡炎1例分析
患者,男,16岁,以反复咯血半年余,加重伴胸闷、呼吸困难1周入我院治疗.患者半年来反复咯血,少则痰中带血10~20 mL/d,多则咯鲜血60 mL/d,抗生素治疗无效.入院前1周咯血次数增加,每日约80~100 mL,伴胸闷、呼吸困难.其间无发热、盗汗、潮热、胸痛、呛咳、脓痰、心悸、少尿、血尿、水肿等症状,有搬迁新居半年史.查体:体温36.8 ℃、呼吸20次/min、脉搏120次/min、血压100/60 mm Hg,意识清楚,精神差,体质消瘦,自动体位,查体合作.
-
香菇栽培对呼吸系统的影响调查
研究天然菇场和菇棚环境对菇农呼吸系统的影响.通过呼吸系统刺激症状调查、皮肤斑贴试验及X线胸片、肺功能等项目的检查,表明菇棚环境内部分制菇人员表现为轻型及亚临床型过敏性肺泡炎症状.
-
过敏性肺泡炎2例
外源性过敏性肺泡炎( EAA)又名过敏性肺泡炎,是指易感者暴露于某些有机分子引起一系列复杂炎症反应而表现出的一组临床综合征〔1〕。近年来随着种植、养殖、化工等行业的发展,EAA的发病率逐年上升。
-
1例经期两次精液致过敏性肺泡炎的护理体会
通过对1例经期两次精液致过敏性肺泡炎患者进行严密的病情观察、致病原因的探究、心理护理及健康教育等多方面的总结,使患者及家属掌握预防精液过敏症的应对措施,改变患者卫生生活习惯,为以后的性生活提供指导,提高患者生存生活质量.
-
小剂量胺碘酮致过敏性肺泡炎一例
药物引起的呼吸系统的结构或功能的病变称为药源性呼吸病.迄今为止,药物致呼吸系统不良反应远没有象其造成肝、肾或骨髓等损害那样引起人们足够的重视和警惕.据报道,药物引起呼吸系统的病变约占药物引起全身不良反应的5%~8%.由于有一定的临床漏诊率,因此实际发生率可能还要高一些.本文报道小剂量胺碘酮致过敏性肺泡炎1例.
-
过敏性肺泡炎16例的临床
2000年至2002年收治过敏性肺泡炎(HP)患者16例,结合实验室检查,回顾性分析如下.
-
过敏性肺泡炎并双侧胸腔积液1例诊治
目的:通过探讨该病历提高临床医生对该病认识.方法:通过病史询问,体格检查,辅助检查排除其他常见病.结果:过敏性肺泡炎可以并发胸腔积液.结论:早期诊断,及时给予激素治疗,预后良好.
-
农民肺--易被忽视的职业病
农民肺,是一种农村多见的职业性过敏性肺泡炎.其发病原因由于农民在深秋和冬春季大量接触发霉的粮食、柴草、饲料等之后,霉菌随粉尘吸入肺部所致.患者的主要症状为发热、咳嗽、胸闷、气急等,用抗生素、抗痨药物治疗无效.如果长期接触霉尘,上述症状可反复发作,并呈渐进性加重.终会使肺部组织纤维化,造成肺气肿、支气管扩张等.农民肺发展到晚期还可导致并发肺原性心脏病而出现紫绀、心慌、浮肿等心衰体征.由于本病容易被误诊为慢性支气管炎、哮喘、肺结核等呼吸系统疾病,故常因误诊误治而致使病情加重.
-
定喘穴注入痛息通治疗外源性变应性肺泡炎疗效观察
外源性变应性肺泡炎是吸人外界有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎,为免疫介导的肺部疾病.本组疾病近年来不断增加,如农民肺(吸人发霉的干草、谷物等)、磨菇肺、养鸽(鸟)肺、皮毛工人肺、甘蔗渣肺等.我院自2000年1月~2003年1月应用痛息通治疗外源性变应性肺泡炎50例,取得良好疗效.现报道如下:
-
过敏性肺组织(泡)炎--2例报告及临床病理分析
目的探讨过敏性肺组织(泡)炎的病理形态特征.方法对2例过敏性肺组织(泡)炎患者胸腔镜切除的肺组织进行大体、光镜观察并结合文献分析.结果2例患者一女一男,分别为47岁仓库管理员反复干咳2年加重2个月和26岁水泥厂工人活动后憋喘1年.2例均见病变肺组织灰白质韧.镜下见部分肺组织、细支气管壁水肿,以成熟淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润,管腔中见浆细胞和成熟的淋巴细胞渗出.散在肺泡间隔增宽,间隔内慢性炎细胞浸润,可见类上皮细胞形成的结节,无干酪样坏死.结论过敏性肺泡炎明确诊断需要病理检查,其典型病理改变为细胞性细支气管炎,弥漫性淋巴细胞肺间质浸润和非干酪样肉芽肿.激素对本病有较好的疗效,避免接触有机粉尘可防治本病.
-
Th17与TGFβ1的关系及在肺纤维化中的作用
T辅助细胞17 (Th17)是一种由CD4+T淋巴分化而来的T细胞亚群,主要分泌由白细胞介素(IL)-23介导的IL-17族细胞因子,具有独立的分化和发育调节机制.许多研究证实,Th17细胞是重要的促炎症细胞,在哮喘、类风湿关节炎、炎症肠病、银屑病和系统性红斑狼疮等多种慢性炎症和自身免疫性疾病的发生发展中起重要作用[1-2].转化生长因子β(TGF-β)是一个调节细胞因子,包括TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3和TGF-β1β2 4个类型,在T细胞发展、稳定、耐受方面有多种功能.近有报道Th17细胞的免疫反应在过敏性肺泡炎和肺纤维化(PF)的小鼠模型中起重要作用[3].TGF-β1在Th17细胞的分化中有重要作用,且TGF-β是主要的致纤维化细胞因子,在PF的发展中起决定性作用.Th17和TGF-β1是否有一定的联系,在PF的发展中有相互的作用,是值得我们探讨的问题.
-
氧氟沙星治疗细菌性肺炎51例疗效观察
我院1998年用氧氟沙星治疗细菌性肺炎51例,取得了满意的结果,现报告如下.1 资料与方法1.1 所纳入病例符合细菌性肺炎的诊断标准并经痰培养及X线胸片检查确诊.氧氟沙星组共51例,其中男32例,女19例,年龄19~65岁;对照组的46例,其中男30例,女16例,年龄21~63岁,病程在发病1~3天内,排除其他非细菌感染性肺炎,及非感染性有类似肺炎表现的如ARDS充血性心衰、肺栓塞、过敏性肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎等.治疗前均未经抗生素治疗.
-
24例过敏性肺炎的临床、影像学及病理分析
目的 提高临床医生对过敏性肺炎的临床、影像学及病理特点的认识.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005年2月至2013年2月诊治的24例过敏性肺炎患者的临床资料,总结其临床、影像学及病理特征.结果 24例患者中男15例,女9例;平均年龄(48±13)岁;急性2例,亚急性17例,慢性5例.主要的临床症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、体重减轻,血气分析示低氧血症,肺功能检查显示限制性通气功能障碍及弥散功能障碍.胸部高分辨率CT主要表现为双肺弥漫性磨玻璃影、斑片影、小叶中心性结节影、马赛克征和网格影或伴蜂窝肺.支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类示肺泡淋巴细胞增加,经支气管镜肺活检(TBLB)病理表现为淋巴细胞浸润为主的肺泡炎、非干酪性坏死性肉芽肿及间质性肺炎.所有病例避免抗原暴露及经糖皮质激素治疗后症状明显缓解,胸部影像学改变明显好转.结论 过敏性肺炎诊断困难,大部分病例(急性、亚急性)根据相关抗原的暴露、影像学、BALF的细胞学改变及TBLB病理检查作出诊断.对于不典型病例(慢性),需要进行外科肺活检而做出临床-影像学-病理的综合诊断.
-
依巴斯汀致外源性过敏性肺泡炎1例
病例 男,57岁,因"间断畏寒、发热1个月"入院.患者为高敏体质,入院前1个月在外地居住时因皮疹就诊于当地医院,服用依巴斯汀10 mg(杭州澳医保灵药业有限公司,国药准字H20040503)后出现畏寒、发热,体温高39℃,伴全身肌肉酸痛,就诊于当地医院行胸部X片提示"双肺感染",予"头孢噻肟钠、乳酸左氧氟沙星"抗感染治疗3d后症状好转,体温恢复正常,未再坚持治疗;半月前回贵阳再次服用依巴斯汀10 mg后又出现发热,体温39℃,偶有阵发性咳嗽,咳少量淡黄色痰,在地方诊所继续予"头孢噻肟钠、乳酸左氧氟沙星"抗感染治疗,2d后体温恢复至正常,仍咳嗽、咳痰、乏力、纳差、肌肉酸痛.