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基层医院睡眠呼吸暂停综合征16例诊治
病理性睡眠呼吸暂停综合症(SAS),与口咽腔的大小解剖因素、上气道肌张力降低吸气期负压程度有关.在检查确诊或排除部分鼻咽喉腔疾患外,喉部狭窄,颈椎畸变以及肥胖超重,某些内分泌紊乱,老年性变化等乃致周围型睡眠期憋气的患者,手术前要详细询问病史、症状、诊治情况.询问有无高血压,了解心脑血管情况,进行必要的辅助检查.
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扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形在额颞部重型颅脑损伤中的临床应用
目的 探讨扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术在治疗额颞部重型颅脑损伤患者中的疗效. 方法 2家医院神经外科共收治符合标准的额颞部重型颅脑损伤患者354例,分为2组:(1)扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术组167例;(2)常规骨瓣开颅术组187例.所有患者都经CT或MRI扫描证实颅内损伤状况. 结果 伤后6个月临床随访结果:按GOS标准评定,扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术组:恢复良好81例(48.5%),中度残废26例(15.6%),重度残废21例(12.6%),植物生存8例(4.8%),死亡31例(18.6%);常规骨瓣开颅术组:恢复良好52例(27.8%),中度残废37例(19.8%),重度残废34例(18.2%),植物生存13例(7.0%),死亡51例(27.3%)(P<0.05).扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术组患者脑嵌顿、脑脊液漏、皮瓣下积液、癫痫和颅内感染发生率明显低于常规骨瓣开颅术组(P<0.05),但2组患者术后急性脑膨出和迟发性血肿发生率均无显著性差异(P>0.05). 结论 扩大翼点入路大骨瓣硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的疗效明显优于常规骨瓣开颅术.
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阴道成形术的护理体会
先天性无阴道是女性生殖器官畸形的一种疾病,国内外治疗先天性无阴道的办法颇多.其中包括羊膜、腹膜、外阴皮瓣植皮、胎儿皮肤、外阴前庭黏膜及乙状结肠代阴道等[1],我院自1999~2006年收治了6例先天性无阴道患者,采用盆腔腹膜和乙状结肠移植阴道成形术,取得良好效果,护理体会报告如下.
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子宫畸形并发左侧卵巢血肿引起机械性不完全肠梗阻1例
患者,女,14岁,主因腹痛,不排便、气伴行经2 d入院.缘于2 d前开始行经,同时出现左侧腹痛,呈持续性隐痛且阵发性加重,无排便、排气,腹胀不明显.本次月经量中等,无血块.于13年前因先天性肛门闭锁曾行经腹肛门会阴成形术,术后恢复较快,无不适.
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131例下颌高位垂直阻生齿冠周龈瓣切除成形术后疗效观察
目的:探讨对颌正常位,咬合关系良好的下颌高位垂直阻生齿冠周龈瓣切除成形术后疗效。方法对131例下颌高位阻生齿的患者在行冠周龈瓣切除成形术后进行为期1个月,3个月,9个月的随访分析。结果1例失访,4例复发,126例成功。结论冠周龈瓣切除成形术对因各种原因不能或拒绝拔牙且对颌正常位,咬合关系良好的下颌高位垂直阻生齿有良好的疗效,在临床上具有可行性。
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动静脉内瘘成形术患者的健康教育
动静脉内瘘成形术(arteriovenous fistula,AVF)是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。良好的动静脉瘘是维持慢性肾功能衰竭的透析病人理想、为常见的透析血管通路[1],是血液透析病人的生命线,是直接影响透析患者存活质量和并发症发生的重要因素。造瘘手术成功与否,以及能否长期维持取决于多方面因素。让患者了解相关知识,配合维护非常重要。对实施动静脉瘘成形术患者,针对各个时期特点,我们系统总结的相关知识制定成册进行健康教育,提高了手术的成功率。
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切除成形术治疗十二指肠巨大溃疡穿孔
十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少,术后结合常规的内科药物治疗效果满意[1].对于十二指肠溃疡穿孔合并幽门梗阻、出血,以及巨大疤痕溃疡穿孔的病人行胃大部分切除术,效果也是肯定的[2].我院对十二指肠巨大疤痕溃疡并穿孔的病人行溃疡切除成形术,手术操作简单、时间短、病人相对安全,术后辅以内科药物治疗,临床效果较为满意,现报告如下.
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内瘘初次穿刺新方法
目的血液透析是治疗终末期肾脏病的有效方法之一,良好的血液通路是保证终末期肾脏病患者顺利进行血液透析的关键,动静脉内瘘成形术对于需要长期血液透析的患者是佳的选择,也是患者的“生命线”。以往给新病人穿刺时,时常发生在穿刺针刚进血管就会迅速有小血肿形成,给病人心理造成压力,若血肿增大还会对内瘘造成影响。怎样保护好内瘘,从穿刺技术到内瘘护理都值得我们去探讨。我院透析中心对初次内瘘的穿刺探讨和改进,经过临床试用取得良好效果。
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脉冲Nd:YAG激光泪道成形术158例疗效观察
目的:探讨Nd:YAG激光泪道成形术的疗效.方法:采用国产LEK-0800脉冲Nd:YAG泪道激光治疗机,对不同部位泪道阻塞158例(181只眼)行激光泪道成形术,对复发病例再次行激光联合插管治疗.结果:158例(181只眼)泪道阻塞中泪小点闭塞19只眼,治愈率100%;泪小管、泪总管阻塞46只眼,治愈率100%;鼻泪管阻塞82只眼,治愈率97.6%;慢性泪囊炎32只眼,治愈率84.4%;泪囊鼻腔吻合术后2只眼,治愈率50%;总治愈率95.6%.结论:Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞,其优点是操作简便、手术安全、疗效明显.
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内括约肌切开加皮瓣成形术治疗肛门狭窄的初步评价
目的:总结内括约肌切开加皮瓣成形术治疗肛门狭窄的初步临床经验.方法:对1998年9月~2004年7月,采用内括约肌切开加皮瓣成形术治疗肛门狭窄38例进行回顾分析.结果:所有38例手术均获得成功,20例采用Y-V皮瓣,8例采用V-Y皮瓣,6例采用菱形皮瓣,4例采用房形皮瓣,术后所有病例均不同程度缓解,有效率89%.结果:内括约肌切开加皮瓣成形术治疗肛门狭窄,保证了手术成功率和治疗的彻底性,值得进一步推广和研究.
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糖尿病合并桡动脉钙化40例行动静脉内瘘成形术总结
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路,也是血液透析患者的生命线,因此一个好的内瘘是患者长期透析存活的保证。近些年来新增透析患者中合并糖尿病的患者比例逐年增高,由于糖尿病患者长期血糖控制差,动脉血管尤其是桡动脉血管的钙化不仅影响动静脉内瘘的制作,同时也影响动静脉内瘘的远期通畅率。本文对我院2008年1月-2011年12月40例合并糖尿病的患者动静脉内瘘成形术及内瘘使用情况进行了回顾总结,以期为以后此类患者行动静脉内瘘手术积累经验。
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双吻合技术在保肛术防治吻合口瘘中的应用
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势,直肠全系膜切除术(totall mesorectal excision,TME)已成为直肠癌根治性切除手术的金标准[1].但术后吻合口瘘的发生仍然是困扰直肠癌外科常见和严重的并发症之一,TME术中保护吻合口、预防吻合口瘘常用的方法主要有保护性造口、盲肠置管造口术、网膜成形术、盆腔灌洗、管腔内旁路技术等,随着吻合器的应用,吻合口瘘的发生率已大大降低,现对相关部分文献报道综述如下.
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血液透析病人行动静脉内瘘成形术的观察与护理
介绍动静脉内瘘成形术手术部位、方式的选择及手术方法,提出血液透析病人进行动静脉内瘘成形术的术前护理、术中配合和术后护理措施.
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基层医院无张力疝修补术病人的围术期护理
腹股沟疝是普外科的一种常见病、多发病,传统的手术方法有疝囊切除、高位结扎术、疝修补术和疝成形术[1],这些手术方式不同程度地存在卧床时间长、易复发等缺陷.
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58例病人经皮肝穿刺胆道成形术的护理
胆道成形术(PTCD)是经皮肝脏穿刺,将导管送至狭窄的胆管内,球囊扩张并置入支架,将胆汁直接流入十二指肠,保持胆汁内引流和正常的胆盐肠肝循环,使胆道再通,成为治疗胆道良、恶性肿瘤的有效方法.2007年1月-2009年6月,我科采用经皮肝穿刺行胆道成形术58例,现将护理介绍如下.
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1例巨大胸骨后甲状腺肿合并下段气管腺样囊性癌的围术期护理
自Belsey于1946年首次开展隆突切除术至今,该术式已越来越多地用于治疗侵及隆突的恶性肿瘤.但因为该手术创伤大、难度高,术后并发症高达15%~20%,故在国内尚未推广.我院在完成了50多例气管、支气管、肺动脉袖式切除成形术的基础上,近日开展了第3例隆突切除及一期重建术.该病人同时合并巨大胸骨后甲状腺肿.搜索相关文献,同一病人合并这两种疾病尚未见报道.在我科医护人员的共同努力下,该病人已顺利康复出院.现将对该病人的围术期护理介绍如下.
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1例巨大腹壁切口疝成形术的配合
切口疝是指腹腔内脏器或组织经手术造成腹壁的缺损处突出于皮下而形成.切口疝无自愈的可能,需通过手术治疗.我院于1998年5月至今,使用合成纤维网进行了8例巨大腹壁切口疝成形术,效果满意.
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1例外伤性喉狭窄病人的护理干预
1 病历简介病人,男,14岁,于1998年4月16日晚驾驶摩托车时与机动三轮车正面相撞,致下颌骨骨折、头面部软组织挫伤、面颈部皮下气肿等,受伤后8 h入我院治疗.入院后病人意识模糊、躁动、出血、双侧颧弓至锁骨上明显肿胀、伴呼吸困难,即行气管切开、清创缝合、下颌骨骨折复位.术后给予对症处理、鼻饲、气管切开护理.10 d后因外伤性喉狭窄行"T"形喉管成形术,住院40 d带管出院.拟8个月后来院拔除"T"形喉管.
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贲门失迟缓症改良Hellers氏手术围术期护理
贲门失迟缓症患者临床常因反复出现间歇性吞咽困难,胸骨后疼痛,频繁呕吐而怀疑肿瘤来我院就诊.对2002年3月-2007年2月收治的14 例此类患者采用了Hellers氏手术膈肌瓣成形术,获得了较好疗效,将护理体会总结如下:
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维持性血透患者行右侧颈内静脉长期导管置管误入左无名静脉1例
病例患者,男性,54岁,农民,因" 血透1年余,内瘘闭塞1 d"于2012年6月11日入院.患者1年余前(2012年5月)因"多囊肾,慢性肾衰竭"在本院行右前臂动静脉内瘘成形术,后回当地医院行维持性血透治疗,本次入院前1天血透时发现内瘘血流量差,后出现内瘘杂音震颤消失,遂到我院就诊,考虑"动静脉内瘘血栓形成闭塞",收治入院,拟建立长期血透通路.既往体质一般,有"多囊肾、高血压"病史14年,多种药物联合降压,血压控制一般,否认"肝炎、结核"等传染病史,无"右侧颈内静脉置管"史,生于原籍,否认疫水、疫区接触史,无烟、酒嗜好,家族史无特殊.