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经皮腔内血管成形术治疗膝下远端动脉血管闭塞症
动脉粥样硬化导致的下肢动脉闭塞或狭窄即动脉硬化闭塞症(ateriosclerosis obliteran,ASO)是常见的血管疾病之一,目前虽然对其治疗有很大进展但是对于小腿部的胫腓血管闭塞或狭窄的外科治疗上意见还不统一.而且,对于大多数胫腓动脉的闭塞尤其是远端胫腓动脉闭塞的患者旁路血管移植术效果虽然肯定,但是技术要求较高.我们采用经皮腔内血管成形术不仅有效而且危险性较低,同时可以重复使用.
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22例子宫体部分切除及成形术式分析研究
目的:通过对22例女性子宫体肌瘤病变的情况进行分析,为探讨子宫部分切除术在子宫良性病变中的应用,以便于为今后治疗此病提供理论和实践经验。方法:采用随机抽样的调查方法,选取我院22例患者子宫部分切除术式病灶及电刀破坏子宫内膜、减少内膜面积,缩小子宫体积并行子宫成形术的资料进行分析。结果:经过22例子宫成形术患者手术后进行恢复,结果表明22例患者均恢复了子宫的正常形态,月经量减少,痛经现象得到改善。结论:对患有子宫良性病变的渴望保留子宫的年轻妇女可以采用这种术式,然而子宫除生育功能以外,不仅是女性激素的靶器官,而且自身也产生许多生物活性物质和激素,参与许多生殖生理以及病理变化。
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中下鼻甲成形术治疗血管运动性鼻炎合并中下鼻甲病变
血管运动性鼻炎与神经支配的失调有关.H1受体拮抗剂只能抑制流涕,对鼻充血和鼻阻塞不起作用,其血管效应不明显.微波、激光等疗法近期有一定疗效,远期疗效较差,若存在中、下鼻甲解剖异常,则不适用.
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肝内胆管结石并狭窄36例手术途径探讨
对我院1995年1月-2000年1月收治的36例肝内胆管结石并狭窄患者所行手术进行回顾性总结。其中扩大高位肝门胆管Y型切开取石,盆式狭窄整形11例;胆总管右肝管切开取石8例;右前支胆管切开显露右后支胆管取石5例;右后支胆管狭窄成形术3例;左肝管胆总管切开取石9例。36例患者中,同时行左肝外叶切除4例,方叶切除1例。行胆肠内外引流术8例,间置空肠胆管十二指肠吻合术1例,单纯胆总管T管引流附加左肝外叶切除术4例。36例患者中疗效优29例,占80 5%;良6例,占16.7%;差1例,占2.8%;疗效优良率占97.2%。肝内胆管结石并狭窄的处理原则为除去狭窄梗阻,去除病灶,引流通畅。术前应对患者详细检查,在明确肝内胆管结石并狭窄的分布情况下,拟定不同的肝内胆管显露途径及狭窄处理方法。
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包皮岛瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的体会
目的探讨包皮岛瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的临床效果. 方法采用包皮岛瓣缝合成皮管,修复矫正阴茎下曲后的尿道缺损,长度即从阴茎头末端至下曲矫正后尿道口的位置,宽度以能包绕容纳F10~14硅胶导管为准. 结果本组28例一次手术成功25例(89%),失败3例(11%),其中尿道外口狭窄2例,吻合口瘘1例. 结论包皮岛瓣治疗先天性尿道下裂阴茎型及阴茎阴囊型疗效满意.
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经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理
心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常,导致瓣膜口狭窄和/或关闭不全[1].临床上常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心脏瓣膜病,常累及的瓣膜为二尖瓣,多发于20~40岁,女性多于男性.一般内科治疗目的是防止病情进展,减轻症状.采用介入治疗,即球囊瓣膜扩张成形术是有效的方法,通过扩张增加瓣口面积而改善心功能.近2 a我院心内科为5例二尖瓣狭窄患者行经皮瓣膜球囊扩张成形术,术后疗效显著,现将护理体会介绍如下.
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射频消融髓核颈椎间盘成形术的手术配合及护理
射频消融髓核成形术初是针对腰椎间盘突出症而设计的一种微创治疗手段,但近年来有人将其应用于颈椎间盘突出症,且近期临床效果满意[1-3].我院自2004年8月应用该技术治疗颈椎间盘源性颈椎病21例,取得了满意效果.现将操作配合及护理报道如下.
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小儿神经源性膀胱功能重建术21例护理体会
小儿神经源性膀胱是泌尿外科常见病,是由于控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍.这种疾病可以由于尿潴留、双肾盂积水,导致肾功能衰竭而死亡.我院针对不同的神经源性膀胱类型,分别进行了腹直肌转位膀胱功能重建术,膀胱颈Y-V成形术,挽救了患儿的生命.现通过护理21例膀胱功能重建术的小儿,对患儿心理护理,术前、术后护理,予以总结现报道如下.
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尾路瘘修补肛门成形术治疗无肛尿道瘘42例体会
新生儿无肛尿道瘘多为中位肛门闭锁,是常见的肛门直肠畸形[1].我院1994~2002年采用尾路一期瘘修补肛门成形术治疗新生儿无肛尿道瘘42例,疗效满意.现报告如下.
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先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期成形和外耳道重建术中配合
目的:探讨先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期耳廓成型和外耳道重建术中的手术配合方法.方法:2007年1月~2012年5月我院开展一期耳廓成形和听力重建术患者62例(66耳),均为先天性耳廓畸形伴外耳道闭锁、听骨链畸形、重度传导性耳聋.一期手术包括耳廓成形、外耳道重建、中耳重建手术.术中配合要点包括巡回护士术前对患儿进行针对性的心理护理,充分的物品准备,熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征,保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等.结果:62例(66耳)小耳畸形患者手术顺利,耳廓成形、中耳重建术后耳廓埋置于皮下,外形良好,耳廓和外耳道口位置接近正常,未出现护理差错,大部分患者术后耳廓外形及听力获得改善.结论:先天性耳廓畸形并外耳道闭锁手术风险较大,难度较高,术中与手术医师熟练的手术配合,有效的手术间管理,严格的无菌操作,是手术成功的重要保证.
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输卵管再通成形术后患者的出院指导
输卵管再通成形术是对输卵管的不同部位阻塞或女性输卵管绝育术后要求再通等应用显微外科技术行输卵管造口术、吻合术等手术,而达到输卵管再通的目的.该手术是治疗慢性输卵管炎症所致的输卵管积水、粘连、扭曲不通而引起不孕的有效手段,是输卵管绝育术后重建生育系统功能的方法.而输卵管再通成形术后,由于输卵管原有的病变或手术的影响及输卵管吻合术后瘢痕的形成是并发异位妊娠的一个高危因素.因此,在患者出院前认真、全面的做好出院指导,对促进患者机体恢复,预防异位妊娠的发生,保证术后妊娠的成功起着十分重要的作用.
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支气管热成形术操作方法
支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是通过温度控制的射频消融方法减少增殖的气道平滑肌,以减轻或阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应,降低气道高反应性。应用于支气管哮喘(简称哮喘)患者可改善症状,减少急性发作。2010年经美国食品药品监督管理局批准应用于临床后,作为一种全新的非药物性治疗哮喘的方法,在国际上引起了广泛的关注。近年来在很多国家逐步开展,虽然有一些不同的看法,但其疗效及安全性得到了普遍的认可,国际指南(GINA 和 NAEPP)建议,对于重症或难治性哮喘可以选用 BT 治疗[1]。
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急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者成功的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后对QT离散度(QTd)的影响.方法选择32例AMI后成功的PTCA患者,分别记录术前1天、术后1天的心电图,测量QTd及校正的QTd(QTcd),并与30例同期行冠状动脉造影结果正常者进行对照.结果 AMI组行PTCA术前,QTd及QTcd均较对照组显著延长;PTCA术后QTd及QTcd均较术前显著缩短;而单纯行冠脉造影对QTd及QTcd无明显影响;冠状动脉造影及PTCA对心率亦无明显影响.结论 AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人,成功的PTCA可使QTd及QTcd明显缩短.
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尿道下裂成形术术后尿瘘修补方法及效果
尿瘘是男性尿道下裂成形术常见的手术并发症之一.我院于1989-2005年发生尿道下裂术后并发尿道瘘57例,经尿道下裂成形术取得较好疗效,现报告如下.
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免冲洗酸蚀剂恒牙窝沟釉质成形术的临床研究
窝沟封闭可以有效地防止(牙合)面窝沟龋的发生,窝沟可以简单的分为两类:浅、宽的V形沟;深、窄的Ⅰ形沟.本试验的目的是观察对Ⅰ形沟的窝沟釉质成形术(enameloplasty sealant technique,EST)即介入性窝沟封闭术和普通窝沟封闭术(conventional sealant technique,CST)在临床应用的保存率和龋齿发生率.
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应用微波手术仪行舌系带矫正术
我科自1999年1月以来应用多功能微波手术仪行舌系带成形术44例,取得良好效果.``1.一般资料:本组44例患者,男性20例,女性24例,年龄8个月~17岁,平均4.8岁.应用格兰德医用设备(天津)有限公司生产的TJGW-96D多功能微波治疗仪.微波使用功率为40W,手术时间2秒~40秒,平均21.2秒.``
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人工关节置换患者及家属的信息需求与对策
目的 调查人工关节置换患者相关信息的需求,指导临床健康教育,采取合理有效的教育方式满足患者需求.方法 采用问卷调查法,自行设计调查问卷对人工关节置换患者117例和家属90例进行相关信息需求情况的调查.结果 人工关节置换患者对相关信息需求较高,希望获得手术、自身疾病相关信息.家属对患者疾病信息为重视.结论 在开展健康教育时应针对患者相关需求有侧重地进行宣教,以促进患者早日恢复.
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髌骨内外侧支持带成形术治疗髌骨脱位的研究
目前我国已经步入老龄化社会,60周岁及以上人口已达2.3亿.研究表明,超过65岁的老年人90%患有膝骨性关节炎,膝骨性关节炎危害极其严重,往往造成关节疼痛、僵硬,甚至畸形,给患者家庭及社会带来沉重的负担.在患有膝骨性关节炎症状的患者中,有67%表现为单纯髌股关节炎,研究证实引发髌股关节炎的主要原因为髌骨不稳[1].
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自体心包片修补上腔静脉治疗中心型肺癌术后观察及护理
晚期肺癌患者,当肿癌侵犯上腔静脉后,应用自体心包片修补受侵的上腔静脉既能切除肿癌又无其它移植材料的抗原性,不发生排异反应.我科近几年来对6例中心型肺癌严重侵犯上腔静脉的患者在肺癌切除的同时施行了上腔静脉袖状切除自体心包片修补成形术,术后予以周密细致的护理,保证了上腔静脉的长期通畅,取得了较好临床效果.
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女孩先天性无肛前庭瘘的术前及术后护理
1985年4月至2000年12月我院小儿外科收治女孩先天性无肛前庭瘘17例,其中直肠前庭瘘(Rectovestibular Fistula;RVF)8例,肛门前庭瘘(Anovestibular Fistula;AVF)9例,均作了肛门直肠成形术,13例获得随访,报告如下,并对手术前、手术后护理进行讨论.