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眼睑广泛恶性肿瘤切除及成形术
根据不同类型的肿瘤,选用佳距离切除.在冰冻组织学监控下证实切缘无癌细胞者,采用多个邻近皮瓣,用滑行或旋转的方法,同时将残余全层眼睑与骨膜分开,使之完全游离,以便修复大面积缺损(缺损小25mm×20mm,大75mm×65mm).结果表明,所有病人均取得了较好的外观.36例中35例保存了视功能.追踪5年以上无复发,1例鳞癌患者肿瘤侵及鼻腔、副鼻窦,术后并发脑膜炎,对症用药后痊愈,无后遗症.结果提示:用多个邻近皮瓣修复眼睑广泛恶性肿瘤切除后的大范围缺损,操作简便,即时直接转移皮瓣覆盖缺损,手术一次完成,缩短了疗程,减少了病人再手术的痛苦,因此是眼睑复杂成形术的理想方法之一.
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手术整复治疗烧伤瘢痕挛缩42例
烧伤瘢痕挛缩是深度烧伤和(或)创面感染的常见并发症,因其影响功能而常须手术整复治疗.1993年10月以来,我们采用Y-V成形术及双鱼尾状松解术治疗烧伤瘢痕挛缩42例,取得满意效果.
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三种诱导剂诱导恒牙根尖形成效果比较
牙尖诱导成形术是治疗患牙牙根尚未形成而牙髓根尖周有感染的年轻恒牙的一种方法[1].1998~2001年我们以氧化锌丁香油碘仿糊剂、复方抗生素糊剂和氢氧化钙糊剂为诱导剂进行根尖诱导术效果比较,证实前两种诱导剂的疗效显著.
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鼻内窥镜在中鼻甲成形术中的临床意义
目的 探讨鼻内窥镜手术中病变中鼻甲的处理及其与预后的关系.方法 158例慢性鼻窦炎病人中61例行中鼻甲成形,67例行中鼻甲部分或全部切除,30例中鼻甲未处理.术后对术腔清洁及上皮化和治愈有效率进行随访观察.结果 中鼻甲成形组、中鼻甲部分或全部切除组及中鼻甲未处理组术腔清洁时间分别为1.92周、2.58周和3.07周(P<0.05);中鼻甲成形组、中鼻甲部分或全部切除组及中鼻甲未处理组上皮化时间分别为5.97周、7.79周和9.40周(P<0.05);中鼻甲成形组、中鼻甲部分或全部切除组及中鼻甲未处理组治愈有效率分别为96.72%(59/61)、86.57%(58/67)和66.67%(20/30)(P<0.05).结论 鼻内窥镜鼻窦手术中,对病变中鼻甲进行成形术可以保留中鼻甲的形态和生理功能,促使鼻腔尽快上皮化,提高治愈率,对防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用.
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脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用
目的 研究同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片在结膜囊成形术中的临床效果.方法 对26例羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼胎植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术.随访观察6~18个月,平均11个月.结果 26例均获得满意效果.半年后组织补片呈正常结膜色泽外观,且稳定.无感染、坏死及排异等发生.配戴义眼片后患眼外形满意.结论 采用ADM组织补片进行结膜囊成形术,取材方便、手术安全、疗效可靠.
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泪道逆行置管联合脉冲ND∶YAG泪道激光治疗泪道堵塞性疾病的疗效观察
泪道堵塞性疾病(LDOD)是眼科一种常见的多发性疾病,主要是发生于泪点、泪管、泪囊与鼻泪管交界处及鼻泪管下口的堵塞,常伴溢泪、分泌物增多及角膜、结膜刺激征等不适症状.目前临床治疗方法很多,但恢复泪道通畅是问题的关键所在.传统很多方法存在着不同的弊端:泪囊鼻腔吻合术针对泪囊及鼻泪管堵塞的效果较好,但操作复杂,损伤较大且颜面易留疤痕,鼻窦内窥镜行鼻腔泪囊吻合术对泪小管、泪总管堵塞手术难度较大,并且增加患者的手术费用[1].泪道激光成形术联合逆行置管是一种新型的治疗泪道堵塞性疾病的方法,它具有手术时间段、创伤小、出血少、不留疤痕等优点.郑州市第九人民医院自开展此手术以来,取得了较好的临床效果,现报道如下:
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包皮系带断裂修复术后的护理
目的 讨论包皮系带断裂修复术后的护理方法.方法 对12例各种原因导致的包皮系带断裂进行清创缝合术的患者进行术前心理护理、术前准备、术后护理、病情观察.结果 12例Ⅰ期成功,无痛性勃起,伤口无感染发生.结论 正确的护理是断裂包皮系带修复成功的重要保障.
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症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的支架成形术
颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中的重要原因之一,占所有缺血性卒中的8%~10%.尽管采用抗栓治疗或搭桥手术治疗,症状性颅内动脉粥样硬化患者的预后仍然不佳.颅内支架成形术可能是有前景的治疗方法.本文就颅内支架成形术治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的发展过程、新的临床进展和有关概念进行讨论.
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重与中度颅内动脉狭窄择期支架成形术的比较研究
目的 症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者在择期支架成形术治疗后,卒中复发风险可能仍较中度狭窄者为高.本研究旨在检验这个假设,并探索卒中复发的关联因素.方法 2001年9月~2005年6月,213例患者因220处症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄在北京天坛医院接受了择期支架成形术治疗.121例患者的126处病变为重度狭窄(狭窄率》70%); 92例患者的94处病变为中度狭窄(狭窄率50%~69%).研究的主要终点事件是靶病变关联性缺血性卒中、症状性脑实质出血和蛛网膜下腔出血.结果 重度狭窄组有10个主要终点事件,6个发生在术后30 d内,4个发生在30 d后平均随访26.0个月期间;中度狭窄组有7个主要终点事件,4个发生在术后30 d内,3个发生在30 d后平均随访27.6个月期间.重度狭窄组的主要终点事件累积概率第1年为7.2%,第2年为8.2%;中度狭窄组的主要终点事件累积概率第1年为5.3%,第2年为8.3%;2组间差异无统计学意义.在中度狭窄组未能发现主要终点事件关联因素;在重度狭窄组,多因素分析显示支架术失败是发生主要终点事件的独立预测因素(HR为5.31,CI为1.35~20.91).结论 症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄患者,在择期支架成形术治疗后并未呈现较中度狭窄者为高的卒中复发风险.重度动脉粥样硬化性狭窄患者能够从成功的支架成形术中获益.
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肝硬化合并肾功能不全患者动静脉内瘘成形术的护理
动静脉内瘘是一种永久性的血管通路,保持血管通路的通畅对长期透析的患者至关重要,为此我们回顾性分析了2009年6月至2011年2月我院收治的肝硬化合并肾功能衰竭建立动静脉内瘘患者的临床资料,总结对动静脉内瘘的护理体会,报告如下.临床资料本组35例,男29例,女6例;年龄29~67岁,平均54岁.所有患者每周进行血液透析1~3次,血流量200~250 ml,每次透析4h;动静脉内瘘使用时间3~7年,平均5年;动静脉内瘘应用良好者33例,动静脉内瘘狭窄1例,血管内栓塞1例.
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药物洗脱支架在冠心病介入治疗中应用的现状
经皮腔内冠状动脉介入治疗成形术(PCI)采用经皮动脉穿刺法,将带着球囊或其他各种治疗装置的导管经主动脉送入冠状动脉病变部位,利用加压充盈球曩的机械作用或其他物理作用,直接扩张或消融粥样硬化性斑块,从而增大血管内径,改善心肌血供,后达到缓解心肌缺血症状和减少心肌梗死发生的目的.
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经皮穿刺骨水泥注射治疗肝癌骨转移
目的 探讨经皮穿刺骨水泥注入治疗肝癌骨转移的效果.方法 15 例肝癌骨转移患者行经皮穿刺骨水泥注入,采用数字疼痛分级法(NRS),术后通过电话、复诊方式随访1 周~3 个月,获取患者疼痛分级,与术前分级进行统计学分析;影像学资料比较手术前后病变部位软组织肿块及骨破坏情况.结果 15 例患者穿刺过程顺利,无明显出血或器官损伤,手术成功率为100%;患者术前疼痛分级为7.3±2.5,患者术后1h、1 周、1 月及3 月NRS 评分均较术前减少4 分以上.结论 经皮穿刺骨水泥注入治疗肝癌骨转移简便安全,具有良好的止痛和治疗效果,能够有效改善患者的生存质量.
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介入名家金征宇
医疗在国内率先开展的新技术、新项目有:①支气管动脉大咯血的介入治疗;②冠状动脉内超声、动脉内溶栓及成形术;③急诊脑梗塞动脉内溶栓术;④双源CT 冠状动脉造影术;⑤双能减影在头颈部血管成像中的应用;⑥ MRI 全身弥散加权成像技术等,上述项目均居于国际、国内领先水平.
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腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术2例报告
传统的乙状结肠代阴道成形术须行开腹手术,手术创伤大,且腹壁留有较大的手术疤痕.我院2006年8月至2006年12月间共收治2例先天性无阴道患者,采用腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术,手术效果满意.该项目在我省属首次开展在国内亦属领先水平.
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单纯泪小点狭窄及闭锁的下泪小点成形术
眼科门诊中因泪溢而就诊的患者很多,其中一部分患者系因为下泪小点的病变而引起.临床上可分为炎症性和非炎症性两大类,前者多用药物治疗,而后者有的则需要手术治疗.本文对单纯泪小点狭窄及可见泪小点痕迹的下泪小点闭锁患者,采用泪小点扩张联合后唇结膜面三角形切除术,效果满意.
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自体颅骨瓣腹壁包埋与液氮低温保存颅骨成形术的比较
目的 探讨腹壁包埋颅骨瓣与液氮低温保存颅骨瓣颅骨成形术效果的优缺点.方法 第一次手术去骨瓣减压时,随机将颅骨乔瓣分为腹壁包埋和液氮低温保存两种方式,颅骨成形术时对两种保存颅骨瓣的方法进行比较.结论 液氮低温保存颅骨瓣优于腹壁包埋者.
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Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良
目的 探讨Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良(development dislocation of the hip DDH)的临床疗效.方法 回顾分析15例采用Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童DDH,其中男5例,女10例,年龄2~8岁,平均3.5岁,按Tonnis统分级Ⅲ度5例,Ⅳ度10例.结果 患儿随访1~4年,平均2.5年,术后无再脱位,股骨头坏死,无患肢短缩,McKay评分为优.结论Pemberton髋臼成形术联合股骨粗隆下短缩旋转截骨治疗儿童DDH临床效果良好,值得推广.
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全耳廓再造一次成形术的护理
全耳廓再造术适用于先天性和外伤性耳廓缺损的患者。但是要想使行全耳廓再造术的先天性和外伤性耳廓缺损的患者得到更好的术后效果,除了要求手术人员掌握良好的手术技巧之外,还需要护理人员在手术前后对此类患者进行精心的护理,如术前注意皮肤清洁,术后需要注意患者的卧位,只有这样才能够使此类患者得到更好的预后效果。现本文结合本院的实际情况,谈一谈如何对行全耳再造一次成形术的26例患者进行术前、术后护理,以期为临床实践提供参考依据。
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支气管成形术治疗中心型肺癌45例临床分析
我院自1993年1月~2002年6月共施行支气管肺动脉成形肺叶切除术治疗中心型肺癌45例,取得良好效果.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 45例中男37例,女8例.年龄23~75岁,平均年龄56.5岁,60岁以上11例.鳞癌28例,腺癌12例,鳞腺混合癌1例,小细胞癌1例,肺泡细胞癌2例,透明细胞癌1例.TNM分期:Ib 1例,IIa 1例,IIb 16例,IIIa 25例,IV期2例.术前所有病人均行常规肺功能测定,其中MVV、FEV1占预计值50%~60% 16例,其余病人均大于60%.1.2 手术方式 (1)支气管楔状成形肺叶切除术23例;(2)支气管袖状肺叶切除术12例; (3)隆突成形一侧肺切除3例;(4)支气管肺血管双成形术7例,其中肺动脉楔状切除成形术3例,肺动脉壁纵形切除成形术4例.
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超氧化物歧化酶与血管成形术后再狭窄
血管成形术是广泛运用于心血管病的有效手段,但术后血管再狭窄的高发生率严重影响其临床疗效.近年来,再狭窄的氧化应激学说越来越受到重视.氧化应激是指氧化还原状态的失衡,导致活性氧簇的产生增多,如超氧阴离子(O-2·).大量研究表明,O-2 ·在血管再狭窄新生内膜形成过程中异常增多,对再狭窄过程中血管平滑肌细胞的增殖起到重要作用.超氧化物歧化酶(SOD)是唯一能将O-2 ·催化成相对稳定的过氧化氢的抗氧化酶,深入研究SOD与再狭窄之间的关系,将对认识和防治再狭窄提供新的思路.