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Y-V及系列Z成形术修复会阴周围"工"形瘢痕挛缩
1 临床资料1.1 一般资料 1995年以来,收治6例,均为男性,年龄3~53岁,病程短1年,长51年,均为烧伤后引起的会阴部周围型"工"状瘢痕挛缩畸形。畸形特点:会阴前方有一较长的横蹼,粘连双侧大腿内侧;会阴后方有一较短的横蹼,粘连双侧臀部;会阴前、后横蹼间有条索状或成片较厚纵向的瘢痕相连。外形似"工"状,并伴有瘢痕挛缩,肛门部分或全部被瘢痕覆盖,排大便困难,双下肢外展受限。
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帽状膨体聚四氟乙烯植入鼻尖成形术的临床应用
应用固体硅胶充填做鼻尖部成形,因其长期维持张力有可能导致鼻尖皮肤逐渐变薄,出现假体外显和假体外露[1,2].我们在L型硅胶假体的成角部表面被覆一个帽状膨体聚四氟乙烯材料(expanded polytetrafluroethylene,ePTFE),组合后植入用于鼻尖成形,临床应用23例取得良好效果.
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片状瘢痕挛缩Z成形术松解15例
Z成形术和由其衍变出来的许多术式都是整形外科的经典手术,应用非常广泛.我们所介绍的三瓣法和四瓣法即为基于Z成形术原理的局部皮瓣转移以达到松解片状瘢痕挛缩的目的.
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乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术
乳晕过大及色泽加深者多见于妊娠及哺乳后妇女,且多伴有乳房和乳头过大或松弛下垂.以往的手术方法是采用乳晕外双环形切口切除乳晕外围环形皮肤或在乳晕外围皮肤横径方向的内外各切除一块三角形皮肤以缩小半径…,但会遗留比较明显的切口瘢痕,且无法解决部分乳头过大及乳晕色泽过深的问题.1996年7月至2006年7月我们自行设计完成乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术120例,效果满意.
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应用反向海鸥皮瓣行指蹼成形术
受Smith[1]应用海鸥皮瓣的启示,自1995年以来,我科应用反向海鸥皮瓣行指蹼成形术15例,计42个指蹼,效果满意.
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改良V-Y系带成形术矫治阴茎包皮系带过短
2007年9月至2009年9月,我们应用改良V-Y系带成形术矫治14例包皮系带过短患者,效果良好.1临床资料本组共14倒,年龄11~37岁.有性生活史者6例,其中3例有性生活过程中包皮系带损伤出血或疼痛史(2例性生活不满意,有早泄);8例为未成年患者.合并包茎者8例,合并包皮过长、阴茎头能显露者4例,包皮环切术后包皮系带短缩者2例.
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鼻尖成形术在单侧唇裂术后继发鼻畸形的应用
唇裂术后继发鼻畸形的修复比唇裂的修复更为复杂[1],2006年以来,我们以鼻尖支撑结构畸形矫正为基础,进一步应用软骨移植改善鼻尖形态,共用此方法修复62例唇裂术后继发鼻畸形的患者,获得较满意效果.
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有腋蹼畸形的Poland’s综合征一例
病例女性,5岁,第一胎足月顺产。出生后1个月发现其左腋前有一皮肤蹼状皱襞,2岁后发现左上肢较短小无力。家族中无类似病例父母非近亲结婚。体检:智力及营养发育正常。双侧乳房未发育,左侧乳头位置较右侧低。左前胸壁软组织较右侧薄弱,左上肢较右侧短2.5cm,瘦小,肢体内收、屈伸和手握持力明显弱于对侧。左腋前有一蹼状皮肤皱襞,其游离缘起于左锁骨中线第3肋间,止于左上臂中点前内侧,长19cm,其皮下可触及一条坚韧的索条状物似弓弦样紧张,致左上肢外展和上举受限(图1 )。在静脉麻醉下行Z成形术,术中见皮下条索状物宽0.5cm,呈腱索状,将其切断后弓弦样紧张即明显减轻。行皮肤Z成形术后蹼状皱襞完全消失(图2)。术中探查未发现胸大肌,条索状物经病理切片诊断为肌腱样组织。
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会阴严重烧伤患者阴茎再造一例
1病例介绍患者男,44岁,不慎被1 000℃铁水灼伤胸、腹、会阴及双下肢,致23%Ⅲ度大面积深度烧伤,经采用VSD材料新技术治疗后顺利渡过休克期、感染期和创面修复期,但因患者的阴茎、阴囊和睾丸均已丧失,会阴部只由一个尿道外口及其周围的瘢痕组成,右下肢又已残废,只能站立或躺下排尿,遂实施阴茎再造术.手术共分5个步骤进行:①于右小腿仅存的约1/2完好的皮肤上作皮管成形术,共作5 cm×20 cm及10 cm×20 cm 2个皮管,一个作再造阴茎尿道表皮的内衬;另一个用作再造阴茎的外表皮肤.②于皮管成形术后第25天左右,开始进行阻断皮管近心端血流的训练,逐渐增加阻断血流的时间,直至阻断8h后仍无缺血现象,再进行断蒂.
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甲床皮瓣覆盖后甲基质生长钙化一例
病例,男,70岁.因右拇脱套伤胸壁皮瓣术后20年,感染3个月入院.该患者20年前因右拇脱套伤,在当地医院急诊行‘右拇左胸壁皮瓣包埋术',术后3周断蒂,行右拇成形术.术后20年中右拇末节臃肿,屈曲受限,活动不便.3个月前出现右拇红肿,疼痛,经换药后未能控制,到我科就诊.专科情况:右拇末节红肿5cm × 3cm,顶端有一创面2cm×1cm,创面中有一灰白色硬结0.5cm × 0.5cm,有黄白色分泌物自其周围溢出.X线片提示右拇有大量钙化异物沉积(图1).入院后在指根阻滞麻醉下行右拇清创、异物取出、右拇成形术,术中见有大量钙化物沉积,大小共10块,大者3cm×1cm,探查见源自于甲床.将异物全部取出,清除甲床后修剪皮瓣,右拇成形.术后12d拆线,切口愈口,外形功能好.
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乳房缩小成形术几个热点问题浅析
整形外科是美丽与血运之间的持久战争[1].乳房缩小成形术的发展即是对此好地阐释.1 乳房缩小成形术的发展历史乳房缩小成形术始于1731年,早期以缩小乳房体积为主要目的,随着解剖学研究的不断深入,乳房缩小成形技术不断改良完善,至20世纪80年代逐渐成熟,直至Lejour技术[2,3]的盛行,在保证乳头乳晕复合体成活的同时,不断追求更高的美学效果及功能的保护.
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"宫内房间隔成形术在治疗胎儿左心发育不全综合征中的疗效"点评
1 原文摘要Objectives Neonates with hypoplastic left heart syndrome and intact or highly restrictive atrial septum have a high rate of mortality.We sought to assess the effect of prenatal intervention intended to create atrial septal defects in fetuses with this diagnosis.
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颅内椎基底动脉狭窄支架成形术后的远期疗效
目的 探讨症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄患者择期支架成形术治疗的远期疗效.方法 回顾性分析2001年9月至2007年9月在我院行择期支架成形术治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄(狭窄>50%)患者116例,其中基底动脉狭窄惠者57例,狭窄57处;颅内椎动脉狭窄患者59例,狭窄60处.研究的主要终点事件是靶病变相关的缺血性卒中、症状性脑实质出血和蛛网膜下腔出血.结果 本组病例支架手术成功率为94%(110/117).30 d内的卒中事件8例,30 d后(中位时间33.5个月)椎基底动脉供血区的卒中事件5例.椎基底动脉供血区年卒中率(包括30 d内的任何死亡和卒中)4.0%.结论 挥期支架成形术治疗可减少症状性动脉粥样硬化性颅内椎基底动脉狭窄惠者的年卒中风险、改善功能预后,效果优于药物治疗.远期疗效与支架是否成功置放以及狭窄部位有关.
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钛板支架自体骨移植颅骨缺损再造成形术
颅骨缺损是神经外科常见病.我科于2001年-2003年,对12例颅骨缺损患者行钛板支架自体骨移植颅骨缺损再造成形术,取得了良好的效果,现报道如下:
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症状性颅内动脉狭窄支架成形术
目的研究支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的可行性和安全性.方法155例症状性颅内动脉狭窄病人(170处病变)接受了支架成形术.结果支架成功率92.4%(157/170),操作相关并发症率11.8%(20/170),30d的卒中和死亡率6.5%(10/155例).临床随访150例(443 d±271.3d),30d后的卒中和死亡率为2.0%(2/150).造影随访44例、49条支架血管,再狭窄率16%(8/49).结论支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄可行的方法,但有较高的并发症.为了减少卒中与死亡,需要严格的手术和围手术期措施.尚需进行随机对照研究.
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下鼻甲粘膜下成形术--附60例临床分析
目的探索治疗下鼻甲肥大理想的手术方法.方法经鼻内镜直视下,用显微电动吸切器治疗60例下鼻甲肥大.结果所有病人术后疗效满意,无并发症,有效率为100%;随访6个月以上,无一例复发.结论显微电动吸切器治疗下鼻甲肥大是一种较新的下鼻甲粘膜下成形术.
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鼻咽部闭锁成形术治愈二例
鼻咽部狭窄或闭锁在临床上很少见,治疗较困难,近2年来我们曾经治疗2例,获得满意疗效,特予报道.
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声带注射成形术的研究进展
声带注射成形术又称声带注射填充术,简称声带注射术.近20年来,内镜技术的发展和新材料的应用,声带注射术在治疗发声障碍方面扮演越来越重要的角色,主要用于治疗声带麻痹、声带活动受限、声带瘢痕、声带萎缩、声带沟、声带缺损等[1].
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抗凝治疗期间喉气管狭窄成形术的围手术期处理
随着医学技术以及生活水平的提高,心脏手术以及血管介入治疗的患者越来越多,喉气管狭窄是术中麻醉插管及气管切开较常见的并发症,而这部分患者术后大多需要长期口服抗凝剂防止血栓形成.一方面抗凝剂治疗对喉气管狭窄手术带来一定的手术风险,而停用抗凝剂又可能导致血栓形成,引起严重的并发症.如何平衡二者之间的关系成为处理这部分患者的一个棘手的问题.本文回顾性分析了2007年4月至2010年8月我院收治的6例行抗凝治疗的患者进行喉气管狭窄手术的临床资料,探讨应用抗凝剂患者行喉气管狭窄手术的围手术期处理.
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基于BAHA3一期种植体的无支架耳种植两例
耳种植作为肋软骨耳郭再造(Burtbrent法)以及Medpor耳郭再造的一种补足方法,根据其种植的特点,其适应症主要为:1、烧伤所致耳廓缺失或颞部大部分缺损,缺乏皮肤组织条件或发际过低,难以施用外科耳成形术修复的患者。2、Medpor支架反复穿出而至耳郭再造失败的病例。3、肋骨获取困难的小耳畸形患者。4、不能接受多次矫形外科手术的患者。5、头颈肿瘤摘除后颞部缺损或伴有面容缺损患者。