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成人右侧桡动脉舒张期大内径分布调查
自从1977年Grutzg开展首例经皮冠状动脉(冠脉)成形术以来,经过20余年的发展,经皮冠脉介入(PCI)疗法已成为冠心病血管重建术的主要方法之一.主要的动脉途径以经股动脉途径为主.其主要优点是穿刺操作简单方便,成功率高.但其主要缺点是局部血肿发生率高,常规动脉压迫病人痛苦大,住院时间延长等.
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成形软环应用于三尖瓣关闭不全修复的疗效评价
目的:了解国产三尖瓣成形软环对继发于左心系统瓣膜病变造成的三尖瓣关闭不全的治疗效果. 方法:自2002-08至2004-08,我院收治的63例继发性三尖瓣关闭不全病人,在行左心系统瓣膜病变矫治时,应用国产三尖瓣成形软环同期行三尖瓣成形术.49例病人获得随诊,平均随诊时间为17.4±10.3(3~33)个月. 结果:63例病人在术后早期均治愈出院.49例病人随诊时有l例病人死于非三尖瓣成形所致原因;其余48例随诊病人较术前症状均有改善,心功能较术前提高,超声检查示三尖瓣中量反流3例,大量反流1例. 结论:国产三尖瓣成形软环对三尖瓣关闭不全有明显的治疗效果.成形效果优劣的关键在于术中对三尖瓣瓣环的有效处理.三尖瓣瓣环越大,则更应选择相对较小的人工瓣环,成形时不仅要缩小三尖瓣的游离缘瓣环,还要将部分三尖瓣隔瓣瓣环予以缩小和固定.
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重新认识经皮球囊主动脉瓣成形术
经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)已经过了20余年的发展历程,期间由于并发症的限制未能在临床广泛开展.本文就PBAV技术近年在胎儿、小儿(包括新生儿)、青少年、年轻成人和高龄老年患者的适应证、临床疗效、并发症预防等应用情况作一综述,并展望了该项技术在儿童和高龄老年患者中的临床应用前景.
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经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例
患者女性,53岁,因摔伤后腰痛1 d于2006年1月24日入院.1 d 前患者摔倒后出现腰痛,2 h后疼痛加剧,腰椎X线片提示第1腰椎压缩性骨折(图1),为进一步诊治而入院.入院后查体:体温36.5 ℃,呼吸18次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,表情痛苦,平卧位.皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音清晰,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及.第1腰椎表面压痛.神经系统检查未见异常.血常规、血生化、凝血功能检查及X线胸片未见异常.
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改良气胸针在人工气胸成形术中的有效性和安全性探讨
随着电子内窥镜及电视摄像技术的进步,内科胸腔镜技术不断发展,目前已被广泛应用于临床[1].国内外已有报道使用内科胸腔镜诊治不明原因的胸腔积液,但对于无胸腔积液的胸膜疾病的报道较少,主要原因是人工气胸的建立仍存在一定困难,受到仪器设备、操作技巧及费用等限制.我们采用改良气胸针对2009年11月至2010年11月南方医科大学南方医院呼吸科经胸部CT检查发现胸膜异常增厚或少量胸腔积液的21例患者建立人工气胸,通过内科胸腔镜及胸膜活检,获得病理学确诊.观察人工气胸形成术成功率及患者在术中的生命体征变化,旨在评估其有效性、安全性和可行性,初步探讨其应用价值.
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179 变细型十二指肠成形术和RouxY型十二指肠空肠吻合术以治疗成人巨十二指肠症
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血液透析治疗后糖尿病缓解一例
患者女性,70岁.1999年发现糖尿病(无糖尿病家族史),口服降糖药至2005年开始皮下注射胰岛素,2007年因腹泻就诊时发现血肌酐稍高于正常值(具体不详),2008年7月因乏力、纳差、双下肢水肿来我院就诊,实验室检查发现血肌酐620 μmol/L,予以动-静脉内瘘成形术,2008年8月开始行血液净化治疗,给予规律血液透析及血液灌流处理.
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规律透析患者头臂静脉闭塞致肿胀手综合征的诊断与介入治疗一例
患者男性,57岁,因"尿毒症"规律血液透析6年,行左前臂动-静脉内瘘成形术3次,右侧动-静脉内瘘成形术2次,现右侧动-静脉内瘘闭塞,血管条件差;左侧颈内静脉插透析管3次,右侧颈内静脉插透析管2次,留置导管16~30 d,平均留置导管19 d.患者入院9个月前发现左手前臂开始肿胀,给予热敷、握拳、上举措施不见好转,以后肿胀进行性加重,并逐渐蔓延到左上肢、左侧胸壁、颈部及颜面部.
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盘状软骨的关节镜下治疗及临床特点
目的总结盘状软骨的关节镜下治疗的方法和疗效及临床特点 ,为日后更好的诊治盘状半月板提供依据.方法 31例(31膝)盘状软骨患者分别采用关节镜下成形术27例和全切术3例、1例边缘撕裂成形后缝合修补术. 结果按Ikeuchi氏膝关节评价等级评定疗效:优17 例(54.8%),良11例(35.5%),可3例(9.7%).3例术后自述有弹响,查体见其中2例有外侧半月残留部不稳的体征.结论盘状软骨在膝关节屈伸运动中所产生的非生理性运动,易造成盘状软骨的破裂、关节软骨磨损以至关节软骨早期出现退行性改变等,症状性盘状软骨一旦发现,无论破裂与否均应早期手术.关节镜下盘状软骨成形术可获得优良疗效.盘状软骨引发的弹响交锁有其特征性临床特点;MRI对盘状软骨诊断有确诊意义.
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手术治疗小儿屈指肌腱腱鞘炎
自1999年5月~2005年10月,采用腱鞘部分切除术及肌腱成形术治疗小儿手部屈指肌腱腱鞘炎53例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料 本组53例,男34例,女19例;年龄1~10岁,平均4岁.拇指38例,示指7例,中指5例,环指3例,其中包括两指或多指并发的5例.诊断标准:患指指间关节保持在固定的屈曲位,不能主动伸直手指或强迫伸直后很快又回到屈曲位,被动伸直手指有疼痛,掌指关节处可摸到增粗的肌腱,随手指屈伸上下活动,可有弹响,有时局部有压痛.全部病例均行手术治疗,其中35例行腱鞘部分切除术加肌腱成形术,18例只行腱鞘部分切除术,切除的腱鞘及变性的肌腱送病理科检查为变性的软骨样骨化组织.
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膝关节陈旧性前后及前内侧旋转不稳定的手术治疗
我院自1982~2000年运用同侧髂胫束Macintosh方法静力重建前交叉韧带(ACL),同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定(ALRI-AMRI)患者10例,收到良好效果.1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例,年龄21~38岁平均26.8岁,左侧6例,右侧4例,病程为6个月~4年,平均1年3个月.伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗6例,石膏托固定三周2例,未经任何特殊治疗2例,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤2例,桶柄状撕裂1例,X线照片合并陈旧胫骨髁骨折3例.
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棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症
目的 探讨棘突纵割式颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的疗效.方法 对12例多节段颈椎管狭窄症,采用特制线锯纵割棘突,以自体髂骨作棘突间隔物,行椎管扩大成形术.采用JOA评分、测量扁平率、CT及MRI复查对疗效进行评估.结果 经10~28个月随防,术后JOA评分及扁平率均有明显改善(P<0.05),脊髓压迫解除,植骨全部融合,无脊髓损伤等并发症.结论 棘突纵割式颈椎管扩大成形术减压充分,疗效确切,是治疗颈椎管狭窄症较为理想的方法.
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腹腔镜右肾盂离断成形术手术精要
手术名称:腹腔镜右肾盂离断成形术
术者:夏庆华
术前精要:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。 -
盘状半月板损伤关节镜下手术治疗的临床分析
目的:探讨盘状半月板损伤关节镜下手术治疗的疗效。方法:46例(46膝)盘状半月板成形40例,全部切除6例,1例盘状半月板损伤合并外侧囊肿,予半月板成形及囊肿切除后缝合修补半月板外侧边缘。结果:根据Lysholm膝关节功能评分系统,术前功能平均分为59分(42~72分),随访终末时功能平均92分(79~100分)。结论:盘状半月板损伤首选关节镜下成形术,疗效肯定。
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骨水泥成形术在治疗骨转移瘤方面的进展
国外研究发现人终生患肿瘤的机率大约为40%,肿瘤导致死亡的机率接近25%[1],中国为22.3%[2].对于恶性肿瘤患者,大约80%终会有骨转移,而脊柱、股骨近端和骨盆是常见的受累部位.其中脊柱转移多,可达40%,占脊柱肿瘤的大部.由于肿瘤治疗手段的改进使得肿瘤患者生存率提高,要求临床寻找新的治疗方法使受累的变薄弱的骨骼能够长期承受载荷甚至治愈肿瘤.骨水泥成形术(bone cementoplasty)即是近期出现的适应这种要求的新手段,由于其自身的特点,在治疗肿瘤方面主要用于继发性骨肿瘤及一些特殊的原发性骨肿瘤.
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动脉慢性完全闭塞的治疗及内膜下成形术的应用
动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)特别是闭塞长度大于5 cm者,根据TASC和TASCⅡ指南分型大部分属于C级和D级病变,其推荐和经典的治疗手段是进行开放性旁路手术[1].但CTO患者往往高龄伴有严重的合并症,许多患者无法耐受开放性手术和麻醉,有些患者即使能耐受开放性手术却因病变范围广泛、无可供移植的自体静脉,开放性旁路手术无法施行、或勉强施行效果并不理想[1,2].
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尿道板纵切卷管尿道成形术修复尿道下裂的临床观察
目的:研究TIP对于尿道下裂的临床治疗效果。方法选取我院泌尿外科在2011年5月~2015年4月收治的74例作为分析对象,将74例分为两组,即TIP组及对照组,两组均为37例,采用Duckett 术治疗对照组中的37例患者。结果 TIP组中治疗成功34例,对照组27例,两组的成功率分别为91.89%、72.97%;本组患者在术后出现的并发症包括阴茎扭转、切口裂开及尿瘘等,TIP组的并发症发生率显著低于对照组。结论 TIP治疗尿道下裂的临床疗效显著,可推广应用。
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损伤性胆道狭窄修复手术的有关问题
损伤性胆道狭窄修复手术是一项非常复杂的手术,难度较大,技术要求高,复发率较高[1~3].影响手术效果的因素包括:以往的修复手术、手术类型、所应用的吻合线材料及胆道支撑方式和时间[2].损伤性胆道狭窄修复手术方式包括:胆道修复手术(狭窄段切除端-端吻合术以及胆道修补成形术)和胆肠通路重建术(各种类型的胆肠吻合术)[4].
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旋覆式带蒂胆囊瓣拼补纠治肝门部胆管狭窄
肝胆管结石病程中常合并肝胆管狭窄,其病变复杂,处理棘手,疗效欠佳.治疗肝胆管结石病必须同时有效地解除肝胆管狭窄方能取得较好的远期效果.目前应用较多的有胆肠Roux-en-Y吻合、空肠浆肌瓣修复等多种自体生物瓣修复方式,尚存在再狭窄、返流性胆管炎、操作复杂等缺点[1~5].为此,本研究设计利用旋覆式带蒂胆囊瓣拼补肝总管成形术来纠治肝门部胆管狭窄,自1994年1月以来应用于15例复杂型肝门部胆管狭窄病人,取得良好效果,现报告如下.
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壶腹癌经十二指肠切除加胆总管、胰管成形术的治疗体会
我院1994~1996年共收治壶腹部癌65例,其中经十二指肠切除(局部切除)加胆总管胰管成形术6例,男性4例,女性2例.年龄为57~68岁,肿瘤大小为:<1cm 2例,1~2cm 4例,肿瘤侵犯十二指肠乳头造成阻塞性黄疸者5例,6例中乳头状腺癌4例,管状腺癌1例,低分化腺癌1例.心肌缺血性改变者3例,肝功能异常者2例,(1例蛋白比持平,1例蛋白比倒置).