首页 > 文献资料
-
心理护理对无症状慢性冠状动脉供血不足的干预分析
慢性冠状动脉供血不足是由于冠状动脉狭窄引起的慢性心内膜下心肌缺血性改变,在心电图上表现ST段水平型下移,T波对称性倒置,患者有活动后症状明显或完全无任何症状.近年来随着现代护理学科飞速发展以及人么对冠状动脉供血不足发病机制的进一步认识和研究,其全面系统的心理护理所产生的良好效果已成为此类患者辅助治疗的重要组成部分.对89例体检筛查出的无症状慢性冠状动脉供血不足患者实施定期心理护理、跟踪随访效果显著,现报告如下.
-
超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例
患儿男,2个月大.因"呼吸急促2个月"入院.查体:呼吸48次/min,呈点头状呼吸,心率130次/min,心界扩大,无杂音;12导联心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,V1导联呈RS型,V3、V4导联呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、avL导联T波倒置,avF导联T波略倒置,Ⅲ导联T波直立低平,V1~V4导联T波直立高耸,V5、V6导联T波倒置,V1~V3导联ST上抬0.2~0.3 mV,V5导联ST下移0.1 mV,提示前壁心肌梗死(亚急性期),心肌缺血性改变.
-
布鲁氏菌致感染性心内膜炎一例
1病例资料
患者男性,22岁,主因“间断发热1个月,胸闷、气短3天”入院。患者曾1个月前出现发热,体温39℃~40℃,伴寒战、咽痛,应用布洛芬及口服抗生素后症状仍反复出现。20天前出现左下肢肌肉胀痛。3天前出现乏力、胸闷,平卧时咳大量白痰,伴腹胀、纳差。既往有乙肝病毒携带14年及头孢霉素过敏史。查体:T 36.9℃,P94次/分,R20次/分,血压122/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。慢性贫血面容;双肺呼吸音粗;心浊音界扩大,二尖瓣主动脉瓣听诊区可闻及舒张期3~4级叹气样杂音,周围血管征阳性;脾肋缘下约3cm,移动性浊音阳性。辅助检查:胸部计算机断层摄影术(CT)示:胸腔积液、肺淤血;腹部超声示:腹水,弥漫性肝损伤;心电图示:心肌缺血性改变;心脏彩色超声示:主动脉瓣赘生物,主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全(图1)。实验室检查:血培养示:疑似布鲁氏菌。追问病史,患者有牲畜接触史。区疾病控制中心进行确诊实验,诊断布鲁氏菌感染。其它检查示:血红蛋白89 g/L;乙肝病毒表面抗原(+);白蛋白23.7 g/L,肌酐256μmol/L;C反应蛋白定量64 mg/L;抗链球菌“O”定量、类风湿因子定量,抗核抗体等均为阴性。确定诊断:亚急性感染性心内膜炎,主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣重度关闭不全,二尖瓣中度关闭不全,肾功能不全,中度贫血,低蛋白血症。调整心功能等术前准备,22天后在全麻低温体外循环下行“二尖瓣替换+主动脉瓣替换+赘生物清除术”,术中见二尖瓣叶上大量米粒状黄白色赘生物,主动脉瓣无冠瓣被黄白色菜花状赘生物完全侵蚀,右冠瓣由瓣环上撕裂并有多个穿孔,左冠瓣上亦有大量赘生物附着。赘生物培养为阴性,病理如图2。术后23天好转出院。术后应用青霉素+利福平+多西环素治疗共6周。出院后1个月及2个月随访机械瓣功能良好,监测凝血功能,国际标准化比值(INR)未达标,调整华法林用量。 -
预激综合征患者发生冠状动脉痉挛致室性心动过速误诊一例
1病历资料
男性患者,36岁,因“发作性心悸1年余,晕厥2次”入院。患者近1年来无明显诱因反复发作心悸、胸闷,2012-06-19无明显诱因出现晕厥后急诊至当地医院心电图示预激综合征合并房性心动过速(房速),此后在当地住院期间,行心电图及心脏电生理检查证实为“预激综合征”,成功行右侧显性旁路射频消融术,术后心电图恢复正常。出院后患者仍反复发作心悸,性质同前,并再次无明显诱因出现晕厥,当地医院怀疑依然存在旁路前传,再次行心脏电生理检查证实无旁路存在,第1次射频消融术成功,但同时诱发出室性心动过速(室速),并行室速消融。2013-01患者因“心悸”于我院就诊,回顾患者外院心电监测提示一过性Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联ST段压低≥0.1mV、aVR导联ST段抬高≥0.1mV的心肌缺血性改变(图1),继而发作宽QRS心动过速(图2)。既往危险因素:吸烟15年,约20支/天。 -
临床病例讨论--胸痛、冠状动脉瘤
1 病例摘要患者女性,40岁,因发作性胸痛、胸憋5个月,于1999年11月17日入院.患者5个月前开始劳累后出现胸憋、胸痛,放射至肩背部、左上肢、咽部,每次持续5~10分,休息或含服硝酸异山梨醇酯5 mg可缓解.当地医院静态核素心肌显像:左心室下侧壁心肌缺血性改变.门诊以"冠心病,心绞痛"收入病房.既往有先天性鱼鳞癣和寻麻疹病史.
-
壶腹癌经十二指肠切除加胆总管、胰管成形术的治疗体会
我院1994~1996年共收治壶腹部癌65例,其中经十二指肠切除(局部切除)加胆总管胰管成形术6例,男性4例,女性2例.年龄为57~68岁,肿瘤大小为:<1cm 2例,1~2cm 4例,肿瘤侵犯十二指肠乳头造成阻塞性黄疸者5例,6例中乳头状腺癌4例,管状腺癌1例,低分化腺癌1例.心肌缺血性改变者3例,肝功能异常者2例,(1例蛋白比持平,1例蛋白比倒置).
-
老年性三叉神经痛手术风险因素及防治对策
一、资料与方法1997-2005年手术治疗56例老年三叉神经痛患者,男26例,女30例,年龄60~82岁,病程3-17年.所有病人都经卡马西平等药物治疗后都因副作用大不能耐受或无效而停药.18例经过1~3次三叉神经半月节或周围支的封闭术,9例作了三叉神经周围支撕脱术,4例经过埋线、中药等治疗.56例中合并高血压34例,糖尿病8例,冠心病史12例,脑血管病史5例,心电图检查28例有心肌缺血性改变,肝功异常7例,肾功异常3例,低蛋白血症3例.所有病人均行CT及MRI检查未显示颅内占位病变.
-
心悸、胸闷伴下肢水肿
患者,男,54岁,以心悸、胸闷2年,下肢水肿1年为主诉入院.2年前因受凉,感冒后心悸、胸闷,休息后稍有好转,到当地医院检查,心电图表现为心肌缺血性改变,诊断为"冠心病",经治疗病情无明显变化,1年前出现下肢水肿,乏力,吞咽有轻度阻挡感,当地医院摄胸片,发现心包积液,诊断为"心包炎"、"甲状腺炎"应用利尿剂治疗,病情时好时坏,转本院,门诊以心包积液收入院.
-
1659例胸闷患者动态心电图应用价值的探讨
本文回顾性总结了人民日报社医院门诊自1993至2008年以胸闷为主要症状就诊,无其他阳性体征的1659例胸闷患者(除外呼吸系统疾病)进行的动态心电图与常规心电图检查,其结果 发现动态心电图的阳性发现明显高于常规心电图,由于检测设备的发展,还可以对心肌缺血引起的ST段改变进行定位,捕捉夜间的出现的心肌缺血性改变.作为一种简便易行无创,可重复检查的手段,动态心电图可以提高心血管疾病特别是无症状的隐性冠状动脉粥样硬化性心脏病的检出率,对鉴别器质性和非器质性疾病引起的胸闷提供可靠的依据,对心肌缺血性改变进行捕捉,值得推广应用.
-
脑心综合征18例临床分析
我院近年共收治脑血管意外病人26例,引起继发性冠状动脉疾患者18例,现将其临床情报道如下.1临床资料26例脑血管意外患者中,男14例,女12例,年龄为42~76岁,平均年龄57.2岁;其中发生蛛网膜下腔出血者6例,发生脑梗塞者12例,发生脑出血者8例,有15例病人出现心电图的异常,包括发生心律失常和心肌缺血性改变,其中8例单纯发生ST段压低,T波低平或倒置,有2例出现窦性心动过速,有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,有2例发生假性心肌梗塞,1例发生心肌酶CPK升高,但LDH、GOT正常.其中死亡8例,临床好转和痊愈者12例.
-
脑出血并发急性呼吸窘迫综合症1例
1临床资料贾××,男,8岁,学生.因剧烈头痛伴呕吐1h,口鼻流出稀血水样分泌物30min于1998年3月25日急诊入院.患儿于1h前突然头痛剧烈伴喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,30min后口鼻流出稀血水样分泌物.患儿平素身体健康.体检:T36.2℃、P 128次/min、R34次/min、BP 80/50mmHg,患儿深昏迷状态.右侧瞳孔散大约3mm,对光反射消失,左侧瞳孔1.5mm,对光反射不敏感.双侧鼻孔、口中流出稀血水样分泌物,口唇发绀.颈抵抗感不明显.双肺弥漫性水泡音及哮鸣音.心音被罗音遮盖.腹部检查无异常,神经系统检查:左侧肢体肌张力增高,左侧巴彬斯基氏征(+),余(-).辅助检查:头颅CT示右基底节区出血;动脉血气分析示:PaO2 25mmHg,FaCO2 30mmHg,pH 7.46,PaO2/FiO2 52mmHg.胸片示:双肺浸润影像.EKG示:心肌缺血性改变.余(-).诊断为脑出血合并急性呼吸窘迫综合症.治疗经过:给予高浓度吸氧,气管插管,应用呼气末气道内正压(PEEP),应用脱水、利尿、糖皮质激素等药物及对症处理,治疗无效而死亡.
-
开车族,你有这些症状吗
注意力下降驾驶时由于精神紧张,且长期受噪声、振动、一氧化碳等有害因素的影响,易引起植物神经功能紊乱,造成外周和心脑血管收缩、心电传导性改变和心肌缺血性改变,上述改变可降低驾驶者的思维能力、判断力,对行车安全产生障碍.本刊建议:开车时有头晕、恶心症状的人要注意,不要老是待在封闭的车厢中,好每隔一段时间把车窗开启5分钟,让新鲜空气流通,提神醒脑.此外,如果长途旅行要长时间开车,好每隔一两个小时停车休息一次.
-
通心络胶囊对冠心病心肌缺血性改变的疗效观察
目的:观察通心络胶囊对冠心病心肌缺血改变的疗效.方法:选择符合诊断标准的患者72例,随机分为治疗组35例,对照组27例.治疗组用通心络胶囊治疗,对照组用消心痛治疗,两组均连续服药4周,观察临床主要症状及心电图变化并作对照比较.结果:治疗组总有效率85.71%,对照组总有效率62.96%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组在改善临床症状和心电图方面优于对照组.结论:通心络对治疗冠心病心肌缺血性改变有一定效果.
-
复方丹参滴丸治疗冠心病临床观察
我院自1996年以来用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛52例,取得较好疗效,现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料根据1979年WTO冠心病诊断标准,从本院患者及出院后随诊冠心病患者中随机选择冠心病52例,男35例,女17例,年龄44-72岁,平均56.4岁,其中稳定型心绞痛30例,不稳定型心绞痛13例,心肌梗塞后心绞痛8例.全部病例入院时心电图均有心肌缺血性改变T波低平、倒置和或ST段压低≥1mv.另选40例心绞痛患者为对照组,男25例,女15例,年龄45~74岁,平均年龄58.2岁.
-
开车族,你有这些症状吗
有车族日渐庞大,专家提醒,有车族如果长期开车并缺乏必要的运动,在不知不觉中会影响身体,患上一些疾病.注意力下降驾驶时由于精神紧张,且长期受噪声、振动、一氧化碳等有害因素的影响,易引起植物神经功能紊乱,造成外周和心脑血管收缩、心电传导性改变和心肌缺血性改变,上述改变可降低驾驶者的思维能力、判断力,对行车安全产生障碍.
-
拜新同与硫氮酮控释片治疗稳定型心绞痛的比较
拜新同(硝苯地平控释片)和硫氮酮控释片(硫氮酮Cr)临床上已广泛应用于治疗心绞痛。笔者用拜新同与硫氮酮Cr治疗稳定型心绞痛,通过运动耐量试验,对其疗效和安全性进行了比较。资料与方法 一、病例选择:选入本院1996年1月~1998年12月患稳定型心绞痛3个月以上患者68例(男46例、女22例),年龄44~75岁。全部病例经ECG及Holter提示有明显的心肌缺血性改变,其中16例冠状动脉造影阳性。患有心律失常、慢性肝病、慢性阻塞型肺气肿、1型糖尿病、高血压(SBp>24.0 kPa或DBp>14.7 kPa)、低血压(SBp<12.0 kPa)者剔除。有44例患者治疗开始前1周有心绞痛发作,并服用β-阻滞剂抗心绞痛治疗。随机分为拜新同组(Ⅰ组,32例)与硫氮酮Cr组(Ⅱ组,36例),两组年龄、性别无显著差异。