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《仙授理伤续断秘方》对骨伤科临床的指导意义
<仙授理伤续断秘方>是唐代蔺道人所著,全书三章,收方剂45首,用药160余种.总结了理伤正骨的基本原则与方法,记载有洗、贴、掺、揩以及内服诸方药,奠定了骨伤科辨证、立法、处方与用药的基础,具有很高的临床应用价值,是我国现存早的骨伤科专著,奠定了中医骨伤科治疗学基础,对中医骨伤科学的发展起有重要作用,现浅谈<仙授理伤续断秘方>对骨伤科临床的指导意义.
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中西医结合治疗亚急性甲状腺炎33例
亚急性甲状腺炎是由于病毒对甲状腺感染所致,近几年有发病增多趋势.主要表现发热、颈前疼痛、肿块,病程缠绵难愈.自1995~1999年我们应用中西医结合的方法治疗,取得良好的效果,现报道如下.临床资料全部病例为门诊及住院患者,诊断参照《实用中西医结合诊断治疗学》(陈贵廷,杨思澍主编.北京:中国医药科技出版社,1991∶1225)诊断标准确诊.随机分为中西医结合治疗组(治疗组)33例,西药治疗组(对照组)30例.治疗组33例中,男6例,女27例;年龄22~49岁,平均36.2岁;病程4天~10个月,平均15天;其中发热20例;颈前疼痛、肿块30例;耳痛、耳鸣4例;血清T3、T4升高16例;初发者23例,复发者10例.对照组30例,男5例,女25例;年龄21~48岁,平均35.4岁;病程3天~10个月,平均14天;其中发热18例;颈前疼痛、肿块27例;耳痛、耳鸣3例;血清T3、T4升高15例;初发者21例,复发者9例.两组基本情况差异无显著性(P》0.05),具有可比性.
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珍视明滴眼液治疗急性鼻炎、额窦炎120例
自1995年4月起,笔者采用江西珍视明药业有限公司生产的珍视明滴眼液治疗急性鼻炎、额窦炎患者120例,均取得了较满意的疗效,现报告如下。 临床资料 120例患者均为门诊患者(未设对照组),其中男55例,女65例;年龄13~64岁,平均32.6岁;病程3~4天,平均2.6天;其中急性鼻炎73例,急性额窦炎47例。诊断标准参考《实用中西医结合诊断治疗学》(陈贵廷,杨思澍主编.北京:中国医药科技出版社,1991∶1919—1921,1933—1934)略加修改。急性鼻炎:(1)受凉、过劳、抵抗力降低、病毒侵入,继发细菌感染为主要原因,病程7~10天。(2)主要症状:病初起,鼻内干燥、鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状,4~5天后鼻涕为粘稠,如无并发症逐渐痊愈。(3)鼻腔粘膜淡红或红肿,有大量水样或粘液性分泌物。急性额窦炎:(1)患侧前额周围性疼痛,每天清晨开始,逐渐加重,午后减轻,晚间消失,眶内上角有压痛,额窦侧壁有叩痛,脓液自中鼻道的前段流出。(2)X线摄片患侧额窦混浊,粘膜增厚,透照检查见患侧额窦透光差。治疗的120例患者分别符合上述情况。 治疗方法取珍视明滴眼液(内含珍珠层水解液和天然冰片,每瓶15ml)备用,急性鼻炎可直接点入两侧鼻腔,每次3~4滴,每天6~8次;急性额窦炎患者用药时,头后仰,鼻孔与天花板呈垂直角度,滴入4~5滴药液后保持原体位休息片刻,使药液充分吸收。急性鼻炎、额窦炎患者疗程均为6~7天。
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深化脑心同治研究提高临床诊疗效果
心脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病,也是一类严重危害人类健康的疾病.随着人民生活水平的提高,中国正在逐步进入老龄化社会,心脑血管疾病的发病率已经呈现显著升高的趋势.因此,心脑血管疾病的预防和治疗成为医疗卫生工作的重点之一.但是,由于疾病的重点靶器官(脑、心脏)特有的功能不同,临床治疗学发展成为以专科(心病科、脑病科)为主,而一个专科很难联系到心、脑同防同治.为此,根据心脑血管疾病在生理病理上的紧密相关,相互影响,并充分领悟中医"异病同治"的理论,赵步长教授提出"脑心同治"的概念,在此基础上,创制了脑心通胶囊等"脑心同治"中药新药[1]."脑心同治"概念的提出,为探索心脑血管疾病的新的治疗策略、提高临床疗效,起到了积极促进作用.
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证的研究设想
编者按进入21世纪,中西医结合及中医现代化研究工作也进入一个新的时期.为此,本刊特邀请有关专家对证的研究提出自己的设想及看法,以抛砖引玉,希望对证的研究工作有所促进.证是中医学术特点和优势在临床的主要体现,对它的研究,首先要做好基础性工作,重点在临床.目的是:了解证的临床意义;总结证的宏观规律;揭示证的微观变化;明确证的现代含义,为创立现代中医病理学、诊断学和治疗学奠定基础.
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中药治疗学教学方法研究与实践
中药治疗学是联系中医基础理论与中药临床应用的桥梁课程,也是中药专业的一门专业课.其授课目的旨在促进医学生、药学生对中药的正确选择与合理使用,减少中药药源性疾病的发生、提高临床疗效.探讨本课程的教学方法,提出归纳比较、案例分析、研讨式教学等,进而分析这些教学方法的特点,以期提高中药治疗学教学水平.
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慢性肺原性心脏病气阴两亏证治管见
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)指由于胸廓、肺组织或肺动脉及其分支的原发性病变引起的,因肺循环阻力增加,肺动脉高压导致的心脏病.据古代有关文献记载,肺心病多属于中医心悸、喘证、肺胀、咳嗽、痰饮、水肿等范畴.中医根据其不同时期的临床表现分型颇多,<实用中医内科学>、<实用中西医结合诊断治疗学>等将其分为肺肾气虚、心脾阳虚、脾肾阳虚、心脾肾阳虚、肺肾阳虚、痰迷心窍、热陷心包、热极动风、元阳欲脱、入血动血等型,<络病学>在诸多辨证分型的基础提出了肺络瘀阻、肺络气虚等理论,但肺心病气阴两亏阶段的辨证治疗尚少见论述.我们观察,肺心病气阴两亏阶段并不少见,治疗得当可延缓病情进一步发展,缓解症状,提高患者生活质量.
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三种疗法对视网膜色素变性患者视功能改善的影响
视网膜色素变性(RP)是一组以视网膜感光细胞和色素上皮进行性功能障碍为特征的遗传性视网膜变性疾病,是常见的不可逆致盲性眼病之一.在我国,其发病率呈上升趋势.为进一步探索RP的确切疗法,中国中医研究院眼科医院多年来长期从事该病的临床治疗学研究,仅1997年1月~2004年12月就有445例RP患者住院治疗.本文从有相对完整记录的病例中收集了分别采用3种不同方法治疗的48例进行研究,现报告如下.
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推动中医学术的三个进步——《中医脑病学》读后
如何推动中医学术的进步,长期以来一直萦绕于中医学界同仁的胸臆,为此我也一直苦苦进行思考与探索.近来对这个问题似乎从朦胧中渐渐清晰起来.将其初步归结为三点:一是理论的产出与发展;二是学科的分化与构建;三是治疗学的丰富与提高,这三点互动起来,中医学的进步就有了标志,就有了动人的前景.之所以启发我产生这些想法.应该说与我读一本书有关.这本书是王永炎、张伯礼两院士主编的<中医脑病学>.该书的学术成就,可以从以下方面得到印证.
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自体外周血干细胞移植治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜及随访
目的 探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及移植后免疫重建.方法 对一例难治ITP患者进行APBSCT并观察临床疗效和免疫重建的过程.结果 经环磷酰胺(CY)+G-CSF动员,获得CD34+细胞4.7×106/kg.在TBI+CY预处理后,中性粒细胞、血小板分别在第11、12天植入,无严重并发症.移植后6个月开始淋巴细胞各亚群逐渐恢复,CD4+/CD8+比例仍倒置,记忆T细胞(CD4+CD45RO+)的恢复先于纯真T细胞(CD4+CD45RA+).随访至31个月时血小板始终大于100×109/L,疾病处于完全缓解中.结论 APBSCT可能是治疗难治性ITP的有效手段.
关键词: 造血干细胞移植 免疫性血小板减少性紫癜 治疗学 -
应用成体干细胞临床治疗神经系统疾病——极具转换医学研究价值的领域
神经系统疾病是威胁人类生活质量的重大疾病,干细胞尤其是成体干细胞的研究推动了针对此类疾病生物治疗医学的发展.相关的基础与临床研究显示出令人欣慰的治疗前景,有望成为某些难治性中枢神经系统疾病的临床治疗手段.因此应当大力加强基础与临床研究之间的密切协作,促进干细胞移植治疗早日进入临床,为广大神经系统疾病患者服务.转换医学是架起基础医学和临床医学的桥梁和纽带,依靠转换医学的纽带作用将会促进这一领域的快速发展,具有重要的研究价值.
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肾上腺素受体与心力衰竭
肾上腺素受体(adrenergic receptor,AR)与心力衰竭(简称心衰)存在密切联系.研究表明,心衰时交感神经持续激活,循环儿茶酚胺水平与心衰的程度及预后密切相关[1],而交感神经张力的改变直接通过AR的介导引起相应的生物学效应,影响心衰的进程.本文对心衰时心脏AR及其信号转导机制的改变,以及这些改变在心衰治疗学中的意义进行综述.
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疾病干预的新靶点:嘌呤与嘧啶受体
内源性核苷、核苷酸通过嘌呤与嘧啶受体(P受体),参与机体组织器官多种功能的调节.在肿瘤、细胞凋亡、局部缺血、伤口愈合、骨质疏松、药物毒性、炎症及痛觉等病理状态下,P受体的内源性配体核苷与核苷酸发挥保护作用,P1、P2受体及其受体亚型的选择性激动剂和拮抗剂具有宽广的临床应用前景.
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比较α-干扰素不同联合治疗方案对儿童HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效
目的 评估两种不同的α-干扰素联合治疗对儿童HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童120例,随机分为3组,每组各40例:第1组(A组)为α-干扰素(IFN-α)组;第2组(B组)为IFN-α+拉米夫定(LAM)组.第3组(C组)为α-干扰素(IFN-α)+乙肝疫苗组.其中干扰素疗程6个月,拉米夫定疗程6个月,所有病例均观察至12个月.结果 治疗结束时丙氨酸转氨酶(ALT)复常率3组无差异.治疗6个月和12个月时B组HBeAg阴转率和HBV DNA的阴转率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 α-干扰素与拉米夫定联合治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童的病毒学应答(VR)疗效明显优于单用α-干扰素组和α-干扰素+乙肝疫苗组.
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大肠杆菌DNA对BXSB小鼠的抗dsDNA抗体产生的影响
抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮(SLE)的血清学标志,其产生机制尚不清楚.CpG基序是细菌、病毒等微生物基因组内含有的以CG为核心的功能片段,体内外证实CpG基序具有强烈的免疫激活功能.本实验评价了CpG对BXSB狼疮小鼠产生抗dsDNA抗体的影响,旨在为SLE的治疗学和发病学提供新的线索.
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心肺复苏过程中进行溶栓治疗的Meta分析
目的根据现有临床研究评价对心肺复苏过程中进行溶栓治疗的有效性和安全性.方法从1966-01-01-2004-08-01 MEDLINE光盘数据库,检索以心跳骤停后进行心肺复苏术的患者为研究对象,比较溶栓与非溶栓治疗效果的临床研究文献,并对文献结果进行Meta分析.结果共9篇临床研究文献入选.心肺复苏过程中进行溶栓治疗可以显著提高自主循环恢复率、24小时存活率、出院率并改善远期神经功能(P<0.01).相比非溶栓治疗,溶栓治疗显著增加了严重性出血的发生率(P<0.01).结论与非溶栓治疗比较,溶栓治疗增加了的严重性出血的发生率.但从整体而言,心肺复苏术过程中进行溶栓治疗可以显著提高患者的出院率并改善远期神经功能.
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书讯
由黄韶清、周玉淑、刘仁树主编的《现代急性中毒诊断治疗学》(约110万字),张树基、刘仁树、王佩燕主编的《急诊医师研修教程》(约160万字),刘仁树、黄建群、史以珏主编的《现代急症内科学》(约130万字),将由人民军医出版社在2001年第1~2季度先后出版、发行。参编者均为我国在急诊医学,中毒学方面较有经验的专家,内容新、专业性强、可读性大,重在实用,请读者关注此三书的出版,特预告。
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肺表面活性物质防治急性呼吸窘迫综合征的实验研究
目的探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)对内毒素诱发大鼠急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的防治作用.方法 48只健康雄性SD大鼠,手术并给予机械通气后随机分为6组:健康对照组(H组),ARDS模型组(M组),其余动物根据动脉血氧分压(PaO2)/FiO2比值分2个时期(PaO2/FiO2≤300 mm Hg早期-E、PaO2/FiO2≤200 mm Hg晚期-L)和所给猪肺PS分2个剂量(50 mg/kg、100 mg/kg),两两组合成E50、E100、L 50和L100 4组.用PS后共观察6 h.结果 M组和L 50组的PaO2和静态胸肺压力-容积(P-V)曲线肺容积均较H组明显降低(P<0.01),L100组上述指标明显高于M组(P<0.05),而E 50组和E100组PaO2和P-V曲线肺容积均较L100组进一步升高(P<0.05,P<0.01),E50组和E100组间上述指标差别不明显.支气管肺泡灌洗液(BALF)分析示L 50组和L100组饱和卵磷脂(DSPC)/总蛋白(TP)、TP和小表面张力(STmin)均较M组改善(P<0.01),但STmin仍高于H组(P<0.01),E50组和E100组的BALF测值均明显优于L100组(P<0.01),且STmin接近H组.结论早期应用PS疗效明显优于晚期,且所需剂量较小,可能是防治ARDS的有效手段之一.
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大蒜素对柯萨奇病毒B3感染的小鼠心肌炎免疫和心肌损伤的影响
目的 探讨大蒜素对实验性小鼠病毒性心肌炎的自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞活性以及心肌损伤的影响.方法 采用200只Balb/c小鼠腹腔注射柯萨奇病毒B3 (CVB3 )建立实验性小鼠病毒性心肌炎模型.小鼠随机分为模型对照组、大蒜素小剂量组、大蒜素中剂量组、大蒜素高剂量组,每组50只.注射病毒后即刻给药,连续13 d,于第1个小时、第1天、第3天、第7天、第14天处死存活鼠取材.观察NK细胞、T淋巴细胞活性及心肌病理变化,测定血清肌钙蛋白I(cTnI)含量.结果 小鼠在感染CVB3后第1天,NK细胞活性增高,第3天后开始下降,第7天后达到低;T淋巴细胞活性在第7天开始下降,随后维持在较低水平.心肌酶学在第7天增高有统计学意义.感染CVB3后的第3天后心肌内仅有少量炎症浸润,未有明显病变,第7天病变严重,心肌坏死和炎症浸润程度均较重,呈片状.小剂量的大蒜素可提高活性下降的NK细胞、T淋巴细胞的活性,减轻心肌细胞的病变,中剂量的大蒜素疗效明显,大剂量的大蒜素未能随剂量的增加而提高疗效.结论 大蒜素对实验性小鼠病毒性心肌炎具有治疗作用.
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高压氧治疗胆道蛔虫症80例的护理
高压氧(High Pressure Oxygen,HPO)医学是临床医学中一门边缘性学科,已是近年来的一门新的临床治疗学.它作为一种有效的治疗手段在现代医学中已被广泛认可[1].我院1992~1994年治疗胆道蛔虫症80例,对相关的护理问题讨论如下.1 资料和方法1.1 临床资料 80例胆道蛔虫有男32例、女48例,平均年龄36岁,均为急诊如及住院患者,典型的临床表现,B超检查;胆总管直径7~20 mm,平均10.4 mm,蛔虫进入胆总管深度7~¨0 mm,平均26 7 mm.并发胆囊炎8例,胆结石2例,十二指肠球溃疡2例,其余68例为单纯性胆道蛔虫,发病至HPO治疗时间短3小时,长10天,其中<1天者45例、>1天者18例、>5天者17例.HPO治疗1~3次73例,4~10次7例,住院天数1~10天,平均(3.0±1.2)天.HPO治疗前曾经药物,下胃管氧气驱虫等治疗42例效果不佳.