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浅议《有关介入性技术的手术操作编码探讨》
《中国病病》发表的《有关介入性技术的手术操作编码探讨》(以下称探讨)是一篇立意新颖,可操作性又强的好文章.条理清晰地阐述了现代医学中迅速发展的介入诊断和治疗学这一新课题,对常见的介入性技术操作及其编码作了详细的描述,但对以下几个问题,笔者还有些不同之见,愿与《探讨》文作者深入讨论.
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一起聚集性新布尼亚病毒感染病例的诊断与治疗分析
目的 分析和总结新布尼亚病毒感染病例的临床特征和诊疗经验.方法 通过流行病学调查和收集病案资料,对2010年河南省一起聚集性新布尼亚病毒感染病例(共5例)的临床特征及诊疗效果进行描述性分析.采用实时荧光RT-PCR和病原分离方法检测病例血液标本.结果 5例病例新布尼亚病毒核酸检测均为阳性,其中2例标本中分离出新布尼亚病毒.病例出现发热(5/5)、全身酸痛(5/5)、乏力(5/5)、纳差(5/5)、恶心(5/5)、畏寒(4/5)、咳嗽(4/5)、咳痰(4/5)、呕吐(3/5)、眼结膜充血(3/5)等症状；伴有白细胞下降(5/5)、血小板减少(5/5)、谷丙转氨酶升高(4/5)、谷草转氨酶升高(4/5)、乳酸脱氢酶升高(5/5)、肌酸激酶升高(4/5)、尿蛋白阳性(3/5).经对症、支持治疗及预防性应用抗生素,首发病例死亡,4例续发病例均痊愈出院,平均病程为15.4d.结论 新布尼亚病毒感染病例临床表现复杂,呈多脏器损害,及时对症治疗,预后良好.
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76例髋臼骨折的治疗
目的评价髋臼骨折不同的治疗方法、疗效.方法本文报告了76例有移位髋臼骨折经骨牵引治疗及手术治疗的临床疗效观察,并进行了2～10年的随访.结果牵引治疗组36例病例优良率63.9%,手术治疗组40例优良率92.5%,经卡方检验,P＜0.05,显示二种治疗方法的疗效的显著性差异.结论手术治疗对有移位髋臼骨折的治疗的远期疗效明显高于骨牵引治疗.
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也谈锁骨骨折的治疗
贵刊2001年第14卷第10期刊登二篇锁骨骨折治疗的文章,笔者也想借贵刊一角谈一下个人治疗锁骨骨折的体会,算是争鸣吧.
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坚持中西医结合理念走生物学治疗骨折之路
从20世纪50年代中后期开始,以方先之、尚天裕为代表的中国骨科先驱将西方现代医学与中国传统接骨术相结合,探索、创立了中西医结合治疗骨折的新理论.其核心理论是:骨组织有强大的再生及塑形改造能力,治疗骨折时应该为患者创造有利条件,而不要伤上加伤,干扰和破坏骨组织的自身修复能力;强调血供对骨折愈合的重要性,不要对骨赖以生存的血运横加干扰和破坏;坚持骨折应为Ⅱ期愈合,认为所谓的Ⅰ期愈合实际上是骨折迟延愈合;对骨折的整复、固定只是为骨折愈合创造了条件,骨折能否较快的愈合,关键在于活动.功能活动不仅是治疗骨折的目的,而且可以促进血液循环,增加组织代谢,促进骨折愈合.治疗骨折应"动静结合",鼓励有利的动,限制不利的动.
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折断加压螺钉治疗股骨颈骨折
目的研究折断螺钉治疗股骨颈骨折的机理,临床操作方法及术前后注意事项,提高临床技能,减少股骨颈骨折的并发症.方法选择新鲜股骨颈骨折病人72例,术前胫骨结节牵引,牵引状态下C形臂透视复位,行患侧大腿外侧小切口,显露股骨上段,然后在与股骨夹角20°～30°方向打入三枚折断螺钉.结果 72例中68例愈合,愈合率为94.44%.结论选择合适长度的折断螺钉,把握合适的进针方向是手术成功的关键,也是骨折良好愈合的基础.而早期手术,术后不负重,患侧不侧卧,不盘腿是防止股骨头缺血坏死的必备条件.
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小腿开放性骨折伤口处理
目的报道开放性小腿骨折伤口闭合的处理经验.方法清创和处理骨折后,直接缝合伤口时应无张力,否则行减张缝合,创面有软组织,可游离植皮.套状撕脱皮肤可修复成中厚皮片行原位缝合.创面污染重宜延期Ⅰ期闭合.对骨质外露,宜采用筋膜皮瓣,肌(皮)瓣.感染创口需炎症控制后行伤口闭合.结果新鲜创口128例伤口闭合,仅皮片原位缝合出现7例坏死,经第二次手术创口闭合.63例感染创面经抗炎、植皮和组织瓣方法闭合.结论伤口闭合方法多,方式选择应遵循由简单到复杂的原则.
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皮神经卡压综合征的治疗
皮神经卡压综合征治疗的关键在于减张减压.减张减压的机理有生物物理的也有生物化学的.追溯到古老的民间传统治疗疼痛的方法如刮痧和拔罐,其之所以解决问题,物理减压也是一个重要的因素.由于造成皮神经卡压的病因是复杂的,局部的病理改变也不是单一的.对它的治疗也绝非一方一法就能奏效的,所以审证求因,辨证施治是对皮神经卡压综合征治疗的基本原则.在方法的选择上,我们主张能用物理疗法的则不用药物疗法,能用非侵入疗法的则不用侵入疗法,能用有限侵入疗法的则不用手术切开疗法.
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肺癌治疗相关系统评价或Meta分析的质量评价
目的:利用AMSTAR、PRISMA两种方法学质量评价工具评估肺癌相关治疗性系统评价或Meta分析文献的质量.方法:电子检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊全文数据库等数据库,并辅以手工检索,检索时间为2001年1月至2011年12月,分别采用AMSTAR、PRISMA量表评估肺癌治疗相关系统评价的质量,采用SPSS 16.0进行统计分析.结果:终纳入74篇文献进行质量评价,85.1％方法学质量评价在6分以下,71.6％报告质量评价大多在13分以下.结论:肺癌相关性系统评价或Meta分析在方法学质量和报告质量两方面均普遍较低,需引起重视,进一步改进与提高.
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铁离子诱导的自由基对培养的乳鼠神经元的损伤及三羟异黄酮的保护作用
三羟异黄酮是一种具有广泛营养学价值,健康保护作用和治疗学意义的非固醇类物质,具有显著的抗肿瘤、保护心血管、抗骨质疏松作用.近年来的研究发现三羟异黄酮具有重要的预防或延缓神经退行性疾病发生发展的作用.三羟异黄酮的抗氧化应激作用被认为是其健康保护作用的重要作用机制之一.
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金津玉液放血治疗急性扁桃体炎
100例患者中,男69例,女31例;年龄2～36岁,平均23岁;病程短3天,长7天.全部病例均符合<实用中西医结合诊断治疗学>咽科疾病急性扁桃体炎的诊断标准.
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水针刀微创针法配合整脊治疗第1颈椎横突综合征268例
颈1横突综合征属于骨伤科及脊柱相关疾病,以往骨伤教材及骨伤疾病治疗学中,尚未明确提及本病.我院应用水针刀微创针法配合整脊治疗颈1横突综合征268例,取得显著疗效,现报告如下.
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刃针疗法(2)--刃针疗法的理论基础及作用机理
中西医结合的刃针疗法,以中医学理论为主并以现代医学中的解剖学、生物力学、脊椎病因治疗学、软组织外科学、信息医疗学、周围神经受卡压以及肌肉所固有的外周机制理论等共同作为理论基础,现分述如下.
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穴位主治实质的探讨
目的:为了更好地学习和掌握穴位主治的实质及其规律.方法:学习<关于针灸教材中穴位主治表述的探讨>一文,并分析了穴位主治的直接理论基础、穴位作用的对象、归纳的广性和特性,教学的模式等.结论:照搬中药的功效来表述穴位的主治将造成更大的混乱,会阻碍针灸的发展及针灸思维的形成;对穴位主治的表述应分清主次;掌握穴性才能真正做到巧记而非死记,达到不记而记的高境界.
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新世纪规划教材《针灸治疗学》中几个问题的探讨
在新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》的教学过程中,发现一些值得推敲的问题,主要表现在:编写中存在明显失误之处;一些中西医病名概念不清晰;教材中介绍的一些针灸疗效评价和治疗方法偏离针灸临床实际等.对这些问题进行探讨,以利于使教材更加完善,更加科学、准确与权威.
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顺天应时,以意调之——《黄帝内经》治疗方法的整体观
《黄帝内经》治疗学的基本特征是从整体角度对人体机能状态进行综合调控,它注重事物内部各部分之间、事物自身与外在事物之间的相互联系和影响.这种整体统一观思想始终贯穿于治疗学理论体系的主导思想、治疗原则、治疗方法及手段之中.《黄帝内经》治疗方法的整体观,主要表现为天人相应的整体观、脏腑相关的整体观、经络联系的整体观、全息调控的整体观,由此使《黄帝内经》治法丰富多彩,疗效奇佳.
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中国漆文化对中医学的影响
中国漆文化历史悠久、博大浓重,它通过髹漆、漆画、漆器等形式影响和渗透到社会的各个层面,是中国传统文化中的一枝奇葩.漆文化的繁荣与普及,也涉及到中医学领域,医学家们研究漆对人体的危害与防治方法,应用漆类药物来治疗疾病、养生保健等.本文从政治、经济及漆文化的繁荣发展与变化入手,以全新的医学视角,审视其对中医学的重大影响,论述漆类药物被广泛应用于临床,对免疫学、本草学、方剂学、中医治疗学、防腐医学等的促进作用.
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牙冠劈裂病因及治疗分析
牙冠劈裂是临床上比较常见的问题,随着人们生活水平的提高和治疗技术的发展,劈裂冠的保留问题日益受到人们的重视.
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中风病毒邪界定与治疗初探
中风病是临床常见病、多发病,被历代医家视为风、劳、臌、膈四大难证之首.中医认为,风、火、痰、气、血、虚六端是中风病的主要病理因素,此六端在一定条件下相互影响发为中风病.随着对中风病病理机制及临床治疗的深入探索,结合传统中医"毒"的理论,借鉴现代医学研究成果,认为毒邪是中风病病理因素,并采用解毒、排毒法治疗以提高中风病疗效,已成为现代医家在中风病病因学及治疗学研究中新的视点与热点[1,2],初步临床实践亦显示了良好的研究前景[3,4].目前中风病从毒论治研究中存在两大不可回避且难以解决的问题:一是毒与非毒之间如何界定;二是解毒疗法与非解毒疗法遣方用药有何不同.这些问题的存在,阻碍了该疗法的深入研究和发展,也自然成为当前中风病从毒论治研究中急待解决的问题.笔者不揣浅陋,就上述问题作一探讨.
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糖皮质激素的隔日疗法
糖皮质激素(简称激素-下同)的隔日疗法,是临床治疗学上的-个重要进展,尤其适用于需用激素进行中程和长程治疗的疾病.实践证明,隔日疗法是一种既可收到临床上预期的治疗效果,又可大程度地减少副作用和并发症的较理想的给药方法.
