首页 > 文献资料
-
全髋关节置换术治疗HardasⅢ型老年陈旧性股骨颈骨折
目的 评价全髋关节置换术(THA)治疗Hardas Ⅲ型老年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 对26例Hardas Ⅲ型陈旧性股骨颈骨折采用髋关节后外侧入路行THA,均使用生物型假体.结果 26例获平均3(0.5～6)年随访.末次随访时髋关节功能Harris评分:优18例,良6例,可2例,优良率92.3％.结论 THA是治疗Hardas Ⅲ型陈旧性股骨颈骨折的有效手段.术前充分骨牵引,术中松解挛缩组织、彻底止血,术后早期功能锻炼是手术成功的关键.
-
陈旧性单纯内踝骨折不愈合的手术治疗
目的 探讨切开复位空心钉内固定治疗陈旧性单纯内踝骨折不愈合的临床疗效.方法 笔者自2010-09-2013-05诊治13例陈旧性单纯内踝骨折,采用切开复位方法,刮除骨折断端瘢痕组织,显露原始骨折线后复位,使用空心钉内固定,骨折端有缺损者植骨.结果 13例均获随访10～18个月,平均14.2个月,1例骨折延迟愈合(术后第10个月),其余12例均获一期愈合,愈合时间平均6(4～8)个月.骨折愈合后患者均获得较好的踝关节背伸及跖屈功能,根据Tee-ny&Wiss踝关节症状和功能评分法评定:优9例,良3例,可1例,踝关节优良率92.3％.结论 使用手术清理断端组织并螺钉内固定的方法治疗陈旧性单纯内踝骨折不愈合能获得良好的临床效果.
-
取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的疗效分析
目的 探讨利用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折的术后疗效.方法 采用上述方法治疗13例陈旧性腕舟骨腰部骨折.结果 本组获8～22个月的随访,13例骨折均愈合,腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Krimmer腕关节评分平均为80分.结论 和用取髂骨植骨加桡骨茎突切除结合HCS固定治疗陈旧性腕舟骨腰部骨折取得了良好的疗效.
-
截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折
目的 探讨截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-04-2016-06采用截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗的24例陈旧性桡骨远端骨折.比较术前与术后6个月桡骨短缩程度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度.末次随访时采用腕关节功能Gartland-Werley评分标准评定疗效.结果 24例均获得随访,随访时间6～15个月,平均10个月.骨折临床愈合时间2～4个月,平均3个月.未出现感染、内固定松动、肌腱激惹等并发症.末次随访时疗效根据腕关节功能Gartland-Werley评分标准评定:优17例,良4例,可3例,优良率87.5％.术后6个月桡骨短缩程度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 截骨矫形掌侧万向双柱锁定接骨板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折是一种可行的手术方法,术后患者腕关节功能恢复良好,疗效满意.
-
交锁髓内钉内固定治疗陈旧性肱骨骨折并骨质疏松症
目的 介绍应用交锁髓内钉内固定治疗陈旧性肱骨骨折合并骨质疏松症的经验.方法 应用交锁髓内钉内固定治疗9例肱骨陈旧性骨折合并骨质疏松症.结果 本组获4～52个月的随访,骨折均获得愈合,平均愈合时间为6.1个月.6例肩关节及上肢功能恢复良好,所有患者无腋神经及桡神经损伤情况.结论 采用交锁髓内钉内固定是治疗陈旧性肱骨骨折合并骨质疏松症的有效方法.
-
改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节恐怖三联征
目的 总结改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节“恐怖三联征”的手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析自2011-06-2016-06诊治15例陈旧性肘关节“恐怖三联征”,采用改良肘关节前方入路,复位桡骨头和尺骨冠状突骨折后微型钢板内固定,修复撕裂的前方关节囊,术后铰链式外固定架固定,早期有效功能锻炼.结果 本组15例均获得随访,随访时间平均14(12～18)个月.骨折均顺利愈合,愈合时间5～8个月,平均6.5个月.末次随访时采用肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:优9例,良5例,可1例.结论 改良肘关节前方入路内固定治疗陈旧性肘关节“恐怖三联征”具有切口小、视野清晰、内固定操作方便的优点,固定牢固,术后积极功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
关键词： 肘关节“恐怖三联征” 陈旧性骨折 肘关节前方入路 微型钢板 内固定 -
距下关节内外联合截骨矫形治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合
目的 探讨距下关节内外联合截骨矫形治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-09-2017-09采用距下关节内外截骨治疗的21例陈旧性跟骨骨折畸形愈合.比较术前及末次随访时疼痛VAS评分、跟骨Bohler角、AOFAS评分.结果 21例均获得随访,随访时间平均20.5(13～28)个月.截骨处愈合良好,无截骨坏死并发症,后足内外翻畸形得到明显矫正.末次随访时疼痛VAS评分、跟骨Bohler角、AOFAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应证的前提下,采用距下关节内外联合截骨矫形治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合可取得满意的疗效,可恢复患者踝关节生理解剖、运动学功能及保留距下关节的灵活性.
关键词： 跟骨骨折畸形愈合 陈旧性骨折 截骨矫形 距下关节内外侧截骨术 -
负压吸引治疗陈旧性骨折内固定术后急性感染
目的 探讨陈旧性骨折内固定术后急性感染的治疗策略.方法 回顾性分析自2005-01-2013-06采用负压吸引治疗的32例陈旧性骨折内固定术后急性感染,22例采用负压吸引管引流,10例采用封闭式负压引流(VSD).结果 本组32例随访12～113个月,平均58.7个月.27例急性感染治愈,5例转为慢性感染.2例胫腓骨骨折钢板内固定术后急性感染导致骨折不愈合.1例腰椎骨折术后感染,转为慢性感染,出现化脓性脑膜炎,终死亡.29例骨折愈合,2例骨折不愈合.结论 陈旧性骨折内固定术后容易出现急性感染,一旦出现应充分负压引流,提高治愈率,避免转为慢性感染.
-
带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折疗效分析
目的 探讨带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折的临床疗效.方法 自2010-06-2012-08,采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折18例,于近端骨折面内置入1或2枚锚钉,保持踝关节轻度外翻位,将锚钉尾线穿过外侧韧带复位并固定微小骨折块.结果 18例术后均获随访12～24个月,平均14.8个月.术后12周骨折均骨性愈合.术后6个月AOFAS评分82～100分,平均92.9分;优11例,良7例.踝关节功能及稳定性基本恢复.结论 采用带线锚钉内固定治疗陈旧性外踝撕脱骨折有助于恢复踝关节的功能及稳定性,是一种有效的手术治疗方法.
-
胫骨平台陈旧性骨折及骨折后畸形愈合的手术治疗
目的 探讨陈旧性胫骨平台骨折及骨折后畸形愈合的治疗方法.方法 陈旧性胫骨平台骨折37例(男31例,女6例),从受伤或第一次手术至本次手术时间平均28.5个月(1个月～6年).34例行截骨、软骨面抬高、植骨和内固定术;3例同时行自体骨软骨移植术.结果 平均随访62.3个月,骨折全部愈合;膝关节屈曲角度比健侧平均减少(15.7±7.5).;疗效按Merchant评分,优20例,良14例,可3例,优良率91.9%.结论 应综合患者的年龄、病情考虑手术方案;依靠胫骨的解剖形态X线检查具有诊断可靠、方便的优点;对手术难度要有充分的认识.
-
后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床随访观察
目的 探讨采用后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床疗效.方法 笔者自2011-01-2012-12采用后外侧入路内固定治疗27例踝关节陈旧性骨折,比较分析术后不同时间患者的患肢踝关节功能恢复情况、与健侧比较踝关节的活动度情况、末次随访时踝关节功能评价情况.结果 骨折均一期愈合,骨折愈合时间为(3.08±0.39)个月,未出现延迟愈合、不愈合等不良情况;所有患者获得12～14 (13.4±0.6)个月随访.术后第6、9个月及末次随访患者的VAS疼痛评分、Hawkins评分与术后第3个月比较均得到改善,差异有统计学意义(P＜0.05).患者踝关节的屈曲活动度、内外翻活动度在术后第3、6、9个月与健侧存在显著差别,差异有统计学意义(P＜0.05),但在末次随访时与健侧比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时AOFAS评分:优19例,良7例,可1例,优良率96.3％;Barid-Jackson评分:优18例,良8例,可1例,优良率96.36％.结论 后外侧入路治疗踝关节陈旧性骨折具有复位效果良好,术后患肢功能恢复效果好的特点.
-
经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形
目的 观察后路经椎弓根截骨脊柱短缩术治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床疗效.为陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形手术矫形提供一种安全有效的手术方式.方法 自2006年8月～2010年3月对16例陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形采用经椎弓根截骨脊柱短缩矫形术式治疗.结果 随访6～18个月,平均11个月,所有患者的腰腿疼痛症状得到缓解,术前JOA评分平均(13±1.75)分,术后平均(20.98±2.40)分,术前术后有显著性差异(P＜0.05),平均改善率0.504±0.121.术后Frankel分级5例由C级恢复到D或E级,9例由D级恢复到E级；术前后凸Cobb角(34.20±10.43)°,术后Cobb角(2.94±2.73)°,术后平均畸形矫正率85％以上.末次随访显示所有椎间截骨面骨性融合,无内固定物并发症.结论 经椎弓根截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形具有减压充分、矫正率高,而且创伤较小等优点,是治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形的良好术式.
-
外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折
目的 探讨外侧锁定结合内侧重建钢板内固定治疗股骨远端陈旧性AO-C2、3型骨折的疗效.方法 自2012-06-2014-12采用外侧锁定钢板结合内侧重建钢板内固定治疗14例股骨远端陈旧性C2、3型骨折.术后采用Merchan评定标准对膝关节功能进行评价.结果 本组获随访平均17.5(12～24)个月,无骨不愈、钢板断裂及膝关节畸形发生.末次随访疗效按膝关节功能Merchan评分评定:优3例,良9例,可2例.结论 外侧锁定解剖钢板结合内侧重建钢板治疗股骨远端陈旧性C2、3型骨折,固定可靠,术后可早期功能锻炼,可获得满意的短期临床疗效.
-
体位复位联合PVP治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析
目的 比较体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 纳入自2016-01-2017-04行体位复位联合PVP治疗的198例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折组66例(76椎),陈旧性骨折组89例(119椎),Kümmell病组43例(43椎).结果 Kümmell病组骨水泥注入量大于新鲜骨折组与陈旧性骨折组(P＜0.05),而新鲜骨折组与陈旧性骨折组骨水泥注入量差异无统计学意义(P＞0.05).198例均获得随访,随访时间平均9(3～15)个月.3组术后3个月疼痛VAS评分及ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜骨折组与Kümmell病组术后3d伤椎前缘高度比值较术前明显增加(P＜0.05),但陈旧性骨折组手术前后伤椎前缘高度比值差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后3d伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).Kümmell病组后凸矫正率高于新鲜骨折组,新鲜骨折组后凸矫正率高于陈旧性骨折组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的病理特点,体位复位联合PVP术中进行精准穿刺并注入适量骨水泥均能够取得良好的治疗效果,对于新鲜骨折及陈旧性骨折患者需要预防骨水泥渗漏的发生.
-
桡骨远端陈旧骨折的手术治疗
1999年1月～2003年4月,我院对18例明显畸形伴有功能障碍的桡骨远端陈旧性骨折采取手术治疗,取得较满意的治疗效果.现报告如下.
-
髋臼横形骨折12例治疗体会
我院自1996年10月～2004年5月治疗髋臼横形骨折共12例,取得良好效果,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男10例,女2例.年龄17～58岁,平均35.4岁.致伤原因:车祸伤9例,坠落伤2例,砸伤1例.合并伤:合并内脏损伤1例,四肢骨折1例,坐骨神经损伤2例.新鲜骨折10例,陈旧性骨折2例.采用非手术治疗1例,手术治疗11例.
-
桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折
自2005年3月～2007年4月,笔者收治陈旧性腕舟状骨骨折不愈合12例,采用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗,取得了满意的治疗效果.现报告如下.
-
陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病1例
股骨颈骨折患者常合并基础疾病,如骨质疏松、高血压、糖尿病等,但合并运动神经元疾病的患者在临床中相对少见.笔者回顾性分析于2016-11-26诊治的1例陈旧性股骨颈骨折合并运动神经元病,行人工全髋关节置换术治疗,获得良好疗效,报道如下.
-
经皮钳夹复位外固定支架治疗胫骨陈旧性斜形骨折
胫骨斜形骨折由于其不稳定性,常在基层医院治疗后出现骨折端对位欠佳后方就诊,而此时骨折端由于时日已久,很难再通过手法复位或牵引治疗来达到复位目的.笔者针对这种现象,自2003年1月～2005年6月采用河南正骨医院研制的经皮钳微创复位后配合穿针外固定支架固定,治疗胫骨陈旧性斜形骨折12例,取得了满意效果.
-
L4椎体上终板陈旧性骨折误诊误治分析
椎体的终板在维持椎间盘的结构与功能中具有重要作用,腰椎上终板骨折在临床上少见,在X线检查中不能显示或不能完全显示,容易误诊.本院于2014-01收治L4椎体上终板陈旧性骨折1例,之前在外院误诊为腰椎结核,报道如下.1 病例资料患者,男,19岁,因腰痛伴盗汗、纳差9个多月,双下肢疲乏无力20 d余就诊.
