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梅花针断针1例教训
1 病例报告患者,男,31岁,病人1年前被200 kg 重的沙包坠落压伤左大腿,当即感疼痛,畸型,功能障碍,摄片:左股骨中上1/3大蝶型骨折,明显分离移位.即在硬膜外麻醉下切开复位,梅花针内固定手术,术后下肢石膏托外固定2月,然后改为小夹板固定.此间病人因下床负重,导致轻度弯针>15°,故再次石膏托外固定2月.复查提示骨断端有骨痂生长,回家休息.在家期间,病人不注意休息,仍外出行走,曾跌伤1次,局部无明显肿胀,畸型,来院摄片提示:股骨中上段陈旧性骨折,轻度成角,骨痂愈合不良,梅花针已断裂.在持续硬膜外麻醉下行左股骨陈旧性骨折梅花针断针取出,再重新植入梅花针内固定,骨断端用髂骨植骨,术后打一前后石膏托外固定,10天拆线后,改为髋人字石膏,外固定4月拆出,再次摄片复查,示股骨断端已有大量骨痂生长,未再作外固定,逐渐训练膝关节功能,现已治愈.
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活动式矫治器治疗颌骨错位骨折8例临床观察
我们于1991~1999年对上颌骨错位骨折、陈旧性骨折8例应用活动式矫治器治疗,得到满意效果,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男6例,女2例.年龄18~53岁.1周以上1个月以内有骨折段移位的陈旧性骨折5例,上颌骨骨折伴齿槽突骨折有移位、错位者,尤其是颊舌向移位难以即刻复位者3例.
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关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折
背景:关节镜下治疗胫骨髁间棘骨折,置入的钢丝直径较为细小,手术过程中对骺板的损伤较小,固定牢靠性较强,固定后患者可早期进行活动锻炼,明显减轻对患者的机体损伤,加快伤口愈合速度,减少并发症的发生.目的:探讨关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折的生物相容性.方法:选取2010年1月至2012年4月在宜昌市第二人民医院行关节镜下微创钢丝固定治疗的25例新鲜和陈旧性胫骨髁间棘骨折患者,观察两组患者固定后骨折愈合时间以及膝关节功能改善情况.结果与结论:与新鲜骨折组相比,陈旧骨折组骨折愈合时间、拉赫曼试验阳性率升高(P< 0.05),膝关节屈伸活动度和吕斯霍尔姆评分减低(P<0.05),结果证实,关节镜下细小钢丝置入内固定修复新鲜和陈旧型胫骨髁间棘骨折均有临床应用的可行性.
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颌骨陈旧性骨折与发育畸形同期联合治疗
目的 探讨陈旧性骨折与颌骨畸形同期联合手术治疗的可行性.方法 伴有颌骨发育畸形的陈旧性骨折患者,在骨折手术复位的同时行上颌LeFort-Ⅰ截骨术下颌矢状劈开术(SSRO),治疗发育畸形.结果 6例患者术后均Ⅰ期愈合.术前术后投影测量指标显示,患者正侧貌、审美平面及鼻唇角等指标有明显改善.结论 在修复颌骨创伤畸形的同时,解决了颌骨发育畸形所带来的形态及功能障碍,陈旧性骨折与颌骨畸形同期联合治疗是可行的.
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颜面部凹陷畸形的整复治疗
引起颜面部凹陷畸形的原因很多,可分为骨性凹陷和软组织凹陷畸形.笔者1986年6月至200 0年6月间采用陈旧性骨折复位内固定,自体骨移植,自体骨移植+人工骨填充术,膨体聚四氟乙烯(ePTFE)植入及自体脂肪颗粒注射移植等方法整复颜面部骨性凹陷畸形和软组织凹陷畸形共58例,收到较好效果,报道如下.
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陈旧性下颌骨骨折的治疗
陈旧性下颌骨骨折因骨折断端错位愈合常导致一系列的口颌系统功能障碍和面部畸形,其治疗原则应该是"功能优先、兼顾形态".再骨折复位适用于纤维性愈合的陈旧性骨折;骨切开或截骨复位适用于骨性愈合的陈旧性骨折.牵张成骨技术治疗陈旧性下颌骨骨折可以避免供区损伤,获得比较理想的外形,同时可修复软、硬组织的缺损,下牙槽神经也能得到适应性改建.
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头皮冠状切口复位固定面中部陈旧性骨折50例治疗体会
上颌骨、颧骨、鼻骨、筛骨和额骨的一部分共同构成框架样结构支撑面中部外形,组成面中部骨骼.面中部位于人体暴露的部位,极易造成骨折,交通事故为其主要致伤原因,其次是建筑工地高空坠落伤.因面中部上接颅脑,近年由于复合伤的增多,致使面中部陈旧性骨折的发生率增高.多数面中部骨折导致的面中部凹陷、鼻部扁平、眼球移位及复视、咬合关系紊乱和张口受限、错(牙合)及面部畸形等得不到及时治疗.增加了手术难度和并发症的发生,一直是临床治疗的难点.
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中西医结合治疗胫腓骨陈旧性骨折24例
我院自1998年10月至今,共收治胫腓骨陈旧性骨折病人24例,均采取手术切开复位,植骨固定,术后配合中药辨证施治,取得较满意的效果,现报告如下.
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Ender针治疗不稳定胫骨骨折
1临床资料①一般资料:本组46例,男37例,女9例,年龄25~60岁,平均35岁.骨折类型:闭合性骨折19例,开放性骨折27例,其中粉碎骨折28例,短斜骨折10例,螺旋骨折8例.骨折部位:胫骨中上1/3 22例,中下1/3 24例.新鲜骨折39例,陈旧性骨折7例,均并发有腓骨骨折.②治疗方法及结果:开放性骨折,清创、缝合、皮牵引3~7 d,待局部肿胀减轻在电视X线下,于胫骨结节两侧纵行切口2.0 cm,骨圆锥钻孔,用术前量好消毒Ender针弯成一定弧度,分别从胫骨结节两侧插入骨髓腔,通过骨折线,针尖分别指向内外踝,Ender针在髓腔内呈"X”形,根据髓腔大小及骨折稳定程度,每例用2~3根,本组用2根6例,3根40例.术后3周可负重行走,如出现成角、错位畸形,可用小腿石膏矫正.
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四肢陈旧性骨折骨不连临床治疗分析
目的:探讨手术治疗四肢陈旧性骨折骨不连的临床效果.方法:回顾性分析13例四肢陈旧性骨折骨不连患者的临床资料.结果:13例四肢陈旧性骨折患者顺利进行手术治疗,术中出血量为100~1000 ml,平均507.7 ml;术中输血量平均为:2.46 U,1例患者发生术后感染;术后随访3~42个月,平均16.4个月;12例患者骨折愈合,1例仍在随访中;愈合时间为:3.5~10个月,平均7.3个月;经功能训练,恢复良好.结论:手术治疗四肢陈旧性骨折,选择恰当的内固定方式和理想的骨修复材料,增加骨端接触面,以保证术后良好的愈合.
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1例陈旧性骨折的法医学鉴定分析
骨折是临床上常见的外伤之一,影像学检查并不复杂,区别骨折的新旧性在法医学鉴定中非常关键.笔者现将1例陈旧性骨折诈骗他人案件介绍如下:1案例材料张某,男,48岁,2012年2月10日被他人打伤头面部,伤后当天就诊医院病历记载:鼻部软组织略肿胀,左侧鼻背轻压痛,鼻腔粘膜充血,鼻腔通气可,余未见明显异常,经CT检查示:左侧鼻骨骨折.伤后1个月委托我鉴定中心进行人体损伤程度鉴定.查体:鼻背压痛(+),左眉弓至左侧鼻翼可见条状瘢痕1处,大小为8.6cm×0.2cm,外观较明显,伤者自诉左侧鼻腔通气欠畅.阅送检鼻骨CT片:考虑左侧鼻骨骨折为陈旧性骨折,非本次外伤形成.
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带锁髓内针治疗股骨骨折60例体会
我院自2001年1月~2003年12月应用带锁髓内针治疗股骨骨折60例,效果良好,现将应用体会报告如下.1材料与方法1.1病例资料本组60例,男42例,女18例,年龄19岁~65岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折8例.横行骨折11例,粉碎性骨折39例,斜形骨折3例,螺旋骨折7例,上端与中段骨折50例,下段骨折(包括髁上骨折)10例.3例为多段骨折.
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头部冠状切口颧骨颧弓多发性骨折微型钛板坚固内固定术
颧骨颧弓是面部比较突出的骨性支架,受损伤机会较多.对于颧骨颧弓的粉碎性骨折,骨折段移位明显,眶下缘塌陷移位,复视或伴有上颌骨骨折的病人,常规手术方法不能达到良好的复位及有效固定,尤其是陈旧性骨折效果更差.作者采用微型钛板坚固内固定术,效果满意.
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胫腓骨陈旧性骨折骨板滑移植骨治疗分析
我院收治14例陈旧性胫腓骨骨折患者采用骨板滑移植骨术加外固定疗法,取得了满意的疗效,治疗分析如下.1 临床资料14例中,男11例,女3例,年龄大45岁,小14岁;致伤原因:挤压伤6例,堕落伤4例,车祸伤4例;横断型7例,粉碎型2例,斜型及螺旋型5例,8例为开放性骨折;6例为闭合性骨折;形成畸形愈合者5例,延迟愈合、骨折不愈合者9例.
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带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣移植术治疗股骨颈折的护理体会
股骨颈骨折是老年人常见病,随着现代化工具的运用,交通事故及意外事件的增多,本病的发生率越来越高,而且趋向年轻化.股骨颈骨折导致骨折不愈合及骨坏死发生率高[1],而股骨颈头下型骨折破坏股骨颈血液供应,使其处于缺血坏死状态,致残率极高,给病人的工作和生活带来极大不便.过去治疗方法较多但效果均不令人满意,对年龄较轻的病人文不适宜做人工关节植换术,且并发症多.我院自2000年5月~2004年4月对60例病人采用带旋髂深血管蒂髂骨骨瓣移植术治疗股骨颈头下型陈旧性骨折,均取得较好疗效,经医护人员精心护理,仔细观察,病人安全渡过难关,走向新的生活,现将护理介绍如下.
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单侧多功能外固定支架治疗陈旧性骨折109例体会
应用单侧多功能外固定支架结合髓内外植骨治疗陈旧性骨折,手术方法简单,治愈率高,疗程短,避免2次手术,不影响关节功能,后期支架动力化,使骨折按生理需要修复,提高患者生活质量.
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角形接骨板治疗胫骨近端骨折16例分析
我院自1994年以来,采用角形接骨板[1]治疗胫骨近端骨折16例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共16例,男性10例,女性6例,年龄18~64岁,平均36岁.致伤原因车祸撞伤8例,跌伤4例,坠落伤3例,砸伤1例;新鲜骨折14例,陈旧性骨折2例,其中骨不连接1例,畸形愈合1例,其新鲜骨折14例中,有4例平台骨折,开放性骨折2例.1.2 治疗方法手术均在腰麻或硬膜外麻醉下进行,开放性骨折均常规清创以后行复位固定,术中尽量解剖复位,少剥离骨膜,大骨块先行复位固定,再将6孔角形接骨板置于胫骨前外或前内侧,陈旧性骨折同时取髂骨植骨,术后不用外固定,10~12d拆线,术后3周可以进行膝踝关节功能锻炼,同时扶拐不负重行走.
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手法治疗髋关节后脱位50例
笔者采用手法松解和手法复位治疗髋关节后脱位,收效显著.1 临床资料本组50例,其中男35例,女15例.年龄20~58岁.均为外伤,32例新鲜骨折,18例陈旧性骨折,都属单纯髋关节脱位.
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骨质疏松症的病理形态数字化分析
1 材料和方法资料全部来源于我院1993~2001年的外检标本共8例,其中男6例,女2例;年龄31~66岁,集中在50~66岁之间.对照1例.手术原因为骨折或陈旧性骨折.
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带锁髓内钉锁钉断裂原因分析
我院自1998年3月~2003年11月,应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折136例.男107例,女29例,年龄大77岁,小19岁,平均年龄36岁;车祸伤103例,高处坠落伤16例,因机器绞伤12例,摔伤5例;其中开放性骨折6例,陈旧性骨折8例,因其他原因再骨折行二次手术3例:股骨上段49例,中段11例,中下段76例.