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逆行交锁髓内钉治疗陈旧性股骨下段骨折23例疗效观察
目的:探讨陈旧性股骨下段骨折采用逆行交锁髓内钉治疗的临床疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的23例陈旧性股骨下段骨折患者的临床资料。结果:术后随访5~22个月,平均13个月,愈合良好21例,不愈合2例,愈合优良率为91.3%,愈合时间4~12个月,平均7个月。结论:股骨下段骨折宜采用逆行交锁髓内钉进行治疗,而对于陈旧性股骨下段骨折选取逆行交锁髓内钉治疗临床效果良好。
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经椎弓根截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形1例
胸腰椎陈旧性骨折早期未进行及时有效地治疗或治疗不当,往往会发生骨折椎体高度进一步丢失,形成后凸和(或)侧凸畸形,重力线前移和(或)侧移,造成脊柱失平衡。患者常出现持续性的腰背痛,不能久站、久坐,行走时腰腿疼加重,双下肢无力、麻木,严重者导致脊髓损伤,临床较为常见。单纯保守治疗难以从根本上达到纠正畸形和改善症状的目的,应早期进行积极正确的矫形治疗。笔者所在医院脊柱骨科采用经椎弓根楔形截骨矫形植骨融合内固定术治疗腰椎体陈旧性骨折合并后凸畸形取得良好效果,总结如下。
关键词: 经椎弓根截骨矫形植骨融合内固定术 陈旧性骨折 后凸畸形 -
加压螺钉及自体骨植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折
腕舟骨骨折临床上较常见,尤以年轻人多见,治疗方法及内固定方式多种多样.2006年8月-2009年3月,我院采用加压螺钉及取自体桡骨远端松质骨植骨方法治疗腕舟骨陈旧性骨折14例,术后疗效满意.
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腕骨摘除腱团填塞术后填塞物的组织学观察
腕骨摘除腱团填塞术广泛用于月骨无菌性坏死、第一腕掌关节炎及舟骨近端陈旧性骨折的治疗.填塞腱团取材比较广泛,包括掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、环指指浅屈肌腱以及阔筋膜等,其目的在于以腱团填充腕骨摘除后的空间,以阻止关节塌陷.
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舟骨陈旧性骨折致拇长屈肌腱自发性断裂一例
患者女性,66岁.因无明显诱因出现左拇指不能活动l周入院.既往史中,30多年前左腕部有舟骨骨折史,当时保守治疗后治愈,恢复正常的功能.现腕关节活动良好,无疼痛酸胀等不适.无风湿、类风湿、结核等病史.入院检查:左拇指指间关节呈过伸位,主动屈曲不能,被动活动良好,腕上方约4 cm处压痛明显;腕背侧舟骨处轻微压痛,腕关节背伸、掌屈、旋转活动良好.X线片示左舟骨腰部陈旧性骨折,骨折线清晰,近端桡侧缘轻度增生.术前诊断为:左拇长屈肌腱自发性断裂、左腕舟骨陈旧性骨折骨不愈合.
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陈旧性颌骨骨折术后的功能训练
目的:探讨颌骨陈旧性骨折术后功能训练的方法.方法:采用微型钛夹板内同定治疗陈旧性颌骨骨折32例,术后随机分为康复组16例,简单颌间牵引组16例,随访0.5~2年.结果:康复组术后2周内即恢复咬合等功能.简单颌间牵引组需4周才可恢复咬合等功能.结论:术后功能训练可以早期恢复陈旧性颌骨骨折的咬合等功能.
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面中部陈旧性骨折外科矫治17例
目的:介绍面中部陈旧性骨折的治疗方法.方法:对17例有颜面部畸形与眼、(牙合)功能障碍的面中部陈旧性骨折行手术矫治.根据螺旋CT诊断结果,采用头皮冠状切口、眶周小切口、口内切口进路行骨折复位固定.行LeFort Ⅰ型截骨术矫正错(牙合)畸形6例,眶底骨缺损重建术6例,自体喙突或肋软骨移植矫正鼻根塌陷畸形各1例.结果:全部手术切口一期愈合,眶周与头皮切口无明显瘢痕.面部外形恢复满意14例,显著改善3例.6例错(牙合)畸形中4例完全矫正,2例改善.6例眼球移位与复视者均恢复正常.结论:螺旋CT对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值.面中部陈旧性骨折的手术矫治应准确恢复面部对称与三维突度,矫正错(牙合)畸形,重建眶底骨缺损.
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67例口腔颌面部骨折临床分析
1 资料与方法1.1 本组67例系本科1997年6月至2002年颌骨骨折的住院病人.其中陈旧性骨折57例,新鲜骨折为10例.
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颧骨陈旧性骨折截骨复位术的改良方法
颅面部外伤中颧骨骨折较为常见,以往的手术治疗多局限于眶底和颧突部植骨或一般骨折复位,但只能改善部分外形,达不到理想的效果.
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面中部复杂性陈旧性骨折治疗体会
面中部由两侧上颌骨、颧骨、颧弓、眶底、鼻骨及颞骨、蝶骨共同组成.随着交通事故,工伤及暴力事件的频发,面中部骨折的发生率逐年增加.由于组成面中部诸骨的形态不规则,骨缝多,骨质薄弱,在遭受暴力击打后,常常出现严重移位的多发性骨折[1].而且多同时伴发颅脑或重要脏器损伤,在抢救生命后,贻误了佳骨折治疗时机,变成陈旧性骨折,因此手术难度较大.我科从1994年10月~1999年10月共收治面中部复杂性陈旧性骨折98例,现总结报告如下:
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牵引成骨术纠正下颌骨骨折错位愈合2例
1992年McCarthy[1]报道骨牵引成骨技术治疗颅颌面先天畸形经验.王兴等[2]在颅颌面畸形整复、种植骨床预备方面进行了大量的工作.作者在颅面骨牵引延长动物实验研究基础上[3],行陈旧性下颌骨骨折伴错位愈合病例临床应用,效果满意,现报道如下.
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1001例口腔颌面部创伤患者临床分析
目的:通过对1001例口腔颌面创伤患者回顾分析,了解口腔颌面部创伤患者的流行病学特点.方法:对第四军医大学口腔医院口腔颌面外科2008年8月-2011年3月期间收治的1001例口腔颌面创伤患者的病历资料进行统计分析.结果:1001例口腔颌面创伤患者男女比为2.80∶1;20~29岁(30.07%)为发病的高峰年龄段;交通事故(48.45%)在致伤原因中居首位.在口腔颌面创伤中,下颌骨骨折573例,发生率高.合并伤以眼部多见(171例),其次为颅脑伤和四肢创伤.结论:口腔颌面创伤患者以骨折多见.骨折发生的数量、部位等与致伤原因、受力性质及相应部位的解剖结构有关.眼部创伤、颅脑创伤及四肢创伤为常见的并发症,应予以充分重视,治疗时不可忽视全身状况.
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快速成型技术与模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用
目的:探讨快速成型技术及模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用效果.方法:陈旧性颧眶骨折患者8例,手术前拍摄薄层CT,并以快速成犁技术制造头颅模型.在模型上模拟手术截骨和复位,制作复位导板并预制钛板形态.手术中按术前模拟设计截骨.在导板引导下复位,钛板同定,结果:所有患者伤口均一期愈合,无出血、感染、面神经损伤等并发症.随访3-6个月,患者面形基本对称,咬合关系及开闭口功能正常,手术效果满意.结论:应用快速成型技术及模型外科使整复陈旧性颧眶骨折手术的目的性和准确性提高,明显缩短了手术时间,减少了手术创伤,对外形的恢复更理想.
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支气管动脉肺静脉畸形并咯血介入栓塞术一例
患者男,51岁,反复咯血1年余,再发加重3d.因1972年车祸致右肺陈旧性外伤,右侧第3,6,9前肋陈旧性骨折,右胸廓塌陷,右侧壁胸膜局限性增厚并包裹性积气.CT片见右下肺与肺门纤维条索状阴影相连.体格检查:双肺呼吸音清晰,右中肺闻及少量干性NFEF0音,双肺无湿NFEF0音.
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单球囊双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性胸腰椎老年骨质疏松性压缩骨折
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)在新鲜和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2014年4月至2016年9月收治且符合纳入标准的86例应用PKP治疗的胸腰椎OVCF患者的资料,其中新鲜骨折组46例(伤后2周内),陈旧性骨折组40例(伤后1个月以上).对两组患者的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎后凸Cobb's角及椎体高度恢复情况及并发症进行比较.结果 新鲜骨折组患者并发症总发生率明显低于陈旧性骨折组(10.87% vs 32.50%,P<0.05);两组患者术后VAS评分和ODI评分均显著降低(P<0.05),术后末次随访时,新鲜骨折组患者的VAS评分和ODI评分均低于陈旧性骨折组患者(P<0.05);两组患者术后Cobb's角均降低,骨折椎体高度均升高(P<0.05),术后3d、术后末次随访时,新鲜骨折组患者的Cobb's角低于陈旧性骨折组患者(P<0.05),骨折椎体高度高于陈旧性骨折组患者(P<0.05).结论 对新鲜和陈旧性OVCF应用PKP均能取得较优的临床效果,其中新鲜骨折的效果更好,PKP术应尽早施行.
关键词: 骨质疏松椎体压缩性骨折 单球囊双侧穿刺 经皮椎体后凸成形术 新鲜骨折 陈旧性骨折 -
正颌-正畸联合技术在43例颌面骨折二期修复的应用
目的 评价正颌--正畸联合技术治疗颌面骨折二期修复的临床效果.方法 对2005年7月至2009年7月43例颌面部骨折二次住院患者,单纯上颌骨骨折4例,单纯下颌骨骨折13例,上下颌骨联合骨折9例,其他联合骨折17例.采用X线投影测量VTO、模型外科及定位(牙合)板等正颌外科技术进行治疗.观察术前、术后患者面部畸形及功能障碍的变化,探讨正颌外科技术在颌面骨折二期修复的应用要点.结果 全组43例均未发生创口感染、骨愈合延迟或愈合不良及钛板排异等不良反应.38例患者术后恢复了理想的面型和咬合关系,3例术后配合正畸牵引也取得了良好的治疗效果,2例患者术后面型及咬合略欠佳.所有患者无严重手术并发症.结论 正颌外科技术是治疗颌面骨折二期修复的有效方法,可取得良好的治疗效果.
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儿童肱骨髁上骨折36例手术治疗体会
肱骨髁上骨折为儿童常见的肘部骨折,占小儿肘部骨折的30%~40%[1].我院自1992年至1998年共收治儿童肱骨髁上骨折43例,其中36例采用手术治疗,疗效良好,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组36例中男22例,女14例.年龄6~15岁.均系闭合性骨折.新鲜骨折32例,超过3周的陈旧性骨折4例,骨折类型全部为伸直型.骨折移位程度按Gartland改进分类标准[2],计有ⅡA型13例,ⅡB型10例,ⅢA型8例,ⅢB型5例.合并正中神经损伤4例,桡神经损伤1例.伤后至就诊时间5小时至28天.新鲜骨折者在院外均已行土法捏拿治疗,多数患者局部肿胀严重,皮肤上出现张力性水泡,7例肿胀较轻者再予以手法复位石膏托外固定,摄X线片复查发现骨折再移位而改行手术治疗.伤后距手术的时间:伤后7天内手术者18例,8~14天者8例,15~21天者6例,3周以后手术者4例.
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运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高10%[1], 其中多数为双骨折.本科1988~2008年对手法复位石膏内固定治疗发生再移位的胫腓骨下段骨折患者采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法,取得了满意疗效,现分析如下.
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成人陈旧性Monteggia骨折21例疗效分析
2001年12月~2008年6月作者共收治21例成人Monteggia骨折患者,采用尺骨截骨、植骨解剖钢板内固定加桡骨小头截除术或环形韧带修复术,疗效满意,现报告如下.
关键词: 成人 陈旧性骨折 Monteggia骨折 尺骨 桡骨 -
可膨胀椎弓根螺钉在老年陈旧性胸腰椎骨折固定术中的应用
随着社会人口的老龄化加剧,骨质疏松合并脊柱骨折的病例在临床日益多见,胸腰段脊柱是常受累部位[1].部分患者在骨折初期后凸畸形并不严重,随着时间推移,常出现严重的后凸畸形及明显的腰背部疼痛,对患者的生活质量影响严重.经后路脊柱椎弓根螺钉内固定技术日渐成熟,广泛应用于骨质疏松性胸腰椎骨折的治疗[2-3].普通椎弓根螺钉把持力不够,当承载负荷过大时,易引起螺钉的松动、脱出,致内固定失效[4].本院自2013年3月开始应用膨胀型椎弓根螺钉(EPS),治疗一批陈旧性胸腰椎骨折合并骨质疏松的老年患者,取得了较满意的效果,现报告如下.