首页 > 文献资料
-
外固定支架治疗股骨干骨折失败原因探讨
自1997年3月~1999年12月应用Bastiani单臂外固定支架治疗股骨干骨折16例,13例疗效不佳.其中男性11例,女性2例.年龄9~60岁,平均年龄28.4岁.其中新鲜骨折12例(粉碎性骨折5例,斜面骨折4例、横断骨折3例),陈旧性骨折1例.均采用切开整复,斜面及粉碎性骨折用1~3枚拉力螺丝钉垂直骨折面固定骨折端,陈旧性骨折采用截骨矫形、植骨后外固定支架固定.外固定支架置于股骨外侧,阔筋膜(髂胫束)上、下切开延长3~4 cm.术后CPM机功能锻炼,术后4周扶双拐下地活动,术后6周将外固定支架固定杆螺丝松动使其动力化,平均术后16周拆除外固定器.
-
AO-C型胫骨平台骨折31例手术治疗体会
我科自1989年10月~1999年12月共手术治疗AO-C型胫骨平台骨折病人31例,效果满意,总结如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男26例,女5例,年龄20~72岁,致伤原因:交通事故伤21例;坠落伤7例;砸伤2例;其它伤1例。开放性骨折3例,闭合型骨折27例;新鲜骨折30例,陈旧性骨折1例,本组病人按照胫骨平台骨折AO分型全部为C型骨折。合并伤:合并侧副韧带损伤15例,交叉韧带损伤4例,半月板损伤23例。
-
应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折
我院自1996年~1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折18例,19个骨折,经10个月~4年随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中1例为双侧,男13例,女5例,年龄19~60岁,平均36岁。受伤原因:交通伤15例,砸压伤2例,高空坠落1例;受伤至手术时间2 h~27 d。其中合并其它部位骨折8例,其中2例合并同侧股骨颈骨折;合并内脏损伤5例,有5例合并失血性休克;合并坐骨神经及腓总神经损伤各1例,动脉损伤3例;合并膝关节韧带损伤3例。有2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗,因骨折未完全复位内固定不牢而再次手术。
-
带血管蒂第一掌骨骨条移植及BMP复合物植入、内固定治疗腕舟骨骨不连
临床治疗腕舟骨陈旧性骨折,骨不连的手术方法已有较多报道[1~4].1997年以来,对18例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者,采用以第一掌骨桡背侧动脉为蒂的第一掌骨骨条移植及骨形态发生蛋白复合物(BMP/FS)植入治疗,以促进骨折愈合.术后随访6~24个月,疗效满意.
-
髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折30例
本院自1998年1月以来应用李健民[1]等设计的髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折30例,取得了满意的疗效,现报告如下:1 材料与方法本组30例,31侧股骨干骨折,有1例为双侧;男22例,女8例。年龄19~46岁,平均34.3岁。右侧20例,左侧11例。新鲜骨折27例,陈旧性骨折3例;其中2例为加压钢板疲劳断裂,1例为髓内钉弯曲致骨折成角移位。均为闭合性骨折。致伤原因:交通事故伤19例,重物砸伤7例,摔伤4例。骨折部位及类型见表1。本组30例均采用小切口开放复位髓内扩张自锁钉逆行置入法固定[2]。横形、短斜形、粉碎骨折I、Ⅱ型用动态髓钉固定,长斜形、螺旋形、粉碎骨折Ⅲ、Ⅳ型用静态髓钉固定。
-
带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接
我院自1988年1月~1999年4月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位治疗股骨颈陈旧性骨折骨不连接28例,取较好的治疗效果,报告如下:1临床资料本组28例,男性22例,女性6例.年龄14~56岁,平均25.4岁,病程:4~15个月,平均7.4个月.均为外伤性骨折,其中头下型骨折16例,头颈型骨折12例.GardenⅡ型3例,Ⅲ型23例,Ⅳ型2例.入院前治疗情况:曾经作手术治疗8例,非手术治疗20例.入院后的治疗结果:26例术后3~6个月内骨折愈合,2例不愈合.
-
双侧肾上腺癌1例讨论
1病例摘要患者,女,年龄59岁,因高血压3年,双下肢水肿2年,于2009年5月10日收入本院泌尿微创科.患者3年前无明显诱因出现头晕,测血压高达180/110 mmHg,伴有面部皮肤发红,皮肤易出现瘀斑,于当地医院就诊,给予硝苯地平、卡托普利等药物治疗,血压控制可,2年前出现双足肿胀,伴有胸闷、四肢无力、乏力,于当地县医院就诊,诊为"冠心病",给予患者"山枚胶囊"治疗,效果不佳,1年前患者双足肿胀加重,伴有向心性肥胖、四肢肌萎缩、皮肤菲薄、入睡困难,于当地医院就诊,行腰椎CT检查示胸6、7、8、11及12椎体压缩性骨折,建议进一步检查除外肿瘤性病变;右侧第7、8、9及10后肋陈旧性骨折,未明确诊断,给予患者抗炎、利尿治疗,肿胀略减轻.
-
PKP治疗老年新鲜与陈旧性脊柱骨折的对比分析
目的:对经皮穿刺椎体后凸成形术( PKP)治疗老年新鲜与陈旧性脊柱骨折患者的临床疗效进行探讨。方法:随机选取86例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,根据骨折类型将其分为A组(新鲜骨折65例)和B组(陈旧性骨折21例),对比2组患者的临床疗效。结果:A组和B组的VAS评分、ODI指数比较无显著差异(p>0.05);A组患者的前中柱平均高度、Cobb角恢复优于B组(p<0.05)。结论:应用PKP治疗老年新鲜骨折和陈旧性脊柱骨折,能够取得较好治疗效果,能够明显缓解患者的术后疼痛症状,但和新鲜骨折相比,陈旧性骨折患者术后椎体高度、后凸角恢复不明显。
-
后路椎体截骨复位植骨内固定治疗脊柱胸腰段陈旧性骨折
目的:观察后路椎体截骨复位植骨内固定治疗脊柱胸腰段陈旧性骨折的治疗效果。方法:选择2010年2月~2012年1月我院收治的脊柱胸腰段陈旧性骨折患者45例作为研究对象,均接受后路椎体截骨复位植骨内固定治疗。术后随访18个月,对比治疗前后患者疼痛程度、后凸畸形角度的变化。结果:所有患者术后切口均达到Ⅰ期愈合,未发生切口感染、内固定松动、断裂等严重并发症。与治疗前对比发现,患者治疗后VAS评分明显下降,后凸畸形角度明显减小,差异具有统计学意义( p<0.05)。结论:对脊柱胸腰段陈旧性骨折患者采用后路椎体截骨复位植骨内固定治疗,手术效果满意,患者疼痛和畸形均得到一定程度的改善。
关键词: 后路椎体截骨复位植骨内固定 脊柱胸腰段 陈旧性骨折 -
双骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折
股骨颈骨折因其血运差,骨折时均伴有骨折端凹陷,首次治疗骨折不愈合的发生率较高,对那些首次治疗不成功的陈旧性骨折尤其是青壮年患者不适合行人工关节置换,治疗要求高,目前尚无被大家公认的方法对此类患者进行治疗.我科自1998年初至2003年4月以来采用旋髂深血管蒂骨瓣加缝匠肌蒂骨瓣移植治疗骨折端有吸收的陈旧性股骨颈9例取得较好的治疗效果,现报告如下.
-
胸腰椎陈旧骨折手术原因分析
目的:分析胸腰椎陈旧骨折手术原因,为骨折的治疗提供借鉴.方法:根据62例胸腰椎陈旧性骨折病人的临床和影像学资料,回顾性分析其手术原因.结果:手术的主要原因为神经受压、局部不稳定、后凸畸形.造成这些原因的主要因素为:(1)早期对不稳定骨折未进行处理;(2)未对受压神经结构的骨性或间盘组织减压或减压不彻底;(3)错误地采用单纯椎板切除术;(4)内固定物选择不当或内固定不牢固;(5)植骨不充分或未植骨;(6)固定节段错误.结论:如胸腰椎骨折早期治疗得当,陈旧骨折手术是可以避免的.后期如有明确手术适应证应进一步治疗.
-
退变性胸腰椎后凸与陈旧性胸腰椎骨折后凸矢状面代偿模式的比较
目的:比较退变性胸腰椎后凸(DTK)与陈旧性胸腰椎骨折后凸(PTK)患者矢状面代偿模式的差异.方法:回顾性分析2010年6月~2015年2月在我科门诊或在院接受诊疗的32例DTK患者和28例PTK患者的一般资料,并纳入30例健康成人作为对照组.90例研究对象中男性42例,女性48例,平均年龄47.2岁(30~70岁),DTK组、PTK组和对照组年龄分别为56.0±7.3岁、39.0±8.5岁和45.5±5.5岁.所有研究对象均拍摄立位全脊柱正、侧位X线片.分别测量三组研究对象脊柱矢状位后凸角(KA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)及矢状位平衡(SVA),比较三组之间以上脊柱骨盆参数的差异.结果:(1) DTK组和对照组的TK明显大于PTK组(分别为26.5°±5.8°、26.0°±6.3°和23.3°±7.8°,P<0.05),而DTK组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);(2)DTK组的LL、SS(分别为23.1°±12.4°、20.4°±7.7°)均明显小于PTK组(分别为43.4°±7.8°、30.4°±6.6°)和对照组(分别为42.1°±8.5°、31.1°±5.5°)(P<0.001),而PTK组的LL、SS与对照组比较无显著性差异(P>0.05);DTK组的SVA、PT(分别为62.7±17.5mm、26.1°±11.9°)均明显大于PTK组(分别为16.7±7.1 mm、16.7°±8 6°)和对照组(分别为15.8±7.4mm、15.4°±6.6°)(P<0.001),而PTK组与对照组的SVA、PT比较无显著性差异(P>0.05);(3)DTK组与PTK组的KA(分别为46.7°±12.8°、46.0°±13.8°)无显著性差异(P>0.05);DTK组、PTK组和对照组的PI(分别为45.5°±9.7°、46.1°±8.8°、45.1°±8.8°)无显著性差异(P>0.05).结论:退变性胸腰椎后凸患者表现为腰椎前凸减小,骨盆后旋转,并终出现躯干前倾的矢状面失代偿;陈旧性胸腰椎骨折后凸患者仅表现为TK减小、以骨折椎体为中心的局部后凸,而未发生整体脊柱骨盆参数的代偿.
-
陈旧性Ⅱ型齿状突骨折的术式选择及治疗效果
目的:探讨陈旧性Ⅱ型齿状突骨折的临床术式选择及其治疗效果.方法:2010年6月~2015年6月收治77例骨折时间超过3周的陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者,其中男52例,女25例,年龄16~65岁(37.0±14.5岁),根据骨折后时间长短和复位的难易程度,5例患者采用前路单枚中空拉力螺钉固定,6例采用寰枢椎后路钉棒固定非融合,40例采用后路寰枢椎钉棒固定融合,26例采用经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)固定融合.采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级及日本骨科学会(JOA)评分对神经功能进行评价,术前ASIA分级D级32例,E级45例;术前JOA评分12.9±2.4分.术后定期复查X线片、CT,评价齿状突骨折愈合、寰枢椎复位、植骨融合情况.结果:77例患者均成功完成手术,术中未发生椎动脉、脊髓损伤.术后颈项部疼痛、四肢麻木及肌力下降等症状均不同程度改善,术前32例ASIA分级为D级的患者中20例术后改善为E级,其余患者分级无变化;术后JOA评分改善至15.2±1.2分,与术前比较差异有统计学意义(t=-12.211,P=0.000).所有患者均获随访,随访时间3~36个月(27.0±9.6个月),1例前路单枚中空螺钉固定者齿状突骨折呈纤维/瘢痕愈合,4例前路单枚中空螺钉固定及6例寰枢椎后路钉棒临时固定者的齿状突骨折均获复位及骨折端的骨性愈合,40例后路及26例前路固定植骨融合者的寰枢椎脱位均获复位及寰枢椎间的骨性融合.结论:陈旧性Ⅱ型齿状突骨折根据骨折时间及骨折复位情况选择恰当的手术方式,可获得满意的临床治疗效果.
-
肩胛下经胸前路椎体切除椎管减压植骨内固定治疗中上段胸椎陈旧性骨折
中上胸椎骨折在脊柱骨折中较少见,多见于高能量损伤.中上胸椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者由于前方压迫及后凸畸形使脊髓受压,影响神经功能的恢复,手术治疗风险及难度较大.自2007年3月至2011年11月,我们收治5例中上胸椎陈旧性骨折患者,采用肩胛下经胸前路椎体切除椎管减压植骨内固定手术治疗,效果满意,报告如下.
-
前后联合入路治疗陈旧性颈椎骨折脱位
对于大部分颈椎新鲜骨折伴脱位患者来说,应用颅骨牵引加适当的手法复位,一般都能使脱位得到整复.但临床上遇到少部分颈椎旋转脱位,尤其是单侧关节突关节跳跃交锁患者,单纯的颅骨牵引往往难以奏效;而对于大部分陈旧性颈椎骨折伴脱位患者而言,常需借助外科手术才能使骨折脱位复位[1、2].自2000年6月~2003年11月我们采用颈后路手术进行颈椎脱位整复,前路行椎体间植骨融合钢板内固定稳定颈椎治疗颈椎陈旧性骨折伴脱位患者18例,取得了较满意疗效,报告如下.
-
胸腰椎骨折的前路减压与重建手术貂
我院自1998年8月~2000年8月,应用USA-Plate系统治疗胸腰椎骨折10例,疗效良好,报告如下.临床资料本组男8例,女2例,年龄31~64岁,平均42.5岁.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例.爆裂型骨折9例,其中1例为陈旧性骨折;骨折脱位型1例.损伤节段:T12 3例,L1 6例,L2 1例.手术前神经功能按Frankel分级:A级1例,B级3例,C级4例,D级2例.所有病例均行前路减压植骨、跨节段椎体间内固定.
-
经后路椎体横断截骨矫正固定治疗陈旧性胸腰段椎体骨折
目的:介绍一种治疗陈旧性胸腰段椎体骨折伴截瘫的手术方式.方法:1997年6月至2000年12月采用自行设计的经后路椎体横断截骨RF钉矫正治疗38例陈旧性胸腰段椎体骨折患者,回顾分析其临床资料及治疗效果.结果:随访1~4年,38例均骨性愈合,除2例螺钉断裂椎体高度部分丢失外,36例椎体前、后缘高度分别由术前33%~55%和76%矫正到术后的96%~100%.Cobb角由术前38°矫正到术后的3.4°.按Wo1ter方法椎管狭窄指数均减压到0.脊神经功能除2例未恢复外,均有两级以上的恢复,无大血管和腹腔内脏器官损伤病例.单侧神经病变加重1例.结论:本术式手术难度不大,损伤小,椎管减压彻底,椎体高度、脊柱畸形矫正满意,脊柱的稳定性和运动功能无大的破坏,术后恢复快.
-
陈旧性胸腰椎骨折的手术治疗
目的:探讨陈旧性胸腰椎骨折的手术适应证.方法:1995年到2004年诊治30例陈旧性胸腰椎骨折患者,针对三种不同情况选择三种不同手术方式,其中前路手术者16例,后路手术者8例,前后路联合手术者6例,比较分析临床结果.结果:三种术式都没有严重并发症,术后及随访结果显示患者局部疼痛症状明显缓解,均获得良好的骨性融合,神经功能明显改善;后凸Cobb角从术前平均36.1°矫正至12.8°,三种术式的矫正率相近.结论:对陈旧性胸腰骨折患者,术前全面评估,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果.
-
面部陈旧性复杂性颌骨骨折中正颌外科技术应用体会
目的:考察面部陈旧性复杂性颌骨骨折中采用正颌外科技术治疗的临床应用效果。方法回顾性分析23例面部陈旧性复杂性颌骨骨折患者的临床资料,所有患者均采用正颌外科技术治疗,包括颌骨三维重建及X线片测量、制备模型、制作牙合板、确定手术方案、术后处理;综合评价患者的临床疗效,以外形改善,面部左右平衡作为自我感觉疗效满意的标准,紧咬牙时能否达到正中牙合,运动时能否达到前伸和侧方牙合平衡,开口度能否大于3.5cm,作为判定有效的重要依据。结果本组20例面部陈旧性复杂性颌骨骨折患者采用正颌外科技术治疗,均顺利完成手术,无严重手术并发症发生,对颌面部外形和咬合关系满意,开口度达到有效标准;其中16例患者咬牙时符合有效的标准;另外7例患者术后存在不同程度的咬合干扰,调节牙合后,可显著改善咬合干扰。结论正颌外科技术治疗面部陈旧性复杂性颌骨骨折的临床疗效显著,通过骨段重新复位或设计骨段移动到位,对于改善面部外形和咬合关系均具有积极作用,可取得满意的疗效。
-
超声检查在Ⅰ型及Ⅱ型儿童肱骨外髁骨折手术选择中的价值
儿童肱骨外髁骨折为关节内骨折同时也是一种儿童生长结构的损伤,临床上因早期处理不当而演变为后期再移位陈旧性骨折的病例已屡见不鲜[1].我们从2002年11月至2006年4月对16例X线表现为轻度移位或无移位的儿童肱骨外髁骨折进行了超声检查评价并用于指导治疗,现报告如下.