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1998年度医学微生物学领域国家自然科学基金项目申请及资助情况介绍
医学微生物学领域的国家自然科学基金申请项目主要由国家自然科学基金委员会生命科学部微生物学科和预防医学学科、免疫学科受理评审,具体主要分布在微生物学科的5个三级学科、预防医学的5个三级学科以及免疫学学科的感染与免疫分支学科.
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大内科在临床医生成长和学科发展中的作用
从我国临床医学发展的历史看,20世纪70年代前,作为二级学科的内科,其下并没有具体的三级学科.即使在临床和教学水平较高的教学医院中,内科也只设立专业组,某些医师更多地具备某方面的专长.
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比以往更需要内科通科医生
编者按目前,关于"还要不要保留普通内科(简称大内科)?""是否需要有内科通科医师(或普通内科医师)?"在我国是一个众说纷纭、各持己见的问题.一些医院已经以器官分科、由内外科三级学科合建专业和行政单位,以促进专业水平的发展和提高;一些二级医院、地县级医院也将内科分为专科(三级学科)并鼓励开展专科的高、新诊治手段(如心血管介入治疗、肾活检、器官移植等),以提高医院的等级.对这个问题如何看待?如何摆正一般与专科的关系,这不仅关系到医学人才的培养、医疗资源的合理配置,也关系到如何给予病人和广大人民群众以合理且高水平的医疗关照.
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普通内科是医学生和青年医师的成长基地
医学人才的成长周期较长.医学教育不同于其他自然科学,有其自身内在的规律和特点.在临床医学专业中,内科是临床各专科的基础,而普通内科是打好内科基础的佳环境.20世纪80年代中期以来,国内许多医院纷纷将二级学科大内科分解为按器官和某些疾病为特点的三级学科.有的医院取消了大内科编制,有的教学医院即使保留大内科建制也主要是为医学生教学和门急诊排班着想,普通内科的门诊和病房均随之消失.体制的改变导致了医学生在生产实习期间只能在专科化程度很高的病房轮转学习,而刚从医学院校毕业的年青医师初入临床,即面临进入三级学科的选择.
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我那个年代的普通内科
1953年301医院(解放军总医院的前身)建院就设有普通内科(下称普内).在普内的前20年,其业务是收治不属于内科其他专科的患者,绝大多数诊断不明,如发热、肥胖、贫血和关节痛待查等,少数为中暑、中毒、溺水等;在普内的后10年,实际已分为内分泌、血液和风湿3个专业组,从门诊到病室各行其是;后,该院从编制上建立了上述3个三级学科,取代了有30年历史的普内.我亲身经历了由普内到风湿专业的转型,一提到普内,感触颇深,回味无穷,愿将我那个年代在普内的所学所做、所见所思简要介绍如下.
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必须保留普通内科
当前,在我国经济飞速发展的情况下,许多医院为确保自己的生存和发展,采用了把内科划分为各三级学科如肾脏、心脏、呼吸、消化、内分泌等.但由于设备不足和人才缺乏,各三级学科很难有所发展,反而造成患者就诊不便和医生及医学生内科能力培养的不足.我们认为,必须保留普通内科的理由如下.
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大量培养通科医生是当务之急
时至今日,我国的医疗保健制度存在者不少亟待改革之处.目前我国有关主管部门将医院分为三级,即:省市及以上的三级医院,地区级的二级医院及县以下的一级医院.医生实行的是专科制.各级医院都设有内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔等专科.在三级医院中还设有三级学科,如内科分为心血管、呼吸、消化、血液、内分泌、传染、风湿免疫等专科.
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美国医学院校普通内科的发展和我们的初步实践
一、美国医学院校普通内科的形成和发展从20世纪初开始,医学科学的进步推动着内科学不断向纵深发展,医学院校的内科学系中开始出现专科;到70年代初,医学院校的内科学系主要由专科构成.美国内科委员会规定:医学生毕业后必须在医学院校内科学系完成为期3年的内科住院医生培训计划后,才能在社区内科执业;如果希望成为专科医生,则必须再接受2~4年的专科培训.这个规定有效地保存了医学院校内科学系的体制,形成多个三级学科同属内科学系的局面[1].
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普通内科与三级学科及初级医疗的关系
初级医疗是指医务工作者向所有患者提供的第一线的医疗保健服务,主要由普通内科医牛、家庭医生、全科医生和医院医生等提供.
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从妇科角度看妇产科分科细化的利与弊
临床医学作为一级学科,可以分为各二级学科,如外科学、内科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学和眼科学等.随着医学的进步与发展,二级学科可再细分成一些三级学科,例如:泌尿外科学、心外科学、心内科学和呼吸内科学等.即使在同一个三级学科下,临床医生按诊疗专长及研究方向亦可以分为很多分支.
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加强我国儿童重症医学理论和技术体系的建设
2010年12月国家卫生部启动国家临床重点专科第一批项目,儿童重症医学(pediatrics critical care medicine,PCCM)被列为儿科惟一参与的亚专科.这无疑是我国PCCM发展史上具有里程碑意义的事件.她清晰地表明:国内PCCM已经独立于儿童急诊医学,作为儿科学属下的三级学科得到国家卫生行政部门的正式认定且高度重视.同时,也预示着我国PCCM以及作为其实践基地和客观主体的儿童重症监护病房(pediatrics intensive care unit,PICU)的建设即将进入一个崭新阶段.为此,现就加强我国PCCM理论和技术体系的建设略述己见.
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求实创新不断推进鼻科学的发展
近20年来,在全球新技术革命浪潮的推动下,基础医学和临床医学出现突飞猛进的发展局面.此间,循证医学的发展对疾病的诊断、治疗和卫生决策要求有充分的科学依据[1].在这一时期,鼻腔临床解剖学、病理生理学以及免疫学等方面的研究也得到了深入发展,形成了以鼻微创外科技术为代表的、有效推动鼻外科发展的技术体系.鼻内镜外科技术的日益普及完善,以及各种新型抗生素和局部糖皮质类固醇药物的开发和应用,使慢性鼻-鼻窦炎和鼻息肉等鼻科常见炎性疾病的治愈水平明显提高;鼻眼相关疾病和鼻颅底相关疾病的疗效也有了显著提高.目前,鼻科学已成为耳鼻咽喉-头颈外科领域为活跃的三级学科.
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中华医学会第四届全国中青年眼科学术会议纪要
中华医学会第四届全国中青年眼科学术会议于2003年10月17~19日在重庆市第三军医大学西南眼科医院召开,中华医学会眼科学分会主任委员赵家良教授、副主任委员李子良教授、常务委员赵堪兴、何守志、徐杰、王竞、王景昭、褚仁远、孙乃学、徐杰、黎晓新,青年委员杨培增、孙兴怀、孙旭光、任泽钦、邢怡桥、郑曰忠、张军军、瞿佳、刘熙朴等出席了本次大会;英国、美国、巴西等国家的眼科专家和学者也应邀参会;来自全国28个省市的近500名代表参加了会议,大会论文汇编共收录论文932篇,涉及眼科学18个三级学科.
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浅谈普通内科的必要性
当前,在我国经济飞速发展的情况下,许多医院为确保自己的生存和发展,内科采用了以器官分科,划分为各三级学科,如肾脏、心脏、呼吸、消化、内分泌等.一些二级医院也将内科进一步分为专科及其亚科,并鼓励其开展高、新诊治手段.还有一些医院正在效仿.故普通内科在医院内的定位问题引起了人们的普遍关注.
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提升医生整体观迫在眉睫
16世纪末,荷兰人安东尼?凡?列文虎克将显微镜首次用于观察细胞,从此,西医学一步一步走向微观,学科划分日益走向细化,初的基础医学,进一步细化出系统、器官组织,细胞;临床医学细化二级学科(内科、外科、专科)、三级学科(消化科、血液科、心脏科、骨科等),甚至在三级分科之下又有更细的划分。不断细致的分科促进了医学事业的快速发展,也使医生越来越缺乏整体观念。随着医生们在专业化道路上越走越远,由此引发的问题也日益凸显。日前,第四军医大学原校长、中国工程院院士樊代明就提升医生整体观的迫切性等问题谈了自己的看法。
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骨肿瘤科科室标准设置
一、建议设置床位设置:20-30张人员设置:必须由经过三级学科训练的专业技术人员组成医生:1个主任医师、3个副主任医师、3个主治医师、住院医师若干骨肿瘤科正、副主任医师都需在处于国际领先水平的医院经过培训,接受过正规的骨科专业和肿瘤专业训练.学科带头人需对骨与软组织肿瘤的诊断与治疗有深刻的认识,不仅要求精通肿瘤学,还要求掌握骨科学的各种临床技能,如骨与软组织重建技术;另外除了完成日常的临床工作外,还能带领全科进行骨肿瘤的基础和临床研究,进行科室的长久建设.主治医师和住院医师需要完成骨科各专业亚科包括创伤骨科、矫形骨科、脊柱骨科等科室的轮转,学习肿瘤学、影像学、病理学的基本理论.
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以信息化为主导创新医院管理模式——解放军第251医院倾力打造一流现代化军队医院
解放军第251医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的三级甲等医院.展开床位1300余张,设有41个专业学科、75个三级学科、28个护理病区.
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全科医学与中医学
1全科医学的兴起和发展是社会的需要1.1现代医学分科过细的缺点需要克服:随着现代医学的发展,医学分科越来越细.临床科有内科、外科、妇科、儿科、五官科和皮肤科等二级学科;而内科又分为消化内科、呼吸内科、心血管内科等,外科又分为普外、骨外、脑外、烧伤科等三级学科.医疗分科过细的结果是医生治病象修理机器一样把人分成几部分来治疗.把人分成几部分的治疗方法只能以消除疾病为目的,不能达到促进健康的目的.全科医学不以消除疾病为目的,而以促进人的健康为目的,即以人身体上、精神上和社会适应上的完好为目的,这就克服了现代医学分科过细所带来的问题.
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再谈风湿科医师的任重与道远
10年前笔者在本刊的前身<风湿病学杂志>的"青年医生园地"发表一篇笔谈<风湿科医师的任重与道远>[1],呼吁重视风湿免疫科的建立和发展.10年后的今天,笔者已经人到中年,近被抽调去参加了卫生部专科医师培训基地的书面资料审核和部分基地的实地审核,目睹全国各地风湿免疫科仍然显著地滞后于内科系统中的其他三级学科.与10年前一样,仍有许多医学院校的附属医院和省市级的大医院没有建立风湿科,仍然有许多风湿免疫科医生和爱好风湿免疫科的年轻医生感觉到创业难.有感而发,再谈风湿科医师的任重与道远.
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中医儿内科学科划分浅析
分析中医儿科学学科分化混乱现状,针对学科划分中争议较大的"心系、肝系、心肝系、脑系病证的分类"等问题,提出"脑系病证"分类;并提出应以脏腑辨证为纲,同时兼顾中医儿科自身的生理病理及发病特点对中医儿内科病证进行分类.