首页 > 文献资料
-
肝硬化门脉高压症患者2种脾脏切除方法术后相关并发症的Meta分析
目的:系统评价腹腔镜脾切除术与传统开腹脾切除术治疗肝硬化门脉高压症患者术后相关并发症.方法:计算机检索The Cochrane Library(2015年第12期)、PubMed、Embase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集腹腔镜脾切除术相比于传统开腹脾切除术治疗肝硬化门脉高压症患者的相关病例对照研究,检索时限均从建库至2016年5月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入14个研究,共950例患者,其中予以腹腔镜手术者487例,予以开腹手术者463例.Meta分析结果显示:腹腔镜组术后出血发生率明显低于开腹手术组(3.5％ vs 8.7％;OR=0.37,95％CI:0.20～0.67,P=0.001);腹腔镜组术后门静脉血栓发生率与开腹手术组差异无统计学意义(17.5％ vs 17.7％;OR=0.72,95％CI:0.32～1.63,P=0.43);腹腔镜组术后感染发生率明显低于开腹手术组(2.5％ vs 14.9％;OR=0.17,95％CI:0.09～0.32,P＜0.00001);腹腔镜组术后胰漏发生率与开腹手术组差异无统计学意义(2.3％ vs 2.2％;OR=1.01,95％CI:0.40～2.57,P=0.99).结论:对于肝硬化门脉高压症患者行预防性脾脏切除术:(1)无论腹腔镜手术抑或开腹手术均不能完全避免术后并发症;(2)腹腔镜手术术后出血发生率及术后感染发生率明显低于开腹手术;(3)腹腔镜手术术后门静脉血栓发生率及胰漏发生率与开腹手术无明显差异.
-
1例血液病患儿行腹腔镜脾切除术的护理
遗传性球形红细胞增多症是红细胞膜有先天缺陷的溶血性贫血.本病的发病机制主要是由于脾脏对球形红细胞的破坏,因此手术切除脾脏是治疗的根本方法.腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy)是难度较大的腹腔镜手术[1],要求手术医生、助手、护士熟练掌握腹腔镜技术,1990年有学者[2]成功地进行了腹腔镜脾切除术动物实验,1992年Thibault等学者将该技术成功的应用于临床.
-
腹腔镜脾切除术治疗原发性血小板减少性紫癜29例报告
腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)目前已应用于血液系统疾病导致的脾脏病变治疗.1994年6月至2002年12月年我科应用LS治疗原发性血小板紫癜(ITP)29例,效果满意.报告如下.
-
血常规指标的分析在诊断白血病中的意义
目的:探讨血常规指标的分析在诊断白血病中的意义.方法:筛选出本院2014年1月到2017年1月的62例白血病患者,按照疾病类型将患者分为急性组与慢性组各31例,两组患者均行血常规指标检验与分析,对比其白细胞、血红细胞以及血小板的差异性.结果:对比两组患者的白细胞上升率、下降率、正常率以及血红细胞的上升率、正常率和血小板的上升率、下降率、正常率,差异均显著(P<0.05);急性组的诊断符合率为74.2%,慢性组的诊断符合率为71.0%,对比两组差异不显著(P>0.05).结论:血常规指标的分析在诊断白血病中具有重要意义,有助于降低误诊率与漏诊率,可作为白血病临床诊断的辅助检查项目.
-
腹腔镜脾切除术70例的临床体会
目的:总结腹腔镜脾切除术的临床体会.方法:筛选出本院2011年1月-2016年6月的70例腹腔镜脾切除术患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结腹腔镜脾切除术的临床体会.结果:所有患者都顺便完成手术,术中无1例中转开腹,均未输血;手术时间86~177min,平均(120.5±31.2)min;术中出血量60~380ml,平均(137.3±42.8)ml;术后住院时间3~15d,平均(7.5±2.1)d;11例出现并发症,包括左侧腹壁瘀斑3例,术野渗血1例,术后脾热1例,并发症发生率为8.3%,给予相应处理后均痊愈出院.结论:腹腔镜脾切除术是一种微创、安全、有效的术式,严格掌握适应证与禁忌证后,可获得良好疗效,具有手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优势,值得推广.
-
腹腔镜下脾切除术的手术配合
目的 总结腹腔镜下脾切除术的手术配合经验,提高配合水平,促进其临床应用.方法 采取二步(术前和术中)一技(熟练使用相关仪器技能)的配合模式,对16例脾切除术手术配合进行了系统分析和统计.结果 16例手术顺利配合完成,无需输血或中转开腹,缩短了手术时间(平均2.8h).结论 充分的术前准备,熟练精细的术中配合是腹腔镜下脾切除术顺利进行的重要保证之一,也是规避腹腔镜脾切除术时间过长的重要方面.
-
腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果
目的 探讨腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗老年脾功能亢进的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年1月期间50例在该院治疗的老年脾功能亢进患者,依据手术方式分为对照组(行腹腔镜脾切除术)和观察组(行脾动脉栓塞术).比较两组患者手术情况,手术前后血常规指标及自然杀伤(NK)细胞活性变化及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显低于对照组,术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(均P＜0.000 1).术后两组血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)较治疗前明显升高,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后NK细胞活性明显下降(P＜0.05),而观察组手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于对照组(P＜0.05).观察组术后发热、腹痛发生率明显高于对照组(P＜0.05);两组术后浆膜腔积液及门静脉栓塞发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜脾切除和脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进均有较好的效果,但是脾动脉栓塞术手术时间短,术中出血量少,对患者免疫功能的影响较小,在老年脾功能亢进的治疗中更具有优势.
-
腹腔镜脾切除术围手术期护理
腹腔镜脾切除术(LS)创伤小、恢复快、疤痕小,近年来发展较快.我院外科自2001年以来,共进行LS6例,现将其护理体会报告如下:
-
在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中应用二级脾蒂离断法脾切除术25例临床观察
目的:探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有效性和安全性.方法:对 2009年1月至2010年12月施行腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大25例患者的临床资料进行回顾分析.结果:除1例因大出血中转开腹外,均顺利完成手术.手术时间平均180 min,术中出血平均260 ml,无严重并发症.结论:肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除安全有效,并可降低手术费用,值得临床推广.
-
腹腔镜脾切除术中出血及周围脏器损伤的预防及处理
目的:探讨腹腔镜脾切除术中出血及周围脏器损伤的预防和处理方法.方法:共纳入32例行腹腔镜脾切除术的患者,术前均进行影像学检查,评估脾血管走行及解剖变异;术中预处理脾动脉,精准解剖脾门,悬吊脾门.结果:32例患者中,31例顺利完成腹腔镜脾切除术,手术时间87～190 min,平均(128±90)min;术中出血量110～790mL,平均出血量(358±34)mL.术后2例出现无症状性胰漏.结论:在腹腔镜脾切除术中,脾动脉预处理及脾门悬吊等技术值得推广应用.
-
二级脾蒂离断法在腹腔镜脾切除术中应用价值分析(附32例报告)
目的:探讨腹腔镜脾切除术(LS)中应用二级脾蒂离断法的安全性、可行性及临床疗效.方法:对2006年5月-2009年3月施行腹腔镜二级脾蒂离断法脾切除术32例的临床资料进行回顾分析.其中血吸虫肝硬化致继发性脾功能亢进18例,肝炎肝硬化致继发性脾功能亢进6例,免疫性血小板减少性紫癜(ITP)5例,脾良性肿瘤3例,均在全腹腔镜下行二级脾蒂离断法脾切除术. 结果:全组手术均成功,无中转开腹,无严重并发症.术后1例并发胸腔积液、胸膜炎,经积极抗炎治疗及胸腔穿刺后痊愈出院.2例术后出现脾热,对症治疗后治愈出院.平均手术时间125 min,术中平均失血120 mL,平均住院时间7 d. 结论:在腹腔镜脾切除术中应用二级脾蒂离断法安全性高、切实可行,并可一定程度降低腹腔镜手术费用,有临床推广价值.
-
脾门先离断技术用于手助腹腔镜脾切除与断流术治疗门静脉高压症
腹腔镜脾切除尤其巨脾切除,是难度、风险均较大的手术.手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)用于巨脾切除,可极大地增加手术的安全性,缩短手术时间,减少并发症的发生[1].笔者近年在HALS时发现,脾蒂与其外侧的腹膜之间为疏松间隙,打开胃结肠韧带后,用手指很易在脾蒂后方的间隙中分离,将手指从其下方伸出,在手指引导下置入直线切割吻合器钉座,击发后将脾蒂离断.脾蒂离断后可轻松地处理脾周组织,无需顾虑可能撕破血管导致的大出血.
-
LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用
近年来,随着超声刀、LigaSure应用于临床,其在腹腔镜脾切除术中可安全有效地离断组织、处理血管.应用腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压已逐渐成熟,并得到了国内外学者的广泛认可.本研究探讨LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用,现报告如下.1 资料与方法回顾性分析本院2008年1月-2011年12月50例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,其中男32例,女18例,年龄27～65岁,平均47.3岁.随机分为LigaSure组和超声刀组,每组25例.所有患者中,23例术前有不同程度的消化道出血,15例曾有少到中度腹水.肝功能Child-Pugh分级为A级32例、B级15例、C级3例;术前影像学检查提示脾脏上下径超过15 cm,大27 cm×17 cm×19 cm;实验室检查提示红细胞(1.93～5.36)×1012 L-1,白细胞(1.59～6.78)×109 L-,血小板(38～93)×109 L-1,骨穿均提示血细胞增生.
-
前后结合入路巨脾切除术18例观察
脾切除是治疗部分血液病和造血系统疾病的有效方法之一,更是门脉高压综合征脾肿大的首选术式.在实践中,术式多样:有传统的前入路脾切除术,后入路脾切除术[1],更有近几年来开展的腹腔镜脾切除术.2002年2月以来,我们采取前后结合人路巨脾切除术,在缩短手术时间、减少术中失血及术后并发症的发生等方面取得了良好效果.
-
腹腔镜脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜7例临床分析
脾切除术是治疗原发性血小板减少性紫癜(idiopathi cthrombocytopenic purpura，ITP)有效的方法之一，但开腹手术往往有不少术后并发症。我院近6年行腹腔镜脾切除术(1aparoscopic splenectomy，LS)治疗ITP 7例，取得良好效果，现报告如下。
-
基层医院腹腔镜脾切除术的临床应用
目的 探讨腹腔镜脾切除术(LS)在基层医院的临床应用.方法 1例原发性血小板减少性紫癜(ITP)、2例肝硬化脾功能亢进(脾亢)、4例外伤性脾破裂患者均行LS.结果 7例手术均获成功,无中转开腹.ITP患者手术时间140m in,术中失血量30ml.肝硬化脾亢患者平均手术时间190min,术中平均失血量200ml.外伤性脾破裂患者平均手术时间80 min,术中平均失血量450ml.7例均无术后并发症发生.结论 LS具有创伤小、出血少、恢复快及住院时间短的优点,是一种安全、有效、可行的治疗方法.
关键词： 腹腔镜脾切除术 -
颅脑外伤术中急性脑膨出的原因和处理
自2002年7月至2003年9月我们对11例原发性血小板减少性紫癜患者、1例自身免疫性溶血性贫血患者、1例Evans综合征患者进行了经腹腔镜脾切除术，现报道如下.
-
腹腔镜脾切除术在血液病患者的应用
自2002年7月至2003年9月我们对11例原发性血小板减少性紫癜患者、1例自身免疫性溶血性贫血患者、1例Evans综合征患者进行了经腹腔镜脾切除术,现报道如下.
关键词： 腹腔镜脾切除术 血液病患者 原发性血小板减少性紫癜 免疫性溶血性贫血 现报道如下 -
腹腔镜脾切除治疗肝硬化脾功能亢进13例
自1991年Delaitre等[1]报道首例腹腔镜脾切除术(1aparoscopic splenectomy,LS)后,腹腔镜脾脏手术逐渐被推广和普及,但目前主要应用于血液系统切脾,乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者的LS报导较少,我们对13例乙肝后肝硬化,门脉高压的脾亢患者作了完全腹腔镜脾切除术,现报告如下.
-
内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术的观察与护理
总结48例内镜食管静脉套扎联合腹腔镜脾切除术患者的护理.护理重点是给予有效心理干预;做好内镜食管静脉套扎治疗的病情观察和护理;腹腔镜脾切除术前做好充分准备,术后做好一般护理,加强术后并发症的观察及护理.48例患者均痊愈出院,随访1～3年,患者脾功能亢进症状消失,无再次出血发生.
