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烷化剂环磷酰胺和异环磷酰胺对大鼠肝微粒体CYP2C19酶活性的影响
目的 探讨烷化剂环磷酰胺和异环磷酰胺对CYP2C19酶活性的影响,为临床合理用药提供理论依据.方法 利用高效液相色谱法测定大鼠体外培养体系中肝微粒体CYP2C19酶的活性,以5-羟基奥美拉唑(5—OHOMZ)与奥美拉唑(OMZ)的比值表示,比较加入和不加入环磷酰胺和异环磷酰胺CYP2C19酶活性的变化.结果 加入环磷酰胺与异环磷酰胺时,CYP2C19酶活性分别降低20.7%±3.47%、12.63%±6.32%.结论 环磷酰胺与异环磷酰胺对CYP2C19酶活性具有较显著的抑制作用,故应注意代谢性相互作用对药物疗效的影响,以达到临床合理用药的目的.
关键词: 环磷酰胺 异环磷酰胺 大鼠肝微粒体CYP2C19酶 奥美拉唑 高效液相色谱法 -
异环磷酰胺联合阿霉素治疗软组织肉瘤肺转移临床体会
1999年2月至2002年12月采用异环磷酰胺(IFO)联合阿霉素(ADM)治疗软组织肉瘤肺转移12例,取得较好的疗效,现报道如下:
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紫杉醇与异环磷酰胺治疗妇科恶性肿瘤临床比较研究
目的 观察紫杉醇与异环磷酰胺治疗妇科肿瘤的疗效.方法 采用紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤37例,其中卵巢肿瘤27例,输卵管癌6例,宫颈癌3例,宫内膜癌1例.33例为术后或化疗后复发病例,4例为原发卵巢癌.异环磷酰胺(IFO)为相应时间内复发的37例妇科恶性肿瘤,其中卵巢癌30例,输卵管癌3例,宫颈癌3例,宫内膜癌1例.紫杉醇化疗前6、12 h给预防用药地塞米松、西咪替丁、苯海拉明,化疗前0.5 h给地塞米松+甲氧氯普氨.然后紫杉醇135~150 mg/m2静注3 h(或腹腔灌注),联合卡铂.异环磷酰胺2.0 g+卡铂.结果 紫杉醇化疗组与异环磷酰胺总体生存期分别为37个月和25个月.有效率(CR+PR)分别为48.6%与28%,差异有统计学意义(P<0.001).化疗毒副反应主要是骨髓抑制与脱发.结论 紫杉醇治疗卵巢癌及输卵管癌疗效好,毒副反应较轻.
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69例肺癌术后辅助化疗患者的健康教育体会
2003年8月~2004年7月,我们对69例肺癌术后辅助化疗患者行系统健康教育,效果良好.现报告如下.临床资料:116例肺癌术后辅助化疗患者中,男66例,女50例;平均年龄62岁.小细胞肺癌52例,鳞癌44例,腺癌20例.化疗方案:长春新碱(VCR)0.02~0.04mg/kg,静注,第1天,每次≤2mg;异环磷酰胺(IFO)1.5~2.0g/m2,静滴3~4h,第1天,于VCR后6h应用;卡铂(TC)300mg/m2,于IFO后应用,第1天.足叶乙甙(CVP-16),0.1g/d静滴,第2~6天.化疗前后30min静注恩丹西酮4mg,化疗结束后静注速尿20mg、地塞米松10mg,第1天.
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上颌窦尤文肉瘤1例
患者,女,20岁。因右面部及右眼胀痛1个月于2009-10-14入院。无鼻塞、流涕及涕中带血,无头痛、嗅觉减退、视物模糊等症状。曾在当地多家医院行抗感染治疗无效。查体:面部对称,双眼睑无水肿,结膜无充血、水肿,眼球运转正常;鼻外形无畸形,鼻中隔无偏曲,双鼻腔未见新生物,鼻内镜下右钩突膨隆,中鼻道少量黏性分泌物,鼻咽部未见新生物。鼻窦CT示:右侧上颌窦充满密度不均软组织影,CT值17~43 HU,边缘见不连续蛋壳状钙化,上颌窦顶壁及后壁部分中断,向上凸入右眼眶与右眼下直肌,分界尚清。 MRI示:右上颌窦团块影,大小30 mm×32 mm×26 mm,T1WI呈稍低信号, T2WI为稍高信号,中鼻道变窄,右眼下直肌轻度受压改变,右筛窦内见长T2高信号。局麻鼻内镜下切除右侧钩突,扩大上颌窦开口,见上颌窦、部分中鼻道充满软组织肿块,质地脆,边界不清,取数块送检,碘仿纱条填塞压迫止血。病理诊断:尤文肉瘤。检查头颅及胸部CT,颈部、腹部B超未见其他病灶。采用表柔比星50 mgdl+异环磷酰胺2 gdl~5化疗方案2个疗程,2009-12-23在全麻唇下侧切口(DenKer切口)进入,见上颌窦内下壁约1 cm×1 cm肿块,表面光滑,沿安全界将肿块连同黏膜、骨质切除,电凝止血后下鼻道开窗,碘仿纱条填塞止血。术后病理:送检组织仅见约10%~15%尤文肉瘤细胞呈多灶状残留,周围组织呈陈旧性肉芽样组织。术后1周起局部放疗,总剂量60 Gy/30 f。原方案化疗6个疗程,随访2年至今未见局部复发及远处转移。
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多西他赛加异环磷酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的疗效
目的 观察多西他赛加异环磷酰胺联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 2007年9月至2009年4月应用多西他赛加异环磷酰胺方案治疗39例晚期NSCLC.结果 完全缓解3例,部分缓解17例,总有效率51%,中位生存时间11个月,主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应.结论 多西他赛加异环磷酰胺联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受.
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IVAG方案治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤27例近期疗效观察
目的 观察IVAG方案(异环磷酰胺+足叶乙甙+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 应用IVAG方案对27例难治性复发性非霍奇金淋巴瘤患者进行化疗,异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第1~4天;足叶乙甙65 mg/m2,静脉滴注,第1~4天;阿糖胞苷2 g/m2,12h1次,共2次,第4天,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子第5天开始应用;同时给予碱化尿液、保护胃肠道、止呕及其他支持治疗.结果 经2个周期IVAG方案治疗后,完全缓解14例,部分缓解9例,稳定及进展或恶化4例;9例部分缓解患者继续应用IVAG方案治疗1个疗程后,5例达完全缓解;不良反应均可耐受,骨髓抑制相对较重.结论 IVAG方案可作为难治性复发性非霍奇金淋巴瘤挽救治疗方案,疗效确切,不良反应可耐受.
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以异环磷酰胺、顺铂、长春地辛联合化疗为主综合治疗小细胞肺癌的疗效观察
目的观察异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)、长春地辛(VDS)联合化疗为主综合治疗小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法36例小细胞肺癌采用IFO 2.0静滴连用5天,MESNA 400 mg于IFO后0、4、8h静脉输注,VDS 5 mg第1、8两天静脉输注,DDP40mg静脉滴注,连用3天.21天为一周期,2~4周期后给予放疗.之后再按原方案化疗4~6周期止并评价疗效.结果总有效率为72.2%(26/36),其中初治者84.0%(21/25),复治者45.5%(5/11);1年生存率为75.0%,3年生存率为36.1%.主要毒副反应为骨髓抑制.结论以异环磷酰胺、顺铂、长春地辛联合化疗为主的综合治疗小细胞肺癌能有效地提高患者近期和远期疗效,毒副反应能够耐受.
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IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌35例疗效分析
目的观察IVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法35例非小细胞肺癌(NSCLC)采用IVP方案(IFO+VDS+DDP)化疗3周期.结果初次化疗24例,CR 2例(18.33%),总有效率54.20%(13/24);复发转移11例,CR 1例(9.09%),总有效率36.40%(4/11),全组病例CR 8.57%,总有效率48.60%,鳞癌有效率60.00%,腺癌46.10%.仅4例(11.43%)出现四度骨髓抑制,无其他严重不良反应.结论IVP方案可作为晚期及复发转移非小细胞肺癌化疗方案之一.
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异环磷酰胺联合顺铂治疗复发卵巢癌的护理
异环磷酰胺为环磷酰胺同分异构体,在体内经肝脏酶类活化后转化为细胞毒性代谢物,干扰DNA的合成.抗瘤活性高于环磷酰胺,与环磷酰胺无交叉耐药性.对铂剂及环磷酰胺耐药的患者可以使用,主要用于复发卵巢癌的二线化疗.并且相对于泰素、拓扑特肯等药物更经济,患者易于接受.我院应用异环磷酰胺联合顺铂治疗复发卵巢癌39例,疗效较好,现将护理体会介绍如下.
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VIP方案治疗小细胞肺癌38例疗效观察
小细胞肺癌占各型肺癌的20%,具有高度恶性、早期转移和对化疗敏感的特点.未治疗患者平均生存期为2~4个月,寻求高效、稳定、能耐受的化疗方案是治疗小细胞肺癌的重要措施之一.1997年8月至2002年12月,本科收治了38例小细胞肺癌患者,采用异环磷酰胺与顺铂、Vp-16联合(VIP)化疗方案,获得较高疗效,现报道如下.
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lAE方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察
非小细胞肺癌(NSCLC)的化学治疗目前处于研究阶段,虽然有效药物不少,但很少能达到完全缓解.近年来出现了一些新药,如异环磷酰胺、表阿霉素、足叶乙甙等,使有效率明显提高.我院于1998年6月至2000年6月共收治晚期非小细胞肺癌36例,采用"IAE”方案化疗2~3个周期,观察近期疗效,现报告如下.
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应用紫杉醇治疗复发卵巢癌临床疗效分析
目的 考察应用紫杉醇加异环磷酰胺治疗复发卵巢癌的治疗效果.方法 选择16例经过首次肿瘤细胞减灭术和4~6疗程的以铂类或非铂类药物为基础的化疗方案治疗的复发卵巢癌患者,应用紫杉醇200 mg/m2,异环磷酰胺200-300 mg/m2静脉化疗观察治疗效果.结果 16例中有12例取得临床缓解,有效率为75%.结论 对于复发卵巢癌,无论其属于铂类敏感型或不敏感型,均可把紫杉醇加异环磷酰胺联合化疗作为一线治疗方案.
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异环磷酰胺为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察异环磷酰胺(IFO)为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:用IFO为主的联合方案治疗晚期NSCLC 33例,其中IFO+ADM(EPI)+DDP 16例,IFO+VP-16+DDP 17例,IFO 1.2g/m2)1~5d,ADM 35mg/m2(EPI 50mg/m21d,VP-16 100mg 1~5d,DDP 50mg 1~3d,21天为1周期.结果:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)13例,稳定(NC)10例,进展(PD)9例,总有效率42.4%.毒性反应主要为骨髓抑制、消化道反应和脱发.结论:IFO为主的联合方案对NSCLC疗效肯定,毒副作用可耐受.
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异环磷酰胺联合化疗治疗头颈部软组织肉瘤
异环磷酰胺(IFO)为近10年来广泛应用于临床的广谱抗癌药物,其结构类似于磷酰胺,但抗癌谱却不同,且与环磷酰胺无完全交叉耐药性.
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健脾益肾补髓汤治疗多发性骨髓瘤1例报道
1病例报告
患者,王某,男,50岁。患者于2012年6月无明显诱因出现乏力,偶感头晕,无头痛,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,活动后偶感心慌、气短,无胸闷,活动耐量减低,未予以诊治。后感乏力明显加重,伴咳嗽、咯痰,呈白色黏液样,量不多,易咯出,无发热,无胸痛,遂到咸阳市中心医院查血常规:WBC 4.8×109/L , RBC 2.74×1012/L ,Hb 66 g/L ,PLT 287×109/L ;尿常规:蛋白(+),余正常。肝功能:A LB 10.6 g/L , G L O 25.8 g/L ,A/G 0.3。骨髓活检(2012年11月10日,咸阳市中心医院)示:多发性骨髓瘤(multiple myeloma ,M M )。血清免疫电泳:IgG Kappa型;免疫球蛋白测定:M 蛋白0。全身骨扫描:顶骨轻度骨代谢增高。诊断为多发性骨髓瘤(Kappa轻链型)ⅢA。于2012年11月26日、2012年12月19日给予PD方案(万珂3.5mg,2.5mg,2.5mg,d1、4、8,静脉推注;地塞米松20 m g ,d1~4、d9~12,静脉滴注,1日1次)化疗2个疗程,化疗过程顺利。患者2013年4月又感乏力、头晕,遂后就诊于西安交通大学医学院第一附属医院,行骨髓穿刺,骨髓病理检查(2013年04月16日,西安交通大学医学院第一附属医院)回示:MM 或反应性浆细胞增多。给予(吡柔比星20 m g ,d1,静脉滴注;异环磷酰胺1.5g,d1~4,静脉滴注)化疗1个疗程,治疗后好转。 -
沙利度胺联合MINE方案治疗难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理
对25例难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用沙利度胺联合MINE方案(巯乙磺酸钠/异环磷酰胺、米托蒽醌、依托泊苷)治疗.结果 部分患者治疗中出现乏力、胃肠道反应等症状,经对症处理好转.治疗6个疗程获得完全缓解16例,部分缓解4例,稳定3例,无效2例.提出胃肠道反应、口腔黏膜炎、肝功能异常、感染、四肢末梢神经炎、乏力、血栓形成等为沙利度胺联合MINE方案化疗的常见不良反应,密切观察、及时采取防护措施可缓解上述症状,使化疗按计划完成.
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异环磷酰胺诱发脑病1例并文献复习
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两种化疗方案治疗生育期乳腺癌患者诱发卵巢功能早衰的对比研究
患有乳腺癌的生育期妇女在化疗过程中可能会引发卵巢功能早衰(POF),不同化疗方案的风险有所不同,本研究对比 CAF 方案(替加氟+吡柔比星+异环磷酰胺)和 DTC方案(多西紫杉醇+吡柔比星+异环磷酰胺)在治疗生育期乳腺癌患者过程中引发卵巢早衰的风险。
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膀胱尿道胚胎性横纹肌肉瘤的诊治
张恒医师:首先汇报病史.患者,女,16岁,因"膀胱、尿道胚胎性横纹肌肉瘤综合治疗4月余"入院.2010年11月因进行性排尿困难,至当地医院行膀胱B超示膀胱内有一个大小为3.8 cm×2.8 cm×2.8 cm新生物,尿道外口可见环形生长的菜花样新生物.遂行经尿道膀胱肿瘤电切术,尿道内可见肿块,病理检查示胚胎性横纹肌肉瘤,Ki-67 LI 30%,术后未行其他治疗.于2010年12月复查盆腔CT示膀胱及尿道肿瘤电切术后改变,膀胱及尿道口仍可见肿块,阴道受侵待排,右侧髂血管旁淋巴结肿大可能.后行"超声刀"治疗8次,肿块无明显缩小.2011年1月28日转入我院肿瘤科行阿霉素+异环磷酰胺(AI方案)化疗4个周期,第2周期化疗后盆腔MRI提示膀胱及尿道肿块较以前缩小,尿道口肿块脱落,第4周期化疗后拔除尿管可自行排尿,后发现尿道口再次有肿块向外生长,故来我科进一步治疗.