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小儿呼吸道异物急诊取出术的麻醉与呼吸管理
小儿呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见危急症,如不及时取出异物,将会导致严重后果甚至窒息死亡,术中如操作不当或/和麻醉及呼吸管理不当,也将大大增加术中意外和死亡发生率.为此,我们对68例次小儿呼吸道异物取出术的病例进行总结分析.
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不同麻醉方法下呼吸道异物取出术的临床分析
呼吸道异物发生突然,病情紧急,是小儿意外死亡的主要原因之一[1].支气管镜下取异物被视为耳鼻咽喉科高风险的急诊手术之一.19 80年以前我院呼吸道异物取出术均在无麻醉下施行;1980年至1999年的手术基本上在基础麻醉 (下文简称基麻)加高频喷射通气(high freqence jetvenilation,HFJV)下施行;2000 年后在全麻肌松(即基麻加肌松剂)加HFJV下施行.本文简要分析此三阶段在不同麻醉方法下取呼吸道异物的临床体会.
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30例小儿呼吸道异物取出术的护理
自1988～2008年我院共收治呼吸道异物患儿30例,年龄平均5岁,大的10岁,小的3个月,其中男性19例,女性11例.发生在支气管内9例,其中死亡1例,其余21例均行支气管镜异物取出术治疗,无1例发生意外及并发症,均治愈出院,现将术前、术后护理体会总结一下.
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呼吸道异物取出术围术期护理要点
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症.2002 年1 月至2010年6 月,我院共收治呼吸道异物患儿68 例,均取得了良好的预后.现将围术期护理要点简述如下:1 术前护理呼吸道异物患儿就诊时病情危急,常出现呼吸困难、阵发性呛咳,加之患儿烦躁、哭闹,家长情绪较为紧张.因此,在积极做好抢救工作的同时,我们反复向患儿家属解释手术时机选择的合理性、取异物的危险性,以取得其理解和配合.在遵医嘱完成各项常规检查,等待手术时,要仔细询问患儿后进食时间,交待患儿家属术前禁食6h(病情危重须立即手术者除外),以防止术中呕吐引起误吸.
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全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出手术配合
目的 探讨全麻下经纤维支气管镜小儿呼吸道异物取出术的护理及手术配合.方法 对行呼吸道异物取出术的69例患儿的围术期护理方法进行回顾和总结.结果 患儿均顺利取出异物.结论 小儿呼吸道异物取出术的手术配合必须做到合理评估病情、充分全面准备、保持沉着冷静、技术熟练、与麻醉医师和手术医师配合默契,各种仪器、设备处于应急状态,性能良好,做好术后并发症及特殊症状的护理,才能确保患儿顺利安全地渡过手术期.
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全麻下小儿呼吸道异物取出术的观察与护理
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一,近年来我院耳鼻喉科采用全麻下经气管、支气管镜行小儿呼吸道异物取出术,此麻醉方法尤其适用于儿童,麻醉后患儿安静,便于配合手术,因此,手术安全性高,时间短,喉粘膜损伤轻,术后喉水肿及呼吸困难等并发症明显减少.我院自1990年-2001年共施行此手术128例,现将围手术期观察与护理体会介绍如下.
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小儿呼吸道异物取出术的配合与体会
呼吸道异物是耳鼻喉科的常见急症,多发生于儿童,其中4～5岁以下幼儿占80～90%.金属异物对组织刺激性小,对呼吸道粘膜损害较轻,而瓜籽、花生、黄豆等植物性异物对呼吸道粘膜发生强烈的刺激,常引起咳嗽、气急、呼吸困难一系列症状,严重者可由于异物堵塞呼吸道窒息而死亡.我院1995年至2001年以来共做呼吸道异物取出术164例,进行了初步分析,并将手术配合及体会介绍如下:
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婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉管理
呼吸道异物是婴幼儿常见的急症.在行小儿气管异物取出术或气管镜检查时,若麻醉管理欠妥或术中操作不当,都将增加术中意外和死亡的发生率.麻醉常有一定的困难和危险,故麻醉的管理至关重要.对我院近几年80例呼吸道异物患儿的麻醉管理总结分析如下:
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小儿呼吸道异物取出术的麻醉体会
我院于1994～1999年共收治小儿呼吸道异物61例,均在静脉全麻下行异物取出术,未发生麻醉意外及麻醉并发症.
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呼吸道异物128例治疗体会
呼吸道异物为耳鼻咽喉科急重症之一[1].本文回顾性分析自1994年8月至2004年8月间收治的呼吸道异物128例的临床资料,旨在总结呼吸道异物取出术的治疗体会.资料与方法一、一般资料128例患者中,男76例,女52例.年龄7个月～45岁,其中1～3岁96例(75.0%),成人7例.异物种类:128例中植物性异物111例(86.7%),动物性异物3例(2.3%),化学制品类11例(8.6%),金属异物3例(2.3%).128例中有明确异物吸入史者96例,异物史不详者32例.异物滞留部位:位于声门裂者6例.气管内42例,右支气管内48例,左支气管内32例.异物存留时间:本组病例异物存留时间短者0.5 h,长者4～5年.10 d内就诊者92例(71.9%);1个月以上就诊者36例(20.0%).胸部X线检查,纵隔摆动者18例,肺不张6例,肺气肿4例,单侧或双侧小片状阴影或肺纹理增多者16例.而大多数异物在早期无明显异常X线表现.
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内窥镜下小儿呼吸道异物取出术46例麻醉特点
小儿呼吸道异物取出术采用表面麻醉14例(A组),氯胺酮(KTm)作基础麻醉辅以表面麻醉8例(B组),KTm、r-羟基丁酸钠(r-OH)静脉复合麻醉辅以表面麻醉24例(C组).结果:A组并发症发生率64.3%,满意率35.7%;B组并发症发生率62.5%,满意率37.5%;C组并发症发生率8.3%,满意率91.7%.静脉复合麻醉既对呼吸循环影响小,又能使下颌松弛,加之辅以咽喉表面麻醉,使患儿在行呼吸道异物取出时,不出现挣扎,减少痛苦,使手术顺利进行,且并发症少,病人安全.
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超声雾化麻醉在呼吸道异物取出术中的应用
对于小儿支气管镜下检查及异物取出术现在仍有不少医院采用无麻手术,近几年多数专家倾向于全麻.为寻求省时、经济、安全的麻醉方法,我科除复杂异物需全麻,病情严重需立即抢救无麻外,于1995年8月～2001年9月对200例儿童行超声雾化吸入麻醉,效果满意,报告如下.
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1479例小儿呼吸道异物取出术的护理及抢救配合
目的 探讨小儿支气管异物取出术的术中护理及抢救配合.方法 对2009年1月-2011年8月在湖南省儿童医院行呼吸道异物取出术的1 479例患儿的手术中护理及抢救配合进行总结和回顾.结果 除1例患儿在术中发生气胸外,其他患儿均顺利取出异物,完成手术.结论 对于小儿呼吸道异物取出术的术中配合必须做到沉着、冷静、技术熟练、与麻醉医师和手术医师配合默契,各种仪器、设备处于应急状态,性能良好.
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婴幼儿呼吸道异物取出术的护理配合及体会
总结了1056例婴幼儿呼吸道异物取出术的护理配合,分别包括术前充分地准备,术中有利地配合以及术后护理.认为成功的手术需要医护人员的共同努力.充分完善的术前准备,及时准确的术中配合,是手术成功的可靠保证.
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小儿呼吸道异物取出术的麻醉探讨
目的：探讨小儿呼吸道异物取出术的麻醉方法。方法：通过比较分析“氯胺酮+γ-羟丁酸钠静脉麻酸”和“氯胺酮+异丙酚静脉麻醉”两种麻醉方式在小儿呼吸道异物取出术中应用的优缺点。结果：γ-羟丁酸钠组患儿术中心率及血氧饱和度变化幅度较小，屏气、窒息发生率较低。结论：在小儿呼吸道异物取出术中γ-羟丁酸钠组的麻酸效果要优于异丙酚组。
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高频喷射通气在小儿气管异物取出术中的应用
小儿气管异物多伴有低氧血症,在行气管镜检查过程中可加重,甚至出现窒息.为解决这一问题,我们应用高频喷射通气(HFJV)行小儿气管异物取出术,41例效果令人满意,现报道如下.
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保留自主呼吸下行高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的应用
小儿气道异物发生突然、病情紧急,患儿术前都存在不同程度的呼吸困难、缺氧及CO2蓄积,支气管镜取出异物是缓解缺氧和解除呼吸困难的首选方法.
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瑞芬太尼在小儿呼吸道异物取出术中的应用
瑞芬太尼是一种新型的阿片类受体激动剂,应用于小儿呼吸道异物取出术的报道甚少.2007年1～6月,我们对20例婴幼儿行呼吸道异物取出术时应用瑞芬太尼,并与传统应用羟丁酸钠(γ-OH)20例患儿进行对照分析,以便寻求一种较理想的麻醉方法.本研究重点观察瑞芬太尼应用于该类型手术的麻醉效果及安全性.
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婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉体会
[目的]探讨一种效果更满意的婴幼儿呼吸道异物取出术的麻醉方法.[方法]本组病例共53例,均采用小剂量芬太尼+力月西+异丙酚复合全麻,配合高频喷射通气.[结果]全部病例麻醉后喉头松弛,置入气管镜均顺利,并能维持较好氧供,SpO2较术前有明显提高.未发现喉痉挛及术中死亡等情况.[结论]该麻醉方法对婴幼儿呼吸、循环功能影响较小,能较好地抑制咽喉反射,术中有充分的辅助通气,更适用于婴幼儿呼吸道异物取出术.
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小儿呼吸道异物取出术的手术配合
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症之一,多见于3岁以下幼儿.常见的异物种类为瓜子、花生米、黄豆、蚕豆等.我院于1995年～1999年共收住小儿呼吸道异物34例,全部均急诊手术.由于我们注重术前准备与术中的配合,收到良好的效果.现将临床资料、手术准备及术中配合介绍如下.1.临床资料本组男24例,女10例;年龄10个月～6岁,平均1(5)/(12)岁.33例手术成功,其中6例气管切开,1例因转院来时间长,病情重,经抢救无效死亡.2.术前护理2.1 手术器械准备2.1.1 一接到手术急诊电话,立即备好小儿直接喉镜,小儿支气管镜各一套(根据年龄选择),纤维导光索、冷光源二套,不同形状异物钳4把,指套、吸引器头两根(根据支气管镜大小、长度选择).选好后,用75%酒精浸泡消毒半小时.2.1.2 常规准备镜检包(内碗1块,消毒钳1把,杯子2个,棉球、小纱布少许,洞巾1块),气管切开包及合适的气管套管.
