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不同来源小鼠胚胎培养在辅助生殖实验室质量控制中的应用
目的:利用小鼠胚胎体外培养技术对新建人类辅助生殖实验室进行质量控制,以保证培养体系的可靠性,并比较两种小鼠胚胎培养方法在实验室质量控制中的作用.方法:采用小鼠配子体外授精法和2-细胞胚胎收集法对胚胎进行培养,观察胚胎发育情况.结果:小鼠配子体外授精法的受精率为80.98%,受精卵的卵裂率、优质胚胎率及囊胚形成率分别为90.60%、68.15%、85.93%与收集的体内2-细胞卵胚胎的88.98%、70.33%、83.89%比较无显著性差异,P>0.05.结论:两种不同来源鼠胚培养方法均可作为实验室培养体系检测的评价指标.对于新建的胚胎培养实验室,小鼠配子体外授精法可对IVF的全过程进行检测,更能反映培养体系对胚胎的影响,同时还可熟练IVF的操作技能.
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单精子卵细胞浆内注射术治疗男性不育症的新进展
1978年Edward成功的进行了世界第一例体外授精手术(in vitrofertilization,IVF)(又称试管婴儿手术),为不育症的治疗带来了革命性的变革,使人类对生殖生理的认识发生了飞跃.至今,全世界已有三十多万例的试管要儿诞生.我国于1988年成功的进行了试管婴儿手术.对于少、弱精症的不育患者,用IVF的方法不能解决其生育的难题.单精子卵细胞浆内注射(Intracytoplasmic Sperm Injection,ICSD则是解决这一难题的方法.1996年10月国内第一例单精子卵细胞浆内注射术的婴儿在中山医科大学诞生,标志着不育症的治疗又取得了新的进步.
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医学辅助生育技术的发展
辅助生育技术(ART)包括人工授精及其衍生方法;体外授精胚胎移植及其衍生方法.所谓的第一代试管婴儿即体外授精胚胎移植;第二代即胞浆内单精子注射;第三代即胚胎植入前遗传学诊断.它们必须依赖基本的体外授精胚胎移植技术.1978年7月世界上第一个试管婴儿在英国诞生,我国的第一个试管婴儿1988年3月诞生于北医大.目前高的成功率在30%左右.
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体外授精/胚胎移植2例成功分娩
目的:建立IVF/ET技术治疗不孕症.方法:孕药和黄体酮调控周期,hMG-hCG超促排孵,B超下取卵,培养48 h后移植.结果:首批5例患者2例受孕分娩.结论:IVF/ET是治疗不孕症的可靠手段,并将促进生殖医学研究.自第一例试管婴儿于1979年在英国剑桥诞生以来,体外授精/胚胎移植(in vitro fertilization/embryo transfer,IVF/ET)作为治疗不孕症的一种可靠手段已在世界各国相继展开[1].我院于1998年3月4日正式启动试管婴儿项目,1998年6月上旬对首批5例不孕患者行IVF-ET,共有2例已于1999年1月30日和1999年2月5日分娩.
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生殖技术发展对生命伦理的挑战及对策
人工授精、体外授精、无性生殖等现代生殖技术通过科技人为改变人类自然生殖过程,不仅给无数个不育夫妇带来了福音,而且使生产移植器官、治疗顽固性疾病成为可能.然而生殖技术与历史上原子能等其它科学技术一样,既能造福人类,也可能祸害无穷,尤其是对人类伦理道德的冲击.21世纪是生物技术革命的世纪,因此,讨论并制定相应的对策显得尤为必要.
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小鼠胚胎培养在新建辅助生殖实验室质量控制中的作用
目的 利用鼠胚试验( mouse embryo assay,MEA)检测新建辅助生殖实验室培养系统是否适合胚胎培养. 方法 收集小鼠合子随机放入6个不同的培养箱中,观察各个箱中的囊胚形成情况;利用小鼠配子体外授精法将取出的卵子和精子体外授精,分别用COOK和Vitrolife两个系列的培养液处理配子、完成授精和胚胎培养,分别观察囊胚形成情况. 结果 共获得合子161枚,放入6个培养箱中的囊胚形成率分别为87. 50 %、100. 00 %、83. 87 %、95. 00 %、88. 57 %、92. 11 %. 共获得51枚卵子,用COOK系列和Vitrolife的培养液授精后胚胎培养的囊胚形成率分别为87. 50 %和94. 44 %. 结论 利用收集小鼠合子和小鼠配子体外授精的胚胎培养技术对新建IVF实验室培养环境、培养系统及技术员水平评估,检测的结果符合各项质控标准.
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双胎53例临床分析
双胎与胎次、孕妇年龄、遗传等因素有关.近年由于诱导排卵药物的普遍应用,以及体外授精与胚胎移植中多个胚胎的植入,可致多胎妊娠发生率增加,导致妊娠并发症、围生儿患病率和死亡率升高,已引起妇产科学术界高度重视.
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长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中的应用比较
目的:探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,曲普瑞林)在体外授精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期长方案中的应用及其对临床结局的影响.方法:对排卵正常者采用黄体中期降调长方案,无排卵者行口服避孕药(0C)预处理长方案,根据采用不同的剂型分为长效GnRH-a组和短效GnRH-a组,对两组在应用过程中的检测值进行比较.结果:无论黄体中期降调长方案,还是OC预处理长方案,其长效GnRH-a组的Gn用量和Gn天数,注射绒促性素(HCG)日血孕酮水平均明显高于短效GnRH-a组(P <0.05,P<0.01),长效GnRH-a组妊娠率和种植率明显低于短效GnRH-a组(P<0.05).两种方案中,长效和短效GnRH-a组间按主导卵泡平均直径范围(≥18mm~≤20mm、>20 mm~≤22 mm和>22mm)比较,各直径范围中周期所占比例差异无统计学意义(P>0.05).结论:长方案中使用长效GnRH-a降调比短效会增加Gn用量,使孕酮水平升高,妊娠率和种植率降低,对临床结局有不利影响.
关键词: 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外授精 卵细胞浆内单精子注射 -
卵巢储备功能的检测方法
卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量和质量,反映女性的生育能力.卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力下降,称为卵巢储备降低.自应用体外授精(IVF)治疗不孕症以来,对一些有正常月经周期的患者进行促排卵时,可出现卵泡闭锁及卵子质量下降,这是卵巢储备能力低下的表现,并且有可能发展成为卵巢功能衰竭.
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体外授精-胚胎移植后卵巢妊娠1例
1 病例报告患者31岁,因胚胎移植后25天,下腹疼痛13小时,加重伴阴道流血2小时,于2006年8月17日急诊入院.患者既往月经规律,G0P0,婚后不孕5年,在本院辅助生殖中心助孕治疗.
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卵巢过度刺激综合征并宫内宫外同时妊娠1例
1病例报告患者,27岁,两个月前在外院行体外授精-胚胎移植术.自诉平时月经周期30~37天,末次月经1998年9月26日.于月经第5天开始肌肉注射和喷鼻药物促超排卵,月经第20天经阴道B超穿刺取卵,共取出11个卵子,体外授精胚胎存活10个,植入宫腔胚胎5个.
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体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天
1 病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日.因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院.患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行ⅣF-ET术.入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5.3 cm,宫内查见孕囊2.9 cm×2.2 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7.3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5.1cm×3.1cm×2.3cm,囊内胎芽1.3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3.0cm×2.7cm×2.6cm,囊内胎芽1.1cm,有心管搏动,双附件区未查及确切占位.
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避孕15年,取环1年,未孕
1 病历摘要患者38岁,因取环后1年余,未受孕,于2001年8月20日来我院就诊,要求作人工授精.自诉15年前曾生育一女,1年前因病去世.来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影,称"双侧输卵管阻塞",嘱其放弃自然受孕,采用体外授精-胚胎移植的方法受孕.患者平素月经规则.检查:宫颈轻度糜烂,宫体水平位,正常大小,附件正常.于月经第3天查:卵泡刺激素(FSH)10.2 U/L,黄体生成激素(LH)4.6 U/L,雌二醇(E2)196.18 pmol/L,催乳激素(PRL)0.51nmol/L.
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常规体外受精完全失败后补行卵胞浆内单精子注射的应用价值
目的:探讨IVF-ET周期中,对常规IVF完全受精失败的卵子补行卵胞浆内单精子注射精子(Rescue ICSI)的临床应用价值.方法:在常规IVF后18~22 h,对体外受精完全失败的12个周期、85个未受精MⅡ期卵行补行ICSI.以同时期进行ICSI的34个周期、226个MⅡ期卵为对照,比较ICSI结局.结果:补救ICSI组与对照组比较,基础内分泌指标,HCG 日平均血清雌二醇和孕激素水平、子宫内膜厚度,获MⅡ期卵个数以及平均移植胚胎个数,无显著性差异.补救ICSI组受精率和卵裂率分别为78.82%、91.04%,与对照组(受精率为80.09%,卵裂率为95.58%)比较,差异无统计学意义.取卵后第3天,补救ICSI组卵裂球数≥5的优质胚胎比例占13.11%,低于对照ICSI组(73.99%),差异有显著性 (P<0.05).对照ICSI组妊娠率为38.24%,补救ICSI组无一例妊娠.结论:补行ICSI虽然可使常规IVF中未受精卵受精并获得胚胎,但是所得胚胎的发育潜能差,妊娠率极低,临床应用价值有限.
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体外授精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕一例护理体会
体外受精与胚胎移植是从要求受孕的妇女体内取出卵子,在试管内培养并与精子结合成受精卵,待发育至有8~16个细胞的早期囊胚时,移植入该母体宫腔内,使其着床,发育成长为胎儿的整个过程,出生的婴儿即为试管婴儿.2011年11月我科收治一例体外受精-胚胎移植术后宫内早孕合并宫外孕患者,在硬膜外麻醉下经腹左侧输卵管切除术,术后予抗炎、补液、保胎对症治疗和精心护理,患者保住胎儿康复出院.现将护理体会报告如下.
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生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨生长激素(GH)对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者的作用.方法 选择2010年1月至2010年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖中心接受体外授精-胚胎移植的108例卵巢低反应患者.均用长方案促排卵,其中54例加用生长激素,作为研究组,其余54例作为对照组.观察促性腺激素(Gn)用量,MⅡ获卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率.结果 研究组Gn用量,用药时间明显低于对照组,MⅡ获卵数,受精率,妊娠率明显增加.结论 生长激素在IVF超排卵中有辅助作用,可减少Gn用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率.
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中医治疗输卵管阻塞1例
本文报道1例两次体外授精-胚胎移植失败后,经中医辨证施治孕育成功的病案,并加以讨论,以期逐步摸索新的经验.
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体外授精-胚胎移植术患者的护理
体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)俗称试管婴儿,就是使卵子和精子在实验室的条件下授精,经过培养形成胚胎,然后植入子宫腔的一种技术.它是辅助生育技术的核心部分.临床上IVF-ET术主要包括超促排卵、取卵和胚胎移植.在整个IVF治疗过程中,任何阶段出现问题,都可能造成IVF的失败,护理工作起着举足轻重的作用,故现将IVF-ET术患者的护理报道如下.
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IVF层流净化间的管理与维护
人类辅助生殖技术中常见的手术有B超引导下的取卵手术(0PU)、移植手术(ET)以及减胎术.层流净化手术室以其快速、持续、高效的空气净化可满足各类手术的环境需要,加之人性化的室内设计更加符合体外授精-胚胎移植(ⅣF-ET)患者的生理和心里需求,有利于术后的恢复以及缓解患者整个周期的紧张焦虑情绪,进而影响后期的妊娠率.然而要完全符合ⅣF患者特殊生理和心理需求,维持手术环境的有效和恒定,必须要有科学的管理意识和严格的管理规范和制度,才能使ⅣF净化间发挥其预期的效果.
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精液预洗后顶体酶活性测定的动态观察
目的:观察精子顶体酶活性的动态变化,为临床选择佳受精时机提供参考依据.方法:29例不育夫妇男方精液,测定不同时间段(30 min,60 min,120 min及180 min)精子顶体酶活性,探讨各时间段精子顶体酶活性的变化及组间差异.结果:各组顶体酶活性释放分别为:54.3%,62.1%,75.9%,82.9%,180分钟组为高,顶体酶30 min、60 min释放阳性率与180 min释放阳性率有显著性差异(P<0.05),而120 min与180 min无显著差异(P>0.05).精子顶体酶活性在180 min时阳性释放率高.结论:提示临床加精时间应该安排在120 min为宜.