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提高开放式精神病房服务满意率的做法与体会
为加强护理文化建设,树立护理服务新形象,创优质护理品牌,我院开展了"以人为本,深化服务理念,努力提高服务满意率"的活动.经过2年的实践探索,使护理服务落到实处,收到良好效果.病人对护士服务满意率由2005年74%上升至2006年97.3%.现报告如下:
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精神病患者实行开放式家庭化管理的体会
对精神病患者的管理,绝大多数精神卫生机构至今仍沿用传统的封闭式管理方法.患者住院后,看到的是厚门铁窗、森严高墙,接受的是更衣搜身、强行用药,没有亲属陪护,活动受到限制.这种禁锢式的管理方法,使患者与世隔绝、脱离社会,生活环境单调局限,形成新的心理刺激,不利于疾病的康复,容易导致精神衰退及形成住院综合征.
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精神科开放式护理管理模式的效果研究
目的:对精神科开放式护理管理模式的效果进行研究,探讨开放式护理管理模式的可行性、有效性.方法:采用护士用住院患者观察量表(NOSIE-30),对所开展的护理模式进行效果研究.结果:开放式护理管理的患者积极因子分和总积极分值优于对照组,差别有统计学意义(P<0.01).结论:在规范化的管理制度下,对精神病患者实施开放式护理管理有效、安全、可行.
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精神科开放式病房健康教育效果评价
医学模式发生转变后,对精神病患者的管理也从封闭式扩展到开放式.我院目前有开放式病区一个,常规留住患者及陪护65~75人.健康教育是针对患者的健康需求,通过教育活动,使患者掌握日常护理技能,养成良好的健康行为和改变过去不健康的行为习惯[1].我院在病区设立健康教育专业护士,对患者及陪护同步进行有计划的系统性健康教育,收到满意效果,现介绍如下:
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社区精神卫生服务实践与思考
精神疾病防治康复工作,是促进地区经济发展、社会稳定的一项重要工作.椐有关资料报道,做好精神疾病防治康复工作的重点应该是在社区,按照"社会化、综合性、开放式"模式,我院与五华区残联合作,并承担五华社区精神卫生防治康复工作的指导和服务,现对近年来开展社区精神卫生服务的实践进行回顾.
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后腹腔镜下与开放肾盂离断成形术疗效比较
目的 探究和分析后腹腔镜下肾盂成形术与开放肾盂成形术的临床疗效比较.方法 选取我院2012年1月-2014年1月收治的86例单纯性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄患者作为研究对象,随机分为后腹腔镜组与开放手术组,两组患者43例,在术后分别对比两组患者的手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率等方面.结果 后腹腔镜组在住院时间、术中出血量、引流管放置时间、导尿管滞留时间、并发症发生率方面明显优于开放手术组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);而开放手术组在手术时间方面明显优于后腹腔镜组,差异显著,具有有统计学意义(P<0.05);结论 后腹腔镜下肾盂离断成形术与开放肾盂离断成形术相比,手术时间短,术中出血少,患者恢复较快,手术成功率较高,手术创伤小,具有临床推广意义.
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MR介入临床运用
MR成像具有良好空间、时间和软组织分辨率,多方位多平面多功能成像和无放射线损伤、无造影剂副作用等优点,越来越成为临床发展介入技术的重要手段,并广泛运用于临床诊断和治疗。1 MR成像系统1.1 闭式和开放式MR设备 Mueller等[1]1986年首先提出在肝肿块中运用MR成像导引活检或抽吸细胞学的概念,并做了临床试验。紧接着,Lufkin[2]等将该技术早运用于人体头颈部活检,逐渐该技术被广泛运用于乳腺,脑,纵隔,腹部和肌肉骨骼等全身各系统的诊断和治疗。初期这些技术都是运用传统的闭式MR成像系统,术者不能充分接触患者,没有超声和CT导引方便,限制了其临床运用。直到1995年,新的开放式MRI仪应运而生用于临床[3],恰好完成了MR介入由理论到临床实践的过渡。开放式MR成像系统能使医生直接接近病人,床边图像显示,可结合各种介入和外科器械,成像质量高,同时灵活控制成像方向和层面,即时反馈介入治疗过程的全貌。目前,开放式MRI仪的生产已成为国外MR开发和研制的主流方向。
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介绍一种一次性闭合式肠减压灌洗袋
开放式肠减压容易造成术中污染,空气中常弥漫着难闻的肠内容物气味,减压量也难以准确估计.为此,我们自行设计研制了一种一次性闭合式肠减压灌洗袋,介绍如下.
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满足病人所需开展新型医院探视制度
随着人们生活水平的提高,病人的角色逐渐转变,病人以消费者的身份在住院期间的影响深远,对个人的权益、人身安全都提出了更高要求.然而病区管理管与不管的矛盾日益突出,病人希望家属有空就来看自己,如采取开放式病区,表面上看方便了病人,而实际上影响了医疗秩序,医药代表、推销商乘虚而入,盗窃活动也时有发生.针对这一情况,为加强病区管理,维护良好的就医,我院自2002年11月开始在内科楼试行新的探视制度,经过1个月的运作,反映良好,现将新的探视制度的实施情况作一介绍.
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腹腔镜腹股沟疝修补术的研究进展
腹股沟疝是外科常见疾病.根据欧美国家的有关流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰[1].手术是治疗成人腹股沟疝的有效方法.自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁疝修补术以来,疝外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜腹股沟疝修补3个阶段.
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外侧半月板切除继发膝外翻的全膝关节置换
20世纪80、90年代,开放式半月板切除手术比较常见,半月板切除后导致膝关节外侧关节面接触应力增加,从而导致关节面磨损及晚期关节畸形,需要行关节置换来解决.笔者于2008年4月至2011年5月对乐山市人民医院就诊的7例7膝外侧半月板切除术后继发膝外翻骨关节病的病例治疗进行回顾性分析,现报道如下.
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腔镜手术治疗男性乳腺发育症
男性乳腺发育症是男性乳房疾病中常见类型,既往的手术方法主要有开放式切除术、单纯的脂肪抽吸术及两者结合的方法[1].开放式切除术创伤大、胸壁切口瘢痕大影口向外观,而脂肪抽吸术腺体无法完全取出,二者的缺点是显而易见的.我们利用腔镜技术行腺体的完整切除,同时兼具微创优势,效果满意,现报告如下.
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进一步规范骨髓增生异常综合征的分型
从系统论和控制论的原理出发,骨髓增生异常综合征(MDS)是目前血液学中信息度较低的一组"灰区病"(grey zone disease)[1].随着近些年来基础与临床研究的不断深入,人们发现法、美、英(FAB)协作组分型法存在不少争议之处.世界卫生组织(WHO)于1997年对MDS的FAB分型方案进行了较大修正[2],但仍然是一种有待不断补充、修正与完善的"开放式" 分型体系,今后必将有另一些亚型调整或进入该分型体系中,使之更臻完善.作者认为,任何分型均是人为的,故而是"约定俗成"的,除非确实必要,就不宜改动太频,太多.现就当前我国MDS的分型如何规范并与国际接轨问题谈一些意见.
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下肢动脉硬化闭塞症的腔内手术治疗
随着社会日益老龄化以及人民生活水平的不断提高,动脉硬化闭塞性疾病的发病率逐年增加[1].由动脉硬化导致的下肢缺血,表现为间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡、坏疽等症状及体征,严重影响患者的生活质量,如不及时治疗,势必导致截肢,甚至威胁生命.尽管传统手术通过血管重建可缓解其症状,但是血管重建术是一种开放式的治疗方式,存在着创伤大、并发症多等缺点.血管腔内介入治疗正是在这样的医学需求下产生并发展的.
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巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗
巨大食管裂孔疝属于食管裂孔疝的一种特殊类型,通常定义为食管裂孔超过6 cm或30%以上胃腔疝入胸腔内 [1].巨大食管裂孔疝通常表现为吞咽不畅、进食后哽噎或呕吐、胸骨后疼痛、反酸和烧心、上腹部饱胀感等,部分患者可合并咳喘、不能平卧睡眠、脊柱前屈畸形等症状[2].巨大食管裂孔疝发病以中老年患者为主,由于疝囊内容多与纵隔粘连紧密,且患者多合并心、肺方面疾病,给外科手术治疗带来严峻挑战.传统的外科方法是经胸或经腹开放式手术治疗,对心肺干扰重、麻醉要求高、手术创伤大,导致患者术后痛苦大、并发症高.腹腔镜治疗食管裂孔疝能充分发挥微创治疗的优越性,具有视野清晰、创伤小、恢复快、术后并发症少的特点,但巨大食管裂孔疝的腹腔镜治疗,手术操作难度大,风险高,同时也存在一些争议.
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胆脂瘤型中耳炎2种术式比较
目的:探讨对比开放式与完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法:胆脂瘤型中耳炎患者52例根据治疗方法的不同分为开放组30例与完壁组22例,所有患者都采用鼓室成形术治疗,开放组采用开放式鼓室成形术,完壁组采用完壁式鼓室成形术。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和81.8%,治疗组明显好于对照组(P<0.05)。2组治疗前骨导与气导值对比无明显差异,治疗后组间对比有明显差异(P<0.05)。结论:鼓室成形术是治疗胆脂瘤型中耳炎的标准手术,其中开放式手术能取得更好的效果。
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腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床对照分析
目的:比较分析腹腔镜完全腹膜外与开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果.方法:选取2014年1月~2016年12月我院收治的174例成人腹股沟疝患者随机将其分为开放式组和腹腔镜组,每组各87例,开放式组患者采取开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术,腹腔镜组患者采取腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术,并比较2组患者疗效.结果:腹腔镜组患者平均手术时间、手术中平均出血量、治疗费用、平均住院时间、术后24小时疼痛VAS评分、临床治疗有效率均优于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症发生率明显低于开放式组,2组的数据具有很大差别,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与开放式手术相比,腹腔镜手术有助于减少患者术中出血量、缩短住院时间以及降低并发症发生率,其值得推广借鉴.
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延伸护理在三甲医院产科中的应用实践探讨
延伸护理服务是指除常规的医院内护理服务外,还给予患者健康教育、指导、家庭指导等多项延伸式的服务[1],是利用信息化的工具,通过电话、信函、电子邮件、登门造访等方式进行的一种开放式、延伸式的护理服务形式,能有效提高出院患者的生活质量,在护士和患者及家庭成员间建立有目的的互动,从而促进和维护患者健康[2]。
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开放式鼻尖整形术
目的:探讨东方人鼻尖整形手术的手术方法及注意事项。方法:根据不同的鼻尖解剖畸形分类,采用开放式鼻整形切口,鼻翼软骨的缝合技术、鼻中隔软骨或耳甲腔软骨移植技术、鼻翼基底切除技术进行鼻尖整形。结果:对246例年龄在18-53岁之间的患者进行手术,其中有2例假体感染,2例鼻尖不对称,1例鼻小柱偏曲,1例向尾侧旋转不足,需二次手术修复外,余均外形良好,手术效果满意。结论:应用本文所述的方法,根据不同病人的不同情况,合理应用相关技术,能够满足东方人的鼻尖整形需要。
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腹腔镜下与开放式Lich-Gregoir重复肾输尿管再植术的疗效比较
重复肾畸形是儿童较常见的泌尿系统先天性畸形。对于重复肾输尿管异位开口合并漏尿或梗阻以及重度膀胱输尿管反流患者常行输尿管膀胱再植术。随着泌尿外科腹腔镜技术的发展,腹腔镜下输尿管膀胱再植术逐步得到应用,但仍未普及。我们回顾性分析我院2013年3月至2015年12月开展的腹腔镜下和开放式Lich-Gregoir重复肾输尿管再植术,比较两种术式的疗效。