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无张力腹股沟疝修补术对男性生殖功能影响的研究进展
腹股沟疝是普外科常见及多发疾病。1989年,美国外科专家 Lichtenstein 等[1]将聚丙烯补片用于疝修补术,创新性提出无张力疝修补的概念并逐渐推广至临床。至今,补片修补已成为腹股沟疝手术的首选。美国每年约有80万人接受腹股沟疝手术治疗,其中大约90%的腹股沟疝患者采用了补片施行无张力疝修补术[2]。近年来,腹腔镜腹股沟疝修补术包括经腹腹膜前疝修补术(TAPP)及完全腹膜外疝修补术(TEP)也逐渐推广,越来越多的随机对照试验研究提示腹腔镜腹股沟疝修补术和开放式疝修补术相比,具有术后恢复快,复发率及疼痛感低,同时兼有切口小、美观和可同时探查对侧疝、隐匿疝及股疝的优点。
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窥镜下取大隐静脉技术在心脏外科中的应用
自从冠状动脉旁路移植手术诞生以来,大隐静脉就一直被用作冠脉旁路移植物.尽管近年来动脉旁路的应用越来越多,但是大隐静脉仍是不可或缺的旁路材料.传统的开放式取静脉(open vein harvest,OVH)方法尚存在一些术后并发症,如切口感染、血肿等,有报道其发生率为6.8%~43.8%[1].为减少取静脉后并发症,临床上对多种方法进行了尝试,其中窥镜取静脉(endoscopic vein harvest,EVH)技术是目前得到广泛认可的一种方法.
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用大圆针行单孔腹腔镜手术治疗小儿斜疝772例报告
腹股沟斜疝是小儿外科常见病,传统的手术方式是开放式疝囊高位结扎术.随着近年来腹腔镜技术的发展,腹腔镜下斜疝疝囊高位结扎术已逐渐普及,手术技术也不断发展,包括腹腔镜下针持持针行疝囊缝合结扎、单孔法使用自制带线钩针或雪橇针缝合等,均取得了良好的临床效果.自2006年2月起,我院对该手术方法做了适当改良,即在腹腔镜监视下,于体表使用常规针持持大圆针刺入腹腔高位缝扎疝囊,截至2010年10月已完成772例,取得良好效果,现报告如下.
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330例开放式腹膜前腹股沟疝修补术
腹膜前修补术重新受到重视是腹股沟疝修补术发展的一个重要趋势,被认为是真正意义上的无张力疝修补术.本文探讨开放式腹膜前腹股沟疝修补术的技术要点,并对该术式的近期效果作初步评价.
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2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会会议纪要
由中国医学科学院北京协和医院血管外科中心、<中华外科杂志>编辑部、<血管外科杂志>编辑部联合主办的2009中国血管和腔内血管外科论坛暨第七届北京协和医院血管外科研讨会,于2009年5月23-24日在北京举行,来自全国各地的300余位专家学者出席了会议.本次会议采取学术专题辩论和开放式病例讨论的形式,围绕目前血管外科的热点和难点问题进行了广泛、深入的交流.会议学术交流气氛浓厚,受到与会者高度评价.
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开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染影响的对比研究
目的:探讨开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染的影响,为临床选择佳吸痰方式提供参考依据。方法选取2010年3月-2013年12月医院传染病房呼吸道感染需吸痰患者108例,随机分为对照组50例和观察组58例,观察组采用密闭式气管内吸痰,对照组采用开放式气管内吸痰,对两组患者呼吸道感染治疗效果、并发症的发生率;数据采用SPSS 15.0软件进行分析。结果治疗总有效率观察组患者为86.21%、对照组患者为66.00%;观察组患者无痰液喷出,对照组患者有10例;观察组痰中带血的发生率为17.24%、对照组为36.00%;观察组呼吸道黏膜损伤的发生率为22.41%、对照组为42.00%;以上所有数据两组之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式气管内吸痰效果优于开放式吸痰,提高患者呼吸道感染治疗的有效率,增加安全性,而且操作简便,容易掌握,更易被患者接受。
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鼻尖整形的解剖及美学分析与应用
鼻尖整形手术因患者人种、年龄、地区环境等诸多因素存在着较多差异.随着开放式鼻部整形术的兴起,不少新的技术将"鼻部亚单位"等精细解剖学概念灵活地应用于鼻尖整形手术,从而获得令人满意的美学效果.
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一种改良的开放式腹腔镜手术第一穿刺方法
1971年Hasson发明了开放式腹腔镜第一穿刺方法,迄今被认为是安全的手术操作.但由于进行该手术需要专用的手术器械,操作略为繁琐,在腹腔镜手术范围扩大,手术例数明显增多(半天手术日可以完成4~5台附件手术)情况下,特别在进行急诊腹腔镜手术时,开放式腹腔镜手术方法受到限制,多数医师选择闭合式气腹针穿刺和套管针穿刺.操作不熟练者或新学习腹腔镜手术的医师仍然畏惧盲目的脐孔第一穿刺.在手术和教学实践中,作者发明了改良的开放式脐孔穿刺方法--套管鞘直接插入法.此法在接受腹腔镜手术培训的医师中实践近千例,无失败、无并发症,特别适用于腹腔镜手术初学者.
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高频喷射通气治疗呼吸困难38例分析
我科自1996年6月-2000年9月应用江西第五机床厂医疗器械分厂生产的KR-Ⅲ(B)型开放式喷射呼吸机行高频喷射通气(HFJV)鼻前庭供氧治疗呼吸困难患儿38例均取得良好的疗效.现总结分析如下.
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开放型磁共振引导下介入技术对神经系统的诊疗价值
本文介绍我所于2001年7月至2005年7月引进Philips医疗的开放式0.23T磁共振机器后,进行的神经系统病变的55例MRI介入手术情况,效果满意,现报告如下.
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支撑喉镜下手术治疗声门型喉狭窄的体会
对于喉狭窄的治疗目前尚无统一的标准,大体可归为二种术式:①开放式[1,2],颈外进路喉裂开切除声带及杓状软骨或声带外展术、喉神经再支配术等;②非开放式[3,4],即支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除、声带部分切除术.
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胆脂瘤型中耳炎骨质破坏机制及手术治疗
胆脂瘤型中耳炎是一种是以上皮细胞增生、角化上皮脱屑堆积和骨质破坏为特征的慢性中耳疾病,其骨质破坏作用是导致各种颅内、外并发症的主要原因,胆脂瘤引起骨质破坏的确切机理尚未完全明了,近年来的研究表明与胆脂瘤上皮细胞过度增殖与凋亡、胆脂瘤组织蛋白水解酶、细胞因子及局部炎症等因素有关.有关胆脂瘤型中耳炎手术的术式选择,开放式乳突术腔的处理、内镜技术的应用、咽鼓管功能与鼓室成形术的关系等近年来也倍受关注.
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乳突开放术腔的重建
胆脂瘤中耳炎根据病变特点将其手术方式分为完壁式和开放式两种.对于乳突气化很好、范围较大的胆脂瘤以及儿童患者,通常采取完壁式手术,乳突腔无需特殊处理.如果胆脂瘤局限、乳突硬化,术后遗留的术腔很小,则不需要处理乳突腔.对于病变较大、乳突腔中等气化的胆脂瘤,手术除切除病变组织,还需要开放乳突气房、鼓窦、上鼓室等结构,使乳突呈盆形化,遗留大乳突术腔.此时如不进行乳突腔重建,可导致上皮化时间延长、自洁能力下降、需定期清理痂皮,且乳突腔创面肉芽增生,愈合时间延长,可能出现病变复发.
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"中耳炎"--常说常新的话题
在2004年岁尾本刊出满两卷之际,我们特组织了丰富多彩的"中耳炎"专辑奉献给读者."中耳炎"是一个常说常新的话题,从上世纪五、六十年代对中耳炎各种严重并发症发起的生命保卫战,到六、七十年代以"三炎一聋"作为我国耳鼻咽喉科学的主旋律,从八、九十年代关于"开放式"与"完壁式"乳突手术的不断探讨,到今天应用各种分子生物学技术对中耳炎发病机制的揭密,"中耳炎"这座科学高峰印上了几代耳鼻咽喉科医生跋涉的足迹,相信在新世纪还将会向"8848"的顶点不断延伸.耳科学也在这一过程中经历了几个阶段的嬗变,从手术目的来说经历了从清除病灶、挽救生命到进一步保护功能、提高生活质量的转变,从手术技术来说经历了从单凭肉眼观察到耳显微外科、耳内镜外科阶段,并逐步向耳微创外科进展.
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超声乳化技术在儿童白内障手术中的应用
儿童白内障是儿童致盲的主要眼病之一,在视觉发育的关键时期及早手术矫正无晶状体眼的屈光不正,以防弱视的原则已被公认.随着超声乳化手术的广泛开展,白内障手术从开放式转向闭合式手术操作,手术的合并症较传统的白内障手术减少.我们将超声乳化技术应用于儿童白内障手术中,取得了良好的效果.
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慢性进行性眼外肌麻痹一例
患者,男性,30岁,主因双眼上睑抬高困难14年就诊.患者14年前无明显诱因出现双眼上睑抬高困难,无眼痛和视力下降,无吞咽困难和声音嘶哑,无晨轻暮重现象.就诊当地医院,多次新斯地明试验阴性,X线检查胸腺无改变,头颅MRI检查正常,病后3个月肌肉活检无特殊发现,肌电图正常.近年双眼上睑抬高困难逐渐加重并出现眼球转动受限,视物时出现"抬眉皱额"现象,再次行开放式肌肉活检,病理检查可见破碎红纤维,肌电图仍无改变.家中无同样眼病者.
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泪小管断裂26例手术体会
泪小管断裂有时因伤情复杂鼻侧断端管口寻找困难.为此,我们于1997~1999年用直视试探吻合法和切开泪囊开放式置管吻合法治疗泪小管断裂26例,疗效满意.
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开放性MRI引导下脑内病变穿刺病理学活检的应用价值
开放式MRI导引下的经皮穿刺活检是近年来医学影像学发展的先进技术之一,已开始广泛应用于全身各个系统[1-4],成为当今国际研究的热门课题之一.通过开放式MRI介入导向对中枢神经系统病变进行穿刺活检及切除国外已有报道[5-7].笔者旨在通过Philips开放式0.23 T MRI结合ipath-200光学导引系统,对颅内疑难病例的穿刺活检术,探讨其可行性及临床应用价值.
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MR导引与监控下的肾实质肿瘤冷冻消融术的初步研究
冷冻外科手术是早应用于临床的物理消融治疗方法.冷冻消融术治疗肾肿瘤的研究早始于1968年,经皮肾脏冷冻消融术始于1995年[1].因其独有的优势,在临床上应用越来越广.笔者自2007年12月至2011年5月,应用0.23 T开放式MR结合iPath 200光学导引系统,对11例肾肿瘤患者行冷冻消融治疗,现将初步临床经验报道如下.
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介入放射学规范化--第9届全军放射学会议讨论会会议纪要
第9届全军放射学会议于2002年8月30日至9月4日在杭州如期举行.大会根据预先的安排于9月2日下午进行了介入放射学规范化的专题讨论.讨论采取了开放式自由发言的形式.由李彦豪教授主持,肖湘生、李麟荪、王建华、翟仁友、顾建平教授等国内知名专家作中心发言,与会代表自由提问.会上代表们就介入放射学规范化的意义及方法展开了热烈的讨论.