首页 > 文献资料
-
巧用负压配置化疗药物
目前使用的抗肿瘤药物(化疗药物)多为细胞毒性药物,对肿瘤组织杀死的同时对正常组织也有抑制作用.护士在接触抗肿瘤药物时,如不注意防护,对正常人体易产生伤害,如配置药液过程中输液瓶压力过大,在更换过程中药液易外渗,滴在手上,床上,会造成对护士,患者的伤害和环境的污染.为此,笔者摸索出一种非常简单而又能有效地减少配置化疗药物时药剂弥散,外渗,滴漏的方法.
-
负压静脉穿刺提高穿刺成功率的优越性
目的 为了减轻患者痛苦,提高静脉穿刺的成功率,提高患者的满意度.方法 采用负压静脉穿刺技术,对500例行静脉穿刺术患者分常规组与对照组进行比较.结果 对照组一次穿刺成功率(98.5％)高于常规组(87.3％);平均回血量对照组为21.4 mm,常规组为6.0 mm.结论 负压静脉穿刺法操作简单、易学,效果明显优于传统静脉穿刺法,赢得患者满意,值得推广.
-
滴水双腔负压引流管持续腹腔引流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合症7例报告
本院2001年7月至2008年8月收住院7例因重症急性胰腺炎(Sever-acute pancrentitis,SAP)并腹腔间隔室综合症(Acute abdominal-compartment Syndrome ,ACS)的患者,行滴水双腔负压引流管持续腹腔冲洗联合血液滤过等综合治疗,取得了满意的治疗效果,现报告如下.
-
创伤性膈肌破裂的超声诊断
创伤性膈肌破裂多由于穿透性损伤或间接胸腹部钝性暴力所致.膈肌撕裂不可能自然愈合,因为腹腔压力较高,胸腔压力为负压,腹腔内容物易进入胸腔,导致膈疝形成.以前膈肌破裂后形成膈疝者多靠X线诊断,但膈肌破裂尚未形成膈疝时,X线难以确诊,超声可通过直接或间接征象作出及时和准确的诊断,为临床早期手术赢得时间.现将我院1995～2002年间经超声诊断为创伤性膈肌撕裂,并经手术证实的10例病例分析报告如下.
-
一种便携式负压创面引流治疗装置的研制
目的 介绍一种便携式负压创面引流治疗装置的技术原理、结构设计、技术指标和临床使用情况. 方法 该装置采用负压引流的技术,对装置进行智能化、便携式设计,专门应用于病人创面治疗的封闭式负压引流. 结论 应用该装置治疗各种急慢性创面,能够加快创面直接愈合或为手术修复创面创造有利条件.
-
133例乳腺癌清除术后腋窝积液的分析
乳腺癌根治术或改良根治术后发生皮瓣下积液是常见的并发症,影响了病人的术后恢复过程.近年来我们应用了"双置管多侧孔负压引流法"预防胸壁腋窝皮下积液得到了很好的控制,但腋下积液的情况仍时有发生.总结我院1997年1月-1999年12月共收治乳腺癌266例(A组),发生腋下积液85例,发生率为31.95%,2000年1月-2002年12月共收治286例乳腺癌(B组),发生腋下积液为39例,发生率为13.63%,而2003年1月-12月共行手术治疗119例乳腺癌(C组),发生腋下积液9例,发生率为7.65%.3组比较,治疗效果一年比一年好.
-
医用管道浸泡消毒的体会
消毒灭菌是医院控制医源性感染的重要措施,浸泡消毒的方法广泛应用于临床.主要为湿化瓶、呼吸机螺纹管、输氧管、雾化用管、负压吸引管等不耐高温物品的消毒灭菌.
-
一次性含加热丝呼吸机管路预防呼吸机相关肺炎的临床研究
目的 探讨含加热丝呼吸管路在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 将我院ICU收治的有创机械通气患者完全随机分为对照组(53例),研究组A(54例)和研究组B(53例).对照组呼吸机管路不含加热导丝,研究组A在吸气径路含有加热导丝(单加热丝),研究组B在吸气和呼气径路均含有加热导丝(双加热丝).观察并比较各组患者VAP的发生率、发生时间以及引起VAP的病原菌.结果 研究组A和B患者的早发性VAP发生率[分别为5.6％ (3/54)、3.8％(2/53)]均明显低于对照组[26.4％(14/53)],差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组B患者的迟发性VAP发生率[9.4％(5/53)]明显低于对照组和研究组A[分别为22.6％(12/53)、24.1％ (13/54)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组A和B患者VAP发生时间均较对照组延迟,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组B患者VAP发生时间晚于研究组A,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组A、B及对照组患者绿脓杆菌感染率分别为7.4％ (4/54)、3.8％ (2/53)及34.0％ (18/53),研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含加热丝呼吸管路较普通管路可以降低早发性VAP的发生率,使发生时间延迟；双加热丝较单加热丝可更为有效的延迟VAP的发生,并且降低迟发性VAP发生率；一次性加热丝呼吸管路可降低绿脓杆菌感染率.
-
自主呼吸浅快指数趋势分析对拔管成功预测准确性的影响
目的 寻找机械通气自动管道补偿模式(ATC)下自主呼吸试验(SBT)过程中准确预测拔管成功的呼吸参数.方法 前瞻性地选择符合撤机准入标准的机械通气患者共105例进行60 minATC模式下的SBT.SBT中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP),1、30、60 min时记录分钟通气量(VE),呼吸频率(RR),自主呼吸潮气量(VT),计算呼吸浅快指数(RSBI)及各时点间的变化量和变化率(如ARSBI60_1和ARSBI60_1/RSBI).比较拔管成功组和拔管失败组的临床资料和SBT过程中各呼吸参数,ROC曲线下面积(AUC)评估各呼吸参数对成功拔管预测的准确性.结果 拔管失败组的机械通气时间(10.8±2.7)d较拔管成功组长(7.5±5.1)d(P=0.035),拔管失败率为17.1％.在拔管成功组,SBT开始后随时间延长RSBI呈先增大后减少的趋势,而在拔管失败组,RSBI则持续增加,△RSBI60_1和△RSBI60_1/RSBI1在拔管成功组和失败组差异有统计学意义(-11.5±16.6:12.1 ±38.9,P=0.001;-17±26:13±39,P=0.028).RSBI60,△RSBI60_1和△RSBI60_1/RSBI1的AUC分别为0.75,0.73和0.72.△RSBI60_1/RSBI1≤0的敏感性、特异性和诊断准确性分别为81.0％、66.7％、78.5％.结论 在ATC模式下动态观察SBT过程中各项呼吸参数很重要,△RSBI60_1和△RSBI60_1/RSBI1对拔管成功有预测价值,RSBI60趋于稳定或逐渐降低,拔管成功率越高.
-
两种不同处理方式对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛的影响
目的 观察改善腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛发生的防治方法.方法 将99例行LC的患者随机分为A、B、C组,每组33例.A组为对照组,B组为术后右膈下留置负压引流管2h,C组术中右膈下温热生理盐水冲洗,观察3组术后1、3、6、12、24、48、72 h肩痛的发生率和疼痛程度视觉模拟评分(VAS).结果 72 h内出现肩痛B组(6例)、C组(1例)肩痛发生率明显低于A组(14例),而C组处理方式对改善肩痛效果明显,组间比较差异有统计学意义(x2=2.733,P=0.004),而且B组(术后24h为1.02±0.27、48 h为0.72±0.26)、C组术后(24 h为0.15±0.02、48 h为0.08±0.21)肩痛程度VAS均低于A组(术后24 h为2.25±1.23、48 h为2.09±0.74),C组程度轻(P＜0.05).结论 温热生理盐水右膈下冲洗,可能阻断了引起肩痛的多种机制,明显降低了肩痛的发生,值得临床上推广.
-
替加环素治疗呼吸机相关性肺炎老年危重症患者的疗效观察
目的：评价替加环素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）老年危重症患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年3月浙江医院重症医学科应用替加环素治疗VAP老年危重症患者的病例资料，对其临床疗效进行评价。结果纳入79例患者（男83．5％），平均年龄84（65～100）岁。感染常见的致病菌为鲍曼不动杆菌（39．1％）、铜绿假单胞菌（35．0％）和肺炎克雷伯菌（23．8％）。所有患者均接受替加环素治疗，其中54．4％的患者联合其他抗菌药物，35．4％为加倍剂量应用，抗生素应用的平均时间为9（2～22） d。治疗结束后，临床成功44例（55．7％），临床失败29例（36．7％），临床不确定6例（7．6％）。治疗结束28 d后，患者总体病死率为39．0％。亚组分析表明，临床成功率与APACHEⅡ评分是否＜15相关（ APACHEⅡ＜15与APACHEⅡ≥15的临床成功率分别为72．2％和41．9％，P＝0．007），同时比较差异有统计学意义的包括替加环素是否使用加倍剂量（71．4％比47．1％，P＝0．037），以及是否联合应用其他抗菌药物（67．4％比41．7％，P＝0．022）。结论替加环素治疗VAP的老年危重症患者联合用药或使用加倍剂量均可改善临床疗效。
-
负压对兔前交叉韧带重建术后腱-骨界面和关节液中基质金属蛋白酶-9及转化生长因子β表达的影响
目的 探讨间歇性负压对兔前交叉韧带重建后腱-骨界面及关节液中基质金属蛋白酶-9(MMP)-9及转化生长因子-β(TGF)-β表达的影响.方法 新西兰大白兔24只,随机取一侧膝作为负压侧,对侧膝作为对照.取兔自体半腱肌作为重建材料,负压侧关节通过引流管接微型负压吸引器,维持间歇性、低强度负压,对照侧接常规引流管;5 d后两侧同时拔除吸引管.术后6周;取关节液和股骨-韧带-胫骨复合体,检测关节液和腱-骨界面MMP-9及TGF-β的表达.结果 1只兔关节感染,共23只兔纳入研究.关节液检测提示负压组关节滑液中MMP-9含量低于对照组[(8.9±1.3)pg/L比(12.7 ±1.8) pg/L(P=0.002)];同时TGF-β含量高于对照组[(19.0±2.2) pg/L比(15.2±1.4) pg/L (P=0.000)].免疫组织化学研究发现,负压组腱-骨界面中MMP-9的表达低于对照组(P =0.000);而TGF-β的表达高于对照组,且差异有显著性(P =0.000).结论 间歇性负压可以下调MMP-9及上调TGF-β在关节液和腱-骨界面的表达,促进了腱-骨的愈合.
-
应用负压活检枪进行肝肾及实质性肿块穿刺1155例
我院应用福州梅生机电新技术开发研究所[闽药管械(试)字2000第20200050号]生产的自动负压活检枪共进行肝脏、肾脏及实质性肿块穿刺活检1 155例,取得十分满意的效果.一、负压活检枪的结构与原理1.结构:包括专用穿刺针和自动负压器.专用穿刺针包括双峰外磨套管针和单峰内磨穿刺针.前者用来穿刺皮肤,其结构特征为:套管针针孔呈双峰双斜面状,双峰相互对应,针峰锋刃由针孔管壁外侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上下相等,套管针内设有穿刺针芯.后者用来穿刺组织,其结构特征为:穿刺针孔呈单峰单斜面状,针峰锋刃由针孔管壁内侧面磨制,针孔锋刃锐利,针孔口径上小下大,呈喇叭状,取得的组织较粗,穿刺针内不设针芯,配有短内芯1个.套管针及穿刺针均采用不锈钢制作,穿刺肾组织、实质性肿块时,套管针为20号,穿刺针为16号.穿刺肝组织时,套管针为18号,穿刺针为14号.
-
跨肺压导向的呼吸机参数设置对重症胰腺炎腹腔高压患者呼吸的影响
目的 观察应用跨肺压指导重症胰腺炎腹腔高压合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者呼吸机参数设置对患者气体交换、呼吸力学的影响.方法 观察2013年1至12月江苏省苏北人民医院重症医学科12例急性重症胰腺炎合并腹腔高压,且需行机械通气的早期ARDS患者(发病≤3d).监测跨肺压(Ptp),设置呼气末正压(PEEP),维持呼气末跨肺压(Ptp-e)在0～10 cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa),Vt维持在6～8 ml/kg,维持吸气末跨肺压(Ptp-i)＜25 cmH2O,观察呼吸力学、气体交换等变化.结果 随着腹腔压力增高,气道平台压(Pplat)增加,两者正相关(r2 =0.741 9,P＜0.05);胸壁顺应性(Ccw)降低,两者负相关(r2=0.722 2,P＜0.05),腹腔压力与Ptp-e和Ptp-i均无显著相关(分别为r2=0.090 6和r2=0.057 4,P＞0.05).根据跨肺压设置呼吸机参数,患者PEEP[(14.6±4.2) cmH2O比(8.3±2.0) cmH2O]和Ptp-e[(1.5 ±0.5) cmH2O比(-2.3±1.4)cmH2O]高于基础状态(P＜0.05),Ptp-i与基础状态比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ptp-e和PEEP显著相关(r2=0.549,P＜0.05),与呼气末食道压显著相关(r2 =0.260,P＜0.05).Ptp-i和Pplat显著相关(r2 =0.523,P＜0.05),与吸气末食道压显著相关(r2=0.231,P＜0.05).Ptp-i与潮气量无相关(r2=0.052 4,P＞0.05).根据跨肺压设置呼吸机参数,患者肺静态顺应性较基础状态明显改善[(48.1±10.3) cmH2O比(25.7±6.4) cmH2O,P＜0.05],Ccw以及呼吸系统顺应性较基础状态相比无显著改变(P＞0.05);氧合指数(235±48)mmHg比(160±35) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)较基础状态显著升高(P＜0.05),死腔分数(0.48±0.07)比(0.59±0.06)明显低于基础状态(P＜0.05).结论 在重症胰腺炎腹高压合并ARDS患者中应用跨肺压指导呼吸机参数设置,既能促进塌陷肺泡复张,改善氧合指数、肺顺应性,减少死腔通气,还可以监测肺应力,避免肺泡过度膨胀,具有肺保护作用.
-
经小肠营养对呼吸机相关性肺炎影响的荟萃分析
目的 观察经小肠营养能否降低医院获得性肺炎(HAP)发生率.方法 通过计算机检索数据库收集1992年1月至2012年9月关于比较经胃营养与经小肠营养对HAP发生率影响的随机对照研究,然后采用RevMan 5.0软件对纳入资料进行系统分析,明确不同途径的营养方式对HAP的影响.结果 共纳入10项随机对照的临床研究,830例患者；其中6个研究分析了经小肠营养对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.两组HAP发生率分别为15％(62/407)及23％(97/427).与经胃营养相比,经小肠营养明显降低HAP的发生率[RR 0.67,95％ CI(0.51 ～0.89),P=0.005；I2=0％)],但不降低患者住院病死率[RR l.08,95％ CI(0.84～1.40),P=0.54;I2 =0％]及ICU住院时间[Weighted mean difference 0.04 d,95％CI(-2.83 ～2.91),P=0.98;I2 =96％].亚组分析显示经小肠营养明显降低VAP的发生率[RR0.64,95％ CI(0.46～0.90),P=0.01；I2=9％)],但不降低非VAP的HAP发生率[RR0.74,95％CI(0.45 ～ 1.21),P=0.23；I2=0％)].结论 与经胃营养相比,经小肠营养可以显著降低HAP发生率,尤其降低VAP发生率,但不降低患者住院病死率.
-
巧用一次性注射器联合真空采血管采血
真空采血法是静脉穿刺后采血针连接采血管,利用采血管内的负压自动采血,具有省时、省力、快捷、安全、可靠、准确、高效及避免污染等优点[1],深受临床工作者欢迎,但在使用过程中常会遇到真空试管内负压过小或负压消失而导致血液抽出不畅,遇到低血压或血液粘稠度高的患者,即使采血试管负压不消失,原有负压也难以顺利抽出血液,重新更换试管会导致试管浪费、血液浪费,拔针重新穿刺也会增加病人痛苦,甚至会因此而引起不必要的医疗护理纠纷.我科在临床工作中用一次性注射器联合真空采血管进行静脉采血,巧妙的解决了这一项问题,确保了采血成功率.
-
封闭式负压引流治疗软组织损伤合并糖尿病的护理
创面封闭式负压引流技术(VSD)是Fleischman 等[1]首创,对促进创面(尤其是慢性创面)的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,是一种简便而有效的理想方法,它是外科引流技术的革新,我科将其用于软组织缺损合并糖尿病患者,使病人避免了被截肢的可能,保存了肢体,生活质量得到大大的提高.
-
畸形子宫早孕行药物流产30例报告
畸形子宫合并妊娠少见,早孕时要终止妊娠时可采用负压吸宫流产和药物流产.负压吸宫流产术时处理不当,易导致漏吸、子宫穿孔等并发症,而药物流产时药物直接作用于妊娠子宫,使绒毛膜滋养细胞变性坏死,宫颈扩张而胚胎排出,同时加服复方益母草胶囊,能有效促进子宫收缩,缩短出血时间.本文对30例畸形子宫合并早孕者给以药物流产,现报告如下.
-
德国贝朗CRRT压力传感器故障维修2例
1 德国贝朗CRRT机压力传感器德国贝朗Diapact CRRT机主要依靠压力传感器监测血路和水路,根据各治疗模式的特点,通过判断监测点压力是否正常来认定故障.该机器共有5个压力传感器,分别为PA(动脉压)、PV(静脉压)、PD2/PSC(超滤负压/血滤器膜外压)、PBE(血液滤前压)、PD1(补液压).
-
库尔特ACT-10电子血球仪电子负压检测器维修
美国库尔特公司生产的ACT-10电子血球仪,在90年代中期大量引进我国,是中型医院常见的血细胞检验仪器.由于使用频度高,现正处在故障高峰期.
