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核医学显像在甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值
甲状旁腺是维持机体钙离子平衡的重要器官，如果发生甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）而不予处理，其导致的高钙血症将会严重危害人体健康。因此，准确定位甲状旁腺功能亢进病灶并作出正确诊断非常重要。近些年来，核医学甲状旁腺显像检查越来越广泛地应用于 HPT 的临床诊治中，成为 HPT 诊断和治疗评估的重要方法之一，为甲状旁腺手术尤其是微创外
科手术铺平了道路［1］。因此，本文重点回顾单光子、正电子甲状旁腺显像的技术进展，并对其在甲状旁腺功能亢进症临床诊治中的应用价值进行系统性综述。 -
99mTc-MIBI SPECT-CT在持续性甲状旁腺功能亢进患者手术治疗中的作用
目的 比较甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像与超声检查在持续性甲状旁腺功能亢进患者再次手术治疗中的作用. 方法 8例持续性甲状旁腺功能亢进患者,评价患者再次术前超声及99mTc-MI-BI SPECT-CT显像在诊断和定位中的敏感性和准确性. 结果 8例持续性甲状旁腺功能亢进患者共切除共切除14处组织,甲状旁腺增生结节9枚,其余5处未见增生的甲状旁腺组织.99mTc-MIBI SPECT-CT显像诊断敏感性为100％,准确性为78.6％;而超声诊断敏感性为77.8％,准确性为50％.统计学分析显示二者之间有显著性差异(P=0.021),99mTc-MIBI SPECT-CT显像与超声检查发现的甲状腺上、下极甲状旁腺的数目一致,但99mTc-MIBI SPECT-CT显像比超声检查多发现2枚异位甲状旁腺结节,二者之间无明显统计学意义(P=0.300).99mTc-MIBI SPECT-CT检查发现的另两例异位于食管旁沟、升主动脉旁的结节结节虽然未能取得病理结果,但随后随访中这2例患者的iPTH分别为800、1429pg/ml,远远高于其余4位患者的iPTH (＜400) pg/ml. 结论 再次甲状旁腺全切术是治疗持续性甲状旁腺功能亢进的一种安全和有效的手段,与超声检查比较,99mTc-MIBI SPECT/CT显像通过病灶摄取99mTc-MIBI及与CT结合从而对功能增强的甲状旁腺组织准确定位,并能发现纵隔内异位甲状旁腺组织,能为持续性甲状旁腺功能亢进术前定位提供更多帮助.
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核素门控心肌灌注显像对心肌梗死介入治疗的评价
急性心肌梗死(AMI)的治疗方法在近30年来,发生了巨大的变化,国内、外已有研究显示,AMI患者行介入治疗开通梗死相关血管的成功率明显高于溶栓疗法[1].本研究旨在通过99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像的方法,全面评价经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的疗效.
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多发性骨髓瘤的影像学进展及临床意义
多发性骨髓瘤是一种不可治愈的骨髓恶性浆细胞疾病,通常有骨的局灶性病变、软组织病变及弥漫性骨髓浸润3种表现.随着科技的进步,该病的诊断及随诊愈发依赖影像学检查,本文旨在对多发性骨髓瘤的多种影像学检查方法及其表现进行综述,为临床及放射科医生的工作提供更多参考及依据.
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原发性肺癌99mTc-MIBI显像与多药耐药蛋白表达的关系
目的:探讨原发性肺癌对99Tc-MIBI摄取和滞留与三种多药耐药蛋白表达的关系及临床意义.方法:对26例原发性肺癌患者静脉注射925MBq 99mTc-MIBI后15min和120min分别行SPECT显像,采用感性趣区(ROI)技术计算早期和延迟相肿瘤/非肿瘤(T/N)比值以及滞留率RI%.采用免疫组化法检测肺癌组织多药耐药蛋白P-gp、MRP和GSTπ表达水平,并与T/N和RI%进行相关性分析.结果:99mTc-MIBI显像阳性率为92.31%;P-gp、MRP、GSTπ表达阳性率分别为75.00%、58.33%、45.83%,三者无明显差别(x2=4.273,P=0.118).P-gp+MRP、P-gp+GSTπ、MRP+GSTπ、P-gp+MRP+GSTπ共表达阳性率分别为41.67%、37.50%、29.17%、20.83%;P-gp表达阳性组和阴性组RI%间有显著性差异(t=-2.258,P=0.034).结论:99mTc-MIBI显像能预测肺癌组织P-gp的表达水平,为临床个体化治疗提供理论依据.
关键词： 原发性肺癌 99mTc-甲氧基异丁基异腈 多药耐药 蛋白表达 显像 -
用于肿瘤显像的三种显像剂
肿瘤阳性显像具有较高的敏感性和特异性,易于对肿瘤的原发、复发以及转移做出定性、定位诊断.201Tl、99mTc-甲氧基异丁基异腈已经用于鉴别诊断良恶性病灶、寻找转移灶、评价治疗效果和判断预后,99mTc-氮-二(N-乙基-N-乙氧基二硫代氨基甲酸盐)在肿瘤中的应用则尚在探讨中.
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99mTc-MIBI联合99mTc-HL9l乏氧显像对60例原发性肺癌的诊断评价
目的 探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肺亲肿瘤显像联合99mTc-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(99mTc-HL9l)乏氧显像对原发性肺癌的诊断效能.方法 对60例拟诊断原发性肺癌患者,术前进行99mTc-MIBI及99mTc-HL9l显像,以病理结果为金标准,分析99mTc-MIBI联合99mTc-HL9l显像对原发性肺癌的诊断价值.结果 病理结果证实原发性肺癌48例,良性病变12例.99mTc-MIBI、99mTc-HL9I和99mTc-MIBI+99mTc-HL9l显像对原发性肺癌诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为89.6%(43/48)、77.1%(37/48)、95.8%(46/48),75.0%(9/12)、91.7%(11/12)、83.3%(10/12)和86.7%(52/60)、80.0%(48/60)、93.3%(56/60).结论 99mTc-MIBI肺亲肿瘤显像联合99mTc-HL9l乏氧显像有助于提高对原发性肺癌的诊断效能.
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99mTc-MIBI/18F-脱氧葡萄糖SPECT双核素心肌显像对冠状动脉旁路移植术指导价值
目的 通过99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)/18 F-脱氧葡萄糖(18 F-FDG)单光子发射型计算机断层显像(SPECT)双核素心肌显像对行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者存活心肌的检测,预测其术后心功能的改善情况.方法 选取自2009年1月至2011年1月在北部战区总医院经冠状动脉造影(CAG)结果证实为单支或多支冠状动脉严重闭塞的57例患者为研究对象.根据双核素心肌显像结果将患者分为无存活心肌组(A组,n=27)及存活心肌组(B组,n=30),再根据患者是否行CABG手术将其分为无存活心肌CABG手术组(A1组,n=18)、无存活心肌未手术药物保守治疗组(A2组,n=9)、存活心肌CABG手术组(B1组,n=19)及存活心肌未手术药物保守治疗组(B2组,n=11).通过测定左室射血分数(LVEF)比较患者术前、术后1年的心肌存活状况及心功能指标.结果 A1、A2、B2组术后1年的LVEF改善不明显,与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B1组术后1年LVEF较术前改善明显(P<0.05).结论 99mTc-MIBI/18F-FDG SPECT双核素心肌显像能有效、直观地判断心肌存活情况,且其操作简便、易行、无创,在冠心病患者诊断心肌存活细胞的检测及疾病预后评估方面具有重要的指导作用.
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腺苷负荷后左室功能的变化及其与心肌缺血之间的关系
目的 研究腺苷负荷显像左室功能变化及这种变化与心肌缺血之间的关系.方法 125例疑似或确诊冠心病(CAD)患者行腺苷负荷-静息心肌灌注单光子发射断层显像(SPECT)图像分析采用17分段及5点评分法,并计算总负荷评分(SSS)、总静息评分(SRS)及总评分差(SDS=SSS-SRS) 用左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)及收缩末容积(ESV)表示负荷后LVEF、EDV及ESV变化.结果 不可逆灌注异常组静息及腺苷负荷显像时,LVEF均显著低于灌注正常组(t=2.235,P=0.028;t =2.464,P=0.016).腺苷负荷诱导的可逆性灌注异常组患者腺苷负荷后LVEF显著低于灌注正常组(t=3.146,P=0.002),其主要表现为腺苷负荷后ESV显著上升(t=-2.215,P=0.036).可逆性灌注异常组的LVEF及ESV显著低于不可逆性灌注异常组(t =2.520,P=0.014;t =-2.412,P=0.019)或灌注正常组(t=3.115,P=0.002;t =-3.517,P=0.001).结论 左室功能的逐步降低是CAD患者的疾病进展的表现.心肌SPECT显像时,除了要关注腺苷负荷引起心肌心肌灌注改变之外,还应注意到左室功能的变化,协助预测预后.
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131I和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌131I治疗随访中的应用
目的:评价131I-WBS和99mTc-MIBI全身显像联合血清Tg和CEA检测在分化型甲状腺癌术后放射性131I治疗随访中的应用价值.方法:48例DTC患者均行手术治疗并经131I治疗后(3～6)个月随访复查131I-WBS和血清Tg和CEA测定,131I-WBS显像阴性者于治疗后1年行99mTc-MIBI全身显像.结果:48例DTC患者行131I治疗后定期随访显示,35例患者的血清Tg水平及131I全身显象(131I-WBS)均为阴性,6例患者的血清Tg水平和131I-WBS均为阳性,两者符合率为85.42%(41/48);5例患者血清Tg水平为阳性而131I-WBS显像为阴性;2例患者血清Tg水平为阴性而131I-WBS显像为阳性.40例131I-WBS阴性者中99mTc-MIBI全身显像均为阴性.48例患者中仅2例血清CEA水平阳性.结论:131I-WBS显像联合血清Tg测定是检测甲状腺癌复发或转移常用的方法,而99mTc-MIBI全身显像和血清CEA测定可作为131I-WBS和血清Tg测定有益的补充.
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99mTc-甲氧基异丁基异腈核医学显像检测原发性肝细胞癌p-gp蛋白的初步评价
目的:应用Tc-99m甲氧基异丁基异腈(technetium-99m sestamibi,Tc-99m MIBI)单光子发射型计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)对原发性肝细胞癌耐药基因MDR1表达进行检测,作为原发性肝细胞癌是否耐药的初始诊断.方法:对52例原发性肝细胞癌患者行术前核医学检测和术后免疫组织化学标本检测,并进行临床资料的收集和分析.结果:52例肝细胞癌患者有28例患者在SPECT平扫成像中出现MIBI的放射性缺损,而24例患者的SPECT图像出现了MIBI的放射性浓聚或等密度聚集,在p-gp蛋白高表达的肝细胞癌的SPECT成像密度稀疏或空白,而p-gp蛋白低表达的肝细胞癌SPECT呈放射性浓聚或等密度聚集.Tc-99m MIBI核医学显像对原发性肝细胞癌MDR1基因检测的灵敏度为90.3%(28/31),特异性为95.2%(20/21),总诊断正确率为90.4%(47/52).与临床资料对比经统计学分析发现,Tc-99m MIBI的浓聚与否与肝细胞癌的病理学分化类型和包膜是否完整并没有明显相关关系(P>0.05),Tc-99m MIBI的浓聚与肝细胞癌的大小有明显相关关系(P<0.05).结论:Tc-99m MIBI SPECT作为原发性肝细胞癌MDR1耐药检测有特异、无创、快捷的特点,具有广泛的应用前景.
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乳腺癌99mTc-MIBI显像与多药耐药
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一.近年来,无论在国内还是国外,乳腺癌发病率均呈上升趋势,在上海、北京等大城市甚至已跃居女性恶性肿瘤的第1位.早期诊断及化学药物治疗是提高乳腺癌患者生存率的重要因素,而乳腺癌99mTc-MIBI显像不仅能做出早期诊断并且可预测乳腺癌的化疗反应.
关键词： 乳腺癌 99mTc-甲氧基异丁基异腈 显像 多药耐药 -
MIBI及MDP显像在骨单发病灶诊断中价值
目的 探讨99mTc-MIBI显像在骨单发病灶鉴别诊断中价值并与99(m)Tc-MDP骨显像进行比较.方法 对105例骨单发病灶患者(恶性肿瘤70例,良性病变35例)均进行99mTc- MDP并SPECT/CT融合及99mTc-MIBI检查,用ROC曲线评价99mTc- MDP平面并融合显像及99mTc-MIBI显像对骨单发病灶的诊断效能.结果 99mTc-MDP及99mTc-MIBI显像灵敏度分别为94.29％和87.14％(P＜0.05),特异度分别为80.00％和82.86％(P＜0.05)；99mTc-MDP骨显像中良、恶性病灶的T/N(放射性计数比)值差异无统计学意义(P＞0.05)；99mTc-MIBI早、晚期显像中T/N值恶性病灶分别为(2.45士0.79)和(2.96士0.89),均明显高于良性病灶(1.30±0.34)和(1.39±0.38)(P均＜0.05)；AUC依次为99mTc-MIBI晚期＞99mTc-MIBI早期＞99mTc-MIBI滞留指数＞99mTc-MDP.结论 99mTc-MIBI显像较99mTc-MDP平面并融合显像灵敏度低、特异性高,对骨单发病灶有较好诊断效能.
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乳癌患者99m Tc-MIBI显像及癌组织中P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白测定
目的:评价乳癌患者99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像结果,并检测癌组织中P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP)的表达.方法:42例乳腺癌患者静脉注射99mTc-MIBI 555～740 MBq(15～20 mCi),10 min及3 h后显像.计算早、晚期肿瘤部位平均放射性计数与对侧相应部位平均放射性计数比值(T/N)、清除率.术后标本采用免疫组织化学法检测P-gp、MRP的表达.结果:根据P-gp、MRP免疫组织化学结果将42例患者分为4组:A组P-gp阳性、MRP阳性,7例;B组P-gp阳性、MRP阴性,15例;C组P-gp阴性、MRP阳性,9例;D组P-gp阴性、MRP阴性,11例.早期T/N值,A组、B组与D组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05),其余各组间差异无统计学意义(P均＞0.05).晚期T/N值,各组间差异无统计学意义(F=0.460,P=0.650).清除率,A组与B组、C组、D组之间,B组、C组与D组之间,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而B组与C组之间,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳癌99mTc-MIBI显像计算清除率可用于评估癌组织中P-gp、MRP的表达.
关键词： 乳癌 99mTc-甲氧基异丁基异腈 P-糖蛋白 多药耐药相关蛋白 -
乳癌患者腋窝淋巴结99mTc-MIBI显像与P-糖蛋白的表达
目的:探讨乳癌患者腋窝淋巴结99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像结果与P-糖蛋白(P-gp)表达的关系.方法:65例女性乳癌患者于术前1 周进行腋窝淋巴结99mTc-MIBI显像.采用免疫组织化学方法检测术后腋窝淋巴结标本中P-gp的表达.结果:腋窝淋巴结99mTc-MIBI显像阳性组与阴性组之间P-gp的表达无明显差异(χ2＝0.301,P=0.583).结论:乳癌患者腋窝淋巴结99mTc-MIBI显像结果可能与P-gp的表达无关.
关键词： 乳腺肿瘤 99mTc-甲氧基异丁基异腈 淋巴结转移 P-糖蛋白 -
99mTc-MIBI显像对功能自主性甲状腺腺瘤的诊断33例分析
近几年,国外学者报告应99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺显像,可使功能自主性甲状腺腺瘤中受抑制的正常组织显像,效果良好.我们于1999～2001年应用99mTc-MIBI甲状腺显像对33例功能自主性甲状腺腺瘤进行了显像,现将结果分析如下.1资料与方法1.1病例选择本组33例,男11例,女22例,年龄24～71岁,平均41岁.全部经99mTcO-4(高锝酸钠)甲状腺显像示有“热”结节.其中正常甲状腺组织完全被抑制的“热”结节25例,正常甲状腺组织不完全抑制的8例.33例患者同期测定TSH、TT3、TT4、FT3、FT4,14例甲亢患者中8例用131Ⅰ治疗,另有3例不伴甲亢者做了腺瘤切除术.
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核素显像鉴别颈前区包块来源的临床价值
目的:回顾分析甲状腺核素显像在颈前区包块鉴别诊断中的临床价值.方法:对69例耳鼻咽喉科门诊首诊发现颈前区来源不明包块的患者行过锝酸盐(99mTcO4-)显像,根据结果选择行99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肿瘤阳性显像和甲状腺灌注显像.显像结果结合随访及病理诊断结果进行分析.结果:69例中33例(47.8%)包块位于甲状腺内,36例(52.2%)包块位于甲状腺外.甲状腺包块中发现亚急性甲状腺炎12例,2例临床诊断为甲状舌管囊肿者发现为异位甲状腺;甲状腺外包块中甲状舌管囊肿27例.结论:甲状腺包块的99mTcO4-、99mTc-MIBI阳性显像及血流灌注显像对于鉴别诊断颈前区病变是否来源于甲状腺及甲状舌管囊肿与异位甲状腺的鉴别具有良好的应用价值.
关键词： 颈部包块 过锝酸盐 99mTc-甲氧基异丁基异腈 -
99mTc-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像患者对公众人群及核医学技师照射剂量的估算
目的 估算99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像患者对公众人群及核医学技师的照射剂量(RD).方法 前瞻性选取2015年1月-6月行99mTc-MIBI心肌灌注显像的55例患者,其中男30例,女25例;年龄25～87岁,平均(63.6±15.1)岁.在静脉注射99mTc-MIBI 1.5 h后,利用辐射监测剂量仪测量患者03、1.0 m处的剂量当量率.依据国际辐射防护委员会提出的99mTc-MIBI人体代谢速率及美国国家辐射防护和测量委员会提出的人类社会活动模式,计算99mTc-MIBI心肌显像患者完成显像离开核医学科室后,对公众人群的RD.假定核医学技师因摆放体位短期接触99mTc-MIBI心肌显像患者的时间为5 min,距离为0.3 m,计算技师的RD.结果 与99mTc-MIBI心肌显像患者夜间同床共睡的家庭成员RD为42.88 ～ 160.55pSv;白天接触的家庭成员,RD为7.50～29.38 μSv;单位工作同事的RD为9.89～38.78μSv;邻座乘客的RD为124.48～466.06 μSv.核医学技师每接触1位99mTc-MIBI心肌显像患者,RD为1.72 ～ 6.44 μSv.结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像患者对公众及核医学技师的RD远低于相应人群的照射剂量限值.
关键词： 99mTc-甲氧基异丁基异腈 心肌灌注显像 公众人群 照射剂量 辐射防护 -
99mTc-MIBI显像预测局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效
目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisomitrile,MIBI)显像参数与局部晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗疗效之间的关联性.方法:23例晚期非小细胞肺癌患者确诊后,即行99mTc-MIBI早期和延迟肺显像,定量计算肺肿瘤摄取比值(ER=早期相肿瘤/健侧正常肺组织摄取比值,DR=延迟相肿瘤/健侧正常肺组织摄取比值)、滞留指数(RI)=(DR-ER)/ER×100％,评价肺肿瘤参数与同步放化疗疗效之间的关系.患者分为同步放化疗有效组和同步放化疗无效组.结果:99mTc-MIBI显像中,同步放化疗有效组的ER、DR值均显著高于同步放化疗无效组(P均＜0.05).RI值在两组间无明显区别.结论:99mTc-MIBI显像在评价局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中具有重要的临床价值.
关键词： 99mTc-甲氧基异丁基异腈 非小细胞肺癌 同步放化疗 -
99mTc-甲氧异腈显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床应用
目的:探讨99mTc-甲氧异腈(MIBI)显像在分化型甲状腺癌(DTC)转移灶诊断中的临床应用价值.方法:72例接受131I治疗的分化型甲状腺癌随访患者,以甲状腺球蛋白增高阈值＞10ng/ml为标准分为实验组(n=35)和对照组(n=37),常规行131I全身扫描(WBS),同时以99mTc-MIBI作为显像剂行核素肿瘤显像.以核素显像感兴趣区(ROI)技术,测定放射性(T/NT)比值,进行半定量分析;比较99mTc-MIBI显像及131I全身显像在诊断甲状腺癌转移灶灵敏性、特异性、准确性上的差异.结果:实验组,99mTc-MIBI显像和131 I全身显像T/NT比值分别为3.24 ±0.43和5.35 ±0.32,有明显差异;对照组T/NT比值分别为1.31 ±0.18和1.26±0.25,无明显差异;两种方法诊断分化型甲状腺癌转移灶的灵敏性、特异性、准确性分别为24.52％、64.28％、32.83％和92.45％、57.14％、85.07％.结论:99mTc-MIBI显像诊断分化型甲状腺癌转移灶灵敏性及准确性均低于131I全身显像,特异性无明显差异,但99mTc-MIBI显像可作为131I全身显像阴性分化型甲状腺癌随访方法的有益补充.
