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23例二尖瓣闭式扩张术病人的护理体会
二尖瓣狭窄几乎均由风湿热所引起,是慢性风湿性心脏瓣膜损害中常见的病变,闭式二尖瓣扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效术式.1998年1月~2004年12月我院对23例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行二尖瓣闭式扩张术,手术安全,疗效满意,并发症少,现将护理体会介绍如下.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄左室收缩功能的超声检测
有关风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心功能的研究较多,而对左心功能变化的报道较少.本文作者应用彩色多普勒血流图(CDFI)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左心室收缩功能进行了检测,旨在探讨其左心室收缩功能变化的原因及特点.
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左心房附壁血栓脱落致腹主动脉栓塞超声表现1例
患者女,58岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史20余年.既往仅表现为活动量大时心悸、气短,轻体力活动不受限;心电图表现为窦性心律.近1个月来心悸、气短反复出现,轻体力活动即可诱发症状的出现,有时休息时也可出现症状.心悸、气短症状出现时心电图多表现为快速心房颤动.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者肺静脉血流频谱A波的检测价值
风湿性心脏病患者多数出现二尖瓣狭窄,心房收缩期排血受阻导致心房逐渐扩大,血液潴留.在轻度二尖瓣狭窄时左心房发生代偿性扩大,以增强收缩力,但发展至重度狭窄时以上代偿不足以克服瓣口狭窄所致的血流动力学障碍时,左心房进一步扩大,心房壁变薄,收缩力反而下降,左心房压逐步增高,进入失代偿状态.肺静脉血流能较好地反映左心房血流动力学,肺静脉是左心房和肺毛细血管连接的直接通道,其和左心房间没有瓣膜相隔.左心房压力是影响肺静脉血流的主要直接因素,肺静脉血流心房收缩期A波从理论上能够反映这个病理变化过程.以上构成本研究的思路.
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经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理28例
二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)治疗技术是一科微创性治疗,二尖瓣狭窄的一种非外科手术疗法.具有创伤小、康复快,无手术疤痕等优点,自2000年4月以来,我院心血管内科在介入治疗室,为28例风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张成形术,28例病人疗效满意.现将护理体会报告如下.
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实时三维超声心动图在评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值探讨
风湿性心脏病是心脏瓣膜病中常见的病种之一,其中尤其以二尖瓣狭窄高发。二尖瓣瓣口面积的准确测量、评估其病变的形态、部位及程度,对临床的治疗及预后的评估具有重要的意义。二维面积法是目前临床常用的测量二尖瓣瓣口面积的方法,但其测量的准确性受患者透声条件及操作者技术熟练程度的影响[1]。实时三维超声心动图能够显示二尖瓣器的整体形态[2]。本研究旨在通过与手术二尖瓣标本的实测瓣口面积对照,探讨二维超声测二尖瓣瓣口面积(MVA2DE),多普勒压力降半时间法(MVAPHT),实时三维超声测二尖瓣口面积(MVA3DE)几种方法中,实时三维超声心动图(RT3DE)在评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的诊断价值。
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临床执业助理医师资格考试历年真题解析(十一)
1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,早期呼吸困难常表现为
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
答案:B
考点:风湿性心脏病二尖瓣狭窄的早期临床表现解析:一般二尖瓣瓣口面积<1.5cm2时开始有明显症状。呼吸困难为常见的早期症状。早期表现为劳力性呼吸困难,晚期表现为夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。若有阵发性快速心房颤动、感染、发热、妊娠或分娩,输液过多、过快等因素均可诱发急性肺水肿,故选B。 -
经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理体会
经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一,该方法具有创伤小、不开胸、相对安全、适应症广、疗效高、康复快、可反复进行等优点.我院已经开展该项手术,并对2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行了PBMV,现将护理的初步体会介绍如下.
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经皮球囊二尖瓣成形术的护理
我院对7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV),现将获得成功的体会介绍如下.
关键词: 经皮球囊二尖瓣成形术 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 病人 -
肺含铁血黄素沉着症
当肺毛细血管破裂出血、渗出的血液溶血,其中珠蛋白部分被吸收,含铁血黄素沉着于肺组织并引起反应是为肺含铁血黄素沉着症.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,由于肺毛细血管扩张、淤血并破裂出血者,可发生肺含铁血黄素沉着,肺野可出现弥漫性结节样病灶,肺泡巨噬细胞吞噬褐色含铁血黄素颗粒,并可在痰中检出,这种已知病因的含铁血黄素沉着症称为继发性含铁血黄素沉着症.另外,原因未明的含铁血黄素沉着症称为特发性含铁血黄素沉着症(IPH).特发性含铁血黄素沉着症是一种少见病,主要发生于婴儿或儿童,成人约占20%,多在30多岁以前,但老年人亦可见到.患者表现为发作性咳嗽、咯血、气短及缺铁性贫血,晚期发生肺间质纤维化.本文将主要对特发性含铁血黄素沉积症进行讨论.
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二尖瓣狭窄球囊成形术的护理配合
经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV),是将球囊导管通过经皮经静脉房间隔穿刺的方法,送到狭窄的二尖瓣口,加压充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣口,以治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄.锦州中心医院自1991年以来,开展此项技术治疗患者12例,疗效显著,现介绍护理配合如下.
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊治分析
目的:分析风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断和治疗.方法:74例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者均行经胸与经食管超声心动图检查,口服华法林抗凝治疗,INR达标后行经皮二尖瓣球囊成形术.结果:所有患者均检出血栓形成,口服华法林治疗6个月后,73例患者INR达标,顺利行经皮二尖瓣球囊成形术,随访期间均无严重不良反应.结论经胸与经食管超声心动图检查和口服华法林进行抗凝治疗是风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成患者的有效诊断和治疗方法.
关键词: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 左心房血栓形成 华法林 -
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线诊断
风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄使左房压力升高,造成肺静脉压力增高,进而促使肺动脉压力增高,导致右心室的肥厚及扩大.长期二尖瓣狭窄,左心室血流量减少,左心室及主动脉可有萎缩性改变.为了探讨风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的X线诊断效果,现将近5年来207例患者的X线表现总结如下.
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脾梗塞1例报告
患者,女,42岁,3d前左上腹突然胀痛,渐加重,无恶心,呕吐,体温37.5℃,实验室检查:白细胞5300,红细胞,AFP<20ug/L,乙型肝炎表面抗原阴性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史13年、查体、腹部柔软,无色素沉着左上腹触痛,肝、脾未触及,临床诊断胰腺炎.
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凋亡机制在风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压形成中的作用
目的:研究凋亡机制在风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄(RHD MS)所致肺动脉高压(PH)形成机制中的作用.方法:应用免疫组化及原位缺口末端DNA标记技术检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄重度肺动脉高压者肺动脉活检标本,检测肺动脉血管壁细胞的增殖、凋亡情况.用免疫组化技术检测凋亡相关基因bcl-2和bax的表达.结果:RHD患者肺动脉的结构发生明显改建,RHD及对照组肺动脉内都有增殖与凋亡的细胞,但RHD组增殖细胞多而凋亡细胞明显减少.bcl-2在RHD组中表达强度明显高于对照组,而bax在对照组中的表达高于RHD组.结论:在肺血淤滞、缺氧等因素作用下,bcl-2和bax两种基因表达比例发生变化,使肺动脉壁细胞凋亡减少,造成细胞堆积,参与引起肺血管结构改建,从而参与导致肺动脉高压.
关键词: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 肺动脉高压 凋亡 Bax Bcl-2 -
PBMV仍是治疗二尖瓣狭窄的有效方法
自1984年Inoue首次应用经皮球囊导管二尖瓣扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty, PBMV)以来,由于该疗法创伤小和疗效佳的优点,使其成为风湿性心脏病二尖瓣狭窄(简称风心二狭)的有效治疗方法.目前对PBMV的安全性和远期疗效也已明确.
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P波电轴显著左偏、文氏型房室传导阻滞伴交接区逸搏及偶发房性期前收缩
患者男性,40岁.风湿性心脏病二尖瓣狭窄,无心衰表现,未服用洋地黄类药物.图1为Ⅱ导联,示:P1~P8、P10~P12呈倒置状,结合PaVF倒置、PV1直立、PV5、V6低平(图略),可判定Ⅱ导联倒置状P波为窦性起源伴P波电轴显著左偏(<-30°).P-P间距0.92~0.96s(62~65次/min),P-R间期为0.18~0.24s,下传QRS波在正常范围内.P′9呈直立状,P8~P9间距为0.88s,较基本窦性节律稍有提前,后无代偿间期.P′9属房性期前收缩,P′-R间期0.16s,P′波下传QRS波正常.
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室性并行心律的继发效应
患者女性,40岁.风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院,未服用洋地黄类药物,心尖区可闻及典型舒张期隆隆样杂音,心界无明显扩大,肝脾不大,无水肿.
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频发房性早搏、房内差传并窦房间不完全性干扰
患者女,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。图1Ⅱa,b2条非连续记录。P波按序出现,未含房性早搏(PAS)之P-P(如ⅡaP2~P3、Ⅱb P7~P8)为0.70~0.72s(86~83次/min)。P-R间期0.14s,下传QRS宽0.14s,终末部S波宽达0.08s,结合其他导联(图略),可判右束支阻滞(RBBB)。……
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A型交替文氏传导的心房扑动伴室内差传
患者男,42岁。临床诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全,反复发作心房扑动(AF)1月。心电图(图1)示:两条为连续记录的V_1导联,未见P波,无等电位线,心房波大……