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胃结核并上消化道大出血一例
患者男,52岁.因发热1周,上腹部不适、黑便3 d,呕血2 h入院.既往史:6年前患颈部淋巴结结核.体格检查:上中腹有轻压痛.实验室检查:血WBC 19.8×109/L,RBC2.86×10 12/L,血红蛋白74 g/L,血沉＞140 mm/h,结核菌素试验阳性.胸片:心肺未见异常.
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胃结核并胃溃疡形成致上消化道出血1例
患者男性,23岁,因间断呕血21 h于2015年10月18日入院.患者1个月前外院诊断为前胸壁结核,行手术切除,并予以“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”等抗结核药治疗.本次人院诊断:上消化道出血,予以胃肠减压、抑酸、止血、输血等治疗,出血停止后行胃镜检查.胃镜下见大弯侧近胃窦处有一大小0.6 cm ×0.4 cm凹陷,中央覆有白苔,周围黏膜向中央集中,活检略脆.病理诊断:(胃体)黏膜慢性炎症,伴急性活动.
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胃结核分型证治
胃结核早由Barkhausen报道[1],临床中较少见且常被忽视,尤其在基层医院,更易漏诊或误诊.笔者自1988年开始仔细搜集、积累病例资料,对7例该病患者应用现代医学诊断手段,通过中医辨证,采用中西医相结合的治疗方法,取得较为满意的效果,报道如下.
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胃结核X线误诊1例
患者男性,54岁.因腹部包块2月来就诊.查体:发现患者消瘦,营养情况一般,中腹部可触及一约7.0cm×5.0cm大小包块,质地较硬,边缘不清,活动度较差,血常规实验室检查无异常.
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胃结核误诊为晚期胃癌1例
患者女,43岁.3年来无明显诱因反复上腹部隐痛、食欲不振,以胃炎治疗无明显好转,近日来症状加重,既往无肝炎及结核病史.体检左上腹可扪及5.0cm×7.0cm大小肿块,质地硬,活动度差,有压痛,腹水征阳性.血常规检查无异常.
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胃结核1例报告
患者男,56岁.因上腹饱胀3月余,进食后呕吐半月入院.查体:T37.4℃,P90次/min,R22次/min,Bp105/75mmHg.心肺正常,可见胃型,闻及振水音.上消化道钡餐透视示:胃显著扩张下垂,钡剂滞留明显,十二指肠受累,球部呈不规则缩窄变形,局部充盈缺损,粘膜紊乱,上有一不规则龛影.胃镜示胃窦大弯侧有一肿块,上有一溃疡,组织脆,易出血.取活组织4块送病理检查,诊断为结核.胸透示右上肺有一Ⅲ型结核灶.行胃大部切除并毕Ⅱ式吻合术, 术后抗结核治疗半年痊愈.讨论:原发性胃结核极为罕见,多继发于身体其他部位的结核病变,尤其是肺结核.胃结核与胃癌的鉴别尤为重要,因为二者预后迥然不同.对幽门梗阻伴以下情况者应考虑胃结核的可能:①病史较长,出现梗阻前有长期上腹胀痛,尤其是伴有低热乏力症状.②身体其他部位有结核病,尤其是肺结核.③钡餐或胃镜示幽门窦部病变累及十二指肠,胃显著扩张下垂(有长期梗阻).胃镜检查在多部位取组织进行活检可明确诊断.胃结核诊断明确而患者幽门梗阻为不完全性,可先行抗结核治疗;如诊断不明确或幽门梗阻严重,则应行手术治疗.术后如见十二指肠受累应行毕Ⅱ式吻合,以预防吻合口瘘.术后行抗结核治疗.
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胃结核1例报道
胃结核是人体器官结核感染中罕见的一种.原发性胃结核更为罕见,其多继发于肺脏、腹膜、肠道等部位的结核.胃结核的发病率比其他消化道结核低得多.现报道1例胃结核.
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胃结核--病例报告兼文献复习
胃结核较罕见,临床表现和内镜检查肉眼所见无特异性,因此误诊率很高.笔者查阅近10年国内文献[1～4]28例和本院确诊1例,合计29例胃结核的发病情况、临床表现与诊断等进行复习、探讨,以期提高对本病的诊断水平.
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可疑胃结核1例报告及文献复习
胃结核是人体各器官结核病中非常罕见的疾病,绝大多数是继发性的.多数患者表现为不典型的胃十二指肠溃疡或胃癌征象,高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗,如有效可证实诊断.如鉴别仍有困难且具备手术适应症时,手术探查既可明确诊断,又能进行治疗.
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胃结核误诊一例
患者:男, 45岁,农民.1994年6月,因上腹部胀痛、反酸、嗳气、黑便1月余,在我院行X线钡餐检查,发现胃窦部巨大肿块,疑为胃癌,后在外院胃镜检查并取活检,诊断为"胃癌".患者拒绝任何治疗.3个月后,上述症状由减轻致消失,并逐渐恢复劳动力.
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胃十二指肠结核的诊治现状
胃及十二指肠结核比较少见.胃结核可分为四种临床类型:局限型、溃疡型、弥漫型、结核与癌共存型,根据不同类型可选择不同手术方法.十二指肠结核无并发症时,原则上应内科抗结核治疗,若并发十二指肠梗阻、内瘘、内出血,应采用手术治疗.根据病变部位、病情,分别采用不同术式.无论胃或十二指肠结核术后均应常规应用抗结核药物治疗6～12个月.本病预后良好.
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胃结核3例临床报道
我院自1992年以来共发现胃结核3例.现报告分析如下:1 资料与方法病程短2个月,长12个月,表现为胃部不适,隐痛,有2例有便血史.全身症状有乏力,厌食,消瘦.但3例均没有胃外结核.均有血沉增快.贫血2例.结核菌素试验强阳性2例,阳性1例.
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胃结核2例分析
1 临床资料和方法 例1 患者男，35岁。因剑突下隐痛10余年，加剧10多天住院。持续性疼痛，不放射，进食后加剧，无嗳气返酸，无盗汗午后潮热，无呕血及黑大便，院外检查报告为“溃疡型胃癌”。体查：一段情况可，浅表及锁骨上无肿大淋巴结，心肺无异常，剑突下较饱满，轻压痛，胃钡餐检查提示，胃底充盈良好，胃窦，胃体广泛性不规则充填缺损，痛变累及胃窦全部及部份胃体大小弯侧，胃角切迹大弯侧后可见巨大形，其边缘基底凹凸不平，粘膜向内集中杵状中断。X线诊断：胃体胃窦溃疡型胃癌，胸片，右肺尖锁骨下区可见斑状形及小许索条状形。意见：右上肺浸润型肺结核。胃镜检查：胃窦幽门处可见条隆起皱，大小不一，排列紊乱，组织水肿，弹性差，蠕动尚可。胃体后壁大弯侧可见一个蜘蛛隆起的病变，胃体与胃病交界糜烂易出血，胃镜诊断胃癌，活检未见癌细胞，手术所见：胃大小正常，胃窦部分分析及“息肉状”肿物，大小弯处可摸到质硬淋巴结。病理诊断胃肥厚性结核。随访现健在。
关键词： 胃结核 -
胃结核1例
1 临床资料患者男,30岁.因上腹部不适1 0余年,加重1个月入院.曾有上腹部疼痛、反酸、恶心、黑便病史.无呕血及皮肤、巩膜黄染史.否认肝炎及结核病史,无药物过敏史.查体:血压120、75mmHg,面部皮肤潮红,皮肤巩膜无黄染,未扪及肿大浅表淋巴结,腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波.上腹正中有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肿物,无移动性叩浊,肠鸣音正常.实验室检查:血沉48mm、h,B超示肝门部淋巴结肿大,胃镜(外院做)示胃体后壁近小弯侧3～4cm肿物.
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胃结核的诊断与治疗(附文献复习)
目的 总结分析胃结核的发病情况、临床表现、诊断及治疗,提高对胃结核的认识及诊断率.方法 对10年来国内文献以个案报道的48例及本组1例进行回顾性分析.结果 青中年好发,男性多见,病变好发胃窦部(占71.4%),易引起幽门梗阻,内镜下主要表现为溃疡型(占51.0%)、肿块型(占38.8%),与消化性溃疡、胃癌难以区别,误诊率高,49例入院时均误诊为其他消化系统疾患;其中31例行胃镜活检,12例结果阳性,即经胃镜病理活检确诊胃结核38.7%,其余均手术后病理确诊.结论 胃结核为少见病,缺乏临床特征,易误诊,胃镜病理活检要求多部位深挖活检,以提高阳性率.
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胃结核75例临床分析
目的提高胃结核的诊断及治疗水平.方法回顾性总结松花江流域 10所医院 40年经手术及病理证实的 75例胃结核的临床资料.结果 X线钡剂造影和纤维胃镜检查并取活检为主要确诊手段. 75例患者手术治疗 72例,占同期胃切除患者的 0.37%.本组胃结核病例溃疡型占 50.7%;结核病灶与癌或溃疡灶并存型仅占 5.3%.手术治疗的 72例中, 68例痊愈 (94.4% );术后均继续抗结核治疗 6～ 12个月, 58.8%的患者随访 1～ 13年均健康.术后早期死亡 4例,分别为溃疡型 2例死于出血性休克和并存型 2例死于晚期癌症.非手术治疗的 3例因幽门梗阻、慢性衰竭而先后在确诊后 3个月内死亡.结论临床上胃结核以溃疡型多见;手术治疗是有效的方法.
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胃结核1例报告
1 病例报告女,37岁,农民,已婚,以上腹痛3年、呕血、黑便10天于1998年10月8日入院.不明原因自3年前感上腹隐痛,饭后加重,食纳差,入院前10天无明显诱因呕吐咖啡色胃内容物,黑色糊便,伴发热、乏力.
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临床常见诊疗错误汇编(308)
治疗无效需寻因认识不足易误诊--1例胃结核误诊误治的教训患者男,76岁.上腹部隐痛10年,加重伴呕吐10 d收入我院.患者于10年前不明原因反复出现上腹部隐痛,同时伴有反酸、嗳气、纳差、消瘦、盗汗、乏力、多梦,无发热、咳嗽、咳痰.多次在外院诊断为"慢性浅表性胃炎"(包括2次胃镜诊断,具体结果不详),曾服用"奥美拉唑、克拉霉素,三九胃泰"等,均无改善.10 d前上述症状加重,上腹部疼痛,尤以餐后症状明显,伴轻度呕吐,呕吐物为胃内容物.患者否认肺结核,肝炎等病史.
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胃结核致上消化道大出血1例
患者,男,24岁,因反复腹痛1年,加重伴呕血、黑便4 h入院.1年来,患者无明显诱因出现腹痛,以下腹为主,偶有低热、盗汗.近半年患者逐渐感腹痛集中于上腹,胃镜检查示"慢性浅表性胃炎".入院前4 h,无明显诱因呕吐咖啡色有内容物200 ml.
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胃结核病7例临床分析
胃结核病临床上罕见，我院自1990～2000年10年间共收治7例。由于胃结核缺乏特征性，临床上不易作出准确诊断，故术前易误诊。但可结合临床表现采取多种检查方法如钡餐、血沉、内镜及直视下活检，早期确定胃结核的诊断，避免不必要的手术。为提高对本病的认识，现将我院7例胃结核分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例患者中，男2例，女5例。年龄16～53岁，40岁以下者5例，占72%。患者病程2月至20年，一年以内者4例，占57%。多数患者有胃、十二指肠溃疡及幽门梗阻症状，个别患者明显消瘦。7例患者临床表现及X线检查（胸片、钡餐）、胃镜检查见附表。
