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社区老年人认知功能综合性非药物干预效果的前瞻性研究
[目的]探讨社区老年人认知功能的综合性非药物干预效果,为老年失智的社区预防提供参考.[方法]在上海市江宁路街道社区老年人(年龄≥60岁)中,按照纳入排除标准共筛选120名老年人,分为干预组和对照组;干预组进行12周的综合干预训练,由认知训练、有氧锻炼、放松训练、生活技能训练、社会功能训练、休闲娱乐、健康自我管理所组成的一种综合性干预训练方法;对照组不安排干预训练.干预前后采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)对两组进行认知功能测评.[结果]干预前干预组与对照组的视空间与执行功能、命名、语言、注意、抽象、延迟回忆、定向力评分及总评分差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后两组间视空间与执行功能、注意、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P＜0.05);干预组干预前后的视空间与执行功能、注意、延迟回忆、定向力评分及总评分差异有统计学意义(P＜0.05),对照组干预前后各认知领域评分差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]综合性非药物干预可以部分改善或维护老年人的认知功能,能够有效地控制老年失智的进展.
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雷火灸大椎、肾俞结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍疗效观察
目的：观察雷火灸大椎、肾俞结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍的临床疗效。方法将60例缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用基础治疗＋认知训练，治疗组在对照组治疗基础上采用雷火灸治疗。两组治疗前后分别采用蒙特利尔认知量表、简易精神状态检查表、日常生活能力评定和韦氏记忆量表评定，观察患者主要临床症状，比较两组临床疗效，每组疗程8星期。结果雷火灸结合认知训练治疗总有效率为80.0%，单纯认知训练治疗总有效率为70.0%。两组总体疗效上的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论说明所选穴位有改善轻度认知功能障碍患者的认知及日常生活能力的效果，雷火灸大椎、肾俞结合认知训练临床疗效优于单纯认知训练，所以在临床预防和治疗轻度认知功能障碍中，我们可以将雷火灸同现代康复医学相结合，以提高疗效。
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头穴丛刺联合认知训练治疗脑卒中后认知障碍疗效观察
目的 观察头穴丛刺联合认知训练治疗脑卒中后认知功能障碍(CFI)的疗效.方法 共选取脑卒中后CFI患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组.两组患者均常规给予吡拉西坦口服及一般康复、作业、认知疗法治疗;治疗组在对照组治疗方法基础上给予头穴丛刺治疗.于治疗前、治疗4星期后采用简明精神状态检查量表(MMSE)对两组患者CFI程度进行评定,同时采集患者治疗前、治疗后晨血测定血浆皮质醇水平变化情况.结果 治疗前两组患者MMSE评分及血浆皮质醇水平组间差异均无统计学意义(P＞0.05);经4星期治疗后,两组患者MMSE评分及血浆皮质醇水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);并且治疗组的改善幅度相对较显著(P＜0.01).结论 头穴丛刺联合认知训练可进一步改善脑卒中患者CFI程度,对提高患者日常生活活动能力具有改善作用,改善卒中后患者生活质量.
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个体化认知训练改善轻度认知功能损害患者认知功能的效果
目的：了解个体化认知训练对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的改善效果。方法按随机数字表法将2009年1月至2012年12月在南京市鼓楼医院住院的30例 MCI 患者分为观察组和对照组各15例,对照组患者采取个体间无差别的常规认知训练方式,观察组患者采取针对性的个体化认知训练方式,出院后两组患者均延续各自的认知功能训练计划。采用简易智力状态检查量表(mini-mental state exami-nation,MMSE)及日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)在患者入院当天、出院当天及出院后的第3、6个月,对两组患者进行认知功能的评估和比较。结果入院当天、出院当天及出院后第3个月,两组患者的 MMES 及 ADL 评分差异均无统计学意义(均 P ＞0．05)；出院后第6个月,观察组患者的 MMES 评分高于对照组,ADL 评分低于对照组,差异均有统计学意义(均 P ＜0．05)。结论个体化认知训练与常规无差别认知训练比较,能够更加有效地改善 MCI 患者的认知功能。
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认知训练对老年轻度认知功能障碍患者生活质量的影响
目的 探讨认知训练对老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的认知功能改善的效果.方法 对40 例MCI患者进行认知功能训练,包括心理护理、记忆障碍训练、定向力训练、智力障碍训练、逻辑思维障碍训练、手指运动训练、日常生活能力训练、安全护理等.干预前后采用简明精神状态量表(MMSE) 和日常生活能力量表(ADL)进行评定.结果 认知训练后患者的认知功能有明显提高(P<0.05),日常生活能力有明显改善(P<0.01).结论 认知训练可明显提高老年轻度认知功能障碍患者的认知功能.
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脑性瘫痪患儿运动障碍的系统康复管理(一)
脑性瘫痪(脑瘫)是导致儿童残障的主要疾病,近10年来脑瘫研究取得了一系列成果,主要有:①发育神经学的重要研究成果,发现了0～3个月婴儿的自发性全身运动规律,实现了在超早期阶段诊断脑瘫[1,2];②以粗大运动功能测试量表(gross motor function measure,GMFM)为代表的脑瘫标准化评估量表的诞生,为脑瘫研究提供了良好的功能研究工具[3,4];③影像学技术不断进步,功能性MRI可以提供更为直接的脑部功能性证据[5,6];④肉毒毒素注射可以缓解脑瘫患儿的肌肉痉挛,早期控制由于痉挛所导致的二次损害[7,8];⑤证实了肌力训练的有效性[9,10];⑥认知训练正在不断地推广,但仍需更多的疗效证据[11];⑦在新型运动发育理论[12]的指导下,使得对脑瘫的管理更为科学合理.以这些研究成果为背景,对脑瘫疾病的认识也在不断地深入,2005年国际脑瘫新定义[13]认为脑瘫是指一组运动和姿势发育障碍的症候群,这种导致活动受限的症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的.
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老年人认知训练研究进展
随着中国进入老龄化社会,老龄人口日益增多,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病率在85岁以前是随年龄增加而增加,几乎每5年发生AD的危险性增大1倍.
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脑络通颗粒结合认知训练治疗轻中度血管性认知障碍社区应用研究
目的 观察脑络通颗粒结合认知训练综合干预血管性认知障碍的临床疗效.方法 筛选符合标准的血管性认知障碍患者436例,按照队列研究,分成治疗组和对照组,2组均给予基础治疗,治疗组在此基础上服用脑络通颗粒,并结合认知训练,疗程为6个月.观察治疗前后日常生活能力量表(ADL)、Blessed行为量表(BBS)、老年性痴呆评定量表(ADAS-cog)及中医证候积分量表的变化,并进行评估.结果 研究中脱落85例,完成病例351例,治疗组(173例)与对照组(178例)相比较,血管性认知障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力及中医证候方面的改善有显著性差异(P＜0.05).结论 脑络通颗粒结合认知训练对血管性认知障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力及中医证候等方面改善有一定的临床疗效.
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儿童注意缺陷多动障碍药物治疗与感统训练疗效观察
注意缺陷多动障碍(attentain deficit hyperactivitydiorder,ADHD)是一种临床常见的儿童行为障碍,国内报道其患病率为3 %～5%,本地区调查为4.16%[1],我们将50例ADHD患儿分为药物治疗组与感觉统合训练组,两组均配合行为矫正、认知训练、心理疏导措施的综合干预,报道如下.
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银杏叶胶囊联合认知训练治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者认知功能障碍临床观察
目的：观察银杏叶胶囊联合认知训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者认知功能障碍的影响，并初步探讨其作用机制。方法60例稳定期COPD患者随机分为常规治疗组（ A组），银杏叶胶囊治疗组（B组），认知训练组（C组）和银杏叶胶囊联合认知训练组（D组），各15例，观察3个月，各组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表（ Mini?Mental State Exam，MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（ Montreal cognitive assessment，MoCA）评分进行比较分析，并采用酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测治疗前后患者外周静脉血清S100B水平。结果与各组治疗前相比，B组、C组及D组治疗后的MMSE和MoCA评分有提高，外周静脉血清S100B水平降低，但以D组各指标差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论银杏叶联合认知治疗能够有效改善COPD患者的认知功能，可能与降低患者血清中S100B水平有关。
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认知训练配合穴位中药贴敷按摩对老年轻度认知功能障碍患者认知的影响
目的 观察认知训练配合穴位中药贴敷按摩对老年轻度认知功能障碍患者认知的影响.方法 将60例患者按随机数字表分成观察组和对照组各30例,对照组给予认知训练,观察组在认知训练同时配合穴位中药贴敷按摩,干预时间3个月.两组患者干预前后均采用简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表进行评价.结果 观察组患者干预2个月及以后简易智力状态检查量表评分和干预3个月蒙特利尔认知评估量表均高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 认知训练配合穴位中药贴敷按摩能更有效改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能.
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头皮针留针时认知训练对脑卒中后认知功能的影响
目的 探讨头皮针留针时认知训练对脑卒中后认知功能的影响.方法 选择45例脑卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字表法分为A、B、C组,每组15例.A组为对照组,仅接受常规药物及康复治疗;B组在A组基础上,先后进行头皮针及认知训练;C组在A组基础上,同时进行头皮针及认知训练.于治疗前、治疗后2个月进行简明精神状态量表(MMSE)、记忆力(AVLT)、执行及注意力(TMT、CWT、VFT)、语言及结构能力(BNT、CDT)评定.结果 3组治疗后各项指标均较治疗前提高(均P＜0.05);治疗后,B组MMSE、AVLT123、AVLT5、TMT-A、CWT-正确数、VFT、BNT、CDT均优于A组(均P＜0.05),C组MMSE、AVLT 123、AVLT再认、TMT-A、VFT、BNT、CDT均优于A、B组(均P＜0.05).结论 头皮针留针时认知训练可显著改善脑卒中后认知功能.
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脑卒中早期认知干预治疗对患者认知功能及日常生活活动能力的影响
目的:探讨脑卒中早期认知干预对患者认知功能及日常生活活动能力的影响.方法:按入院顺序随机将80例脑卒中患者分为干预组40例和对照组40例,对照组进行常规药物治疗和康复训练,干预组在对照组基础上进行认知功能训练.比较两组患者在入组时和治疗1个月后的改良Barthel指数(MBI)及简易精神状态量表(MMSE)评分.结果:1个月后,干预组改良Barthel指数(71.75±18.06);MMSE评分分别为(24.62±6.21),与治疗前、对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期认知干预治疗能改善卒中患者的认知功能,提高日常生活自理能力.
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认知功能训练配合音乐疗法对脑肿瘤术后患者认知功能 、睡眠质量和心理状态的干预效果
目的 探讨认知功能训练配合音乐疗法对脑肿瘤术后患者认知功能 、睡眠质量和心理状态的干预效果.方法选取2014年9月~2015年9月我科收治的脑肿瘤患者44例作为对照组,行常规护理;选择2015年10月~2016年10月我科收治的脑肿瘤患者44例作为观察组,行认知功能训练配合音乐疗法.比较两组护理前后认知功能、睡眠质量和心理状态.结果观察组护理后认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能、催眠药物评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、精神病性、人际关系敏感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论认知功能训练配合音乐疗法运用于脑肿瘤术后患者效果显著,可有效提高患者认知功能和睡眠质量,改善心理状态.
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认知功能训练对血管性痴呆患者认知功能和社会功能的影响
目的 探讨认知功能训练对血管性痴呆(VD)患者认知功能和社会功能的影响.方法 2014年1月～12月我科将84例VD患者,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规护理.观察组给予认知功能训练,训练时间为6个月.分别于干预前、干预后1个月、3个月、6个月应用简易智力状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)、韦氏记忆量表(WMS-RC)对两组认知功能进行评价,应用社会功能活动调查量表(FAQ)对两组社会功能进行评价,应用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、日常生活能力量表(ADL)对两组运动功能、生活质量进行评价.结果 两组干预后1个月、3个月、6个月MMSE评分、WMS-RC评分、FMA评分、ADL评分较干预前均显著提高(P＜0.05),而FAQ评分、CDR评分较干预前降低(P＜0.05).观察组干预后1个月、3个月、6个月MMSE评分、WMS-RC评分、FMA评分、ADL评分均高于对照组(P＜0.05),而FAQ评分、CDR评分低于对照组(P＜0.05).结论 认知功能训练能有效改善VD患者认知功能及社会功能,提高患者日常生活能力,改善患者病情.
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计算机辅助认知训练对脑卒中患者认知功能的影响
目的：探讨计算机辅助认知训练在脑卒中患者认知功能恢复中的作用。方法将72例符合要求的患者随机分成实验组（n ＝36）及对照组（n ＝36），两组患者均给予神经内科药物治疗、常规康复治疗，对照组同时给予传统人工认知训练，而实验组给予计算机辅助认知障碍训练，总治疗时间为8周。于训练后采用简明精神状态检查量表（MMSE）及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）进行疗效评价。结果训练前两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分无统计学差异（P ＞0．05）。训练后两组患者 MMSE 及 LOTCA 评分均较前提高（P ＜0．05），与对照组相比，实验组 MMSE 及 LOTCA 评分提高更明显（P ＜0．05）。结论计算机辅助认知训练更有助于改善脑卒中患者认知功能。
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认知训练对阿尔茨海默病患者情绪的影响
目的：探讨认知训练对轻、中度阿尔茨海默病( AD)病人情绪障碍的影响。方法将90例轻、中度AD病人按入院顺序分为对照组、研究组各45例。对照组给予一般治疗及照护指导，研究组给予认知训练：注意训练、同时性言语及图形加工任务训练、继时性加工任务训练、计划系统训练以及日常生活能力训练，应用 MMSE、HAMA、HAM量表每3个月评估一次。结果干预后6个月，研究组的HAMA、HAMD分值开始比对照组及干预前低( P<0.05)，有一定的统计学意义，干预后9、12个月，研究组的MMSE分值高于对照组(P<0.05)。结论认知训练可以大大减轻AD病人的情绪障碍，延缓其智能减退的过程。
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序贯护理模式干预脑卒中后认知功能障碍30例
脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是患者卒中后认知功能发生损害,出现智力障碍、语言交流障碍、抑郁、冲动情感和行为障碍.据报道脑卒中后3个月内PSCI发生率为50％～75％,其中1/3的中、重度认知障碍者演变为痴呆[1].大脑在损伤后具有重组和代偿能力[2],早期介入认知功能的学习和训练,从记忆、注意力、定向、计算、思维判断、执行能力等方面进行护理干预以提高患者的认知能力,提高运动、生活、社会交往能力.因此,笔者设计开展贯穿全程、重点突出、循序渐进的“序贯护理”护理模式[3],观察该方法改善卒中后认知障碍的有效性,现报道如下.
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认知训练联合耳穴按压干预对老年腹部手术患者术后情绪状态和认知功能的影响
目的：探讨认知训练联合耳穴按压干预对老年腹部手术患者术后情绪状态和认知功能的影响。方法：选择2014年6~12月行腹部手术的老年患者86例为研究对象，按照随机数字表法将患者随机均分为对照组和观察组各43例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上给予认知训练和耳穴按压干预，评价比较两组术前1 c、术后1 c、术后3 c 和术后7 c两组患者的精神状态和认知功能情况。结果：观察组术后3 c、7 c 的抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组（P ﹤0.05），简易精神状态量表（MMSE）评分明显高于对照组（P ﹤0.05）。结论：认知训练联合耳穴按压干预在老年腹部手术患者中应用效果显著，能够改善患者的术后情绪状态和认知功能，值得临床推广应用。
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轻度认知障碍的认知干预研究进展
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)群体较同龄对照群体有着更高的阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转化风险.然而迄今尚无证据显示有任何药物治疗能够改善MCI,因此有必要将目光转向认知干预.本文基于Clare和Woods对认知干预的分类,综述了以往在认知刺激、认知训练以及认知康复三个方面所进行的研究,以期厘清这些干预措施对改善MCI个体认知功能的效果.结果表明:认知干预在多项认知域,包括记忆、执行功能、加工速度、注意力和社会功能,均表现出一定效果,但其机制并未明确.未来的认知干预研究一方面应加强对MCI病因及症状异质性的控制并借助认知神经科学的技术手段来探索认知干预的神经机制,另一方面应尝试融合认知刺激、认知训练和认知康复三种干预方式以期提升干预的临床效果.
