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全血免疫吸附治疗神经免疫性疾病的护理
目的 总结神经免疫性疾病患者免疫吸附治疗的护理方法.方法 对7例神经免疫性疾病患者给予细致的护理,包括治疗前护理、治疗过程、并发症的观察与护理,同时加强患者的心理护理和原发病的观察.结果 本组7例患者均安全完成免疫吸附治疗,经过精心治疗及护理1例患者病情痊愈,6例患者病情好转.结论 在全血免疫吸附治疗神经免疫性疾病时给予全面细致的护理,保证其佳治疗效果,值得临床推广应用.
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糖皮质激素对神经免疫性疾病转化生长因子β1 的影响
糖皮质激素是治疗神经免疫性疾病(IND)的主要方法,转化生长因子β1(TGF-β1)在IND发生发展过程中有重要作用.我们检测糖皮质激素治疗前后TGF-β1含量.1.资料和方法:IND组22例,其中多发性硬化7例,吉兰-巴雷综合征9例,重症肌无力(MG)6例; 非IND(NIND)组20例, 为同期住院的脑梗死患者;未用糖皮质激素的MG患者(NMG组)11例;无神经系统病变的外科手术患者(OP)组18例.前3组于入院后1～3 d、OP组于手术当天获取血和脑脊液保存冰箱备用,IND组使用地塞米松或泼尼松后12～16 d、NMG组于入院后10～15 d复查.采用深圳晶美生物工程有限公司TGF-β1-ELISA试剂盒,按规定程序操作.
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大剂量甲基强的松龙冲击治疗急重型病毒性脑炎
甲基强的松龙近几年已逐步应用于神经免疫性疾病,对重症肌无力、格林-巴利综合征疗效颇佳,报道亦较多,但应用甲基强的松龙治疗急性重型病毒性脑炎的报道国内尚少,急性重型病毒性脑炎为临床病死率、致残率较高的中枢感染性疾病之一,为进一步探讨该病临床可靠、有效及预后较好的治疗措施,我科于1998年10月-2002年12月使用大剂量甲基强的松龙(MPTT)治疗急性重型病毒性脑炎20例,收到满意疗效,现报道如下.
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临床诱发电位学及其在神经免疫学中的研究和应用概况
简单地介绍了诱发电位(evoked potentials,EPs)的一般原则,重点对临床常用的5种EPs测试规范做了简要说明.以多发性硬化(MS)为例,阐述了EPs在神经免疫学中有广泛应用的前景,如果以临床为出发点,EPs与现代科学技术(如MRI、MRS、SPECT、PET以及分子生物学技术等)相结合,必将对神经免疫性疾病的诊断、治疗和预防具有应有价值.
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中枢性脱髓鞘疾病的研究现状及前景
中枢神经系统(CNS)脱髓鞘疾病以多发性硬化(MS)为代表,呈世界性分布,目前全球罹患MS的年轻患者约100万.MS发病率较高、年轻人易患、呈慢性病程,是神经免疫性疾病的代表,作为神经病学及免疫学的研究热点几十年经久不衰.一、病因及发病机制尽管MS的病因及发病机制尚未完全明了,但迄今为止的流行病学、免疫学、遗传学、分子生物学等研究提示,MS可能是遗传易患个体与环境因素作用而发生的CNS自身免疫性疾病.候选基因和基因组筛选结果显示,多数弱作用基因相互作用决定MS发病风险,遗传易患性可能是多基因产物相互作用的结果.在儿童晚期短暂的易患窗内接触特殊的外源性因子如病毒感染可能是环境性病因,但从患者脑组织从未分离出病毒.分子模拟(molecular mimicry)学说认为,MS患者感染的病毒与CNS髓鞘蛋白组分或少突胶质细胞存在共同抗原,病毒氨基酸序列与神经髓鞘组分如髓鞘素碱性蛋白(MBP)某段多肽氨基酸序列相同或非常相近,病毒感染使体内T细胞被激活,与神经髓鞘多肽片段发生交叉反应而导致免疫攻击,引起CNS白质的脱髓鞘病变.细胞因子、抗体及补体等都参与这一过程.
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我国神经免疫学研究主要进展
自中华神经科杂志创刊50年来,我国在神经免疫方面取得了长足进展.随着许多传染病的控制,艾滋病已上升为主要矛盾.电镜、免疫电镜、CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)和正电子发射体层摄影术(PET)等的引入,把医学诊断学推上了一个新台阶.药理学进展已改写了帕金森病和癫癎的治疗,肾上腺皮质激素(ACS)、β干扰素和其他免疫药物为神经免疫性疾病的治疗开拓了新领域.基因组学、蛋白质组学和分子遗传学的崛起刷新了我们过去对很多疾病,包括肿瘤的看法.
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甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察
目的 :探讨甲强龙治疗小儿神经免疫性疾病的临床效果.方法 :选取2015年1—12月我院收治的110例神经免疫性疾病患儿为研究对象,按随机数字表法分为两组,各55例.对照组给予常规药物地塞米松磷酸钠(5～15 mg,ivgtt,qd)治疗,观察组采取甲强龙[15 mg/(kg·d)溶于500 mL 5％ 葡萄糖溶液中,ivgtt,4 d后更换为醋酸泼尼松片1.5 mg/(kg·d),早晨顿服]冲击治疗,比较两组临床效果.结果:治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 :甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病临床疗效显著,安全性好,值得推广借鉴.
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甲基泼尼松龙冲击疗法在神经免疫性疾病中的应用
多发性硬化（MS）、重症肌无力（MG）、格林巴利综合征（GBS）及急性脊髓炎均是神经内科常见的自身免疫性疾病，过去用常规剂量类固醇疗法见效慢、用药时间长、副作用大、且疗效大多不能令人满意。近6年来我们借鉴国外经验采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法（MPPT）治疗神经免疫性疾病86例，取得了良好的临床效果，大大减少了患者的死亡率及致残率。现将观察结果报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 本组病例均系我科住院确诊患者，随机分为（1）MPPT治疗组：86例，男41例，女45例，年龄2～53岁，平均28岁，病程3天～7年。包括MS 16例（急性病程11例，缓解复发4例，缓慢进展1例）；MG 42例（眼肌I型30例，全身型12例）；GBS 20例（急性期17例，慢性复发型3例）；急性脊髓炎8例。（2）常规剂量类固醇治疗组（对照组）：60例，男29例，女31例，年龄3～49岁，平均25岁。包括MS 12例；MG 14例；GBS 22例；急性脊髓炎12例。
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血浆置换在神经免疫性疾病中的应用
血浆置换治疗是一种血液净化方法,可清除患者体内的致病因子,通过免疫调节治疗疾病.近年来,血浆置换被越来越多地应用于神经免疫性疾病的治疗,并取得了较好的疗效.2016年美国血液净化学会(American Society for Apheresis,ASFA)更新了血浆置换等血液净化治疗在不同疾病治疗中的推荐级别和证据水平.根据该指南,本文结合相关文献对神经免疫性疾病的血浆置换治疗进行梳理和总结,以期为临床医师提供相关治疗建议.血浆置换在神经免疫性疾病的治疗中发挥着重要作用,但还需要开展更多高质量的临床研究以证实其疗效,以及制定佳治疗方案.
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甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的研究
目的观察甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经免疫性疾病的疗效,探讨其作用机理,指导临床治疗.方法对86例神经免疫性疾病患者,应用甲基强的松龙1000 mg/d,静滴(MPPT组)3～5天,并与60例应用常规剂量类固醇治疗(对照组)作对照.后改为口服强的松,逐渐减量至停药.结果 MPPT组疗效显著优于对照组(P<0.01).结论 MPPT是治疗神经免疫性疾病快速有效、安全可靠的方法.
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神经免疫性疾病外周血调节性T细胞的变化及意义
目的 通过分析神经免疫性疾病患者外周血中CD4+ CD25+-Tregs的变化,探讨其在神经免疫性疾病发病中的意义.方法 应用流式细胞仪检测44例神经免疫性疾病患者外周血中CD4+、CD4+ CD25+及CD4+ CD25highT细胞比例.结果 患者与健康对照者比较CD4+ T细胞比例无变化,但CD4+ CD25+及CD4+ CD25highT细胞比例明显降低.结论 神经免疫性疾病患者外周血中CD4+ CD25+-Tregs比例降低,可能是其发病的重要因素.
关键词： CD4+ CD25+-Tregs 神经免疫性疾病 -
MPPT治疗神经免疫性疾病的心血管不良反应
目的观察和探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经免疫性疾病时的心血管不良反应及对策.方法对569例病人进行了2006例次的MPPT治疗,MP成人1 g/d,儿童20 mg/(kg·d)溶于5%葡萄糖注射液500ml中静脉缓滴,qd×3～5d为一个疗程,对患者进行生命体征、心电图监测,观察心血管不良反应.结果MPPT治疗中,98例次患者出现胸闷、心慌、面部潮红等,46例次血压升高;1101例次(54.9%)出现各种异常心电图,其中123例次为比较严重的心律失常.结论MPPT过程中应严格控制输注速度,密切观测生命体征及心电图监测,对原有心律失常及老年患者慎用.
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骨髓间充质干细胞移植治疗重症肌无力
近年来,同种异体骨髓移植已成为治疗许多自身免疫性疾病(AID)的一种新的临床治疗策略.然而,该治疗方法的成功率却因较易发生移植-宿主病(GVHD)、供体-移植物排斥和不完全性T细胞复原而明显降低.因此,自体或同种异体干细胞移植成为了优先考虑的治疗选择,其中骨髓基质细胞,又称间充质干细胞(Marrow stromal cells,Mesenchymal stem cells,MSCs)是多种间充质细胞系(如骨、软骨、肌肉、脂肪组织、骨髓基质及星形胶质细胞等)的祖细胞,它广泛存在于涉及自身免疫性疾病的许多组织中,因其能靶向具有病变的内脏器官,并具有免疫抑制和免疫重建的功能特性[1,2],目前已将其应用于硬皮病、类风湿性关节炎、溶血性贫血和血小板减少症等自身免疫性疾病的治疗,并取得了较理想的治疗效果[3].但对于其在重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)等神经免疫性疾病中应用的研究报道却甚少.本文复习文献从MG的免疫发病机制出发,结合MSCs的免疫学特性,探讨MSCs移植能否作为一种特异性强,能选择性抑制AChR抗体介导免疫反应的、极具潜力的MG细胞治疗方法应用于临床.
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IL-18在神经免疫性疾病中的作用
白细胞介素-18(IL-18)是一种新近发现的多效性的细胞因子,它具有诱导T细胞和NK细胞产生IFN-γ,加强FasL介导的细胞毒性作用,在抗肿瘤、抗感染和调节免疫等方面具有重要作用,并在多发性硬化、格林-巴利综合征、重症肌无力等神经免疫性疾病中高表达.
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血浆置换治疗神经免疫性疾病16例的体会
血浆置换是80年代兴起的一种治疗自身免疫性疾病的方法,总体疗效良好.本文是我科用血浆置换治疗16例神经免疫性疾病的体会.
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小儿神经免疫性疾病应用甲基强的松龙冲击治疗的临床效果
目的:分析小儿神经免疫性疾病应用甲基强的松龙冲击治疗的临床效果.方法:选取神经免疫性疾病患儿98例,随机将其分为两组,即对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组给予常规治疗,观察组给予甲基强的松龙冲击治疗,观察指标为治疗总有效率及不良反应.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:小儿神经免疫性疾病应用甲基强的松龙冲击治疗可显著提高治疗效果,且安全性较高.
